Библиотека

Приступая к изучению лекарств, доставляемых нам животным миром, мы поговорим, прежде всего, о большом семействе змей — Ophidia. Из них мы употребляем в медицине, прежде всего, Lachesis trigonocephalus (Ля-хезис тригоноцефалюс), испытанную д-ром Герингом (Hering). Затем мы имеем Crotalus horridus (Кроталюс горридус) и южноамериканский вид, Crotalus cascavella (Кроталюс каскавелла), испытанную д-ром Мьюром (Muir). Эта последняя обладает несколькими симптомами, не уступающими действию предыдущих средств. Naja tripudians (Ная трипудианс), один из видов кобры, Elaps corallinus (Эляпс кораллинус), названная так по виду чешуек на спине, несколько напоминающих собою кораллы, и наконец Bothrops lanceolatus (Ботропс лянцеолятус) — средство, которое я вот уже больше года тщетно стараюсь достать. Оно причиняет симптомы, похожие на то особое состояние, которое известно под именем эфазии (потеря речи). Из этих ядов первые четыре пользуются в медицине широким применением.

Для того, чтобы получить точное представление об этой группе лекарств, мы изучим их здесь вместе и посмотрим, какие симптомы являются для всех их общими.

Яд у змей обыкновенно содержится в маленьком мешочке позади ядовитых зубов. На нижней поверхности ядовитых зубов есть небольшое возвышение, содержащее внутри канал, по которому протекает яд из железы. Когда зубы не в употреблении, они лежат плоско в полости рта на твердом небе. Когда же змея раздражена и раскрывает рот, то оба зуба выдвигаются из своего прикрытия и выступают вперед, наподобие двух длинных ланцетов. Отделительная железа покрыта мкскулом, составля-ющим часть другого мускула, смыкающего челюсти. Таким образом, мышца, вгоняющая зубы в добычу змеи, в то же самое время сжимает мешетчатую железу, вырабатывающую яд, и выдавливает его по зубному каналу в рану. Что же затем следует? Это зависит от разных причин. Сила змеиного яда не всегда одинакова. Чем больше разъярена змея, тем сильнее действует яд. Если при нанесении раны зубы змеи должны прокусить платье, то часть яда может быть всосана последним. Кроме того, не остается без влияния сила индивидуального сопротивления укушенного субъекта.

Действие змеиного яда можно подразделить на три категории.

Во-первых, те случаи, где действие яда можно сравнить с действием удара молнии или с приемом синильной кислоты. Немедленно же вслед за ужалением больной вздрагивает с выражением страдания на лице и затем падает мертвым. Такова картина полного, не ослабленного, молниеносного действия яда.

Во второй (обыкновенной) категории случаев укушенное место опухает и быстро принимает не ярко-красный, а темно-багровый оттенок; кровь становится жидкою и у больного развиваются симптомы, сходные с симптомами гнилокровия. Число сердечных сокращений увеличивается, но сила и энергия их ослабевают. У больного появляется крайний упадок сил; тело покрывается холодным клейким потом. На теле появляются темные пятна от подкожных кровоизлияний, больной слабеет от угнетения нервной системы или от разложения крови, впадает в тифозное состояние и умирает. Или же наступают нервные явления. У больного появляется головокружение, темные пятна перед глазами, слепота, своеобразное дрожание по всему телу, лицо получает тупое выражение, одышка и даже тяжелое дыхание. Или же болезнь принимает более медленное течение. После головокружения или дрожания остается слабость и место укуса темнеет или омертвевает. Все выделения, как-то: пот, моча и кал, становятся зловонными. Больной впадает в забытье и в конце концов умирает. Все это — различные фазы действия змеиного яда на кровь и на нервные центры. Небольшой прием Ляхезиса может вызывать в испы-тателе чувство, как будто он может умственно заниматься без утомления. Он становится болтливым и быстро перескакивает с одного предмета на другой; появляется нервное возбуждение, например, какой-нибудь рассказ чрезмерно его возбуждает, анекдоты смешат до слез и т.д. Но скоро картина изменяется в совершенно противоположную сторону. Наступает упадок нервной энергии. Змеиный яд поражает, повидимому, преимущест-венно блуждающий (pneumogastricus) и придаточный (accessorius) нервы; поэтому вы вправе ожидать, в качестве особенно характерных явлений, симптомов со стороны гортани, дыхания и сердца. И действительно, все змеиные яды вызывают удушье и ощущение сжимания, вследствие раздражения блуждающего нерва. Все они имеют также одышку и сердечные симптомы. Найдено было, что змеиные яды вызывают свертывание крови, но вскоре разложение крови достигает такой степени, что она уже теряет свою способность свертываться. Кровь становится жидкою, темною и сочится изо всех отверстий тела. Это дает повод к появлению характерных кровотечений.

Кровотечения эти наиболее выражены при Лахезисе и Кроталюсе, меньше при Эляпс, наименьше при Ная. Вы уже видите, в каких болезнях эти яды должны быть целебны: в тяжелых случаях воспаления, при карбункуле, гангрене, адинамических состояниях, лихо-радках тифозного типа и пр. Они вызывают желтое окрашивание кожи, но это не желтуха в собственном значении слова и не должно быть смешиваемо с нею. Это желтое окрашивание зависит от разложения крови, а не от проникновения в кожу красящих составных частей желчи, как при желтухе.

Этот симптом резче всего выражен при Кроталюсе. Встречаются также сухость и шероховатость кожи, точно она потеряла свою жизненность, или кожа делается клейкою, что более характерно для Ляхезиса. Выделения зловонны, даже вполне сформированный кал при Ляхезисе издает страшное зловоние. Так как все эти яды ослабляют сердечную деятельность, то при всех них, как характерные явления, бывает слабый пульс, похолодание ног и дрожание, зависящее не от простой нервозности, а от слабости вследствие отравления крови. Похолодание ног не указывает на прилив крови к голове, как это наблюдается при Белладонне, а зависит от ослабления сердечной деятельности. Сердечные симптомы при Ная очень походят на такие же симптомы Ляхезиса, но в то же время они указывают более на отдаленные последствия поражения сердечных клапанов, тогда как при Ляхезисе получается картина, более соответ-ствующая начальному периоду ревматического поражения сердца.

При Ная бывает резко выраженная головная боль во лбу и висках с сердечными симптомами: бурное биение сердца; больной просыпается, задыхаясь от недостатка воздуха. Ная вызывает больше нервных симптомов, чем какой-либо другой змеиный яд.

При Белладонне голова бывает горя-чею, а ноги холодными, потому, что кровь приливает к голове; при змеиных ядах ноги холодеют потому, что сердце стишком слабо для того, чтобы прогнать кровь в периферические части тела. Все змеиные яды вызывают воспаление клетчатки, поэтому они являются ценными средствами в тех случаях, где воспаление клетчатки развивается в течение тифозной горячки, дифтерита и пр. При дифтерите Кроталюс был клинически испытан в случаях упорного носового кровотечения. Э ляпе заслуживает внимания в случаях кровохаркания, если отхаркиваемая кровь темного цвета и, в особенности, если поражено правое легкое. Противоядия для этих ядов очень многочисленны. Нет сомнения, что алкоголь является могущественным антагонистом змеиного яда. Замечатель-но, что лица, укушенные змеями, могут принимать громадное количество алкоголя без того, чтобы появились его обычные физиологические последствия. Можно давать больным виски или водку в больших количествах, пока не обнаружится собственное действие алкоголя. Д-р Геринг (Hering) рекомендует в качестве противоядия лучистую теплоту: нужно держать укушенное место у огня, чтобы согреть его.

Рекомендовали также, в качестве действительных противоядий, нашатырный спирт и марганцево-кислое кали.

Lachesis (Ляхезис)

Для лучшего понимания я разберу сначала общие симптомы.

Мы замечаем, что Ляхезис пригоден особенно для тех лиц, которые отличаются особенной чувствительностью поверхности тела . Даже, когда больной лежит в забытье и вы прикасаетесь к нему, напр., чтобы пощупать пульс, он выказывает признаки беспокойства; в то же время сильное растирание или давление его вовсе не беспокоят. Д-р Геринг (Hering), который первый испытал на себе Ляхезис, никогда не мог переносить сжимание шеи одеждой. Он должен был всегда носить широкие воротнички. Он заметил, что во время опытов с Ляхезис этот симптом беспокоил его сильнее обыкновенного, но он не придавал ему особого значения. Но в последствии симптом этот был много раз подтвержден на практике и оказался верным не только как местный для шеи, но и как общий для всего тела симптом. Объяснение этого факта, повидимому, заключается в том, что Ляхезис вызывает раздражение периферических нервов, почему больной и не может переносить прикосновения или легкого давления. Никаких воспалительных явлений при этом не наблюдается, и потому этот симптом не должно смешивать с воспалительною чувствительностью Аконита, Арники или Белладонны. Такой чувствительности не бывает также при Аписе, который отличается ощущением ломоты, как от ушиба, несколько более резким, чем при Арнике. Она отличается также от чувствительности в области талии после обеда, бывающей при Нукс вомике и Ликоподиуме.

Далее, мы замечаем, что лекарство это поражает преимущественно левую сторону тела. Гомеопатов поднимали на смех за то, что они приписывают лекарствам способность действовать на одну половину тела предпочтительно перед другой. Но уже один тот факт, что и болезни выбирают ту или другую половину тела, достаточен для предположения, что и лекарства могут делать то же самое. Левая половина тела более склонна подвергаться действию лекарств, оказывающих угне-тающее влияние, потому что она слабее.

Другая своеобразная черта Ляхезиса, зависящая, вероятно, от действия его на блуждающие нервы, это влияние его на сон. Можно признать за общий симптом Ляхезиса, что больному делается от сна хуже; сон приводит его в состояние ухудшения. Этот последний симптом более выражен, чем первый. Если верно, что Lachesis действует на дыхательные центры и является ослабляющим средством, то мы можем объяснить себе, почему больному делается хуже от сна. Дело в том, что, находясь в состоянии бодрствования, мы имеем некоторый контроль над дыханием, а во сне этот волевой контроль прекращается и тогда-то и проявляется в полной силе ослабляю-щее действие Lachesis.

Lachesis очень ценное средство в климактерическом периоде для женщин, изнуренных частыми беременностями и тяже-лым трудом. В этом изнуренном состоянии наступает внезапное прекра-щение месячных, после чего больная чувствует себя еще хуже. До климактерического периода она чувствовала себя хуже перед месячными, чем во время месячных. Пульс дрожащий. При этом бывает своеобразная головная боль и неприятные симптомы со стороны психической сферы, доказывающие, что Lachesis в подобных случаях не представляет исключения из того правила, что он действует на изнуренных и ослаблен-ных лиц.

Теперь перейдем к детальному разбору симптомов Lachesis.

Прежде всего разберем психические симптомы. Больной нервен, тревожен, болтлив. Болтливость может сопровождаться сонливостью, но с невозможностю заснуть. Мысли бегут одна за другой так быстро, что больной не может изложить их на бумаге. Он засиживается поздно ночью, так как в это время умственная деятельность необыкновенно повышена. Но этот период возбуж-дения скоро переходит в противоположное состояние. Ум слабеет, больной соображает с большим трудом; он должен обдумывать, как складывать слова.

