На главную Написать письмо Поиск




Библиотека


Ранункулюс бульбозус

Межреберные боли

Они обладают одной общей отличительной чертой: «колю­щие», и они сопровождаются «ощущение онемения, ушиба». Их локализация: в области «последних ребер». Их модаль­ность: они «ухудшаются от дыхательных движений», от давления (руки, одежды) и от «лежания на больном боку». Таким образом, нетрудно отличить боли типа Ранункулус от болей типа Брионии, при котором боли облегчаются от давления, вы­нуждающего больного лежать на больном боку.

Если боли типа Ранункулус локализуются преимущественно в нижнем отделе ребер (реберного каркаса), они также могут возни­кать и «над левым соском», прекордиальной области и в области «последнего межреберья справа», сопровождаясь ощущением давления в области вершины правого плеча. И тогда можно подумать о другом средстве (типе): Калий углекислый. Но в то время, как боль типа Ранункулюс является колющей и сопровождается ощущением ушиба, боль типа Калия углекислого - боль стреляющая и кинжальная, как вызванная ударом ножа.

Боли типа Ранункулюса являются не только «мышечными», но также и «невралгическими». Ранункулус является средством, полезным при межреберном ревматизме, при межреберной неврал­гии и при застарелых плевритах, при наличии сращений, и с уче­том того, что больной испытывает боли в боку в дурную погоду. Боль, возвращающаяся при каждой перемене погоды, является показанием к назначению Ранункулюс бульбозус. Действительно, такой больной обнаруживает значительную чувствительность к сырости, вызывающей его боли. Он чувствителен к изменениям температуры и ко всем атмосферным изменениям. К тому же он испытывает странное ощущение: «на теле лежит тряпка мокрая и холодная».

Два других больных обнаруживают аналогичное ощущение: Известь углекислая. Субъект жалуется на ощущение мокрых и холодных чулок. И субъект типа Туберкулина, у которого имеется ощущение мокрой одежды в области спины. Ощущение холода между двумя плечами принадлежит также Ликоподию, но ощущение мокрой тряпки принадлежит именно Туберкулину. Возможно, что впечатление мокрой тряпки, присущее Ранункулюс, не должно быть связано с тем же происхождением, так как боль связана не столько с ревматизмом, но также с сочетанием ревма­тизма с туберкулиничным.

Герпетические высыпания

Где они локализуются? Они могут локализоваться в любом месте, таким образом на всех нервных стволах (по ходу нервных  стволов). Они проявляются появлением мелких пузырьков. Вот так Ранункулус бульбозус оказывается показанным как при глаз­ных фликтенах, так и при опоясывающем лишае. Какой бы нерв ни был затронут, мы всегда отмечаем в области нервных оконча­ний мелкие пузырьки своеобразной окраски: «темно-голубые», си­неватые, они «прозрачны» и «сливаются».

Больной испытывает в соответствующей области два ощущения: «сильного жжения» и «невыносимы и зуд».

Наряду с этими характерными проявлениями, можно бывает встретить другие элементы, подлежащие ранункулус бульбозус:

«Лишаи», которым предшествуют межреберные боли или сопровождают их. В таких случаях нет ни пузырьков, ни опоясывающих высыпаний, а имеется нечто вроде пругинозной экземы, рас­полагающейся по ходу затронутого межреберного нерва.

«Роговидные затвердения» эпидермиса, которые могут настоящими мозолями, крайне чувствительными к прикосновению и в области которых проявляется боль, особенно жгучая.

«Трещины» на кончиках пальцев, аналогичные тем, какие обнаруживает субъект типа Силицея вокруг ногтей, или типич­ные для Нефти (Петролеум),  на кончиках пальцев. Трещины типов Нефти и Силицеа ухудшаются зимой, от сильного мороза. И вспомним, что все симптомы Ранункулюс бульбозус управляются атмосферными переменами и, в частности, сыростью и грозовой погодой.

Обычные причины для показаний к назначению Ранункулюс.

Каковы причины, обусловливающие появление различных симп­томов Ранункулюс?

Прежде всего, ревматизм, а далее злоупотребление алкогольными напитками.

