Потребность в движении

Больной типа Рус токсикодендрон постоянно испытыва­ет истинную физическую потребность в движении, которая приво­дит его к возбуждению, становящемуся необходимым для того, чтобы доставить ему облегчение при наличии различных проявле­ний.

Займемся изучением различных «использований» этой «потребности в движении».

Прежде всего, отметим эту ментальную характеристику: больной «не может оставаться в покое дома». Он вынужден выйти из дома, например, после завтрака он выходит на улицу, рассматри­вает витрины магазинов, ходит по улицам. Если ему случайно придется побыть некоторое время в покое, он становится грустным. Эта его грусть и тревога усиливаются, как только погода начинает клониться к дождю. Мы часто наблюдаем это у детей: они без ви­димой причины начинают плакать, когда погода ухудшается. И вовсе не потому, что они лишаются возможности играть вне дома, а потому, что их душевное состояние оказывается существенно пораженным: дождь делает их грустными и меланхоличными.

Отметим, что субъект типа Рус токсикодендрон всегда испытывает потребность ходить на открытом воздухе: если он не приводит себя в движение, он становится беспокойным, тревожным.

Таковы небольшие ментальные характеристики, которые следует запомнить, так как с ними можно бывает встретиться и у других больных, подлежащих лечению другими средствами. Так, субъ­ект типа Иода тоже становится беспокойным, когда он не ест. Если его обед запаздывает, он приходит в дурное настроение и становится весьма неприятным для окружающих: у него даже возможны при этом сильные вспышки гнева. Субъект типа Белого мышьяка обнаруживает беспокойство особенно в часы между 1 и 3 часами ночи. В это время он просыпается в состоянии тоски и тревоги, испытывает боязнь умереть и  тоже становится очень возбужденным. И тогда он обнаруживает ту же потребность в движении, какая столь выражена у субъекта типа Рус токсикодендрон. Он поминутно меняет место и если по причине со­стояния прострации (в котором субъект типа Мышьяк находится нередко) он лишен бывает возможности двигаться самостоятель­но, он поминутно докучает сиделкам просьбами изменить его по­ложение в постели.

Эта потребность в движении у больного типа Рус токсикодендрон не может рассматриваться в качестве простого маниакального состояния, так как для движения у больного имеется стимул - потребность движением облегчить свои боли. Та «голов­ная боль», какую больной испытывает утром, ухудшается, если больной остается в покое, и облегчается от ходьбы. «Колики» типа Рус токсикодендрон значительно облегчаются, когда больной сгибается вдвое, как субъект типа Колоцинта или Фосфор­нокислой магнезии, или когда он ложится на живот, как субъект типа Подофилла, но главное, что характеризует коли­ки типа Рус токсикодендрон - это то, что они «облегчают­ся от движения».

Другое функциональное расстройство, любопытным образом, облегчаемое ходьбой, представляют «пальпитации». Имеются та­кие больные, которые, когда у них появляются пальпитации, не в состоянии двигаться, так как при малейшем движении у них очень ухудшается состояние сердца. Таков, например, субъект типа Арники. Напротив, существуют и такие, у которых страдание усили­вается, когда они переходят в состояние покоя, и, наоборот, им становится лучше, когда они вновь начинают ходить: вот это и есть явное показание к назначению Рус токсикодендрон. Клинически, при наличии расширения сердца нужно думать о типе Арники; при наличии же сердца перегруженного, форсирован­ного и гипертрофированного наиболее показан Рус токсикодендрон.

Для Рус токсикодендрон типично также наличие в конеч­ностях ощущений «онемения» и «ползания мурашек», всегда ухуд­шающихся от покоя и в противоположность этому облегчающих­ся от движения, быстрого или медленного.

Эту потребность в движении мы вновь обнаруживаем при изучении болей типа Рус токсикодендрон.