Sulfur и Lycopodium также имеет этот симптом. Подобно Theridion и отчасти Moschus бывает при этом головокружение, усиливающееся при закрывании глаз или при сидении и лежании. При этом головокружении, дурноте и пр. сравните Lachesis с Theridion. В последнем случае головокружение тоже усиливается при закрывании глаз, но отличие от Lachesis заключается в том, что головокружение, боли и тошнота значительно усиливаются от шума. Оба средства имеют ухудшение боли от солнца.

Arsenicum, Acid. hydrocyanicum. Digitalis, Veratrum album и Camphora сходна с Lachesis по головокружению и дурноте вследствие слабости сердца. Laurocerasus или Acid. hydrocyanicum нужны при продолжительных обмороках; реакция, повидимому, отсутствует; лицо бледно-синее, кожа холодна. Если обморок зависит от присутствия в организме какого-нибудь яда, напр., скарлатинозного, то симптомы остают-ся те же; сыпь, будучи багровою, при надавливании на нее пальцами, лишь очень медленно принимает прежнюю окраску.

При Digitalis пульс бывает обыкновенно очень медленным, и больной часто жалуется на тошноту и смертельное замирание по ложечкой. Camphora и Veratrum album имеют похолодение и холодную потную кожу. При последнем средстве лоб холоден и потен, лицо красно, когда больной лежит, но если он поднимается, то бледнеет и падает в обморок; пульс нитевидный. При Camphora тело холодно, как лед, и бывает внезапный обморок, как при Laurocerasus, и хотя больной весь холодеет, он сбрасывает с себя одеяло, как только получит возможность двигаться, даже в бессознательном состоянии.

При дурных последствиях от влияния солнечных лучей сравните Glonoin, Belladonna, Natrum carbonicum и Theridion (см. выше). Первые два по одутловатому красному лицу, паралитической слабости (Glonoin), бессознательному состоянию и пр., похожи на Lachesis. Все змеиные яды характеризуются тем, что больные не переносят теплой расслабляющей погодыимногиеихстрадания возвращаются весной и летом. В случае Lachesis, напр., возьмем человека в состоянии опьянения или ослаоленного умственным переутомлением. Солнечный жар делает его вялым, слабым, неспособным к труду, вызывает головокружение и, если наступает прилив крови к голове, лицо делается темно-красный и в то же время имеет осунувшийся вид, как у трупа; конечности холодны. Здесь может потребоваться Camphora, если жизнедеятельность угасает, а обмо-рочные припадки усиливаются и тело делается холодным, как лед, и обливается холодным потом. Как Lachesis, так и Natrum carbonicum полезны, когда жаркая погода утомляет больного; в этом случае нужно также сравнить Selenium и Natrum muriaticum.

Возвращаясь теперь, после этого краткого отступления, к мозговым симптомам Lachesis, мы замечаем, что бред его имеет вялый, бормочущий характер. В других случаях больной постепенно впадает все в более глубокое забытье; конечности холодеют; руки и тело дрожат. Если попросить больного высунуть язык, то он не может сделать этого сразу: язык не повинуется больному, застревает между зубами и, если он, наконец, высунут, он дрожит и обыкновенно бывает покрытым гемнобурым налетом; на кончике иногда замечаются мелкие пузырьки. Губы трескаются и из них сочится темная кровь. Болтливость обыкновенно сменяется угнетением и слабостью, подходящими к тифозному состоянию; больной бредит, но бред его не отличается буйным характером, как при Belladonna. На тифозное состояние указывает темный налет на языке; на паралитиче-ское состояние мозга — затруднение при высовывании языка и ущемление последнего зубами.

Эти симптомы указывают на то, что Lachesis является незаменимым средством при тифозной горячке и вообще во всех болезнях тифоз-ного типа. Особенно характерна только что упомянутая нами болтливость. Другим показанием к назначению Lachesis у этих тифозных больных является следующий психический симптом: больным кажется, будто они находятся под влиянием какой-то непреоборимой силы. Обыкновенно бывает понос, характеризующийся ужасной зловонностью испражнений. Это характерное явление для Lachesis и оно встречается также при дифтерите и скарлатине. Даже когда кал во всех других отношениях представляется нормальным, запах от него бывает ужасен. Lachesis иногда может быть полезен также в последних периодах тифозной горячки, когда больной лежит в забытье с отвисшей нижней челюстью и другими симптомами угрожающего паралича мозга.

Теперь поговорим о некоторых средствах, сходных с Lachesis при этих состояниях. Относительно упомянутой уже болтливости сравним Lachesis со Stramonium и Agaricus.

Stramonium отличается от Lachesis краснотой лица и другими признаками сильного мозгового возбуждения.

Mephitis, Actea racemosa и Paris quadrifolia также вызывают болтливость. При Mephitis болтливость бывает, как у пьяного.

При Actea racemosa болтливость обыкновенно находится в связи с задержкою месячных или с родильной горячкою, или является одним из симптомов белой горячки. Lachesis также полезен при этой последней болезни. Actea излечивает бессонницу с мучительною болью в голове, беспрестанную болтовню с перескакиванием от одного предмета к другому; при этом больной имеет потребность двигаться. При Lachesis на первый план выступает дрожание рук, порос и сильное истощение с болтливостью и галлюцинациями.

Paris quadrifolia вызывает болтливость, очень похожую на ту, которая происходит от чая: живая, веселая болтовня.

При этих тифозных типах лихорадки сравните Lachesis с Opium, Hyoscyamus, Arnica, Lucopodium и Rhus toxicodendron.

Opium показан при тифозной лихорадке, при угрожающем параличе мозга, симптомы которого, впрочем, при Opium совсем другие, чем при Lachesis. При Opium, кроме отвисания нижней челюсти, мы замечаем бессознательное состояние, прерывистое дыхание и темный или буро-красный оттенок лица. Чем темнее лицо, тем больше показан Opium. При Lachesis мозговые симптомы являются выражением действия тифозного яда на мозг. При Opium они суть вторичные последствия сильной гиперемии последнего. Hyoscyamus, пожалуй, больше походит на Lachesis, чем Opium. Здесь мы находим отвисание нижней челюсти, слабость, дрожание и подергивание мышц. Последний симптом обязателен для Hyoscyamus. При этом бывает также хрипящее дыхание, как при Opium, с непроизвольными испраж-нениями и сильным упадком сил.

Arnica также показан при сильной конгестии (прилив крови) мозга. Больной лежит в оцепенении с отвисшей нижнею челюстью и устремлен-ным в одну точку взглядом. Лицо темно-красного цвета, моча и кал отходят непроизвольно. Кроме этих симптомов, вы находите, как характерный для Arnica симптом, разбросанные кое-где по телу пятна, неправильной формы, черного и синего цвета — экхимозы.

Lycopodium является дополнением к Lachesis и потому скорее, чем всякое другое средство, показано немедленно вслед за последним. Пока-занием к назначению Lycopodium служат следующие симптомы: больной лежит в оцепенении с отвисшей нижней челюстью и хрипящим дыханием. Как при вдохе, так и при выдохе слышно хрипение, слизь в горле; глаза устремлены в одну точку и сильно слезятся. Lycopodium является важнейшим средством при угрожающем параличе мозга; этим я хочу сказать, что это средство наичаще показано при нем.

Lachesis вызывает головную боль, сильнее всего в области левого глаза, пульсирующего характера, с очень жестокими острыми болями, появляющуюся в климактерическом периоде или после обыкновенной простуды, при чем боль эта утихает, как только появится насморк. Это общее характерное явление: как только появляется отделение, больному делается лучше. Я устранял с помощью Lachesis дисменорею, если при этом бывала головная боль, предшествовавшая этим месячным и утихавшая, как только последние открывались. При катарральных и ревматических головных болях сравните Mercurius, Cinchona, Pulsatilla и Gelseminum.

Brionia облегчает головную боль, происходящую от задержанного насморка, когда эта боль ухудшается от малейшего сквозняка.

Brionia и Pulsatilla показаны: первая,— когда задержанное катаральное отделение густо и желтого цвета, а вторая,— когда оно густо и зеленого цвета.

Gelseminum требуется при вялости и сонливости больного и невралгических болях от затылка ко лбу и лицу.

Головная боль может происходить от расстройства желудка или кишек, или являться спутницею лихорадок. Больной склонен к приливам крови к голове, с пульсацией в голове, темной краснотой и одутловато-стью лица; при этом бывают также все степени забытья — от легкого тумана в голове до полной оцепенелости, сопровождаемые зачастую частичной слепотой, сердцебиением и обмороком. Боли в голове следующего свойства: острое колотье, концентрирующееся у корня носа; в других случаях боли распространяются от скул до ушей. Это направление более характерно. Как параллель с этой стреляющей болью от скулы до уха, можно привести боли, распространяющиеся с головы через глаза и внутрь их. Все это характерные для Lachesis боли. Есть еще один симптом, на который я хочу обратить внимание; он вероятно ревматического происхождения: это боли в голове, спускающиеся вниз на шею и плечо соответственной стороны; они зачастую сопровождаются легкою тугоподвижностью шеи. Иногда Lachesis показан при более тяжелых заболеваниях головы, напр., при воспалении мозговых оболочек. Острые боли в голове, заставляющие больного вскрикивать; сосочки на языке ясно видны; язык имеет вид земляники; больной вертит головою из стороны в сторону и зарывает ее в подушку. Это средство особенно полезно в тех случаях, когда какая-нибудь высыпь вроде скарлатины или рожи не развилась вполне. Больной в начале очень сонлив, но не может заснуть; кроме того, дрожание или биение сердца; вскоре развивается оцепенелость и больной впадает в забытье, из которого его трудно вывести.

При сильных головных болях, какие бывают при воспалении мозговых оболочек, нужно помнить о сходстве между Lachesis и Belladonna и о том, что они различаются, в сущности, только силою своего действия. Оба эти средства пригодны для воспаления мозговых оболочек вследствие рожи, при скарлатине, апоплексическом ударе и пр.; но Белладонна дает нам картину начального периода этих болезней когда даже при наличии оцепенелости на первый план выступают явления раздражения, а не угнетения. Так, больной часто вскакивает от своего тяжелого сна, вскрикивает, скрежещет зубами, пробуждается в испуге и пр. Пульс его обыкновенно напряжен и лицо ярко-красного, а при более сильной гиперемии, темно-красного или багрового цвета. Если есть сыпь, напр., при скарлатине, то она красного цвета, даже когда она бывает рассеяна, и упадок жизненных сил не достигает такой степени, чтобы конечности холодели, сыпь становилась синеватою и в подкожной клетчатке появилась инфильтрация, угрожающая перейти в злокачественное нагноение, как это бывает при Lachesis.

