Сегодня я буду изучать с вами Карбонат Кали, известный в нашей номенклатуре под именем Kali Carbonicum (углекислого кали). Он является дополнением к Carbo veg. и походит на него при многих формах болезней, в особенности при воспалении легких. Иногда, когда одно средство оказывается без успеха, другое дополняет лечение; отсюда и происходит дополнительное отношение этих средств друг к другу. Мы имеем целый ряд аналогов Kali Carb., некоторые из которых помещены на таблице. С несколькими из них мы будем иметь случай познакомиться попутно ниже. (Существует также некоторое дополнительное тоношение между Kali Carb. и Phosphorus.

Kali Carb. оказывает влияние на кроветворение как количественно, так и качественно. Это доказывается анемиею, которую вызывает это средство. Оно характеризуется следующими симптомами: частое поз-набливание; всякий раз, как больной выходит на улицу, ему делается холодно, если воздух чуть-чуть прохладен, вследствие отсутствия нормального сопротивления внешней температуре; в совершенном соответствеии с этой анемией замечается биение в кровеносных сосудах по всему телу. Это не плетора (полнокровие), а только подобие плеторы. Она находится в связи с местными конгестиями, имеющими в сущности анемическое происхождение; объем крови при этом нормален, но количество красных кровяных шариков понижено против нормы. Приучив крови к голове сопровождается жужжанием в ушах. Больной страдает головокружением при быстром поворачивании головы, или при езде в экипаже, или вообще во всех тех случаях, когда уменьшается приток крови к мозгу. Больной страдает слабостью зрения, в особенности вслед за сильными половыми излишествами.

В силу этой анемии мы находим Kali Carb. показанным после тяжелых и продолжительных болезней. Так, оно полезно против слабости после родов или выкидыша, при наличности следующих симптомов; очень мучительная боль в спине; чувство слабости, делающее ходьбу очень затруднительной для больной; больная страдает кашлем и частыми ночными потами. Упорное выделение крови из матки. Моча изобилует мочекислыми солями. Этот последний симптом, обилие мочекислых солей, указывает на сильный распад тканей и служит очевидным доказательством истощения, которое Углекислое кали вызывает и излечивает.

Вы помните, что я упомянул об Углекислом кали в числе средств, вызывающих сильное и с т ощени е мышечной системы, а при этом истощении очень часто и наблюдается изобилие мочекислых солей в моче.

Kali Carb. действует не только на произвольные мышцы, но и на сердце. Сердце ослабевает, когда бывает показано это средство, и потому вы наблюдаете, что пульс неправилен или перемежается, или же он бывает очень слаб, хотя и быстр. Этот характер пульса при Углекислом кали будет характеризовать вам любую болезнь, при которой вы можете давать это средство. Это характерный признак, составляющий для данного средства один из основных его симптомов; поэтому вы редко встретите, что Kali Carb. был показан при наличии полного, круглого пульса.

Обилие мочекислых солей в моче, указывающее на истощение от болезни, встречается также при других средствах. Быть может, лучшим средством нашей фармакологии против этого симптома, при прочих равных условиях, является Causticum. Но это заявление треоует разъяснения. Помните это. Симптом такого характера не имеет такого значения, какое имел бы какой-нибудь симптом со стороны мозга. Он характерен на своем месте, и все-таки, если есть налицо симптомы, более характерные для какого-нибудь другого средства, то вы не должны бы думать о значении Causticum. Предположите, что у вас есть больной с другими симптомами, требующими назначения Kali Carb., напр., пусть это будет женщина после родов, с болями в спине, потами и другими важными симптомами; тогда вы можете спокойно дать Kali Carb. Но если у нас больной без иных выдающихся симптомов, кроме этого обилия мочекислых солей в моче, тогда нас выручит Causticum.

Другое средство против этого симптома есть Senna, которая представляет одно из лучших средств нашей фармакологии против простого истощения с усиленным разрушением азотистых веществ.