Боли

Это боли «стреляющие», «рвущие», они сопровождаются ощущениями «ползания мурашек» и «онемения». Боли типа Коккулус тоже сопровождаются онемением. При типе же Гнафалиум боль чередуется с онемением.

Боли типа Рус токсикодендрон больше всего локализуются в областях мышц и сочленений. Но нужно хорошо понимать то, что боли Рус токсикодендрон являются не суставными болями, а бо­лями скорее «периартикулярными». Они особенно локализуются в области прикрепления связок и у периартикулярных синовиальных сумок, сама же синовиальная оболочка суставов обычно остается интактной. Боли типа Рус токсикодендрон обычно являются послед­ствием «сырости», в результате пребывания субъекта в сыром  климате или в сырой местности. Чаще всего оказывается, что больного внезапно застиг проливной дождь, а на следующий день после этого разыгрывается криз острого суставного ревматизма с его характерными симптомами: боли «облегчаются от движения» и «ухудшаются от покоя». Чем больше субъект пребывает в покое, тем более выраженной у него оказывается его тенденция к разви­тию анкилозов суставов.  «Болезненная тугоподвижность», облегчающаяся от покоя, составляет большую характе­ристику типа Рус токсикодендрон. Когда больной остается в покое в постели, ему значительно труднее оказывается привести в дви­жение свои суставы и перемещать свои члены, у него создается впечатление, будто у него развивается полная функциональная неспособность, и он ощущает потребность сделать движение для того, чтобы побороть стоящую перед ним угрозу развития анки­лоза суставов. Утром при пробуждении он чувствует себя совер­шенно окоченевшим, разбитым параличом и болями. Первые дви­жения у него очень болезненны, а далее, по мере усиления дви­жений, боли уменьшаются и больной вновь обретает известную подвижность,  правда, не полную, но позволяющую ему ходить и возобновить свои занятия. Больной сам так это объясняет: «Я дол­жен размять свои суставы», но когда в течение дня он устает, его тугоподвижность мало-помалу возрастает и анкилоз возобновля­ется.

 Кожные высыпания

Они выступают в форме везикулярных элементов, так как са­мой основной характеристикой Рус токсикодендрон и является «везикула». С самого начала кожа припухает и краснеет, и на фоне этой красноты появляются везикулы, всегда «жгущие», и «пруригинозные» (зудящие), из них вытекает жидкость серозная, водянистая, всегда раздражающая.

Это высыпание сопровождается крайне сильным «зудом», очень мало облегчающимся от расчесывания. Наряду с зудом, иногда имеется жжение, усиливающееся от тепла постели, вынуждающее больного вставать и двигаться ночью, а днем ходить. Тут мы вновь встречаем все ту же физическую потребность в движении, представляющую собой преобладающую характеристику типа Рус ток­сикодендрон.

Мы вновь находим эту форму высыпания при обычном герпесе, при опоясывающем лишае, при экземе, крапивнице и рожистом воспалении. При всех этих заболеваниях можно встретить показа­ния к назначению Рус токсикодендрон, если мы обнаруживаем на­личие пруригиозных пузырьков, из которых вытекает (сочится) раздражающая ткани жидкость, и это сопровождается сильным жжением. Так же обстоит и при известных тяжелых формах кори и скарлатины.

Лихорадка

У больного сперва появляется «озноб» и по его описанию у него возникает такое ощущение, точно какая-нибудь часть его те­ла (например, голень) «вымочена в холодной воде». Этот озноб всегда сопровождается «сухим кашлем», очень изну­рительным для субъекта и длящимся на всем протяжении озноба: тут хочется подумать, что у больного назревает какое-то важное дыхательное расстройство, конгестия легких или бронхопневмо­ния. В действительности же дело просто идет о кашле на почве раздражения, сопровождаемом ознобом у больного, подлежащего Рус токсикодендрон.

Диагноз тут поставить нетрудно: кашель усиливается, как только субъект «высунет руку из-под одеяла». Если прийти к субъекту типа Рус токсикодендрон в период его озноба, и если он протянет руку для рукопожатия, этого бывает достаточно для появления или усиления кашля. В этом одно из характерных по­казаний для типа Рус токсикодендрон.