Часто, впрочем, после употребления Belladonna мы еще встречаем явления истощение мозга, отравления крови или угрожающего паралича, требующие назначения Ляхезиса. Больной все еще вскрикивает во сне или просыпается в испуге, язык все еще покрыт возвышенными сосочками, голова горяча и лицо красно, но пульс становится чаще и слабее; ноги холодеют, замечается неправильное распределение теплоты по поверхности тела, расстрой-ство сознания становится более глубоким; сонливость постепенно усиливается, воспаленная часть или сыпь, смотря по данному случаю, принимают синеватый оттенок — все это служит показанием для Ляхезиса. Разбирая действие Lachesis на органы чувств, мы замечаем, прежде всего, что он поражает глаза, вызывая неясность зрения, темные пятна перед глазами, временную внезапную слепоту, чувство обморока, сердцебиение, нервное дрожание. Lachesis является одним из главных средств при помрачении зрения, при признаке заболевания сердца, и головокружении. С большим успехом употребляется при заболевании сетчатки. Здесь он действует очень хорошо, вызывая всасывание крови.

Ближайшими к Lachesis средствами при болезнях сетчатки являются Crotalus, Phosphorus и Arnica.

Золотушное воспаление глаз требует назначения Lachesis, когда симптомы резко ухудшаются после сна. При этом бывает сильная светоооязнь и боли жгучего, колющего, стреляющего характера, отдающие в виски, темя и затылок, а также зуд и щекотание в глазах и веках, ухудшающиеся от прикосновения. Зрение туманно и перед глазами летают черные мушки. Crotalus может понадобиться при воспалении роговицы, если есть режущие боли вокруг глаз, опухание век по утрам и ресничная невралгия, с такими же режущими болями, с ухудшением во время месячных.

При болезнях ушей Lachesis помогает от различных форм звона в ушах. Отделение ушной среды увеличивается и она становится вязкою и вонючею. Между сосцевидным отростком и ухом образуется болезненная опухоль (боли пульсирующего характера), мешающая движениям головы. Здесь вы можете сравнить Acidum nitricum, Capsicum, Aurum, Hepar и Silicea. Elaps и Crotalus подобно Lachesis действуют на уши. Первый вызывает катарр со скоплением в ушах темной серы, звон в ушах и течь из ушей. Это выделение желтовато-зеленого цвета, жидкое и кровянистое.

Crotalus вызывает ощущение закладывания ушей, сильнее в правом ухе, с таким ощущением, точно горячая ушная сера вытекает из ушей.

При опухании лица сравните: Apis, Belladonna, Arsenicum, Lycopodium, Hyocyamus, Rhus toxicodendron, Pulsatilla, Stramonium, Kali carbonicum и Phosphorus.

При мертвенном, бледном или землистом цвете лица: Arsenicum, Bufo, Lycopodium, Carbo veget, Rhus tox., Cinchona, Phosphorus и Acidum phosphoricum.

При синих кругах под глазами: Arsenicum, Cuprum, Phosphorus, Secale cornytum и Veratrum album, Sulfur, Opium, Nux moschata.

При лицевых судорогах: Nux vomica, Hyoscyamus, Belladonna, Acid. hydrocyanicum, Lycopodium, Cicuta, Camphora, Phytolacca, Arsenicum.

Apis, Arsenicum и Kali carbbon. сходны по отношению к одутловатости лица, даже без красноты. При первом бывает также зуд и ощущение тугодвижимости в веках. При втором отек наиболее резко выражен в области глаз, переносицы и лба (также при Natrum arsenicos.); при Kali carb. наблюдается известное мешкообразное вздутие верхних век, а также внезапное опухание щек. По отношению к выражению и цвету лица и пр.

Arsenicum имеет большее сходство со змеиными ядами. При нем страх и ооль выражаются несколько большим беспокойством, раздражительностью и пр., и лицо имеет большее сходство с Гиппократовским, с заострившимися чертами, ввалившимися глазами и холодным потом, чем при Lachesis. Если лицо желтого или землистого цвета, оно имеет кахектический вид. Если есть на лице симптомы судорожного сжатия челюстей, больной лежит бледный, точно мертвый, но тело сохраняет свою теплоту. Внезапно больной просыпается и у него начинаются жесткие судороги, а затем он снова впадает в прежнее состояние каталепсии. Глаза приоткрыты, на соединительной оболочке их скопляется слизь.

При Lycopodium лицо бывает желтого цвета, изборожденное глубокими морщинами, отчего оно кажется удлинившимся. Судорожные движения бывают одиночными. При всех опытах с этим средством наблюдалось чередование сокращения и расслабления мышц. На лице вы замечаете: высовывание и втягивание обратно языка, спазмотическое дрожание личных мышц, попеременное поднимание кверху и опускание книзу углов рта, поочередное сжатие и расширение ноздрей. Глаза полуоткрыты и покрыты слизью.

Phosphorus имеет бледное лицо, отличающееся своим землистым, малокровным видом. Это нужно помнить, так как при этом средстве, как и при змеиных ядах, бывает одутловатое или осунувшееся лицо, синие круги под глазами и посинение губ.

Hyoscyanus очень похож на Lachesis по выражению лица и по судорожным явлениям. Лицо имеет тупое или пьяное выражение, искажено или посинело, или опухшее, буро-красное; вздрагивания; замечаются подергивания отдельных групп мышц. Перед приступами появляется голод.

Stramonium легко распознается по опухшему, одутловатому лицу, испугу при пробуждении, возобновлению спазмов от света, по сморщенному мрачному выражению лица и наморщиванию лба.

Acid. hydrocyanicum близко подходит по судорожным явлениям и по цвету лица. Как и при Elaps, при нем бывает ясно слышное переливание жидкости в желудке, но при Elaps оно зависит от спазмодического сокращения сфинкторов с последующим внезапным расслаблением их. Во время судорог поверхность тела при Acid. hydrocyanicum синевато-бледная и судороги поражают мышцы лица, спины и челюсти. Вокруг по телу пробегает, точно электрический ток, от головы к ногам и затем начинаются судороги. Здесь это средство больше похоже на Cicuta и Helloborus, чем на Lachesis. Но Cicuta, как и змеиные яды, имеет сильное затруднение дыхания, вследствие спазма, и больше, чем всякое другое средство, вызывает устремление взгляда в одну точку; спазм сопровождается несоразмерно большою слабостью.

Camphora легко отличается от Lachesis похолодением тела и отвисанием нижней губы вниз, так что обнажаются зубы.

Lachhesis показан при роже лица. Характерно, что болезнь бывает резче выражена на левой стороне. Лицо вначале может быть ярко-красным, но вскоре оно принимает темный синеватый оттенок. При этом бывает значительная инфильтрация подкожной клетчатки, так что глаз соответственной стороны закрывается. Характерны также синюшность лица и сопуствующая этому слабость. Даже с самого начала, коща кожа еще красна, пульс, хотя и учащенный, становится слабым, ноги холодеют и развивается сочувственное заболевание головы, так что больной вскоре становится сонливым, появляется бормочущий бред или противоположное ему состояние возбуждения; упомянутая выше болтливость также бывает налицо.

Вы должны уметь отличать случаи рожи, где показан Lachesis, от тех, где нужны сходные с последним лекарства, между прочим Belladonna. При ранних симптомах между Belladonna и Lachesis нет ничего общего. Но когда воспаление достигает такой силы, что опухшее лицо становится синевато-красным, когда угрожает омертвение или когда пора-жается мозг, тогда диференцировка этих двух средств становится необ-ходимою. При обоих голова бывает горяча, а ноги холодны; есть бред, сухость языка и пр. Но Lachesis подходит, когда мозговые симптомы не уступают Белладонне, когда возбуждение сменяется забытьем с бормотанием, когда пульс слаб и скор и похолодение тела можно с большим правом приписать упадку сил, чем приливу крови к голове. Crotalus находится в том же отношении к Belladonna. Apis mellifica показан при роже, коща больное место обнаруживает наклонность к отеку. Если поражено лицо, веки принимают вид водянистых мешков. Лицо обыкновенно светло-красного или темно-багрового цвета, но никогда не принимает глубокого синевато-черного оттенка, как при Lachhesis.

При одних и тех же изменениях в пораженном мозге нервное раздражение от пчелиного яда является совершенно иным, чем при его аналогах; это неугомонное нервное состояние и волнение, которое лишает больного сна, хотя ему хочется спать.

Rhus toxicodendrron пригоден при пузырчатой форме рожи. Больной сонлив, как при Lachesis, на лице появляются мелкие пузыри, лицо темно-красного цвета, а не темно-синего, как при Lachesis, и не багрового, как в резком случае Apis.

Если в случае Lachesis образуются пузырьки, они быстро наполняются гноем; говоря относительно, при Rhus на первый план выступает нагноение и жгуче-колючий зуд; а при Lachesis воспаление с синевато-красным цветом и наклонностью к омертвению.

Euphorbium также заслуживает вашего внимания, так как он вызывает омертвение с рожею, помрачение зрения и пр. Правая щека багрового или темнокрасного цвета; появляются пузырьки величиною с горошинку, наполненные желтою жидкостью. Боли сверлящего, грызущего характера, отдающие от десны в ухо, с зудом и ползанием мурашек, когда боли утихают.

Lachesis может быть показан при лицевой боли, когда она хуже на левой стороне и коща есть рвущие боли в глазнице и сверлящие боли около скуловой кости. Бред появляется, как только больной закрывает глаза. Зубы гниют и крошатся. Дергающие боли в деснах, которые опухают и принимают синеватую окраску. Lachesis с успехом употребляется при periodentittis (воспаление надкостницы зуба) и абсцессах у корня за-пломбированного зуба, как и Mercurius, Hepar и Silicea.

Из всех этих средств ближе всего подходит к Lachesis Mercurius, который также доставляет облегчение при порче зуба и воспалении десен, с нарывом в корне. Полагают, что он имеет прямое действие на дентин. Боли рвущего и пульсирующего характера и стреляют в лицо и уши. При Lachesis десна опухши, темно-красного или багрового цвета или она напряжена и горяча и точно хочет лопнуть.

При Mercurius замечается резкое ухудшение от теплоты постели. Lachesis зачастую дается вслед за ним или сразу, если больной имел перед этим слюноотделение. Десны только при Mercurius бывают темными с белыми краями.

При стоматитах, афтах и пр., Lachesis нужно сравнить с Baptisia, Acid. nitricum. Acid. muriaticum, Arsenicum и Apis, тоща как к Mercurius олиже подходит Carbo veget., Straphysagria, Kali chloricum, Lodium, Acid. nitricum.

Baptisia имеет просачивание крови из десен, которые выглядят темно-красными или багровыми, зловоние изо рта, зловонные испражнения, словом, очень близко подходит к Lachesis. Оба эти средства показаны при stomacace, осложняющей последний период чахотки. Различие между ними устанавливается на основании общих симптомов, а именно: язык при первом бывает желтым или бурым по средине и красным, блестящим по краям; при последнем он бывает красным, сухим и блестящим, особенно на кончике; кончик и бока его покрыты пузырьками.

Acid nitricum вызывает отделение едкой слюны, колющие боли во рту, точно от осколка кости; афты и десна обыкновенно белесоваты; попадаются места, обнаженные от эпителия, со стреляющими болями.