Ревматизм. Это очевидно, поскольку мы всегда имеем дело с больным, чувствительным к переменам погоды, как только пого­да становится сырой или грозовой, этот субъект начинает страдать. Он не любит ни открытого воздуха, ни движения, так как и то, и другое ухудшают его страдания. А как только у него начнут болеть мышцы или нервы, он не в состоянии переносить ни малей­шего давления в соответствующей области. Мы снова встречаемся тут с некоторой частью модальностей типа Брионии, в том смыс­ле, что больной предпочитает покой движению. Наоборот, субъект типа Брионии обнаруживает обратную модальность: он всегда по­лучает облегчение от сильного давления, тогда как субъект типа Ранункулюс не переносит ни малейшего давления. И провести диф­ференцированный диагноз между типами Брионии и Ранункулюс нетрудно.

Злоупотребление алкогольными напитками. У алкоголика можно нередко встретить симптомы Ранункулус. Клинически мы нередко часто находим «пищеварительные признаки» алкогольной интоксикации у больного типа Ранункулус.

Вот так нередко мы отмечаем у него икоту, которая особенно наблюдается после приема алкогольных напитков. Он страдает болями в эпигастральной ямке, сопровождаемыми тошнотой и рвотами. Больной всегда чувствует себя хуже в послеполуденные часы, после завтрака он страдает болью в правом подреберье, мешающей ему дышать. Наконец, ему абсолютно невозможно лежать на правом боку, так как у него печень болезненна. Другой больной не может тоже лежать на правом боку: это субъект типа Лико­подия, и в этом смысле он противоположен субъекту типа Сепии, который всегда чувствует себя лучше, когда лежит на правом боку.

Больной типа Ранункулюс обнаруживает своеобразный запор: утром у него стул осуществляется с трудом, а после полудня он легко и естественно идет в уборную безо всяких клизм или суппо­зиториев, без чего утром ему не «сходить».

Можно утверждать, что у больного типа Ранункулус печень «затронута» почти всегда, и что почти всегда,  это алкоголик. Сопоставим два растения Ранункулус и Хелидония: оба они имеют цветы желтые, и Лютик, и Чистотел, вот так объектив­ным порядком проявляется то обозначение печеночного соответст­вия, на которое еще в средние века указал Кролпиус.

Добавим, что больной типа Ранункулус бульбозус обнаружива­ет душевное возбуждение, связанное с алкогольной интоксикацией, и это добавляется к расстройствам пищеварительным и печеноч­ным. Это душевное возбуждение иногда доходит до таких парокзистических проявлений, какие хочется описать в качестве того «дро­жательного бреда» (Derilium trumen), какой подлежит данному средству.

Каковы лечебные приложения Ранункулуса? — Derilium trumen, глазные расстройства, ревматизм, опоясы­вающий лишай.

 Белая горячка (derilium trumen).

Маниакальная возбудимость субъекта типа Ранункулус обычно сопровождается болями в грудной клетке и межреберными невралгиями, характерными для данного средства (типа).

Если перед нами простой Derilium trum, без межреберных или грудных болей, Ранункулус должен уступить место .другим средствам, вроде Нукс вомика, Гиосциам, Опий или Лахезис, изучением которых мы сейчас займемся.

Нукс вомика. Субъект обнаруживает своеобразное воз­буждение: он дрожит, его пугает малейший шум, он не в состоянии переносить яркий свет, прикосновение или контакт, он не может спать потому, что его бессонное состояние насыщено устрашающи­ми образами, видениями.

