На главную Написать письмо Поиск




Библиотека


Колоцинт

Характерные черты  

Боли. Боли «крайне сильны». Они вызывают у больного крики. Он стонет, жалуется и особенно «возбуждается». Сле­дует отметить, что эти крайне сильные боли сопровождаются воз­буждением. Это возбуждение немного напоминает возбуждение типа Хамомиллы: субъект не может усидеть на месте, он мечется из стороны в сторону. Боли у него схваткообразные, перемежаю­щиеся спазмами, проявляющиеся прерывистым образом, но с очень сближенными интервалами, не оставляющими больному передыш­ки. Из-за этого больной не может оставаться в покое, так как ему не удается сразу найти подходящую и дающую ему облегчение позу. А поза эта всегда одна и та же: «сгибание» (вперед). Как только больной расслабит свои мышцы, он чувствует себя лучше. Например, если он страдает животом, он наклоняется вперед; если у него болит нога или седалищный нерв, он подгибает ногу к туловищу.

Небольшой признак, замечательный тем, что он позволяет характеризовать боли   типа   Колоцинта: болезненная область «точно сжимается железной полосой». В общем, это такое же проявление, как и при типе Кактуса — только там «полоса» («обруч») кажется охватывающим сердце: получа­ется такое ощущение, точно болезненную область сжимает желез­ная рука или какая-то очень тугая повязка. Это сдавление особен­но выражено бывает в области нижних конечностей и именно в области голени (ишалгия).

Постоянное ухудшение болей типа Колоцинта создается разгибанием конечности или туловища. Облегчение всегда достигается за счет «сгибания», далее «от сильного сжатия», твердого сдавления и, наконец «от жара». Таковы модальности, соответствующие боли типа Колоцинта.

Боли типа Колоцинта могут наблюдаться п любой области тола. Однако чаще всего их находят в области лица, живота и конечностей.

Прежде всего, холод. Как только субъект подвергся действию холода, у него появляется ишалгия или колика. Вот так, при восхождении на гору, больной может простудиться, проходя вблизи ледника, и это немедленно вызывает у него периумбили кальные (очень болезненные) колики.                       

Больной с поражением органов пищеварения   

Это самый обычный больной типа Колоцинта, чаще всего встречающийся. Как он себя проявляет? В очень тяжелом виде: лежит в позе легавой собаки, согнувшись вдвое и сильно нажимая рука­ми на ту область, где ощущает боли. Нередко у него на животе лежит грелка с горячей водой, которую он сильно прижимает к животу. Он непрерывно стонет, испускает непрерывные жалобы. При исследовании он не отвечает, или же отвечает угюмо, мрачно. Не соглашается повернуться для того, чтобы его можно было луч­ше исследовать. И это хорошо понятно, так как он уже добрый час или даже два выискивал себе удобную позу и, наконец, нашел такую, сжимаясь в комок, используя для этого все свои сгибательные мышцы. И вот теперь, когда он наконец страдает немно­го меньше прежнего, он не хочет двинуться, прекрасно зная, что при малейшем движении его боль возобновится. Он посылает ко всем чертям врача, приговаривая: «У меня температура не повы­шена, у меня ничего не болит, все уже прошло». Если он впадал в приступ гнева в недавно прошедшие часы, он отнюдь не склонен рассказывать об этом.

Это больной, у которого, действительно, нет никаких функциональных расстройств, температура нормальна, пульс слегка уча­щен. Нет поноса, есть лишь легкий запор. Если он пытается сходить на низ, ему с трудом удается изгнать очень небольшое количество кала, а скорее всего лишь немного газов (что дает ему быстропроходящее облегчение).

Чтобы лучше иллюстрировать использование Колоцинта, приведу один факт. Во время прохождения военной службы я был прикомандирован в качестве второго врача к горно-артиллерий­ской батарее (тогда две такие батареи осуществляли маневр со стороны Планэ); у нас во главе находился майор артиллерии, не очень любезный. Как-то раз ночью он вдруг заболел. Меня ра­зыскали. Знаком я с ним не был. Я увидел мужчину, лежащего точно в том положении, какое я только что описал: согнувшегося вдвое, с головой, повернутой к стене. Когда я прикоснулся к нему для исследования, он ругаясь послал меня ..., заявляя, что пред­почитает не дать сделать себя более больным, чем он есть. Поло­жение лично для меня осложнялось тем, что (будучи уже гомео­патом), уезжая из Альбервиля шесть недель тому назад, я почти все вытащил из своего вещевого мешка и мед. сумки, захватив с собой лишь небольшую связку гомеопатических лекарств. Я ска­зал бравому майору: «Я сделаю вам припарку с настойкой опия, чтобы дать вам облегчение». Но тут он начал ругаться во всю и сно­ва поворачиваясь к стенке, крикнул мне: «Убирайтесь!» Ах, если бы у меня был Колоцинт, я быстро выздоровел бы!». Я немедленно дал ему это средство. Уже через пару минут после этого ему стало лучше. А через час он получил полное облегчение. И мы с ним провели часть ночи за мирным обсуждением пользы гомео­патии.

