Выражение «картина действия лекарств» мы уже употребля­ли. Оно чуждо вам, так как в фармакологии аллопатов соче­тание слов лекарство и картина не употребляются. Из курса болезней известно понятие «картина болезни» как совокуп­ность симптомов.

Ознакомившись с четырьмя источниками познания дейст­вия лекарств, мы оценили значение каждого из них. Полу­чаемая информация вкупе помогает представить полную картину действия лекарств, т. е. совокупность симптомов, вызываемых лекарством. Это феноменологическое понятие. Чтобы описать и осмыслить эту совокупность, недостаточно теоретической модели — причина — следствие. Современный врач, к сожалению, знаком только с причинно-следственными соотношениями экспериментального естествознания. Однако теперь становится ясно, что мы теряем существенные воз­можности познания, обедняем себя, если забываем о тысяче­летних усилиях людей в решении философских проблем. Уни­верситет превратился в учебное заведение, не дающее уни­версальных познаний. Материалистическая естественно­научная биология XIX и XX веков также обусловила огра­ниченность медицины кругом физических, причинно-следст­венных и экспериментальных проблем [Ватт Р., 1956].

Однако духовное снова стало проникать через «заднюю дверь» в официальную медицину. Все духовное, необъяснимое с позиций причинности, — это феномен. Отношение подо­бия между картиной, вызываемой лекарством, и картиной болезни равным образом необъяснимо с общепринятых по­зиций.

При причинно-следственном соотношении выступает взаимосвязь: если — то. Если картина действия лекарств и индивидуальная картина болезни подобны, то, вероятно, данное лекарственное средство может излечивать данное забо­левание.

Строгого причинно-следственного соотношения на биоло­гическом уровне почти никогда не существует. Можно ска­зать даже больше, что классические законы физики, несмотря на их точность, во многом ограничены условиями, т. е. отно­сительны. Закон тяготения строго действует в безвоздушном пространстве. Биологический эксперимент, однако, нельзя проводить в безвоздушном пространстве. Каждая попытка лечения представляет собой эксперимент с очень сложными условиями. Они часто остаются вне поля зрения без соблю­дения правила подобия. Исходя из определения гомеопатии как регулирующей терапии, можно понять это правило. Ле­чебный раздражитель должен быть подобен болезненному раздражителю, чтобы состоялось переключение центров ре­гуляции.

Таким образом, отношение подобия между картиной действия лекарств и индивидуальной картиной болезни отве­чает научной логике. G. Вауг (1969) обосновал правило по­добия рабочей гипотезой кибернетической регуляции. Соглас­но правилу подобия сравнивают две совокупности, поэтому необходимо объединять все отдельные сведения о лекарствен­ном воздействии в картину лекарственной болезни (патоге­нез лекарств).

Лекарство становится целостно действующей индивидуаль­ностью. Подобные мысли о лекарствах высказал Парацельс [по Schultz С. Н., 1831; Clarke J. H., 1923]. На профессиональ­ном языке гомеопатов понятие об идентичности действия ле­карства и проявлений болезни заходит настолько далеко, что говорят о женщине типа Pulsatilla, ребенке типа Calcium carbonicum, о кашле типа Hyoscyamus или Arsen-страхе. Феноменологическое сравнение показывает, что определенные человеческие типы особенно хорошо соответствуют картине действия лекарств. Наименование лекарственной болезни ис­пользуют для определения типа. Мы говорим о Nux Vomica-типе, Phosphor-типе и т. д. Следует отметить, что типовое сравнение выдерживают только некоторые глубинно дейст­вующие средства. Это прежде всего те вещества, которые яв­ляются основным строительным материалом тела [Beuchelt H., 1956].

В работах Ганемана выражение «картина действия ле­карств» еще не существовало. Он писал: «Совокупность всех элементов болезни, вызываемых лекарством, познается лишь посредством многократных наблюдений за многими лицами обоего пола» («Органон», § 135).

«Совокупность всех элементов болезни, вызываемых ле­карством», — эту фразу необходимо выделить и обдумать. Совокупность — это нечто большее, чем просто сумма отдельных фактов.