Гиосциамус. Такие же устрашающие видения мы вновь находим у субъекта типа Гиосциамус а, но тут их отличительные черты обозначены значительно более резко. Так, больному представ­ляется, будто он окружен крысами, причудливыми животными, бегающими по его кровати. С блуждающими глазами он всегда проявляет при своем бреде один и тот же жест: он очень медленно двигает свои руки так, точно хочет оттолкнуть окружающие его предметы, и те устрашающие видения, какие ожесточаются против него. Он никогда не совершает быстрых движений. Напротив, его члены, как нижние конечности, так и верхние, оживляются очень резкими сотрясениями, быстрыми и судорожными и каждое мгновение субъект пытается выскочить из своей кровати, убежать из своей комнаты, чтобы уйти от тех образов, которые его напол­няют ужасом и преследуют. И его бессонница - полная. Дело в том, что бессонница при типе Нукс вомика не является полной: субъект всегда спит в первую или же во вторую половину ночи. Субъект же типа Гиосциамус абсолютно не может спать, и утром он изможден, подавлен, в прострации. Нужно добавить к этому, что этот больной очень возбужден, противостоит тем сиделкам, которые пытаются помешать ему выйти из кровати: он их колотит, кусает, разрывает их одежды. Своеобразная характеристика типа  Гиосциама: упорно стремится поднимать свою рубашку, эксгибируя свои гениталии.

Опий. Подходит для апоплектических состояний, встречающихся у алкоголиков, при остром опьянении: после очень короткого периода устрашающих галлюцинаций, совершенно теряет созна­ние и обнаруживает бред, во время которого он постоянно говорит с открытыми глазами, с неподвижным взглядом. Его преследует одна и та же идея: ему все кажется, что он не у себя дома и хочет  вернуться домой. Он совершенно отличен от субъекта типа Гиос­циама, который старается убежать из своей кровати с криком и пытаясь разорвать одежду тех, кто противостоит его движениям. Субъект же типа Опия просто стремится разумным образом вер­нуться к себе домой, но под конец он падает без сил в состоянии полного стопора, в котором лицо у него становится красным, одут­ловатым, горячим, с полузакрытыми глазами, с веками нечувстви­тельными и сжатыми. Такова обычная картина комы типа Опия. Добавим к этому большую характеристику данного средства: шум­ное дыхание, стреторозное при полной потере сознания.

Лахезис. Соответствует такому же состоянию, но главной характеристикой, какая всегда доминирует в картине маниакаль­ного возбуждения данного типа, является непрерывная болтли­вость. Больной говорит безостановочно и несвязным образом, его мысли и идеи не имеют в себе никакой последовательности. Обыч­но, такая болтливость, какую мы вообще наблюдаем у пьющих, усиливается в момент их бреда, который, в остальном не является  ни очень шумным, ни очень злобным. После периода возбуждения больной засыпает потому, что он утомлен. Но тут выступает новая характеристика типа Лахезис: не может долго оставаться спя­щим, так как достаточно ему заснуть, как его состояние, по-види­мому, ухудшается, он просыпается внезапно, иногда с криком, он задыхается, у него возникает потребность в воздухе вокруг себя. Лахезис (субъект) вообще чувствует себя хуже после сна, и когда он просыпается, он испытывает временное прекращение функций, удушье, сжатие в горле, что наполняет его тревогой и беспокойством.

Таковы главные средства (типа), которые можно сравнить с Ранункулус бульбозус при Delirum trumen. Можно констатировать, что все эти медикаменты оказываются более важными, чем Ранункулус. Этот послед­ний обнаруживает лишь одно единственное показание при бреде, когда к этиологическому понятию алкоголизма и к маниакально­му возбуждению у субъекта добавляются боли,  межреберные или суставные,  и особенно сильные.

Попутно напомним о том, что всякий алкоголик подлежит Желудевому спирту (Спиритус кверкусгландиум). Настой­ка желудей является наилучшим средством дезинтоксикации у всякого алкоголика. Его характеристики несложны: у больного отмечаются боли в правом подреберье в области селезенки, кото­рая увеличена, наклонность к образованию отеков стоп и голеней, иногда асцит. Печень обычно невелика и у больного отмечаются два объективных симптома: головокружения и дрожание кистей и пальцев, а также языка. Спиритус кверкус гландиум I-III СН мало-помалу приводит субъекта к дезинтоксикации так, что он вскоре становится нормальным, при условии, конечно, прекращения дальнейшего потребления алкоголя.