Возвратимся к «пищеварительному больному типа Колоцин­та» и к предъявляемым им признакам. Расспросим его. Он пожа­луется на то, что у него очень плохой вкус во рту — горький вкус. Язык у него очень красен, желудок точно сжимает, живот вздут, болезнен. И тут можно найти боли двух видов:

«Распространенные боли», крайне сильные и схваткообразные; прерывистые схватки, приходящие как бы волнами, следую­щими одна за другой. Больной рассказывает, что у него получа­ется такое ощущение, точно его кишку сжимает камнями. Такие боли типа Колоцинта нужно знать, так как не столь редко случа­ется встретить таких больных, которые не жалуются на периумбиликальные колики, а жалуются на боли, распространяющиеся по всему животу — с таким ощущением, точно плотно прижатые один к другому камни сжимают кишку. И нет оснований отказы­ваться от назначения Колоцинта только на том основании, что у больного отсутствуют («классические») периумбиликальные боли.

Есть только одно средство (тип), с которым можно бы спутать эту картину: это Коккулюс. Действительно, в Материа ме­дика можно найти следующую характеристику Кукольвана: больной жалуется на живот, точно он набит камнями с острыми краями, ущемляющими кишки и раздирающими их. Все же это несколько иная разновидность боли; и можно долго изощрять свою проницательность в стремлении как-то различить эти два разных ощущения, хотя и очень близких одно другому, если бы не имелось еще других симптомов, позволяющих осуществить не­медленный диагноз. При типе Коккулюс живот очень вздут, имеется значительный тимпанит. Такое вздутие наступает ночью внезапно. Больной не возбужден, однако не может найти себе ме­ста; и тогда как больной типа Колоцинта через некоторое время таки находит себе удобную позу (позу легавой собаки, лежа­щей на боку — чаще, левом, с грелкой, которую он судорожно прижимает к животу), больной типа Коккулюс испробует одно место, потом другое — и не может найти себе места (позу), могущего принести облегчение болей. А субъекта типа Колоцинта легко узнать по его типичной позе (и поведению в связи с нею).

Наряду с распространенными болями, субъект типа Коло­цинта обнаруживает пресловутые «периумбиликальные боли» — пароксизмами, вынуждающими больного сгибаться вдвое, опи­раясь на что-нибудь твердое вроде спинки стула, рамы кровати или упирать кулак себе в живот. Такая боль возникает после трех легко распознаваемых причин: после воздействия холода (так было с упомянутым Майором, который забыл надеть свой пояс и из-за этого промерз на вершине холма, на котором он про­водил занятия с офицерами); после того, как съедят что-то неудобоваримое: картофель (Алюмина),  мороженое или холодное молоко, когда разгорячен; наконец, после приступа сильного гнева.

Эти боли сопровождаются небольшим феноменом: больной хочет изгнать стул, но не в состоянии это сделать. Если же стул получается, то он получается  водянистым, желтоватым, с затхлым запахом. Но гораздо чаще больному удается вытолкнуть некоторое количество газов, что дает ему временное облегчение, но вскоре боли возоб­новляются, всегда вынуждая больного сгибаться вдвое и опирать­ся животом на что-то твердое. Нужно отметить, что боли произво­дят пароксизмами, что их интенсивность возрастает и что они доводят больного до приступов тошноты или рвоты. Одновремен­но индивид оказывается крайне возбужденным, но может быть спокойным, и мечется то в одну сторону, то в другую. Боли нас­только сильны, что вызывают у больного стоны и крики (Хамомилла).

Изучим те средства (типы), какие можно сравнить с карти­ной типа Колоцинта в моменты его болевых проявлений.