Своеобразное сочетание симптомов, которое мы имеем при Kali Carb.,— пота, боли в спине и слабости,— не встречается не при каком другом средстве.

Вы можете также вспомнить о Calcarea hypophosphorosa, которая близко подходит к Углекислому кали по обильным потам, слабости и бледности кожи. Как средство, также сходное с Kali Carb., заслуживает внимания Psorinum, которое, как уже известно, черезвычайно полезно при выздоровлении от болезней, если есть слабость, обильные поты, и кроме того, полное отчаяние. Больной отчаивается в полном выздоровлении.

Теперь разберем действие Kali Carb. на нервную систему. В психическом отношении больной представляется крайне капризным, нервным и очень легко вздрагивает (пугается). Вы часто встречаете это у женщин. Они пугаются воображаемых галлюцинаций; им кажется, что в комнате кто-то есть, или что какая-то фигура проходит перед ними и мучит их. Особенно проявляется эта пугливость при малейшем, особенно неожиданном, шуме или стуке, напр., при простом запирании двери или окна. Они не только вздрагиввают, как при подобных обстоятельствах случается и со многими здоровыми людьми, но они пугаются и начинают дрожать. В некоторых случаях, когда бывает показано Углекислое кали, вы встречаетесь с серьезным расстройством умственных способностей. Больной повидимому, ничем не интересуется. Это равнодушие стоит в связи с сильным телесным истощением. На вопросы больной, обыкновенно женщина, отвечает с трудом, как бы не зная точно, что сказать или чего ей хочется. Состояние это напоминает несколько Acidum phosphoricum, но апатия этих двух средств не представляется вполне тождественною. Kali Carb. не имеет чувственной апатии, но при нем бывает истощение, слишком сильное для того, чтобы больной мог дать ответы, соответствующие вашим вопросам. Эти симптомы, требующие Углекислого кали, вы часто будете находить при послеродовой мании и родильной горячке. Как симптом со стороны нервной системы, при Углекислом кали мы можем встречать и судороги. Больной не теряет сознания во время судорог; поэтому средство это и не показуется при настоящей падучей; но оно может быть показано при послеродовой эклямпсии, когда спазмы, повидимому, проходят вместе с отрыжкой газами.

Позвоночник страдает у больного Kali Carb. очень сильно. Кроме упомянутой уже боли в спине, вследствие малокровия или выкидыша, мы встречаем раздражение спинного мозга, которое, заметим мимоходом, является таким же неясным симптомом, как и всякий иной общего характера, напр., головная боль. Вы всегда должны знать причину такого раздражения спинного мозга. Происходит ли оно от потери соков, от заболеваноя мозга или от чего другого? У больной Kali Carb. вы часто найдете его в связи с маточными симптомами. Поэтому вы будете иметь давление в крестце, как будто там напирает вниз какая-то большая тяжесть. Бывает также напирание вниз и в области матки во время месячных и жжение вдоль позвоночника, особенно вдоль правой его стороны. В действительности это не конгестия. Это лишь субъективное ощущение, вызванное раздражением задних спинных нервов. Боль в спине усиливается при ходьбе. Больная чувствует себя настолько истощенною, что должна присесть на стул или опереться на что-нибудь. По утрам иногда наблюдается пульсация в крестце, совершенно похожая на пульсации, бывающие в других частях тела. Здесь это средство совершенно аналогично Sepia и хорошо известной Cimicifuga. Эта пульсирующая и тянущая боль в спине облегчается скорее всего при лежании больной. Это наталкивает вас на сравнение между Kali Carb. и Natrum muriat. Сходство симптомов со стороны позвоночника,— раздражение спинного мозга, боль в спине и облегчение от лежания,— сразу бросается вам в глаза. Natr. muriat. имеет специально облегчение от лежания прямо на спине на жесткой постели. Кроме того, вы найдете, что эти два средства дополняют друг друга при лечении аменореи. Ганеман говорит, что Углекислое кали вызывает месячные и в том случае, когда Natrum mur., хотя и показано, не дает успеха.