   Расстройства со стороны глаз

Тут имеет место вполне своеобразное показание: герпес роговицы. На роговице отмечается появление небольшого пузырька, что вызывает появление болей давящих, колющих, ухудшающих­ся при движении. Напомним, что все боли типа Ранункулус ухуд­шаются от движения. Одновременно с этим у субъекта отмечают­ся расстройства зрения: у него как бы туман стоит перед глазами, и он не может переносить света (фотофобия), у него имеется сле­зотечение, и когда он смотрит на предмет, он кажется ему окруженным блестящим ореолом, особенно, если предмет сам светит­ся или ярко освещен (пламя свечи, электрическая лампочка и т. и.). При типе Фосфора вокруг предметов в таких условиях видится ореол красного цвета, а при типе Ранункулус ореол про­сто представляет блестящим. Зрачки больного при этом расшире­ны и кроме того нужно заметить, что в ближайшем соседстве с глазом возможно наличие окологлазного лишая (по типу опоясы­вающего). Ранункулус является прекрасным средством против это­го заболевания.

Ревматизм

Больной типа Ранункулус по самому своему существу является ревматиком, поскольку он чувствителен к атмосферным колебани­ям. Боли при типе Ранункулус, особенно, при ревматизме, никогда не являются продолжительными, а являются перемежающимися. Эта их прерывистость понятна, поскольку такие боли вообще более выражены в сырую или грозовую погоду. Ранункулус соответ­ствует болям грудным (в грудной стенке?), подверженным изме­нениям температуры, переходам от холода к теплу и, главное, от тепла к холоду.

Боли эти колющие, очень беспокоят, так как возникают внезапно, в известные моменты дня или ночи. Имеют свои излюбленные места: нижние края беред, последнее межреберье. Напомним о том, что больной может также страдать болями либо выше лево­го соска, либо со стороны правого плеча. У него наступает ухуд­шение от давления и от движения, он не может лежать на больном боку, боли ухудшаются даже от дыхательных движений (как и боли типа Брионии), но попутно с болями типа Ранункулус и на одном с ними уровне (в той же области) мы всегда обнаружи­вает и объективный признак: высыпание в виде герпеса, лишая или экзематозное.

При некоторых средствах (типах) отмечаются почти такие же симптомы.

Бриония (чаще всего используемая при суставном или мышечном ревматизме). Тут боли могут быть невралгичес­кими, мышечными, плевральными, по локализации они вполне сов­падают с болями типа Ранункулус, но если они и могут быть ко­лющими, они не являются давящими. Они всегда ухудшаются от движений, даже от дыхательных. В общем, тот же характер, что и у болей типа Ранункулус. Но они (в отличие от этих последних) немедленно облегчаются от этих последних) немедленно облегча­ются от сильного давления. И именно, выявляя эту их модальность, можно легко провести дифференциальный диагноз типа Брионии. Далее приходится учитывать то, что преимущественная ло­кальность проявлений при типе Брионии - правосторонняя (будь то легкое или плевра): больной больше всего страдает ночью, осо­бенно, около 3 часов ночи. И подобно субъекту типа Аписа, он испытывает облегчение от холодных аппликаций. Достаточно сде­лать больному холодное укутывание, чтобы ему стало значительно лучше. Вспомним ощущение холодного окутывания (спонтанно), возникающее при типе Ранункулус бульбозус, и облегчение, насту­пающее от тепла.

Ртуть. Является другим средством, показанным при ревма­тизме, ее тоже можно сравнить с Ранункулус. Боли типа Меркурия очень остры, локализуются в области правой нижней доли (как и боли типа Ранункулус).

При типе Ртути пораженной всегда оказывается правая ниж­няя доля; больной может лежать на этом боку, ему значительно хуже ночью. Ночное ухудшение характеризует также все соедине­ния ртути. У больного имеется сухой кашель, судорожный по ночам, а также ночные поты,  клейкие, с неприятным запахом, и эти поты, которые обычно возвещают об убывании лихорадки, не приносят никакого облегчения больному: после пота он чувствует себя столь же больным, как в периоды разгара лихорадки. Нако­нец, субъект типа Ртути обнаруживает отхаркивание слизистой желтой, зеленоватой, и при исследовании больного мы находим целую серию характерных симптомов со стороны пищеваритель­ного тракта: язык, покрытый зеленоватым налетом в заднем отде­ле, с отпечатками зубов на нем, зловонное дыхание. У больного может иметься понос или запор. В общем, печень у него бывает увеличена и на конъюнктиве отмечается субъиктеричное окраши­вание. Бывает задета и нижняя доля правого легкого. И при та­ком сочетании уже показанным может оказаться Ликоподий вообще показанный у печеночных субъектов.