Первым делом на ум приходит Фосфорнокислый маг­ний, в общем, являющийся хронической формой Колоцинта. Для обоих этих типов характерны в точности одинаковые боли, вызываемые воздействием холода и облегчающиеся от тепла. Од­нако, при типе Фосфорнокислого магния имеет место небольшая модальность не выраженная при типе Колоцинта: бо­ли облегчаются от растирания.

Можно назвать лишь еще одно средство (тип) с таким же облегчением болей от растирания: это Подофилиум. Но при этом последнем типе боли ясно локализуются в области печени — увеличенной и конгестированной; стул желтоватый изгоняется внезапно (сильной струей) утром,  и при том все утро, несколько раз. И тогда больной начинает сильно растирать область печени. В об­щем, Подофилиум — это боль локализованная (явно печеноч­ная), тогда как боль типа Фосфорнокислого магния, где бы она ни локализовалась и каким бы ни был ее характер, всегда облегчается от тепла, давления и растирания. У больного бывает изрядно выражен тимпанит, напоминающий тимпанит при типе Коккулюс. Но можно провести одно различие между этими двумя типами болей: больной типа Магния фосфорнокис­лого вынужден бывает ходить, чтобы получить возможность из­гнать некоторое количество газов и получить от этого облегчение, а больной типа Коккулюс все меняет положение, пытаясь найти такое, какое его облегчило бы, и не находит такого! Больной типа Колоцинта сгибается вдвое и сильно упирается ру­ками в живот. Наконец, укажем на небольшой признак, принад­лежащий Фосфорнокислой магнезии: больной может мучиться спазмами в области желудка, но язык его всегда оста­ется чистым.

С Колоцинтом можно сравнить еще некоторые другие средст­ва (типы): главным образом, Медь. Медь — это, по преимуще­ству, противосудорожное средство: при самых сильных судорогах, возникающих периодически и сопровождаемых тошнотой и рвотой; такие судороги обычно возникают по ходу таких инфекций, как холера, или после охлаждения. Живот при этом всегда нап­ряжен, но (это интересная характеристика!) горяч как живот больного типа Белладонны. Больной тоже получает облег­чение от сгибания вдвое, как при типе Колоцинта; у него не отме­чается того ухудшения от сотрясения, как при типе Белладонны, ухудшение лишь от дотрагивания до живота. Можно указать еще на другие малые симптомы: мышцы живота очень болезнен­ны при малейшем движении, так как они очень утомлены от судо­рог, возникающих поминутно. Перемежающиеся колики облегча­ются внезапно, как только у больного наступает стул; они возоб­новляются, примерно, через час после стула, но во всяком случае не так скоро, как при типе Колоцинта, при котором передышка - промежуток между коликами длится лишь несколько минут. Нако­нец, при типе Меди понос очень обилен, водянист, силен, с очень настойчивыми позывами, сопровождаемыми типичными бо­лями: схватками, перемежающимися и очень болезненными.

Другим средством (типом) при картине спазмов является Вератрум альбум (Белая чемерица). У больного сильные коли­ки, схваткообразные боли, тоже облегчающиеся от сгибания вдвое. Как при типе Меди   имеет место понос, но он очень обилен, наступает по ночам, сопровождается тошнотами и рвотами, за ним следует холодный пот — главным образом в области головы и лба. За каждой коликой следует период значительной слабости.

Медь (как и Вератрум альбум), оба используются в качестве лекарств при холере. Но в то время, как при типе Меди у больного имеется ощущение жара в животе при типе Вератрум альбум больной ощущает холод в животе, такое ощущение, какое отмечается еще при двух других средствах (ти­пах): Колхикум и Табакум; но тут оно не столь интенсивно, как при типе Белой чемерицы, особенно в тех случаях, когда у больного имеются на лицо две характеристики этого сред­ства (типа): схватки и понос.

Наконец, упомянем о Диоскорее. Тут у больного имеются крайне сильные колики с ощущением скручивания (кишок). Это ощущение скручивания возникает в виде регулярных пароксиз­мов. Диоскорея—единственное средство, подходящее при тех бо­лях в желудке и вообще в животе, которые приходят в регуляр­ные моменты.

Колоцинт, Медь, Вератрум альбум всегда сопровож­даются перемежающимися болями или прерывистыми спазмами; тогда как при типе Диоскореа боли всегда регулярны; при­ходят в форме регулярных пароксизмов с таким ощущением, точно кишки скручивают мощной рукой. Любопытная вещь: если больной нагибается вперед, ему становится значительно хуже.