Ганеман был не только гениальный врач, но и выдающийся химик, фармаколог и аптекарь. Верный профессиональному долгу он был педантически точен. Иго рекомендации по приготовлению лекарств до сих пор отвечают всем научным критериям. Он был истинный «миллиграмматикус» как мы называем наших фармацевтических соратников в своих лекциях. Однако не в этом его заслуга. Он обосновал совершен­но новую фармацию. В свое время он не находил того, что удовлетворяло бы его требованиям, поэтому готовил все ле­карства сам. По возможности он сам собирал лекарственные травы или готовил экстракты, так как хотел быть уверенным в том, что исходный материал является подлинным и чистым. Выражение «приблизительно» он не признавал. Этот факт должны принять к сведению прежде всего господа критики. Никто из врачей ни до него, ни после с такой основатель­ностью, самоотверженностью и проницательностью не забо­тился о знании и изготовлении лекарств.

Сырьем для гомеопатических лекарств служит весь мир природы: растения, животные, минералы, а также некоторые химические соединения, полученные синтетическим путем. Га­неман открыл ряд химических соединений сам и разработал новые методы приготовления лекарств (например, Calcium carbonicum Ганемана, Mercurius solubilis Ганемана). Он пер­вым открыл коллоидные растворы. Позднее для приготовле­ния лекарств стали использовать как исходный материал «продукты» болезни под названием нозоды. К ним относят прежде всего старый туберкулин, открытый Робертом Кохом, дифтерийный токсин, собственную кровь. Эти примеры пока­зывают, насколько плодотворной и современной является гомеопатия, которая непрерывно развивается, а не почивает на лаврах. Мы не идолопоклонники Ганемана, так же, как и он до конца своих дней, его последователи постоянно ис­следовали и совершенствовали гомеопатическую терапию. Ценные познания передавались из поколения в поколение и интегрировались.

Гомеопатическая книга лекарств (ГКЛ), выпускаемая для немецкой фармации с 1934 г., при каждом издании пополня­ется. Последнее издание вышло в свет в 1979 г. В него вклю­чены современные методы исследования: например, спект­ральный анализ и др. По методике Ганемана приготавлива­ются лекарства в зависимости от исходного материала: эссенций, тинктур, растворов или растираний.

Эссенции: исходным материалом служит свежий сок растений или их частей (цветов, листьев), смешанный для консервации с 90% спиртом.

Настойка: исходный материал — высушенные и из­мельченные в порошок растения или животные субстанции (пчел, муравьев и т. п.). Действующее начало экстрагиру­ется 90—60% алкоголем в зависимости от вида растения или извлекается путем вымачивания или перколации.

Раствор: исходным веществом являются преимущест­венно растворимые соли или кислоты. В зависимости от растворимости они вырабатываются в виде водных или спир­товых растворов.

Растирание: исходный материал — нерастворимые ми­нералы или растертые в порошок растения или их части (корни, семена и т. д.). После не менее часового растирания в ступке их смешивают с молочным сахаром.

Жидкие исходные вещества (эссенции, настойки, раство­ры) называют уртинктурами. Твердые вещества именуют урсубстанциями. Те и другие обозначаются знаком Æ. На­пример, уртинктура из пульсатиллы при выписывании рецеп­та обозначается Pulsatilla Æ. Урсубстанция из золота выпи­сывается в латинской транскрипции: Aurum trit. Æ (tritura-tio, т. е. растирание).

Гомеопатические лекарства дают в виде капель, таблеток, порошков и пилюль. Для наружного применения готовят мази и смеси лекарств с глицерином. Для парентерального введе­ния используют лекарства в ампулах.

В рецептуре применяют следующие обозначения: dil. (Dilutio)—раствор tabl. (Tabuletta)—таблетки trit. (Trituratio)—растирание glob.   (Globuli)—пилюли,   шарики,   крупинки.

Вариант применяемой формы лекарства зависит от ис­ходного материала и потребностей больного. Вещество, кото­рое в урсубстанции нерастворимо (например, золото), мож­но назначить в какой-либо из низких потенций (как правило, до Д8) только в таблетках или растираниях. Растворимое вещество, например бром, который при смешивании с молоч­ным сахаром под влиянием тепла и воздуха может приоб­рести опасные свойства, разводят водой до Д8.