Acid muriaticum представляет глубокие, синеватые язвы, с темными краями; слизистая оболочка местами обнажена от эпителия, при чем эти места покрываются афтами.

Arsenicum очень сильно похож на Ляхезис, имея синюшные, кровото-чащие десны и сопровождается беспокойством, побуждающим больного двигаться, несмотря на слабость. При антоновом огне полости рта (gangraena oris) он причиняет сильную боль и жар во рту; оба средства имеют синеватые или черные, грязные язвы. При Arsenicum более резко выступает раздражительность мозга. Apis имеет пузырьки по краям языка или группами. Рот обыкновенно розово-красного цвета, опухший, с резкими колющими болями; края языка, как и весь рот вообще, кажутся ошпаренными.

Carbo veget., Staphysagria, Acidum sulfuricum более подходят к Mercurius, десны белы, губчаты, изъязвлены, реже багровы. Staphisagria может вызвать синевато-красные или желтые язвы; она особенно полезна после злоупотребления ртутью или у сифилитиков при общей слабости, на которую указывают осунувшееся лицо, синие круги под глазами и пр.

Acid. sulfuricum требуется следующими симптомами: сильная слабость, желтовато-белые десны, желтая кожа, больной нервен, тороплив и постоянно жалуется на дрожание, которое, однако, не замечается посторонними.

Acid. salicylicum причиняет обыкновенно раковидные язвы с жгучим саднением и зловонным запахом выдыхаемого воздуха.

При Lycopodium эти язвы являются около уздечки языка, при Lachesis они сидят на кончике языка, а при Acid. nitric., Phytolacca и Natrum hypochlor. на внутренней поверхности щек.

Phytolacca имеет некоторое сходство с Lachesis как в этих случаях, так и при болезнях горла (см. ниже). Оба причиняют сильную слабость, неясность зрения, осунувшееся лицо, синеву под глазами, рот болит, язык покрыт по краям пузырьками, кончик его красен, небо болезненно; обильное слюнотечение. Phytolacca отличается сильною болью у корня языка при глотании. Эти боли составляют часть той ломоты и разбитости, которая распространяется при этом средстве на все тело.

Helleborus вызывает раковидные язвы во рту, но язвы желтоваты с поднятыми краями.

Возвращаясь к порче зубов, заметим, что Kreosotum излечивает зубные боли в левой стороне лица; зубы быстро разрушаются, десны кровоточат; кровь темного цвета; сопутствующие лицвые боли жгучего характера, и больной раздражителен, нервен и даже, как это бывает у детей, подвержен судорогам.

Thuja вызывает порчу зубов как-раз у края десен, при чем коронка зуба остается, повидимому, здоровой. Десны с темно-красными полосками. Зубы желтеют и крошатся.

Теперь мы переходим к действию Lachesis на нос, горло и грудь и к вызываемым им катаррам этих органов.

Lachesis вызывает носовой катарр, водянистое истечение из носа, зачастую предшествуемое дергающею головною болью, хуже в левом виске илбу,облегчающеюся, как только начнется насморк. При этом насморке бывает иногда высыпание пузырьков около носа, краснота, одутловатость лица и век, подирание по коже, сердцебиение и сильное расслабление всего организма; поэтому Lachesis пригоден для простуды, схваченной при расслабляющей погоде, напр., весною. Lachesis полезен также при зловонном насморке меркуриального или сифилитического происхождения. Здесь вы можете сравнить Kali bichromicum, которое хорошо действует вслед за Lachesis, также Acid. nitricum, Mercurius и Lac caninum. Простуда может захватить и горло и тогда мы находим увеличение миндалин, особенно левой, с которой воспаление затем уже переходит на правую. Горло при исследовании оказывается имеющим синевато-красный цвет, но не розовый или ярко-красный, и больной жалуется на частое ощущение сжимания, как будто горло внезапно закрывается или точно в горле сидит комок, который больной должен постоянно проглаты-вать, хотя он часто снова возвращается на свое место. Горло снаружи крайне чувствительно к прикосновению. Если миндалины не переходят в нагноение, то больной получает облегчение от глотания твердой пищи, тогда как проглатывание жидкостей и слюны усиливает его страдания. Простуда может спуститься еще ниже и захватить бронхи, при чем появляется особый ряд симптомов. Больной страдает от щекочущего, раздражающего кашля, который появляется преимущественно при засы-пании больного и лишает его сна.

Но предположим, что рассматриваемые нами области поражаются более серьезным заболеванием, напр., дифтеритом. Lachesis может быть пригоден и в этих случаях. Симптомы, на основании которых вы приписы-ваете Lachesis в подобного рода случаях, большею частью уже приведены мною выше; к ним я прибавлю здесь еще следующее.

Выделение из носа жидко, имеет недоброкачественный вид, вызывает изъязвления — опасный объективный симптом дифтерита. Горло более темно-красного цвета, чем при обыкновенном катарре. Дифтеритных пленок больше на левой миндалине или замечается наклонность болезни переходить с левой стороны на правую. Рано развивается то гангренозное состояние, которое характерно для тяжелого дифтерита, появляется зловонное дыхание и опасность общего заражения организма. Ткани, окружающие гортань, часто до того инфильтрованы, что появляется опухание желез на шее и даже шейной клетчатки. Опухоль может быть столь значительной, что шея сливается с подбородком и грудью. Лимфатические железы сильно опухают, имеют темно-багровый цвет и угрожают нагноением. Если образуется гной, то он не бывает доброкачественным. Ребенок сонлив, даже когда лихорадит; сердцебиение хотя и учащенно, но значительно ослаблено, на что указы-вают слабость и похолодение конечностей. Такова форма дифтерита, при которой вы можете ожидать большой пользы от употребления Lachesis. Дифтерит может захватить гортань, и Lachesis все-таки показан. Из этого вы не должны заключить, что Lachesis является специфическим средством против дифтерита гортани, но он может потребоваться, когда есть налицо указанные мною характерные симптомы; больной просыпается от сна в удушьи и имеет дифтеритичный, крупозный кашель. Crotalus и Naja подобно Lachesis приносит облечение при дифтерите. Первое назначалось при упорном носовом кровотечении; кровь сочится из слизистой оболочки носовой полости и через задние носовые отверстия попадает в рот.

Naja помогала в случаях дифтерита гортани, совершенно однородных с Lachesis; больной хватается за горло с ощущением удушья; зев темно-красного цвета, зловоние изо рта, короткий, хриплый кашель с ощущением саднения в гортани и верхней части дыхательного горла.

Lac caninum при дифтерите очень похож на Lachesis. То же самое можно сказать и про Lycopodium. При последнем средстве бывает ухудшение симптомов от 4 до 8 часов пополудни. Больше всего поражается правая сторона. Ребенок просыпается в испуге, упрямится и капризничает.

Apis отличается отеком горла, колющими болями; пузырьками на краях языка и пр.

Далее, Lachesis оказывает большие услуги при болезнях легких. Мы можем употреблять его при астме в случае наличия одного или нескольких из следующих симптомов. Больной просыпается в приступе астмы и не переносит ни малейшего сжимания шеи или груди; приступ оканчивается отхаркиванием небольшого количества водянистой мокроты, что приносит большое облегчение. Последний симптом при астме характерен для Lachesis, но на него до сих пор не обращали должного внимания. Мне удавалось устранять этим средством приступы астмы на несколько месяцев.

При воспалении легких Lachesis может быть полезен, но не в начальных стадиях болезни. В испытаниях Lachesis нет никаких данных, доказывающих, что он может быть полезен при воспалении легких. Он не причиняет ни переполнения легких кровью, ни лихорадки, ни отложения фибринозного выпота. Но он может потребоваться в более поздних периодах болезни, когда последняя принимает тифозный характер, особенно когда в легком образуется абсцесс. Появляются и мозговые симптомы, как-то: тихий бред с бормотаньем, галлюцинации и др. Мокрота пенистая, с примесью крови, или гнойная; больной буквально обливается потом. Sulfur может быть лучшим средством для предупреждения нагноения, если нет тифозных симптомов; но его не следует назначать в том случае, если на почве воспаления легких развилась бугорчатка. Назначать Sulfur в подобном случае все равно, что дать толчок бегущему вниз с горы человеку,— это только ускорит роковую развязку.

При грудных болезнях большую услугу оказывает иногда Elaps. При нем поражается больше правое, чем левое, легкое, в котором по утрам бывает довольно сильная боль, мешающая больному вставать с постели. Обе верхушки поражены. После питья бывает в груди ощущение холода. Кашель сопровождается сильными болями в груди, сильнее всего в правой верхушке, точно она разрывается; мокрота состоит из черной крови. Elaps вызывает также ощущение сжимания сердца.

Lachesis можно давать при чахотке, но не с целью излечения, а для облегчения больного. Он пригоден в том случае, когда во время тифозной горячки или воспаления легких произошло образование бугорков в легких. Вы можете употреблять его в поздних периодах бугорчатки легких, когда у больного есть кашель с позывами на рвоту, не дающий ему спать и оканчивающийся отхаркиванием густой зеленоватой слизисто-гнойной мок-роты; при этом больной больше давится, чем откашливает мокроту; больной сильно потеет по ночам, при чем пот наиболее обилен на шее, плечах и груди; силы больного истощены, и пульс указывает на крайний упадок их.

Теперь обратим наше внимание на пищеварительный канал, начиная со рта. О языке было уже сказано при разборе тифозного состояния. Lachesis полезен при слабости пищеварения у больных, которые, путем ли нецелесообразного образа жизни или путем злоупотребления ртутью, хинином или спиртными напитками до того ослабили свой желудок, что даже самая легкая пища плохо переваривается. Особенно плохо переносятся кислоты, хотя и самая легкая пища уже вызывает чувство тяжести после еды. Иногда сверлящая боль утихает во время или сейчас же после еды, но вскоре появляются ощущение тяжести и нытья и другие симптомы расстройства пищеварения. Больному хочется, напр., устриц, которые зачастую не переносятся им.

Печень поражается Lachesis. Как и все змеиные яды, он вызывает желтуху с ее обычными симптомами; даже когда образуется нарыв, значение Lachesis не утрачивается, в случае наличия болезненности при давлении, хотя бы от платья, и глубокого дерганья в правом боку.

Кишечные симптомы немногочисленны, но важны. Мы находим, что Lachesis причиняет понос, зловонные водянистые испражнения, а еще чаще запор с указанной уже выше особенностью кала. Особенно полезен Lachesis при хроническом поносе с сильною слабостью и ухудшением к весне. Язык гладкий, красный и блестящий (такой точно язык бывает при Kali bichromicum). Живот вздут. Больному хуже от вина и кислот. Талия больного очень чувствительна к прикосновению. При этой форме неварения желудка (диспепси) Lachesis очень похож на Нераг. При последнем, впрочем, употреб-ление пряностей доставляет большое облегчение.

При Нераг самая легкая пища не переносится. Хороший аппетит бывает редко. Как бы чувствуя инстинктивно, что может «подкрепить» желудок, больной выражает потребность в пряностях и вине. Еда облегчает чувство слабости, но как только начинается слабый и неполный процесс пищеварения, пища становится в тягость больному. Кишки действуют очень вяло, даже при мягких испражнениях.