Однажды мне удалось излечить с помощью Kali Carb. случай своеобразной боли в спине. Очень нервная больная обратилась ко мне за советом по поводу диспепсии.— «Со мной делается что-то очень странное», рассказывала она мне, «Всякий раз, как я что-нибудь съем, у меня появляется сильнейшая боль а спине, продолжающаяся полчаса и более». Это был, конечно, странный симптом. Я не знал, имеется ли он в фармакологии. Но я стал искать и нашел при Кали карб. такой симптом: боль в спине во время еды. Я дал ей Углекислое кали, которое и излечило ее вполне.

На слизистые оболочки Углекислое кали действует, вызывая целый ряд катаральных симптомов. Мы можем давать его при насморке с охриплостью или потерею голоса. Больной простуживается при всяком малейшем действии свежего воздуха. Это очень резкий симптом Углекислого кали. Больной Kali Carb. имеет наклонность к ожирению, и его мышечная система развита довольно слабо. При катаральных симптомах данного средства часто бывает ощущеение, точно в горле застрял комок, который требуется проглотить. Шея тугоподвижна: язычек удлинен. Во время глотания в горле ощущаются колющие боли, совершенно такие же, как и при Apis.

Иногда мы имеем более хроническую форму катара носа; носовые проходы заложены, и больной может дышать только с открытым ртом. Накладывание носа облегчается на открытом воздухе и возвращается, как только больной в ходит втеплую комнату. Из носу течет зловонная зеленая слизь, или нос по утрам оказывается распухшим и красным, из него течет кровянистая жидкость. При каждой простуде появляется ощущение покалывания в глотке, точно там застряла рыбья кость. Это хороший симптом для Kali Carb. Вы найдете его в Энциклопедии Аллена очень точно отмеченым. Кроме этих симптомов почти всегда бывает скопление слизи в зеве. Больной откашливается и отхаркивается по утрам. Это отхаркивание наблюдается при всех щелочах, но ни при каком другом средстве не имеется этой особенности — ощущения присутствия в горле как-бы рыбьей кости показанием для употребления Kali Carb. при родильной горячке, зависящей, главным образом, от воспаления матки (метрит). Острые, колющие, режущие боли в животе, живот вздут и растянут, моча темна и в скудном количестве, пульс скор, но слаб, и душевное состояние больной такое, какое было описано мною в начале этой лекции.

Еще один симптом, и мы покончим с этим средством, скажу еще об употреблении его при неварении желудка (инспепсии). Оно требуется при неварении желудка, в особенности для пожилых особ. потерявщих много жизненных соков, при наличии ощущения слабости и пустоты в желудке перед едою и вздутия желудка после еды, в особенности после cvna или кофе. При этом бывают кислые отрыжки, изжога и неприятное нервное состояние, когда больной голоден. Вы видите, что Kali Carb.— средство, которое показано при самых разнообразных болезнях, но этим средством, по той же причине, как и многими другими, в практике очень часто пренебрегают.

Ощущение присутствия в горле как-бы занозы или рыбьей кости бывает и при Hepar, Acidum nitricum. Alumen, Carbo veg. и Argentum nitricum.

При кашлях Kali Carb. иногда приносит пользу. Кашель появляется приступами и сопровождается удушьем и рвотою кис/той слизью и пищей. Это дает повод применять Углекислое кали при коклюше, и оно оказалось при этой болезни весьма полезным. Беннингтаузен (Boenninghasen) дал нам характерный симптом для Углекислого кали, а именно: между верхними веками и бровями появляется маленький мешочек, наполненный прозрачной жидкостью. Вы часто будете встречать этот симптом. Предостерегаю вас только не смешивать его с подобным же явлением, не имеющим однако никакой патологической цены и встречающимся у пожилых особ, вследствие известной рыхлости тканей в этом месте.