Тут мы встречаемся с модальностью, прямопротивоположной модальности Колоцинта. Напротив, больной должен изогнуться назад или держаться совершенно прямо, чтобы дать облегчение своему животу. Именно при форсированном разгибании больной типа Диоскореи получает облегчение, тогда как при всех до сих пор рассмотренных средствах (типах) облегчение всегда получалось от очень сильного сгибания. Не забывать и о второй характеристике Диоскореи: регулярность болевых присту­пов.

Для полноты могу назвать еще два средства (типа): Хамомилла и Стафизагрия, для которых характерны боли главным образом после приступа гнева. Боли типа Ромашки облегчаются от тепла, а также от движения (например, когда ребенка носят на руках или катают в коляске). Боли типа Стафизагри и, определяемые приступом гнева, облегчаются от тепла, от покоя, от лежания в постели ночью.

Используя синдром Колоцинта, мы можем дать клиническое описание тех желудочных расстройств и энтеритов, какие подле­жат Колоцинту, но это вынудило бы нас к новым повторениям сказанного. Достаточно напомнить о том, что тут мы очень редко имеем дело с воспалительными заболеваниями, а гораздо чаще с невралгиями, с болями со схватками. При типе Колоцинта не бы­вает лихорадочных проявлений.

Почечная колика

Почечная колика типа Колоцинта проявляется теми же ранее описанными болями в животе — разлитыми или локализующи­мися в околопупочной области. Они вынуждают больного прини­мать характерную позу Колоцинта: сгибание вдвое в постели на­подобие легавой собаки.

К этим обычным симптомам добавляется еще другой признак: у больного часты позывы на мочеиспускание, а при мочеиспуска­нии он страдает от ощущения жжения. Моча мутна, густа, вязка, зловонна. Обычно, почечная колика развивается слева. Нужно хорошо помнить о том, что моча может быть мутной, густой, вяз­кой и зловонной, так как показания при типе Колоцинта выступают при некоторых формах острого колибациллоза. Рассмотрим больно­го, который является носителем камня левой почки и одновремен­но колибациллярной инфекции. У него почечная колика сопровож­дается повышением температуры. Тут мы усматриваем возмож­ность дать ему дозу Колибациллина 30 и продолжить лечение при помощи Колоцинта и Формика руфа (Красный муравей), так как тут Колоцинт показан не только болевыми чер­тами страдания, но также и характеристиками мочи.

Дисменоррея

Дисменоррея типа Колоцинта проявляется болями такого же рода: боли, вынуждающие больную сгибаться вдвое или прини­мать другую позу, являющуюся для нее более естественной: под­жимание бедер к животу. И она укладывается в позу легавой со­баки в постели, лежа на боку — и так как обычно болит левый яичник, она обычно лежит на левом боку. Боли в левом яичнике нередко бывают острыми, пронизывающими, тянущими. Больная пытается облегчить их тем, что занимает положение сгибания, приносящее ей облегчение. Но ее всегда отличает крайнее беспо­койство, из-за которого она не может добиться успокоения своих болей.

Ишалгия (боли по ходу седалищного нерва)

Боль обычно локализуется с левой стороны. «Обычно» -говорится потому, что если все же мы найдем показания к назначению Ко­лоцинта при правосторонней ишалгии, не следует только из-за этого отказываться от помощи хорошего средства. И вообще, не следует делить средства на правые и левые, так как в том слу­чае, если при правосторонних симптомах мы найдем характерные показания к назначению средства с левой латеральностью, нуж­но давать его без колебаний. И вот так Колоцинт может оказать­ся показанным при аппендикулярных болях — при том однако условии, что они обнаружат обычные характеристики типа Коло­цинта.

Левосторонняя ишалгия типа Колоцинта обычно является тяжелой ишалгией: боль всегда сопровождается онемением или же ощущением сильного пареза. Больной обнаруживает настоя­щую функциональную неспособность, так как не в состоянии рас­поряжаться своей конечностью. Он также испытывает такое ощущение, точно ягодицу сжимает железными тисками. Болезненная область точно сжимается железным обручем. Мышцы сокращены, ригидны. Что касается болей, то они облекаются в такие отличительные формы: это боль острая, стреляющая, появ­ляется и исчезает внезапно; это боль перемежающаяся, но возни­кающая, преимущественно, по ночам, как только больной поже­лает пошевельнуться, и всегда ухудшается от холода. Больной старается укутать потеплее свою больную ногу, так как от тепла получает облегчение. Равным образом он получает значи­тельное облегчение от сгибания ноги. И потому он принимает ха­рактерную позу легавой собаки, лежа на больном боку.