Калий углекислый. Это еще одно средство, могущее быть показанным при болях в правой нижней доле. Боли стреляющие, усиливающиеся от давления и при лежании на больном боку, но они всегда бывают более выражены около 2 часов ночи. В это время больной нередко просыпается от острой боли. И тогда у не­го появляется изнурительный кашель, нередко даже бывает стес­нение в груди, иногда астма, вынуждающего больного сесть в постели, согнув ноги и поддерживая голову обеими руками. Такая же поза свойственна и субъекту типа Золота, однако у него это стеснение в груди имеет происхождение сердечное, при типе же Калия углекислого оно всегда имеет происхождение дыха­тельное. У этого больного отмечаются отеки в области кистей рук, голеней, вообще на конечностях, но, особенно, в области внутрен­них углов верхних век, что является патогиомоничным признаком Калия углекислого.

Щавелевая кислота. Субъект обнаруживает острые бо­ли по ходу нервных стволов, в области межреберий и в сердечной области. Эти боли блуждают, проявляясь то справа, то слева. Они сопровождаются онемением верхних и нижних конечностей. Не­большая характеристика, которую нужно хорошо знать: больной всегда больше страдает тогда, когда думает о своих болях, или когда ему другие рассказывают о подобных болях. Будучи в общем блуждающими, эти боли обладают своеобразными локализация­ми: либо в левом подреберье, либо в левой прекордиальной обла­сти.

Заканчивая этот обзор, мы не должны забывать еще об одном средстве (типе).

Натрий сернокислый (Глауберова соль). По выраже­нию Нэша, это «средство при сырой погоде», при переменах пого­ды, особенно подходит при ревматизме, обострившемся под влия­нием сырости, при влажном климате или при пребывании в сырой местности.

 Опоясывающий лишай               

Ранункулус бульбозус является средством очень показанным при опоясывающем лишае, поскольку опоясывающий лишай в ка­кой-то мере отражает характеристики этого средства: везикулезное высыпание синеватой окраски,  прозрачное и сливающееся,  является локализацией жжения или зуда, которые усиливаются при малейшем прикосновении. Не переносит давления одежды. Боли острые, колющие, следуют ходу нервных стволов, всегда ухудшаются от движения и давления. Таковы же характеристики Ранункулус бульбозус. Но существуют и другие средства, показанные при опоясывающем лишае.

Рус токсикодендрон. Кожа у больного сперва становится красной и припухает, затем на ней выступают везикулы,  очень большие, жгущие и пруригинозные. Зуд не облегчается от расчесывания. С другой стороны, больной испытывает разбитость, он не  находит себе места в постели, испытывает потребность все время менять в ней место. Возбуждение прогрессивно приводит больного  к истощению, присоединяющемуся к тем лихорадочным симптомам, какие вызывает опоясывающий лишай. Очень важная характеристика: когда больного заставляют высунуть язык, обращает на себя внимание то, что он сух и на кончике его заметен красный  треугольник, патогномоничный признак.

Рус токсикодендрон.  Это средство особенно показано тогда, когда «зона» (опоясывающий лишай) выступает под влиянием холодной и сырой погоды,  или когда субъекта насквозь промочил сильный ливень.

Мышьяк белый. Соответствует болям крайне жгучим, появляющимся по ходу нервного ствола и облегчающимся под влиянием горячих аппликаций. Жгучие боли, облегчающиеся под влиянием горячих аппликаций вполне характерны для Мышьяка. Больной крайне возбужден, но это его возбуждение отличается от возбуждения при типе Рус токсикодендрон: это возбуждение не только физическое (двигательное), но также и мозговое, поскольку больной беспокоен, испытывает страх угрожающей смерти, воображает, что крайне болен. Это возбуждение обнару­живает известное часовое расписание: хуже всего оно бывает выражено между 1 и 3 часами ночи.                               