Немедленно после окончания озноба появляется стадия жара, очень сильного. Больному очень жарко и температура у него очень повышается. Иногда выступает пот, не очень обильный и совер­шенно не характерный. Напротив, лихорадка типа Рус токсико­дендрон обычно сопровождается «герпетическим высыпанием».

Каковы объективные признаки типа Рус токсикодендрон?

 «Герпес», больше всего проявляющийся на нижней губе и в окружности рта.

У субъекта типа Хлористого натрия тоже выступает герпес на губах, но на нижней губе такого субъекта имеется трещина посередине, составляющая исключительную характеристику типа Хлористого натрия. Отметим тут же, что серединная трещи­на на верхней губе типична для Селения. Наконец, больной типа Хлористого натрия обнаруживает также вздутие верх­ней губы, появляющуюся периодически, каждые три недели или каждый месяц, каждые два месяца и т.п. Иной раз заставляет даже заподозрить наличие отека Квинка.

Красный треугольник у кончика языка является признаком, патогномоничным именно для Рус токсикодендрон и не встречает­ся ни при одном из других типов. Отметим только, что при типе Серы край языка всегда очень красный. Иногда язык у субъекта может быть обложным,  но лишь по диагонали или на одной сто­роне. В подобных случаях подумать можно не только о типе Рус токсикодендрон, но также о Дафне мезереум (Волчеягодник), характеристику которого составляет «дурной» язык, обложенный по диагонали.

Двигательное возбуждение. Больной не может оставаться на месте, у него выявляется постоянная потребность в движении, от которого регулярным образом протекает улучшение всех расст­ройств, имеющихся у субъекта,  чувствительных или же функцио­нальных.

Каковы же причины, какие могут вызвать появление у субъек­та различных характерных расстройств, какие мы уже рассмотре­ли выше, или тех болезней, какие мы рассмотрим ниже?

Это всегда сырость: проживание в сырых местностях, пребывание в сыром климате или просто более или менее длительная прогулка под дождем. Такова обычно бывает видимая причина всех острых проявлений, какие обнаруживает больной.

Но мы не можем удовлетвориться такими соображениями, так как существуют также такие очень тяжелые инфекционные процес­сы, как рожистое воспаление или же брюшной тиф, подлежащие Рус токсикодендрон, при которых о сырости и речи нет. Далее, существуют такие хронические заболевания, как хронический ревматизм, как деформирующий ревматизм, при которых трудно обвинить в возникновении заболевания одну только сырость. Туберкулез нередко оказывается реальной и глубокой причиной расстройств, подлежащих Рус токсикодендрон. И часто у больного уда­ется обнаружить признаки туберкулиничного состояния, которое потребует применения какого-нибудь разведенного туберкулина,  главным образом, туберкулин Коха.

Физически переутомленный субъект

На первом месте стоит физически переутомленный субъект; Тут не будет речи об интеллектуально переутомленном, который, в общем, подлежит Арнике. Тут нам надлежит рас­смотреть три случая: лихорадочная разбитость, переутомленное сердце и легочное кровотечение.

Лихорадочная разбитость. Физически переутомленный, обычно тот, кто, например, проделал большой поход в горах или же предавался спортивным состязаниям (бокс, гребля). И на сле­дующий день его внезапно охватывает ощущение общей разбито­сти, чувство напряженности, ригидности, боли в мышцах и в суставах. Он совершенно подавлен, однако, несмотря на это, не мо­жет оставаться спокойным, он должен ходить или хотя бы переме­щаться в постели, выискивая себе удобное место, так как только при постоянном движении он страдает меньше.