Cinchona также ослабляет пищеварение и вызывает сильную слабость и вялость после обеда. При ней бывает непреодолимое желание есть кофейные бобы. Фрукты вызывают понос с брожением в кишках. Кишечные выделения, равно как и ветры, зловонны; испражнения желты, водянисты, содержат непереваренную пищу. Но резкое ухудшение к ночи, после обеда, оканчивающееся упадком сил, при Lachesis вовсе не наблюдается. При кровавом поносе и пр., при гнилостных или гангренозных изменениях выоор становится более затруднительным. При обоих средствах бывают трупный запах от испражнений, имеющих шоколадный цвет, похолодение конечностей и сильная слабость. И хотя Cinchona гораздо более подходит в том случае, если болезнь малярийного происхождения, но такое осложнение отнюдь не противопоказует Lachesis. Сходство между этими двумя средствами проявляется также и в нервной раздражительности, болезненности от легкого прикосновения, чувствительности подложечки и стеснения от одежды, бывающих при обоих средствах. Но причина этих явлений при Cinchona кроется в повышении общей чувствительности, а при Lachesis в общей вялости, с гиперестезией кожных нервов. Первая пригодна, когда вслед за сильным, быстро истощающим воспалением появляется зловонное отделение, или когда частота и количество испражнений ослабили организм и способствовали упадку всех его функций. Если есть налицо симптомы изнурительной лихорадки, то выбор становится более верным. Кроме того, мы должны осведомиться об остальных симптомах Cinchona, а именно анемии, бледности, звоне в ушах, легких обмороках и пр.

Mercurius представляет много сходства с Lachesis. Последний зачастую дается вслед за первым и является также противоядием против злоупотреб-ления ртутью. При этом бывает потеря аппетита, обложенный язык, тошнота, стеснение и чувствительность под ложечкой. Надавливание на подложечную ямку причиняет сильную дурноту, тяжесть в желудке даже после умеренного употребления вполне удобоваримолй пищи. Область желудка и обоих подреберий не выносит давления от платья. Больной не может лежать на правом боку. Если больной ипохондрик, то он подозрите-лен, тревожится и беспокоится ночью, сосудистая система отличается легкой возбудимостью; больной легко потеет. Этот эретизм (раздражительность) является прямою противоположностью торпидности (вялости), замечаемой при Lachesis. При воспалениях с нагноением в брюшной полости, напр., при тифлите (воспаление слепой кишки), полезны оба эти средства и хорошо действуют друг после друга. Симптомы Mercurius: недоставляющий облегчения пот; испражнения клейки, или сильное жиление при испражнении или без него. Lachesis заменяет его, когда симптомы угрожают принять тифозный характер. Больной может лежать только на спине с притянутыми к туловищу коленями; если он поворачивается на левый бок, в животе у него катается точно шар. Далее, Mercurius имеет упорные тенезмы прямой кишки и выпячивание прямой кишки, которая выглядит воспаленною и почерневшею; при Lachesis резче выступает спазмодический характер тенезмов, с сокращением заднепроходного жома, вызывающим ущемление выпавшей прямой кишки. При обоих средствах мы имеет хронический запор. Первое средство вызывает также сильный позыв на стул, с тягучими или крошащимися испражнениями; озноб во время испражнения.

Arsenicum усиливает слабость пищеварительных органов и всего организма, о которой мы упоминали при только что разобранных средствах. Всякое напряжение вызывает обморок. Вкус теряется или делается горьким, кислым и гнилым. Желудок кажется опухшим, точно он полон воды. Больному хочется кислого и кофе; последнее при Lachesis переносится хорошо. Нет ни одного средства, которое давало бы более полную картину подострого гастрита, чем Arsenicum: изжога, красный шершавый язык, тоска и боль после еды, частая тошнота, зачастую периодическая (в 12 час. ночи), сопровождаемая сильным упадком сил. Рвота бывает разноооразною, но отличается от желчной, клейкой и кровянистой рвоты Lachesis своим неправильным судорожным характером, указывающим на раздражительность желудка. Lachesis пригоден при нервной слабости и дрожании у пьяниц; спазмы желудка, спазмодические сокращения, облегченные на некоторое время едою; рвота желчью и слизью; Arsenicum же годится при жгучих периодических болях, с кислою едкою рвотою и жестокою жаждою, при чем выпитая вода извергается обратно рвотою.

Cadmium sulf.— тошнота, желтоватая или черная рвота, солоноватая прогорклая отрыжка, холодный пот на лице, резь в желудке; резь в нижней части кишечника, судороги после пива. Ооа средства вызывают резкую чувствительность при дотрагивании до области желудка или по всему животу или рассеянные кое-где по опухшему животу со жгучей болью (peretonitis), зловонные, кровянистые испражнения шеколадного цвета, как при дизентерии, со схватками и резью в кишках. Но при Arsenicum больной больше стонет и жалуется, беспокойно вертится, несмотря на боли. Сжимание кишек настолько мучительно, что больной не может стоять, катается от боли и считает себя близким к смерти. Сильнейшая чувствительность под ложечкою указывает на острое воспаление в более резкой степени, чем та, которая требует Lachesis. При рвоте во время желтой лихорадки при Lachesis бывает, кроме того, бурый налет на зубах и чувствительность живота.

Arsenicum имеет также очень болезненное спазмодическое выпячивание прямой кишки; потуги со жгучими болями; геморойные шишки, особенно у пьяниц; во время испражнения они выпячиваются и при этом появляется ощущение жжения. Кал темного цвета, зловонен, иногда отходит непроизвольно: отхождение его сопровождается сильною слабостью и ознобом. При Lachesis же тенезмы прямой кишки слабее, и все страдание зависит от сокращения заднего прохода, что не бывает при первом средстве. При Arsenicum, кроме того, испражнения отличаются своею едкостью и вызы-вают ссадины и саднение заднего прохода. При изъязвлении кишек с наклонностью к частичному омертвению, со зловонным, гнойным или кровянистым выделением, эти два средства очень близки между собой.

Carbo vegetabilis походит на Lachesis по слабости пищеварения и по жалобам пьяниц, по удушью от скопления газов, сжиманию пищевода, тесноте от платья вокруг талии, зловонным, кровянистым, разложившимся, гнойным испражнениям, коллапсу и пр. При этом больному очень хочется кофе, но оно не облегчает его. Молоко не переносится при обоих средствах, но только при Lachesis больного тянет к молоку.

При Carbo veg. бывает ухудшение от жирной пищи, испорченного мяса, рыбы, устриц, от пищи, вызывающей развитие газов, мороженого, уксуса и кислой капусты, особенно от последней, так как она вызывает сильный матеоризм. Отрыжка кислая, прогорклая. При обоих средствах вздутие от газов облегчается от отрыжки, а при Lachesis облегчается также и дурнота. При Carbo veget. это выражается уменьшением вздутия и поднятия кверху диафрагмы; при Lachesis облегчение наступает после отрыжки, которая, кажется, вот-вот задушит больного; отрыжка появляется быстро и вызывает вечное для Lachesis сжимание горла; последнее средство имеет также пустую отрыжку, которая усиливает боли.

Carbo veg. имеет тяжесть, полноту, сонливость после еды, с таким переполнением живота, что он точно хочет лопнуть. Жжение в желудке òàêже усиливается. Эта тяжесть очень характерна и проявляется как в животе, который точно отвисает от тяжести вниз, так и в голове, которая кажется налитою свинцом. Жжение сопровождается щекотанием в горле. При Lachesis полнота и давление имеют такой характер, точно в животе лежит груз, и чувство пресыщения вызывает угнетенное состояние, больной чувтствует себя вынужденным стоять спокойно или ходить с большою оторожностью. Это ощущение комка или камня составляет, конечно, часть стеснения, о котором мы упоминали раньше несколько раз, как об очень характерном для Lachesis симптоме. При Carbo veg. газы сличаются прогорклым, гнилым запахом или, если они отходят через задний проход, то они представляются жгучими, влажными, зловонными. Скопление газов с жжением является причиною многих симптомов и в большем числе, чем при Lachesis. Оно вызывает также напирание на мочевой пузырь и крестцовую область.

Тенезм прямой кишки резче всего выражен при Carbo veg., а сжимание заднего прохода при Lachesis. От последнего симптома зависит указанный нами выше позыв на низ, тогда как при Carbo veg. позыв на низ бесплоден вследствие давления газов. При обоих бывают синеватые, выпячивающиеся гемороидальные шишки, как это случается после хорошей выпивки. В этом сжатии заднего прохода заключается разница между этими средствами, но есть она также и в головной боли и поносе. При обоих бывает дергающая головная боль, но при Carrbo veg. больше выступает на первый план тяжесть головы и понос жидок.

При тифозных формах, все равно, зависят ли они от какого-либо специфического яда, или перитонита, дизентерии и т. п., Carbo veg. дает более полную картину коллапса, тогда как при Lachesis сердечная слабость, сонливость, похолодение конечностей и пр. указывают на упадок сил; но при этом больной не так близок к смерти, как при следующих симптомах, принадлежащих Carbo veg.: тимпанит, похолодение ног, особенно до колен; пульс нитевидный; дыхание холодное; отсутствие выделений из кишечника или непроизвольный, гнилой, кровянистый, гнойной понос.

Graphites имеет тоску, меланхолию; на кончике языка пузырьки; ощущение комка в левой стороне горла, и пища проходит через это место, повидимому, с трудом; при проглатывании слюны судорожные позывы на рвоту; сокращение пищевода в направлении к гортани; больной после еды должен расстегнуться; боль в желудке облегчается после еды; хронический катарр желудка, особенно после злоупотребления спиртными напитками; ощущение комка в желудке; вздутие живота газами, с приливом крови к голове; зловонные газы. Сон больного нарушается приступами удушья, заставляющими его вскакивать с постели и съесть что-нибудь. Зловонные испражнения.

Это средство вызывает большее скопление газов, чем Lachesis. Желудочные боли имеют жгучий и режущий характер; ощущение комка в желудке, с постоянным биением; прогорклая изжога. Приступы удушья обыкновенно ухудшаются около 12 часов ночи, а не во время или после сна в любой час дня.

При засыпании чувствуется сжимание в груди, а не в горле, как при Lachesis. Зловонные испражнения представляются полупереваренными, темными, кашицеобразными, что указывает на неполное пищеварение, столь характерное для разбираемого нами средства.

Есть некоторое сходство в конституционных симптомах Графита и Lachesis, так как оба они годятся для флегматиков. Отличительные симптомы первого суть: больной жирен, зябнет и страдает запорами, кожа герпетическая, грубая, склонна к тресканию и просачивается липкой сукровицей.

Кроме некоторых сходных с Lachesis симптомов, Graphites обладает также сходством с Arsenicum, Nux vomica и Lycopodiuni. На первые два средства он похож гастральгией и катарром желудка, на последнее — скоплением газов.