К концу развития процесса везикулезная сыпь обнаруживает склонность к исчезновению, на пузырьках обнаруживаются пупкообразные углубления, постепенно образуются мелкие чешуйки. Именно они и образуют объективное показание в назначении Мышьяка. В общем, Мышьяк не является средством, показанным в начальной стадии «зоны». Показания к его назначению возникают вслед за показаниями к назначению Ранункулус или Рус токсикодендрон. Он больше соответствует терминальному периоду процесса, чем острому, начальному, и в этом терми­нальном периоде единственным его показанием является следую­щее: жгучие боли, облегчающиеся от горячих аппликаций, сильный зуд, тоже облегчающийся от аппликаций горячего.

Сера. Высыпание не развивается. Больной страдает межреберными болями, у него обнаруживается некоторое количество мелких красных точек, но настоящая сыпь не выступает. Всякий раз при такой картине нужно давать Серу 30, повторяя ее каж­дые 4—8 часов, как при кори, тогда выступание сыпи облегчается и больному сразу становится легче. К тому же у такого больного можно бывает найти характерные симптомы Серы: жжения, голов­ные боли (тяжесть в голове), приливы крови к голове, ощущение крайней усталости и невозможности держаться вертикально, при­ступы жара, и то субфебрильное состояние, какое характеризует Серу: больной думает, что у него сильная лихорадка потому, что он весь горит в своей постели, он постоянно выискивает себе про­хладное местечко. Когда же он измеряет себе температуру термо­метром, оказывается, что у него лишь 37,7—38°.

Мезереум (Дацния). Везикулезное высыпание обнаружи­вает вполне ясную характеристику: оно выгнаивается. Появляются мелкие беловатые толстые корочки, под которыми сочится густая жидкость с неприятным запахом, желтоватого цвета, иногда такой гной скопляется под корочкой. Зуд при этом очень силен, жжение тоже. Все это ухудшается от тепла постели (как при типе Серы), сопровождаются болями острыми и стреляющими по ходу нервно­го ствола, как боли типа Ранункулус, но они обладают одной характеристикой: они держатся в течение долгого времени после исчезновения везикулезной сыпи и держатся в форме невралгии. Но в то время как стойкие невралгии скорее призывают к приме­нению Ранункулус (когда это невралгии межреберные), невралгии типа Мезереум по преимуществу являются лицевыми. Это сред­ство особенно показано у тех индивидов, какие обнаружили «зону» в окологлазной области или по ходу разветвления тройничного нерва, такие субъекты не могут мыть лица, не вызывая при этом возврата невралгических болей.

Цинк. Боли, появляющиеся после исчезновения высыпания. И хотя о высыпаниях речи уже нет давно, боли еще держатся,  стреляющие и жгущие, они сопровождаются также ощущением ползания мурашек по коже, особенно на спине, в области самого корня соответствующего нерва. Больной не переносит ни малейше­го прикосновения, даже прикосновения одежды. Характеристика данного средства: боли усиливаются как только больной выпьет хоть одну каплю вина. Известно, что субъект типа Цинк отлича­ется особенной нетолерантностью к вину. Как только он его выпь­ет, у него появляются нервные симптомы (контрактуры, усталость, прострация и боли в желудке) или же наступает заметное ухудшение этих болей, если они уже существовали до того. Небольшой характерный симптом: больной этот все время двигает нога­ми,  даже ночью, во сне.

Для полноты изложения темы лечения «зоны», уточним еще показания к назначению Вариолина или Вакцина.

Вариолин характеризуется образованием пустул, сопровождающихся дорзо-лумбальными болями, крайне сильными с ирра­диацией в ноги. Вакцин же особенно подходит для случаев папулезных высыпаний, больше, чем везикулезных, и притом сопровождаемых невралгическими болями.

В заключение, Ранункулус бульбозус. Это небольшое средство, интересное своими очень четкими и характерными показаниями: межреберные боли и герпетические высыпания.


Дизайн и программирование: Ходыкин Александр.