Мы вновь находим показания к назначению Рус токсикоденд­рон у тех солдат, у которых состояние квалифицируется в качест­ве лихорадочной разбитости. Я хочу верить в то, что оно вызывает­ся у них исключительно в результате той усиленной физической нагрузки, какой подвергается индивид, но нам также известно и то, что такая разбитость, ломота, в особенности склонна разви­ваться при наличии туберкулиничных состояний. И тут мы опять находим дальнейшие показания к применению какого-нибудь раз­веденного туберкулина, туберкулин Коха или туберкулин Мар-морек.

Физически истощенный типа Рус токсикодендрон не может быть спутан с субъектом типа Арники, так как этот последний явным образом испытывает ощущение, будто кровать его стала твердой, у него также возникает ощущение, точно все те же области тела, на которые он опирается при лежании, как бы ушиблены, контужены, избиты. Субъект же типа Рус токсикодендрон, напротив, когда у него болит какой-нибудь сустав, чувствует себя значительно лучше тогда, когда лежит на чем-нибудь твердом. У субъекта типа Арники можно бывает обнаружить и другой небольшой интересный признак: голова и лицо субъекта горячи, а нос и все остальное те­ло холодны. Отметим также своеобразную склонность субъекта к появлению у него эсхимозов и высыпаний на точно симметричных местах тела.

Переутомленное сердце. Это индивид, переутомивший свое сердце при очень напряженной велосипедной поездке и т. п. У него болит сердце, имеются пальпитации, но, любопытным и парадоксальным образом, у него пальпитации более всего бывают выра­жены в состоянии покоя, а когда он начинает двигаться, они у него слабеют или даже проходят. Тут мы вновь находим все ту же характерную для Рус токсикодендрон потребность в движении.

Можно подумать о двух других средствах Арника, которые правда больше подходят для случаев расширения сердца, чем его гипертрофии. Кактус. Показания к его назначению выступа­ют в тех случаях, когда у больного отмечается ощущение сжатия:  «точно сердце сжимается в тисках» при малейшей попытке к дви­жению. Кроме того, у субъекта типа Кактуса имеются кровоте­чения (в том числе носовые), темной кровью, и часто отмечается болезненная иррадиация в левом плече с образованием отека ле­вой кисти (что является объективным признаком данного типа).

Лёгочное кровотечение. Оно очень своеобразно, поскольку оно типично и знаменательно у играющих на духовых инструментах, у которых после внезапного напряжения появляются плевки кровянистой мокроты.

Но у всех этих больных (с ломотой, лихорадящих, с переутомленным сердцем или у изможденных гемоптоников) всегда бывает выражена все та же потребность в движении, доходящая до тако­го возбуждения, которое мешает сну. Когда же они засыпают, их одолевают сновидения, всегда одного и того же типа: снятся тя­желые физические усилия. И утром при пробуждении они ощуща­ют ломоту, разбитость и ту болезненную тугоподвижность, ригид­ность, какая столь характерна для типа Рус токсикодендрон.

Тифозный больной

Мы уже описывали это состояние, когда изучали тип Брионии (см. соответст. главу настоящей книги). Вспомним об основных и существенных различиях, разделяющих оба эти средства. Больной типа Брионии всегда спокоен и неподвижен, любое движение ухудшает его расстройства. Субъект же типа Рус токсикодендрон всегда возбужден, он не может оставаться спокойно на месте, хо­тя и испытывает (типичную) ломоту.

 Страдающий ревматизмом

Какова большая характеристика ревматизма типа Рус токсикодендрон? Болезненная ригидность всегда усиливающаяся от дви­жения. Прогрессивно пациент начинает отдавать себе отчет в том, что его функциональная импотенция нарастает, что он начинает испытывать настоящий паралич пораженного члена, в котором появляется онемение, и одновременно он страдает рвущими болями в области сухожилий и мест прикрепления связок. Отметим хорошо локализацию болей типа Рус токсикодендрон - периоартикулярную, а не артикулярную. Невозможно смешать Брионию и Рус токсикодендрон. При типе Брионии синовиальная оболочка су­ставов оказывается задетой: мы обнаруживаем в суставе выпот (гидрартроз) и растяжение его сумки. При типе же Рус токсико­дендрон в суставе мы не обнаруживаем скопления жидкости, тог­да как слизистые (синовиальные) периартериальные сумки всегда оказываются припухшими и растянутыми.