Acid. sulfuricum (серная кислота) несколько походит на змеиные яды, особенно при страданиях пьяниц. На первый план, впрочем, выступает ее разъедающее действие, проявляющееся в жестком воспалении пище-варительного канала. Но поражение нервной системы таково, что некоторые симптомы выглядят похожими на Lachesis, напр., чувствительность под ложечкой, стягивающее ощущение в кишках, резь, колики, перекручивание и смертельная тошнота, дрожание, бледность лица, предчувствие; дрожащий пульс; судороги в гортани; больной не может глотать; сужение пищевода; сильная слабость и пр. При обоих одинаково бывает стремление к водке.

Acidum sulfuricum действует хорошо, когда больной слаб, истощен и жалуется на дрожание, которое представляется, однако, более субъективным, чем объективным. Больной тревожен и беспокоен и делает все крайне торопливо. Лицо бледно и иногда на нем появляются сухие сморщенные пятна, особенно, когда усиливается геморой. Отрыжка кислая. Желудок кажется расслабленным и холодным. Вино может временно успокаивать, но от спиртных напитков делается хуже, как и при Lachesis. Характерным для Acid. sulfuricum является то обстоятельство, что желудок извергает обратно холодную воду, если к ней прибавлено водки. Брюшные мышцы судорожно сокращаются; испражнения желтого цвета, как при Lachesis, но имеют рубленый вид и клейкий. Водянистый понос очень зловоен. Гемороидальные шишки влажны, горят и могут мешать испраж-нению. Так как серная кислота вызывает образование крупозного налета, то ее вместе с Lachesis не следует забывать в тех случаях, когда испражнения указывают на крупозное воспаление кишечника. Она похожа также на Elaps, питье вызывает ощущение холода в желудке, но только при первой бывает облегчение от примеси спирта.

Colchicum заслуживает упоминания здесь, так как он подобно Lachesis вызывает похолодение или ощущение холода в желудке (Elaps), стеснение от платья, жжение в желудке, рвоту и понос, спазмы заднепроход-ного жома, позыв на низ, зловонные ветры, здовонный понос, чувствительность к малейшему прикосновению, очень сильное истощение, медленное дыхание и слабый пульс. При этом обыкновенно бывает тошнота, усиливающаяся от запаха пищи; если больной сидит или лежит очень спокойно, рвота прекращается (как и при Veratrum). Органы чувств очень обострены: яркий свет, прикосновение или сильный запах раздражают больного (как при Nux vomica). Рвота и понос, как при холере: заднепроходный жом сокращается после каждого испражнения и вызывает бесплодный позыв на низ. Итак, сходство заключается преимущественно в чувствительности к прикосновению и сокращении запирающих мышц со слабостью, а остальные симптомы настолько различны, что делают выбор легким (см. ниже).

При холере Lachesis употреблялся, когда рвота возобновлялась при малейшем движении и тошнота сопровождалась сильным слюноотделением. Так как этот же симптом бывает и при Colchicum, то выбор делается на основании остальных показаний. При рефлекторных раздражениях, например, судорогах, с разновидными клейкими испражнениями и вращением головы у детей во время прорезы-вания зубов Colchicum походит на Podophyllum.

Belladonna, Lachesis, Rhus toxic, и Bartisia составляют группу лекарств, пригодных при воспалении брюшины, кишек и т. д.

Belladonna отличается от всех остальных средств по характеру воспаления. Остальные средства нужны тогда, когда воспаление принимает астенический характер.

Lachesis дается вслед за Belladonna, когда, особенно у детей, страдающих воспалительным поносом, внезапно появляется запор со вздутием и болезненностью живота, особенно в одном месте, или если появляется нагноение и Mercurius не имеет успеха, или же если угрожает омертвение.

Rhus toxic, имеет сонливость при высокой или все повышающейся лихорадке, беспокойство, сухой, растрескавшийся, бурый язык с красным треугольником на кончике; понос клейкий, водянистый и гнилостный, желтовато-бурый и кровянистый; непроизвольные испражнения во сне, сопровождающиеся обыкновенно рвущею болью в бедрах (при Lachesis бывает болезненная окоченелость от пахов к бедрам).

При тифлите, где и Rhus и Lachesis даются вслед за Belladonna, первое имеет оолегчение от легкого надавливания на опухоль снизу вверх; а во втором — прикосно-вение не переносится вовсе.

При воспалении клетчатки вокруг прямой кишки (periproctitis) Rhus tox. может потребоваться, если воспаление травматического происхождения; Lachesis — если образовался нарыв, который медлит вскрыться, а окружа-ющие части принимают багровый оттенок.

Colchicum подходит к Lachesis при крайнем упадке сил, со спячкою, жаром живота и похолодением конечностей; пульс нитевиден; если больного поднять, то голова откидывается назад и нижняя челюсть отвисает; гиппократическое лицо, язык высовывается с трудом; больной испражняется под себя. Тимпанит при Colhicum выражен резче, в испражнениях содер-жатся белые клочья или нити; язык или покрыт толстым бурым налетом, или весь ярко-красный, кроме корня, где есть налет. Согласно испытаниям и случаям отравления Colchicum не вызывает чувствительности живота ниже надчревной области.

Arnica развивает глубокое оцепенение, с громким дыханием, сухим языком, бурым по средине, вздутие живота и непроизвольное отхождение мочи, кала. Ее можно отличить по экхимозам и ломоте, как при ушибах, и по беспокойству, которое облегчается, если поправлять постель больного и менять его положение.

Из средств, вызывающих сжимание заднего прохода, достойны замечания следующие: Belladonna, Causticum, Acid. nitrricum, Natr. muriaticum, Ignatia, Kali bichromic.. Opium, Plumbum, Mezereum, Cocculus.

Belladonna имеет давление и напирание по направлению к заднему проходу и половым частям, чередующееся с сокращением заднего прохода; судорожное сокращение заднего прохода, как при кровяном поносе.

Causticum вызывает бесплодный позыв на низ с одышкою и краснотою лица.

Adimum nitrricum причиняет покалывание в прямой кишке, точно от занозы; сжимание заднего прохода наступает во время испражнения и продолжается целыми часами; прямая кишка кажется разорванной.

Natrum muriaticum имеет ощущение сокращения в прямой кишке во время испражнения; кал разрывает задний проход; частый бесплодный позыв на низ, судорожное сокращение заднего прохода.

Ignatia вызывает боль в прямой кишке, сокращение ее, с режущими, стреляющими болями; сокращение заднего прохода, хуже после стула. Симптомы бессвязны, неправыильны, изменчивы, как при истерии.

Kali bichromicum имеет ощущение комка, сходное с Lachesis, понос рано утром, бурый и пенистый и сопровождаемый тенезмами заднего прохода.

Opium — при нем задний проход судорожно сжат во время колики; упорный запор. Почти то же самое при Plumbum.

Но все эти средства легко отличить по характерным симптомам Lachesis: мучительный позыв на низ, но вследствие сжимания заднего прохода делающийся настолько болезненным, что больной должен сдерживать его.

Гемороидальные шишки выпячиваются наружу, задний проход сжат. Гораздо ближе в Lachesis и даже почти тождествен с ним Mezereum; после стула задний проход ущемляет выпавшую прямую кишку. В других отношениях, впрочем, эти два средства далеко расходятся друг от друга.

Kali bichromicum нужно также иметь в виду, как близкое к Lachesis средство, при кровавом поносе. При обоих бывает красный, растре-скавшийся гладкий язык и черноватые испражнения, потому они хорошо действуют друг после друга в тяжелых и тифоидных случаях. Зловонный запах испражнений характеризует Lachesis; присутствие же в них студ-невидной слизи и иногда клейкость их — Kali bichromicum.

Своеобразной чертой для Cocculus являются тенезмы прямой кишки после испражнений, с обмороком и ослаблением перистальтики (ср. Ignatia).

Зловонность каловых масс при Lachesis настолько характерна, что она является ценным указанием для этого средства при слабых степенях болезни. Раз испражнения обладают этим свойством, можно смело назначать Lachesis.

При перитоните Lachesis показан в позднем периоде, когда лихо-радка все еще продолжается и усиливается после 1-го часа пополудни и ночью. Малейшее прикосновение к телу причиняет невыносимую боль. Тифозные симптомы осложняют болезнь. Ляхезис может быть показан при тифлите после образования гноя. Он особенно хорошо действует вслед за Belladonna, Bryonia или Mercurius corrosivus. Он похож на Rhus tox., но имеет больше тифозных симптомов, чем последний, и поэтому дается позже.

Lachesis вызывыет у мужчин усиление похотливости и уменьшение физических сил. Больной рисует себе самые сладо-страстные картины, но эрекции слабы и истечение семени несовершенно.

На женские половые органы Lachesis действует очень сильно. Он, повидимому, имеет особенное сродство к яичникам, преимущественно к левому; воспаление, боль, опухоль яичника могуь облегчаться помощью этого средства, если при этом бывает чувствительность к давлению от платья и другие характерные симптомы Lachesis. Месячные скудны, слабы; кровь комковатая, черная и очень зловонная; боли в бедрах, напирание вниз в левом яичнике; улучшение всех симптомов, как только открываются месячные. Матка не выносит ни малейшего давления. Lachesis может быть употребляем при послеродовом воспалении матки (метрите), особенно когда послеродовые очищения зловонны. Лицо багрового цвета, и больная лежит без сознания.

Lachesis может понадобиться даже при яичниковых опухолях, вызывающих наклонность расти справа налево, даже если наступило нагноение. Он годится, особенно после Нераг или Mercurius, в случае сильной адинамии.

При сифилисе Lachesis применяется как противоядие ртути или когда шанкр делается гангренозным. Характерными признаками его явля-ются: специфический катарр зева; синяя каемка вокруг язв, ночные боли в костях, жестокая головная боль и фагеденический (разъедающий) шанкр. Сифилитические язвы на голенях плоски и окружены синим венчиком; костоеда большеберцовой кости; больные места чувствительны и багровы; язвы в горле; боли в костях по ночам.

Синеватые язвы связывают это средство с Hepar, Asafoetida, Lycopodium, Silicea и Arsenicum. Прыщи, пузырьки и пустулы вокруг язв связывают его с Arsenicum, Phosphorus, Lycopodium, Mercurius, Hepar, Silicea и пр. По жжению в венчике вокруг язв сходны: Arsenicum, Lycopodium, Mercurius, Silicea. По зловонному гною: Arsenicum, Asafoetida, Lycopodium, Silicea, Sulfur, Hepar. При плоских язвах: Arsenicum, Asafoetida, Lycopodium, Mercurius, Silicea, Acidum phosphoricum и пр. Если язвы делаются черными или гангренозными: Arsenicum, Secale cornutum, Silicea, Plumbum, Carbo veg., Euphorbia, Acid. muriaticum. Ho при Lachesis жжение бывает всего сильнее при прикосновении к язве. Окружающая кожа делается пятнистою. Язвы на голени выказывают наклон-ность к распространению по поверхности (предпочтительно перед распростра-нением вглубь, что бывает, напр., при Kali bichr.), отделимое скудно, и силы больного падают. Вокруг язв темные прыщи и частичное омертвение кожи. Иноща отделение прекращается, больной в забытьи и хододеет, нога отекает, и по ходу вены появляется синевато-красная полоска, указывающая на ее воспаление (флебит). Все это представляет большое сходство с Arsenicum, Carbo veg., Bufo, Secale cornutum. Cinchona и пр. При Arsenicum на первый план выступают сосудистое возбуждение, нервная раздражительность и упадок сил.