В поездке лучше использовать таблетки, чем растворы. Дети часто не могут принимать растворы, содержащие алко­голь, поэтому мы готовим пилюли, которые с удовольствием принимают наши «сладкие малыши», так как они содержат сахар (сахар пропитывается лекарственным веществом, а за­тем высушивается). При обозначении потенции пилюль ори­ентируются по используемым для их приготовления раство­рам лекарств. Некоторым понижением активности за счет незначительной примеси сахарозы пренебрегают.

Первоначально при испытаниях лекарств Ганеман применял лекарства в весомых дозах без обработки. При этом он заме­тил, что применение лекарств в издревле применяемой фор­ме — не оптимальный вариант лечения. В зависимости от исходного вещества реакции на введение лекарства протека­ли или чрезвычайно бурно (побочное действие, резкие на­чальная реакция и первоначальное ухудшение), или были слабыми из-за малой растворимости препаратов (нераство­римые минералы).

На основании этих наблюдений он сделал логический вы­вод о необходимости совершенствовать приготовление ле­карств, привести к оптимуму количественное и качественное соотношение. Кроме того, он видел, что чувствительность к лекарствам и реакция на них у разных индивидуумов раз­личны, и разные типы реагирования людей учитывал в инди­видуализированной терапии. Эту цель Ганеман достиг путем минимизации дозы и повышения активности за счет обработки лекарств (растирание и разведение со взбалтыванием). Получаемая таким образом лекарственная форма обладала оптимальным лечебным свойством при от­сутствии побочного действия, поэтому он назвал ее потенцией или динамизацией (Potentia — возможность, способность н Dinamis — сила). Рабочий процесс приготовления таких ле­карств он назвал потенцированием. Впрочем, это выражение появилось лишь в 1827 г. [Tischner R., 1959].

Более поздняя дата свидетельствует о том, что к мысли о необходимости такого приема Ганеман пришел после дли­тельных и тщательных наблюдений. Метод позволил удовле­творить его высокие требования к лекарствам. В 1839 г. он писал: «Гомеопатическая динамизация это истинное пробуж­дение в натуральных веществах лекарственных свойств, скрытых, когда это вещество находится в необработанном состоянии» («Хронические болезни», т. 5, предисловие, с. 249; «Органон», § 270).

Если мы, врачи настоящего времени, самостоятельно не готовим медикаменты, а наши коллеги-аллопаты не имеют представления о всех тайнах синтеза лекарств, то нам долж­но быть точно известно происхождение и приготовление го­меопатических лекарств. Как быстро может наступить такое время, когда... Уже теперь некоторые потенции по законопо­ложению в нашей стране более не употребляются (например, Cannabis indica, Coca).

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И РАЗВЕДЕНИЕ 

При потенцировании жидких веществ из уртинктуры на каж­дой ступени их смешивают с веществом-носителем посредст­вом 10 сильных встряхиваний.

Смешивание с веществом-носителем (вода, алкоголь, мо­лочный сахар) осуществляется на каждой ступени в соотно­шении 1+9=10 (десятичная шкала) или 1 + 99=100 (сотен­ная шкала). 

Ганеман работал с сотенной шкалой до парижского пе­риода жизни. В последние годы он довел потенцирование в пилюлях до 50 000 потенций, что обозначалось римскими цифрами LM («Органон», § 270. Насколько я знаю об этой новой динамизации писал R. Flury в работе «Реальные познания и гомеопатия», с. 63. LM-потенцирование в новой ГКЛ еще не принято).

Константин Геринг (немец по национальности, работавший в Филадельфии) при потенцировании яда змей применял десятичную шкалу, которая точно описана A. Vehsemeier (1836).

В настоящее время применяются все шкалы, хотя LM редко. Во Франции используют исключительно сотенную шкалу, в англоязычных странах — преимущественно сотен­ную; напротив, в Германии применяется большей частью де­сятичная шкала.

Обе шкалы имеют своих сторонников. На основании лич­ного опыта (но без статистических выкладок) я считаю, что лучше действуют более низкие потенции до Д6 (десятичный ряд); на более высоких ступенях С-потенции действуют быст­рее. Представители антропософического направления медицины, которая усиленно занимается проблемой потенцирова­ния, считают, что число этапо потенцирования в достижении потенцирующего эффекта играет большую роль, чем количе­ственные соотношения между исходным веществом и несущей субстанцией [Itschncr V., 1971]. Число потенцирований при десятичных потенциях в 2 раза больше, чем при сопостави­мых сотенных потенциях. Чисто математическое сравнение, основанное на количестве исходного вещества, подходит только для  низких  потенций.    Так например,  СЗ соответствует Д6, С6—Д12.