Ревматик типа Рус токсикодендрон обнаруживает некоторые особенности, на которых надлежит настаивать. Во время исследования боль усиливается, так как больной не в состоянии перено­сить воздействия свежего воздуха на кожу, которая становится болезненной. Когда поднимают одеяло с постели больного (нахо­дится ли он в фазе озноба или же лихорадки), он начинает каш­лять. Кашель во время озноба или же жара при раскрывании больного составляет одну из характеристик типа Рус токсикоденд­рон.

Больной испытывает ощущение слабости в руках и в особенности в левой руке, паралитическую слабость: он пытается взять рукой какой-нибудь предмет, но не может, и предмет вываливается у него из рук. Эта паралитическая слабость усиливается ночью и сопровождается ощущением онемения, до такой степени выраженного, что больной оказывается вынужденным растирать левую руку правой рукой, чтобы разогнать эти весьма стесняющие его вазомоторные расстройства.

Наконец, субъект типа Рус токсикодендрон может обнаружи­вать ревматизм, локализованный в области челюстно-височного сустава, выдающий о своем существовании хрустом при жевании. Сустав при этом функционирует плохо, он становится болезненным во время жевательных движений. У субъекта даже появляет­ся такое ощущение, точно нижняя челюсть вот-вот отвалится сов­сем. И вот все эти боли, суставные и периартикулярные, всегда возникают в сырую погоду, иногда после грозы. Это понять не­трудно, так как после грозы, нередко еще некоторое время идет дождь. Вспомним о том, что субъект типа Рододендрон всегда ис­пытывает ухудшение скорее перед грозой, чем после нее, а субъект типа Фосфора испытывает ухудшение как перед грозой, так и во время грозы.

Большой модальностью, покрывающей все признаки Рус токсикодендрон является ухудшение не только при сырости, но также и при перемене погоды. Больной чувствует значительное ухудшение при переходе из сухой обстановки в сырую и особенно, из тепла в холод, когда ему приходится подвергнуться снижению барометрического давления.

У больного типа Рус токсикодендрон имеется одна форма развития, которую надлежит хорошо знать: у ревматиков по време­нам отмечаются ревматические вспышки со стороны суставов, и мало-помалу он как будто начинает значительно лучше переносить изменения погоды, но одновременно с этим он отмечает, что его функциональная импотенция нечувствительным образом возраста­ет, что он ощущает настоящую паралитическую слабость в конеч­ностях, мешающую ему и ходить и выполнять свои обычные заня­тия. И вот тут уже не выступают признаки Рус токсикодендрон; уже не отмечается больше характерной тугоподвижности членов, исчезающей при первых движениях, поскольку эта тугоподвиж-ность оказывается уже стойкой. Теперь сухожилия и суставные связки как бы укоротились (по собственному определению больно­го). И в такой стадии процесса выявляются показания к назначе­нию Каустикум. Подобно субъекту типа Рус токсикодендрон, субъект типа Каустика тоже возбужден, однако, лишь по но­чам, днем он спокоен. Его возбуждение проявляется, в особенно­сти, в нижних конечностях и притом только ночью. У субъекта типа Цинка отмечается постоянное возбуждение стоп,  как ночью, так и днем.  У субъекта типа Рус оксикодендрон отмеча­ется возбуждение всех членов тела как ночью, так и днем.