Carbo veg. вызывает еще больший упадок сил, чем Lachesis, а также холодное дыхание, холодный пот и коллапс. Язва имеет трупный запах. В легких случаях между этими двумя средствами нет ни малейшего сходства, ибо Carbo veg. вызывает сильное жжение, опрелость в складках кожи, края язвы тверды, но не слишком чувствительны, как при Lachesis.

Hepar нужно иметь в виду как родственное Lachesis средство, особенно потому, что оно полезно после злоупотребления ртутными препаратами. Венчик язвы очень чувствителен, но наряду с гиперестезиею есть ощущение саднения и ломоты. И хотя нагнаивающаяся часть синеет и больной испытывает слабость, все-таки нет никаких указаний на потерю жизнедеятельности тканей и омертвение, требующих назначения Lachesis.

Lycopodium является дополнением к Lachesis. Если сифилитические язвы появляются в горле, они темно-серовато-желтого цвета и сидят больше на правой стороне. На лбу сыпь медно-красного цвета, лицо желтое, зачастую изборожденное морщинами, но при этом не бывает просвечивания через желтую кожу мелких красных кровяносных сосудов, что наблюдается при Lachessis. Шанкры безболезненны. Кондиломы сидят на ножках. Язвы на голенях не заживают; в них появляются рвущие, жгучие боли, ухудшающиеся по ночам; от припарок и всякого рода повязок течение их ухудшается. Гной зачастую бывает золотистожелтого цвета. Диспепсия со скоплением газов.

Acid. nitricum, сходная по фагеденическому шанкру, язвам на голени и т. д., легко отличается неправильными краями язв, покрытых роскошными, легко кровоточащими грануляциями, а также симптомами со стороны рта и горла: трещинами у углов рта, ощущением занозы в горле и пр.

Kali jodatum представляет совершенно отличный от Lachesis ряд симптомов: грызущие, сверлящие боли в костях; биение и жжение в костях носа и лба; зеленовато-желтый, разъедающий зловонный насморк; папулы, которые изъязвляются и оставляют рубцы; рупии; шанкры с твердыми краями и клочковатым гноем; глубоко разъедающие язвы; жестокая головная боль; гораздо сильнее чем при Lachesis.

Наклонность к интерстициальной инфильтрации мягких тканей и костей — отличие от Lachesis, где инфильтрация распространяется только на мягкие части.

При симпомах Lachesis со стороны матки и яичников ваше внимание должно быть обращено на следующие средства: Platina имеет обильные темные месячные, сопровождающиемся щеко-танием и зудом половых частей или вагинизмом. При болезнях яичников это средство доставляло облегчение после того, как Lachesis не имел успеха; напр., при загноении яичника, когда гной был опорожнен под влиянием последнего; боли имеют жгучий характер и сопровождаются очень сильным напиранием вниз.

Palladium, как и Lachesis, облегчал опухоль и затвердение правого яичника.

При Lachesis больная легко возбудима; разные рассказы доводят ее до слез. При Palladium больная в обществе легко приходит в состояние возбуждения; живой разговор или какое-либо увесиление усиливают ее боли и утомляют ее умственно и физически.

При заболеваниях яичников очень близко к Lachesis стоит Apis, но он больше действует на правый, чем на левый, яичник. При этом бывает ощущение саднения, ломоты или жалящие, жгучие боли. В других случаях боли имеют стреляющий характер. При выпадении матки или во время месячных чувствуется напирание вниз в правом яичнике; боли сопровож-даются скудным выделением темной слизи.

Как при Lachesis, так и при Apis, бывают боли, отдающие из левого яичника в правый, но при Apis боли эти ощущаются только при натуживании. При нем бывает также очень характерное ощущение в области яичников, точно больная надорвалась. Боли могут переходить выше при обоих средствах, но при Apis боли бывают в правом яичнике и области левой груди, с кашлем. Психические симптомы довольно сходны. При обоих мы находим ревность, болтливость и повышенное половое стремление; беспокойство с суетливыми манерами.

Arsenicum поражает матку и яичники и имеет истечене из матки темной крови и повышенное половое стремление. Но это могучее средство поражает преимущественно правый яичник,, вызывая резкое жжение, тянущие боли и беспокойство, облегчающиеся несколько от постоянного движения ногами; бывает также менструальная колика, облегчающаяся от теплых компрессов.

Lycopodium имеет обратное Lachesis направление боли, а именно боли, стреляющие от правого яичника в левый. Его желудочно-кишечные симпто-мы также всегда бывают налицо.

Graphites поражает больше левый яичник и также доставляет облегчение, когда боли в области правого яичника сопровождаются выделением из влагалища, но конституциональные симптомы этого средства и Lachesis различны.

Резким симптомом Lachesis служит облегчение боли с появлением кровей. Сравните здесь: Moschus — тянущая, дергающая боль перед месячными, прекращающаяся с наступлением их. Zincum — облегчение от сверлящей боли в левом яичнике (точно то же при Lachesis).

Platina и Ammonium carb. имеют боли, продолжающиеся и во время месячных; при первом даже обильные крови не останавливают болей; при втором крови появляются в промежутках между болями.

Перейдем к сердцу, кровообращению и лихорадкам. Как я уже сообщил Вам, Lachesis резко действует на кровообращение, вызывая приливы жара, как напр., в климактерическом периоде,— приливы крови к голове, с похолодением ног, сердцебиением и ощущением, будто сердце туго связано веревками. Последние симптомы вместе с стеснением в груди, одышкою при пробуждении и невозможностью лежать, дают нам право назначать Lachesis в случаях водянки груди и околосердечной сумки, зависящих от органической болезни сердца. При общей водянке Lachesis показан, если моча темна, почти черная и содержит белок, а кожа на отекших местах представляется темно-синевато-черною. Он особенно полезен при водянке после скарлатины и у пьяниц, когда имеются налицо вышеперечисленные симптомы.

При болезнях почек и мочевого пузыря Lachesis назначается скорее на основании общих, чем местных, симптомов. Например, при альбуминурии или Брайтовой болезни симптомы со стороны дыхательных органов, ухудшение после сна и посинение общих покровов более характерны, чем симптомы со стороны мочевых органов. При воспалении мочевого пузыря Lachesis показан, когда присутствие зловонной слизи указывает на наклон-ность к гнилостному разложению мочи. И чем меньше соответствие между степенью зловонности мочи и временем пребывания ее в мочевом пузыре, тем более — показаний для назначения Lachesis.

При кровавой моче Lachesis, как и могучий соперник его Crotalus, требуется при явлениях разложения крови, как это наблюдается при тяжелых лихорадках; при этом появляется характерный осадок, состоящий из разложившихся кровяных шариков, фибрина и пр., имеющий вид обугленной соломы. При альбуминурии после скарлатины водянка наступа-ет от задержки шелушения, и моча представляется черною или содержит черные хлопья. Другие средства, имеющие черную мочу, суть Colchicum, Natrum muriatic, Acid, carbolicum и Digitalis, Apis, Ammonium benzoicum, Acid. benzoicum, Arsenicum, Arnica, Opium, Carbo veget., Kali carb. и Terebinthina. Только Lachesis имеет пенистую мочу и уже перечисленные общие характерные симптомы.

Helleborus отличается помрачнением сознания, мышечною слабостью, бледным отекшим лицом и студенистым слизистым поносом, сопровожда-ющими его водянку. Больному легче дышать в лежачем положении — обратное тому, что бывает при Lachesis и Arsenicum. Digitalis имеет черноватую, скудную, мутную мочу, обморок от слабости сердца с посинением лица и в этом отношении является очень похожим на Lachesis. При последнем резче выражено сжимание в горле, равно как стеснение и сжимание в груди; при первом бывает сжимание до удушья с ощущением, точно все внутренние органы срослись между собою. При Digitalis бывает также щемление или замирание в желудке, точно жизнь угасает.

Terebinthina имеет непрозрачную, мутную мочу, с осадком, напомина-ющим кофейную гущу. Часто показана при водянке после скаратины. Осадок в моче содержит разрушенные кровяные шарики. Кровавая моча, одышка; больной должен принимать полусидячее положение на постели; сильная сонливость; язык сухой и лоснящийся. Клинически Terebinthina оказалась полезною в ранних периодах заболевания почек, когда преобла-дает застой крови, т. е. до появления в моче значительного количества почечных цилиндров. Она вызывает более сильное жжение и боль в спине, чем Lachesis, и моча принимает запах фиалок. При тифозных лихорадках кал и моча бывают, как и при Lachesis. Зловонные испражнения, кровотечения из кишек вследствие изъязвления; кровь темна, черна, похожа на кофейную гущу. Зловонная моча; в моче примесь разложившейся крови. Кроме того, Terebinthina причиняет оцепенение, сухость, гладкость, лоснистость языка и сильную слабость. Она отличается преобладанием тимпанита со жжением и гладкостью языка, точно последний утратил свои сосочки.

Apis похож на Lachesis при водянке после скарлатины; оба лекарства имеют альбуминурию, скудную мочу, темную от присутствия в ней разложившейся крови, и одышку. Но при Apis обыкновенно не бывает жажды, он имеет бледную восковую кожу и рассеянную кое-где сыпь вроде крапивницы, красные прыщи или рожистую красноту на отечных местах. В случаях почечной болезни моча может быть скудною и содержать белок, без примеси крови, но средство это показано и здесь по своим общеизвест-ным сердечным симптомам, беспокойству и пр. Поэтому дальнейшая диференцировка тут излишняя. Но если моча темна, мутна, с примесью крови, дает осадок в виде кофейной гущи, если есть одышка с похолодением ног, бронхиальный катарр, сильное затруднение дыхания, пока больной не отхаркнет мокроты, судорожное сжимание гортани, то выбор нужного средства потребует дальнейшего сравнения. Arsenicum излечивает, когда моча имеет вид темной навозной воды, с обильною примесью почечных цилиндров. Одышка усиливается, когда больной ложится спать вечером, и будит его после полуночи; она облегчается отхаркиванием слизи. При Lachesis одышка усиливается, когда больной начинает засыпать; облечение наступает вслед за откашливанием или отхаркиванием небольшого количе-ства густой липкой слизи; стеснение от платья выражено гораздо резче, чем при Arsenicum. При последнем больной рвет на себе платье, если оно душит его; при первом присоединяется еще и гиперестезия кожи.