Теперь о действии Углекислого кали на легкие. Мы находим его показанным при бронхите, воспалении легких и легочной чахотке. Ниже я укажу вам показания к его употреблению при каждой из этих болезней в отдельности. Наиболее характерным симптомом, проходящим через всю симптоматологию этого средства, являются колющие боли, локализирующие преимущественно в стенках грудной клетки. Боли эти ухудшаются от движения, но появляются, в отличие от болей Bryorna, и независимо от этого ухудшения. Наиболее характерным местом этих болей является нижняя треть правого легкого, проходя сквозь грудь в спину. Они могут появляться во всей груди, но в вышеуказанном месте они бывают чаще всего. Затем, они могут также иметь блуждающий характер и появляться по всему телу. Здесь Kali Carb. напоминает вам Kali bichromicuni. Pubatiila и Sulphur.

Углекислое кали показано при воспалении легких или капиллярном бронхите у детей, при наличности следующих симптомов: сильная одышка; хотя в груди много слизи, но она отхаркивается с трудом. У ребенка такое удушье, что он не может ни спать, ни пить. Дыхание сопровождается хрипами и свистами, и ребенка мучит удушливый кашель. Здесь вы должны тщательно сравнить Углекислое кали с Ariumoniuin tartamLim и выбрать то, которое из этих двух средств наилучше подходит к данному случаю. Когда показано одно. другое не может годиться.

При чахотке Kali Carb. показано в тех случаях, когда этому соответствует телосложение больного. Лицо больного одутловато, как при щелочах вообще. Кроме того, имеются характерные колющие боли в груди и по всему телу, с. вздутостью верхних век. Кашель труден. Больной не может отхаркнуть мокроту. Он отхаркивает ее лишь отчасти, но она скользит обратно в глотку. Если вы исследуете эту мокроту, вы найдете ее зачастую кровянистою, с примесью мелких рассеянных в ней комочков гноя. Все симптомы ухудшаются от 3 до 5 часов утра. Этот час ухудшения принадлежит всем калийным солям вообще. Бывает также очень упорное ощущение, а именно, познабливание в полдень.

Kali Carb. показано при сердечных воспалениях, при эндо- и перикардитах, при наличности характерных колющих болей. Не давайте его в этих случаях слишком скоро. Он не принадлежит к числу средств, пригодных в ранних периодах сердечных болезней, а показуется гораздо позже, когда уже образовались отложения на сердечных заслонках.

Те же самые колющие боли при Kali Carb. мы находим и при боли в спине, очень упорной форме ревматизма. Этот же симптом бывает и при угрожающем выкидыше, а также во время родов: острые колющие боли в поясничной области, стреляющие вниз от ягодиц в бедра. Того же рода боль говорит и за применение этого средства при нефрите. Наконец, обращу ваше внимание, что эти же колющие боли служат показанием для употребления Kali Carb. при родильной горячке, зависящей, главным образом, от воспаления матки (метрит). Острые, колющие режущие боли в животе, живот вздут и растянут, моча теша и в скудном количестве, пульс скор, но слаб, и душевное состояние больной такое, какое было описано мною в начале этой лекции.

Еще один симптом, и мы покончим с этим средством, скажу еще об употреблении его при неварении желудка (инспепсии). Оно требуется при неварении желудка, в особенности для пожилых особ. потерявщих много жизненных соков, при наличии ощущения слаоости и пустоты в желудке перед едою и вздутия желудка после еды, в особенности после супа или кофе. При этом бывают кислые отрыжки, изжога и неприятное нервное состояние, когда больной голоден. Вы видите, что Kali Carb.— средство, которое показано при самых разнообразных болезнях, но этим средством, по той же причине, как и многими другими, в практике очень часто пренебрегают, ибо торопливые и небрежные врачи предпочитают придерживаться рутины.