В действительности, мы обычно наблюдаем у ревматика следующие клинические стадии: растяжение синовиальной оболочки (стадий Брионии), поражение слизистых и синовиальных сумок в -окружности суставов и ретракцию сухожилий (стадий Рус токсикодендрон); прогрессирующая импотенция и ограничение движе­ний (стадии Каустика). В стадии Брионии субъект стремится оставаться в состоянии покоя, в стадии Рус токсикодендрон он возбужден и двигается для того, чтобы бороться со своим анкило­зом и попытаться уменьшить развитие рубцовой фиброзной тка­ни, в стадии же Каустика он уже борется с паралитической импо­тенцией.

Если показания к Рус токсикодендрон проявляются у субъекта без того, чтобы изменения погоды могли внести какое-либо изме­нение в его состоянии, тогда нужно подумать о применении очень важного дополнительного средства: Туберкулин. И тогда можно бывает обнаружить все признаки выраженного туберкулиничного состояния.

Рожистое воспаление

При наличии рожистого воспаления надлежит думать о Белладонне , Апис и о Рус токсикодендрон.

Тип Белладонны обладает характерными признаками: вы­сокая лихорадка, прострация, подавленность. Возбуждения нет, за исключением случаев бреда, а тогда больной все хочет убежать из своей постели. Местно: в одной области тела сперва появля­ется увеличение лимфатических узлов (ганглионарная аденопатия), затем выступающее над уровнодостальной кожи болезненное покраснение, характеризуемое тем, что оно очень горячо,  с излу­чением тепла. Достаточно поместить руку на расстоянии несколь­ких сантиметров от такого участка начинающегося воспаления, можно ощутить очень ясно выраженное чувство тепла. Такова важ­ная характеристика типа Белладонны. Больной всегда чувст­вует себя лучше в теплом помещении и под влиянием теплых ап­пликаций.

Тип Аписа обнаруживает эризипелатозное высыпание весьма характерного вида. Высыпание и сопровождающие его проявления развиваются с неслыханной силой, «буйно». Субъект очень быстро обнаруживает повышение температуры, подавленность и высыпа­ние. Этому высыпанию не предшествуют вспышки увеличения лимфатических узлов. Отек появляется внезапно. В самом начале он проявляется появлением розовой окраски покровов, затем яркость красноты увеличивается и они приобретают багровый оттенок.

Рожистое воспаление чаще всего распространяется справа налево. В соответствующей области проявляются колющие и жгу­щие боли. В то время, как при типе Белладонны имеется про­сто ощущение излучающего потепления, при типе Апис субъект жалуется на острые, жгущие боли, всегда ухудшающиеся от теп­ла и облегчающиеся от холода. Облегчение приносят холодные аппликации (а при типе Белладонны - горячие).

У субъекта типа Апис никогда не бывает жажды. У него  можно бывает обнаружить некоторые интересные объективные  признаки: вздутие век, причем нижние веки свешиваются вниз, наподобие небольших мешочков, наполненных водой, количество  мочи уменьшается, частота мочеиспусканий тоже уменьшается: целыми периодами больной не мочится совершенно или почти совершенно. Впрочем, вспомним о том, что он и не пьет тоже. В моче  нередко можно обнаружить наличие белка,  особенно, в тех случаях, когда рожистое воспаление с самого начала проявляется с  большой силой («буйно»).

Рожистое воспаление типа Рус токсикодендрон проявляет себя  совершенно иным образом. Высыпание распространяется чаще всего и больше всего слева направо, а не справа налево, как при типе Аписа. Бросается в глаза то, что рожистое воспаление проявляется образованием пузырей. В то время, как при типе Белладонны отмечается приподнятое над уровнем окружающей кожи по­краснение, при типе Аписа отмечается розовый отек, становящийся в дальнейшем более красным или багровым,  при типе Рус токсикодендрон отмечается образование пузырей на фоне красноты и припухания тканей, такова большая характеристика типа Рус токсикодендрон и показания к его назначению.