Colchicum вызывает сильную гиперемию слизистой оболочки желудка и кишек, а также почек. Моча темна, мутна, содержит кровь и черна, как чернила, содержит белок. Водянка. Colchicum легко отличить от Lachesis по преобладанию раздражения сфинктора мочевого пузыря с тенезмами последнего после мочеиспускания. Он особенно показан у падагриков, страдающих в то же самое время нервною слабостью и повышением чувствительности. Если последний симптом и кажется похожим на Lachesis, то легко различить по общему действию Colchicum: сильная чувствитель-ность к прикосновению (за исключением, быть может, вздутого газами живота), обострение органов чувств: особенно резко реагирует больной на сильно пахучие вещества; желудочные симптомы выступают на первый план; умственная работа утомляет больного, делая его неспособным к сосредоточению своих мыслей или к связному мышлению; головная боль, кожа черепа кажется напряженною, обложенный язык, тошнота; сильная слабость и, несмотря на это, больной легко возбуждается под влиянием внешних впечатлений; характерным для Colchicum является то обстоятель-ство, что при обильном слюнотечении и мочеотделении каловые испраж-нения становятся скудными и отходят с тенезмами, и наоборот.

Я не останавливаюсь на лихорадках Lachesis, ибо о них уже говорилось при разборе симптомов данного средства. Я упомяну здесь только о перемежающейся лихорадке, так как Ляхезис показан в тех случаях, когда она возобновляется к весне, несмотря на своевременное употребление хинина. Озноб в 1—2 часа пополудни; во время озноба есть очень характерный симптом: больной просит завалить его одеялами не столько для того, чтобы согреться, сколько для того, чтобы он не имел возможности двигаться. (Этот симптом имеется также при Gelsemium). Лихорадка характеризуется жгучим жаром, стеснением в груди и в сердце и сонливостью или болтливостью.

При Carbo veg., как и при Lachesis, бывает ежегодный возврат пароксизмов, потливость в период жара, отсутствие жажды во время лихорадки и стеснение дыхания. Больной очень слаб вследствие про-должительной болезни и злоупотребления хинином. Но жажда сильнее всего не перед ознобом, а во время него; озноб зачастую сопровождается холодным дыханием и похолодением колен, даже когда больной закутан в одеяла; прилив жгучего жара при вечерних пароксизмах без жажды; метеоризм; односторонний озноб, обыкновенно на левой стороне; коллапс резче выражен. Capsicum сходен с Lachesis по жажде перед ознобом; больной зябнет; озноб начинается со спины; пульс неправильный, перемежающийся. Но при красном перце (Capsicum) озноб начинается со спины и распространяется оттуда по всему телу; жажда продолжается во время озноба, и питье усиливает страдания больного (см. Elaps). Больному делается легче от прикладывания грелок или мешков с горячею водою к спине.

Menyanthes предпочитается, когда болезнь начинается похолодением кончика носа, ушей и концов ручных и ножных пальцев. Ноги до колен холодны, как лед. Руки и ноги холодны, как лед, остальная часть тела тепла. Когда в подобных неправильных случаях, с холодным носом и пр., нужен Lachesis, это легко узнается по багровой коже и сильной слабости, а также нитевидному пульсу.

Более близко подходит к Lachesis нижепоименованные лекарства: все они имеют слабый или нитевидный пульс, похолодение или посинение кожи и, конечно, сильнейший упадок сил. Carbo veg.— см. выше. Veratrum album — озноб сопровождается жаждою; озноб (если он внутренний) идет сверху вниз, а не наоборот. Кожа синяя, холодна, неэластична; руки синеют; лицо, рот и язык холодны; дыхание стеснено и затруднено; сердце работает слабо. Жар не производит никакого паллиативного действия; холодный, клейкий пот, сильнее всего на лбу.

Arsenicum — внешняя теплота приносит облегчение; рот и язык холодны; лицо синее; отдельные участки тела синеют. Тревожное беспокой-ство, несмотря на сильную слабость; холодный клейкий пот; стеснение дыхания до удушья.

Camphora — поверхность тела холодна, как лед; внутренний жар, вследствие чего больной сбрасывает с себя одеяла; лицо мертвенно-бледно; конечности посинелые; обыкновенно горячее дыхание; спазмы; если больной в сознании, голос его изменен. Затем наступает спячка.

Acid. hydrocyanicum — все тело холодно, как мрамор; пульс слабый или неощутимый, продолжительные обмороки; питье проходит по пищеводу с громким урчанием; замирание сердца, точно от боли; спазмы, особенно в мышцах спины и челюстей. Helleboorus — мышцы расслаблены; больной внезапно падает с похо-ëодением тела и холодным потом на лбу; пульс слаб; ужасные судороги с сильнейшим похолодением тела; ревматические боли в коленях.

Degitalis, как и Lachesis, ослабляет сердце. Кожа очень холодна. Появляется обильный пот, но сердечные симптомы не облегчаются. Перебои пульса через каждые 3—5—7 ударов; пульс очень медленный. Следует помнить, что Lachesis имеет стеснение в груди с похолодением ног. По мере того, как согреваются ноги, уменьшается и стеснение. Secale cornutum — холодные покровы; осунувшееся бледное лицо и посинелые губы. Больной не хочет покрываться одялом; зуд в членах; пальцы рук широко растопырены; холодный клейкий пот; речь слабая, запинающаяся.

Hyoscyamus похож на Lachesis по ознобу вдоль спины, объективному похолодению тела, судорогам и бреду. Но при нем озноб усиливается ночью и распространяется с ног на позвоночник, а оттуда на шею. Понижение температуры сопровождается сабостью пульса, сонливостью, или больной бредит, оживленно болтает, пощипывает одеяло, боится быть отравленным и пр., замечаются также галлюцинации, фибриллярные подергивания и пр.

Lachnantes подобно Lachesis вызывает блеск глаз во время озноба, ледяной холод тела, проходящий от теплоты. Блеск глаз и ограниченный румянец на щеках с лихорадкой и бредом бывает только при нем.

Lycopodium дается вслед за Lachesis. Он нужен при лихорадках, когда больной делается сонливым или впадает в забытье; тело холодеет, точно лежит во льду. Одна нога холодна, другая тепла — важный симптом. Больной чувствует, словно кровообращение прекратилось. При перемежаю-щейся лихорадке озноб начинается со спины, как при Lachesis, хуже всего от 4 до 8 или в 7 часов вечера; руки и ноги немеют и делаются холодными, как лед. Почти всегда бывает кислая отрыжка или рвота, особенно между ознобом и жаром. Жажда сильнее всего после пота. Больному хочется только горячего питья.

Apis здесь, как и во многих других случаях, близко подходит к Lachesis. Оба средства пригодны для застарелых или дурно леченных случаев; послеобеденный озноб, стесение в груди, похолодение носа, дрожащий пульс, посинение рук и ног и обычный обморок. Но при Apis от жара длается хуже, а при- Lachesis нет; при Apis также стеснение в груди резче выражено и оканчивается удушьем. Язык красный, сырой; на кончике и краях его сидят пузырьки; жажда во время озноба, а не перед ним; крапивница. Cuprum представляет комбинацию похолодения с судорожными явлениями. Ледяной холод всего тела. Жестокие судороги в конечностях с холодным потом и посинением кожи; также коллапс. Отделение мочи задержано. Cuprum успешно употреблялось в холодном периоде холеры после Camphora; оно полезно также при других формах коллапса, напр., в качестве противоядия при ужалении змей,— с судорогами, бредом и, наконец, оцепенелостью. Lachesis может также понадобиться при скарлатине, когда послед-няя принимает злокачественное течение. Ребенок сонлив и легко впадает в тяжелый сон. Сыпь развивается очень неполно и очень медленно и имеет темный, багровый оттенок. Она может быть перемешана с просянкою. В качестве осложнения бывает отложение в горле пленок, которые я уже описал вам, говоря о применении Lachesis при дифтерите. Клетчатка горла воспалена и угрожает перейти в нагноение. Шейные железы опухши. При осмотре горла, последнее оказывается темно-красным; на миндалинах, особенно на левой, замечается грязно-белый налет. Язык покрыт у корня грязно-желтым налетом, сквозь который выдаются красные сосочки. Нередко изо рта и носа сочится темная кровь.

Большинство врачей при лечении скарлатины впадает в крупную ошибку, которая влечет за собою или продолжительное течение болезни, или быстрый смертельный исход. Ошибка эта состоит в шаблонном назначении Belladonna во всяком данном случае. Разберем разницу между Belladonna и Lachesis. При обоих средствах язык имеет вид ягоды земляники, бывает пульсирующая головная боль, краснота лица и высокая лихорадка. Но Belladonna показана только при стенических формах болезни с активным бредом; горло ярко-красного цвета, пульс полный и скачущий; сыпь гладкая, ярко-красного цвета.

Общие симптомы Lachesis разобраны нами выше настолько подробно, что нет надобности еще раз возвращаться к ним. Но при карбункуле и раке мы даем Lachesis в тех случаях, когда вокруг карбункула есть опухоль и гной образуется очень медленно. При этих обстоятельствах Lachesis увеличивает количество гноя и улучшает его качество. Силы больного также поднимаются.

При злокачественном огневике можно давать также Lachesis, но согласно опыту доктора Геринга следует вместе с тем давать и водку.

Скажу теперь несколько слов о качественных отличиях симптомов Lachesis, что очень важно при изучении того или другого средства и особенно для диференциального распознавания родственных средств. Например, у нас есть два лекарства, вызывающие надглазничную боль стреляющего характера. Но если при одном средстве боль утихает от давления, а при другом во сне, тогда мы в состоянии различить эти два средства при их практическом применении. Эти качественные отличия находятся в таком же отношении к самим симптомам, как прилагательные к существительным. Нужно остерегаться только, чтобы не смешать их с самими симптомами, что на практике, к сожалению, случается весьма нередко, как напр., «ухудшение после сна» считают за отдельный симптом и по нему одному выбирают средство.

Итак, качественные отличия симптомов Lachesis суть следующие: Ухудшение. Во время сна особенно ухудшаются горловые симптомы и удушье, которое будит больного; хуже после сна, особенно к утру.

Время дня. Обыкновенно от полудня до полуночи. Есть несколько выдающихся симптомов, которые ухудшаются к утру или перед полуднем, что зависит отчасти от дурных последствий пробуждения, почему некоторые симптомы появляются позже, утром, и мы должны поэтому отнести их на счет причин, действующих в данную минуту. Например, у больного появляется головокружение утром при пробуждении, и оно повторяется, когда больной закрывает глаза, часов в II утра. Головная боль в области лицевого лобного оугра. Слабость по утрам при вставании с постели. Концы ручных пальцев немеют. При быстром переходе из лежачего положения в сидячее, утром, дыхание становится медленным, трудным и свистящим. Вечером и перед полуночью мы находим следующие особые ожесто-чения: горло чувствительно; понос; сухой отрывистый кашель. Озноб иногда начинается между полуднем и 2 часами дня, но лихорадка резче всего выражена вечером и ночью, особенно перед полуночью.

Температура, погода и пр. Хуже на холодном воздухе, от перемены температуры и в теплой постели (см. ниже). Хуже от промокания и сырой ветряной погоды. Зачастую лучше от тепла, теплого укутывания, сидения у огня и пр.

Прикосновение, давление, повреждения и пр. Почти всегда хуже от прикосновения, хотя бы легкого. Полезно при дурных последствиях повреждений, напр., при прободающих ранах с сильным кровотечением или гангреною.

Дизайн и программирование: Ходыкин Александр.