В гомеопатической книге лекарств (ГКЛ) содержатся точ­ные прописи. Например, о потенцировании жидких веществ сказано на с. 21. «Потенцирование жидких субстанций про­водится в помещении, защищенном от прямых солнечных лучей. Объем используемой для этого посуды должен быть на 1/2 или 1/3 больше объема вещества, подвергаемого потен­цированию. Наименование средства и номер потенции долж­ны быть указаны как на посуде, так и на пробке. При сотен­ном потенцировании перед номером стоит буква С, при деся­тичном— буква Д. При потенцировании больших количеств лекарств используют весовые соотношения, при небольших количествах работают с каплями».

«Далее на столе выставляют ряд флаконов с номерами О—СЗО и наименованием лекарства, о приготовлении кото­рого упоминалось выше. В каждый флакон, начиная с С2, после перенесения 1 части разведенного препарата из предыдущего флакона при помощи мензурки добавляется 99 час­тей алкоголя. Из эссенций, настоек или раствора в соответст­вии с предписаниями отдельных параграфов приготавливает­ся сотенная потенция, которая переносится во флакон С4».

Упомянутые параграфы точно определяют приготовление С1 или Д1 в зависимости от исходного материала, так как содержание соков в рас­тениях или растворимость солей, а также экстрагируемость веществ, полу чаемых из животных, различны. Тем самым добиваются того, чтобы в С1 или Д1 соотношение к алкоголю составляло 1:99 или 1:9 и общее коли­чество всегда было 100 или 10.

«Теперь часть вещества из флакона С1 переносят во фла­кон, обозначенный С2, закрывают его пробкой и десятью энергичными движениями сверху вниз взбалтывают раствор. Из второй потенции таким же образом готовят третью и так продолжают потенцирование до последнего флакона, всякий раз перенося часть вещества из предыдущего флакона и последующий, встряхивая его 10 раз».

Этот пример демонстрирует основной принцип потенци­рования. Соответственно осуществляется приготовление сухих потенций при помощи смешивания лекарственного вещества с молочным сахаром как веществом-носителем.

ПОТЕНЦИРОВАНИЕ В НЕСКОЛЬКИХ ЕМКОСТЯХ ИЛИ В ОДНОЙ 

Для приготовления каждой потенции необходима отдельная посуда, хотя промежуточные потенции большей частью не используются. Это дорогостоящая, но точная процедура, ко­торую Ганеман проводил постоянно, хотя жил порою доволь­но скромно. Данный  метод назван  методом  потенцирования

во многих емкостях по Ганеману, Французы обозна­чают сокращенно эти потенции как СН 1/2/3 и т. д. = сотенной потенции по Ганеману = потенции в нескольких емкостях. Потенцирование в одной емкости быстрее и дешевле; недостатком его является неточность. По имени автора, предложившего данный метод, он называется потенцирова­нием по Korsakoff.

По сведениям DNU для использования внутри страны готовят потен­ции только в большом количестве емкостей, а на экспорт — в одной емко­сти выше С1000.

Этот метод приготовления основан на том, что часть жидкости при выливании ее из сосуда остается на стенках. Korsakoff путем точного взвешивания нашел, что при опо­рожнении стакана быстрым опрокидыванием в нем остается в среднем одна капля жидкости. В зависимости от адгезив­ных свойств поверхности стекла, зависящих от способа его изготовления, и поверхностного натяжения исходного мате­риала остаточный объем жидкости различен. Метод Ганемана был и остается Наиболее точным. Активность потенции Корсакова, несмотря на все оговорки, хорошая. Если исхо­дить из положения, что число этапов потенцирования важнее, чем количественные соотношения исходных веществ, то цен­ность метода Корсакова, как менее трудоемкого и более де­шевого, неоспорима. При этом потенцирование проводится псе время в одной емкости, причем остаток жидкости после опорожнения стакана является исходным количеством для приготовления следующей сотенной потенции вплоть до СЗО. В ГКЛ она до сих пор не принята.