В то же время может выступить и другое проявление, вообще не частое при рожистом воспалении - зуд. Пузыри велики и зудят. Зуд всегда сочетается с жгучими изнуряющими болями, вынуж­дающими больного все время менять место. Таким образом, в про­явлениях лихорадки при рожистом воспалении, подлежащем Рус токсикодендрон, мы обнаруживаем обычные расстройства: физическую потребность к движению, непрекращающееся возбуждение и ощущение предчувствия наступления ревматического осложнения со стороны суставов. На губах обнаруживается герпес, у кончика языка красный треугольник. Очень сильная жажда, тогда как у субъекта типа Апис жажда совершенно отсутствует: он просто не пьет. Добавим к этому сильное желание пить холодное молоко, Наконец, больной очень подавлен и находится в состоянии прострации. Рус токсикодендрон больше всего подлежит для тех форм, какие сопровождаются появлением состояния прострации, адина­мии.

Клинически мы замечаем, что Белладонна больше всего подходит к банальным формам, а к тем формам рожистого воспаления, какие сопровождаются почечными осложнениями или же проявляются крайне острым отеком (с «буйными» проявлениями) больше всего подходит Апис. Наконец, при наличии флегмонозной картины можно более специальным образом думать о назначении Рус токсикодендрон,  в особенности, при наклонности к нагное­нию.

Экзема

При типе Рус токсикодендрон кожа красна и припухает, имеются пузыри, болезненные, зудящие, с болями большей или меньшей интенсивности. Индивид возбужден, всегда чувствует ухудшение ночью и в сырую погоду, а также зимой, не столько в сухую морозную погоду, сколько в погоду холодную и сырую.

С какими средствами (типами) тут приходится дифференцировать? Можно тут назвать два: Нефть (Петролеум) и Мезереум (Волчья ягода).

Нефть. В точности такая же форма высыпаний, как при Рус токсикодендрон - пузыри, но значительно более мелкие. При обоих типах (Рус и Нефть) пузыри содержат жидкость жгу­чую и раздражающую, которая при соприкосновении с кожей вы­зывает зуд. У больного типа Нефти образуются желтоватые ко­рочки, отсутствующие - у субъекта типа Рус токсикодендрон. Боль­ной чувствует себя значительно хуже от холода. Вот так высыпания типа Нефти скорее могут появиться в зимнее время, чем летом. Они в особенности бывают выражены на конечностях, на пальцах, на тыльной поверхности пальцев, на ладонной поверхности или у краев ногтей, равным образом имеются трещины на кистях, и притом только при типе Рус токсикодендрон.

Мезереум. Строго говоря, мог бы быть смешан с Рус токсикодендрон, так как при этом типе тоже имеется просачивание жидкости. В начале высыпания образуются пузырьки, но на них вскоре образуются втяжения в виде пупка. Начинается просачива­ние жидкости и образуются беловатые или желтоватые корки, под которыми можно обнаружить густую жидкость желтоватого цве­та, в общем, насохший гной. Мезереум хорошо подходит для лечения инфицированной экземы. В то же время у субъекта име­ются очень жгучие боли, зуд и каждый пузырек оказывается ок­руженным очень жгучим красным ореолом.

Другое средство (тип), о котором можно было бы подумать, это Кротон тиглиум. Характеризуется край­не сильным зудом. При самом легком расчесывании или простом прикосновении у больного немедленно наступает облегчение. Пораженными при этом в особенности оказыва­ются нервные окончания. Но в таком случае можно приме­нить то лечение, какое было в свое время выдвинуто Жанэ: быстро потереть по пораженной поверхности тупым концом карандаша для того, чтобы выявить постепенное угнетение оконча­ний кожных нервов. С другой стороны, Кротон тиглиум об­наруживает важную характеристику: зуд проявляется главным образом после приема пищи. Рус токсикодендрон является средст­вом не только острого показания. Показания к нему мы находим при акне, узловой эритеме, крапивнице, хроническом деформирующем рев­матизме. Всякий раз, когда возникают показания к назначению Рус токсикодендрон, следует подумать также о Каустикум или Натрии сернокислом (не забывая Petroleum).