Хорошо запомним, что проявления типа Колоцинта сопровождаются онемением. Еще два средства (типа) обладают тем же признаком онемения — это Аконит и Гнафалий.

Ишалгия типа Аконита, подобно всем невралгиям этого типа, возникает внезапно после воздействия холодного и сухого ветра. Больной вдруг ночью, внезапно, чувствует боль. Одновре­менно отмечается онемение всей болезненной области, ползание мурашек по всей ноге, у него появляется ощущение похолодания стоп, «ледяные стопы», особенно в области пальцев. Наконец, больной возбужден, тревожен. Его тревожит, что с ним станет и он с тревогой зовет к себе врача.

Боли в области седалищного нерва типа Гнафалия дли­тельны, стойки, тогда как боли типа Колоцинта возникают и ис­чезают внезапно, последовательными волнами. Боли типа Гна­фалия стойки, очень интенсивны и сопровождаются ощуще­нием онемения всей пораженной конечности. Больной значитель­но хуже чувствует себя тогда, когда лежит, когда двигается или ходит. Облегчение ему приносит только одна поза - сидячая. Это такая характеристика, какая принадлежит ему полностью и на правах собственности, а кроме того, вообще легко вспомнить об этом средстве (типе) и его клиническом про­явлении: боль немедленно исчезает, как только больной сядет.

Существует еще одно небольшое средство (тип) левосторон­ней ишалгии, не упоминаемое в Материа медика, но обычно даю­щее хорошие результаты — это Стиллингия. Я полагаю, что тут мы имеем дело с больным, обнаруживающим левостороннюю ишалгию без хорошо обозначенной характеристики данного типа. И тут нужно думать о Гнафалий, Колоцинте и т. д. Однако, изучая эти средства (типы), мы не найдем никаких характери­стик клинических или симптоматических проявлений. Но если внимательно наблюдая субъекта, мы обнаружим у него признаки старой специфической наследственности или же приобретенно­го сифилиса, тогда Стиллингия окажет нам услуги. Это пои­стине средство при левосторонней ишалгии у сифилитиков или нас­ледственных сифилитиков. Его нетрудно отличить от Колоцинта именно потому, что Колоцинт всегда обна­руживает ясные характеристики: схваткообразные боли перемежающегося характера, возбуждение, облегчение от сгибания, от сильного сдавливания и ухудшение от разгибаний и от холода.

В заключение хочется сказать пару слов о психике при типе Колоцинта. Но существует ли таковая в действительности? Уточ­нить это в общем нелегко. Можно сказать, что существуют такие индивиды, какие более склонны к развитию у них описанных вы­ше проявлений Колоцинта, чем другие, но в действительности не существует совершенно ясных признаков психики данного типа.

В Материа медика указывается, что субъект типа Колоцинта очень раздражителен, что он склонен к дурным настроениям, что он все воспринимает в дурную сторону (в дурном смысле для се­бя), что он отвечает очень неохотно, но это естественно — ведь он сильно страдает. Когда у больного сильнейшие периумбиликальные колики, сгибающие его вдвое, было бы очень удивительно, если бы в своем обращении он был любезным и довольным.

Говорят еще, что он легко впадает в гнев. Да, это так! Но у него этот гнев определяет возникновение невралгических расст­ройств; тогда как у субъекта типа Хамомиллы гнев вызы­вает в первую очередь понос и другие пищеварительные расстрой­ства и даже лихорадочные проявления. При типе Колоцинта пре­обладающими всегда оказываются проявления болезненности. Вспышки гнева проявляют себя у субъекта типа Колоцинта либо появлением невралгий — лицевых или со стороны живота, либо в форме характерных периумбиликальных колик. Значительно ре­же гнев вызывает у субъекта почечную колику или ишалгию.

(Снова напоминаю о прекрасном — литературно-картинном и иллюстрированном рядом очень наглядных, шаржированных иллюстраций — описании поведения и лечения приступа колики в животе типа Колоцинта под влиянием двойного этиологического воздействия — вспышки гнева и купания в холодной воде, приводимом в детской книге В. Буша «Макс и Мориц» — та проказа, в которой рассказывается о вспыльчивом портном Бэке: описание картинное и классическое, какие в художественной литературе не столь часты!).


Дизайн и программирование: Ходыкин Александр.