|
|
В китайской медицине диагностика основана на осмотре, выслушивании, опросе, ощупывании. Эти 4 основных элемента позволяют при применении законов «Восьми правил» устанавливать причину и вид заболевания. Диагностика состоит в том, чтобы определять Инь и Ян, пустоту и полноту Основной энергии тела и Патогенной энергии а также поверхностную или глубокую локализацию заболевания. Это позволит правильно выбрать лечение.
«Наблюдать и оценивать заболевание - применение принципов Инь и Ян, 5 элементов, органов и полых органов, главных и вторичных меридианов, Ионг и Оэ Основной энергии и крови». (Су Вэнь «Нэй-цзин»)
4 пути ведут к диагнозу:
а) отмести все отклоняющееся от нормы; то есть установить, норму по сравнению с анормальным состоянием организма;
б) анализировать и сравнивать; то есть выделить клинические симптомы для определения необходимой терапии;
в) установить нормальное или ненормальное развитие болезни; то есть рассмотреть реакции организма с точки зрения развития болезни;
г) искать пустоту или полноту Патогенной энергии и Основной энергии тела; то есть распознать доброкачественность или злокачественность заболевания. Если побеждает энергия тела, то болезнь исчезает, если же сильнее Патогенная энергия (в полноте), то повреждается энергия тела. Это значит, что полнота и пустота - 2 важных аспекты для точного распознавания состояния болезни. Прежде чем рассматривать 4 основных элемента, мы изложим основы «Восьми правил».
Смотреть, слушать, спрашивать и ощупывать - 4 обязательные предпосылки вместе с «Восемью Правилами», 5Элементами, главными и вторичными меридианами для точной постановки диагноза. Смотреть - установить состояние духа, цвета кожи, конституцию и движения больного. Душевное состояние - выражение воли энергии человека. Изменение этого состояния показывает слабость или силу человека, тяжесть и доброкачественность его заболевания.
Пример: при заболевании с серьезными симптомами хорошее душевное состояние позволяет сделать благоприятный прогноз. Если же симптомы заболевания указывают на доброкачественность заболевания, а душевное состояние плохое, то прогноз сдержанный. Поэтому «Потеря духа (воли, энергии) означает смерть. Возвратить дух - вернуть жизнь». Окраска и затронутость кожи отражает состояние органов и полых органов, энергии и крови, а также их патологическое состояние. Изменение окраски и состояния кожи позволяют определить состояние полноты или пустоты энергии и крови и проследить развитие болезни. По виду кожа может быть свежей, сухой, блестящей или матовой. На практике исходят из окраски или внешнего вида или того и другого вместе. Возможные 5 цветов окраски кожи: зеленый, красный, желтый, белый и черный. Эти 5цветов принадлежат к системе 5 элементов и поэтому связаны с временем года и органами:
· зеленый - весна - печень;
· красный - лето - сердце;
· желтый - позднее лето - селезенка;
· белый - осень - легкие;
· черный - зима - почки.
Пример: печень в хорошем состоянии имеет зеленый цвет, напротив, если печень белая - печень больная. Тогда говорят: «Цвет не совпадает с временем года».
Цветом также выражаются клинические симптомы:
· черный и белый цвета - симптомы боли;
· желтый и красный - симптомы полноты;
· белый - симптом пустоты.
Конституция и движения взаимосвязаны друг с другом. При патологическом процессе возможно их ненормальное проявление снаружи (конечности, шея, голова, спина) и прогрессирование заболевания внутрь (орган, полый орган, мышцы, кости). «Голова - место точки V 1. Если голова наклоняется, то взгляд затуманивается, затем ослабляется жизненная энергия. Спина есть Ян, грудь и живот - Инь. Если спина искривляется и плечи отвисают - внутренности ослаблены. Область поясницы - место почек. Если больной не может сгибаться, то это указывает на слабость почек. Колени - место мышц и сухожилий. Если больной не может двигаться и идет с искривленной спиной - признак слабости мышц. Кости - места для костного мозга. Если больной не может долго прямо держаться и при ходьбе шатается - поражены кости». «Медленная ходьба указывает на то, что Патогенная энергия задерживается во внешних слоях тела. Сидение на полу с лицом осужденного - показатель короткого дыхания. Сидение (и при этом нога свисает вниз) указывает на боль в области почек. Подпирание рукой желудочковой ямки указывает на заболевание внутренностей, находящихся в области сердца. Легкие движения, открытые глаза, любовь к яркому, уважение общества - показатель Ян. Эти больные легко выздоравливают. Трудные движения, глаза закрытые, любовь, к темноте (лицо обращено к стене), избегание общества - показатели Инь, и эти больные тяжело выздоравливают. Стояние и желание ходить - показатель локализации заболевания в Ян Минг, которое вызывается Жарой в полноте. Разбрасывание одежды, обшаривание постели, «ловля мух», «наматывание ниток» - признаки серьезного заболевания.
Они используются в восточной медицине во всех областях: физиологии, патологии, фармакологии и терапии. Мы даем синтез китайской семиологии и делаем отсюда важные выводы для терапии. В практике часто встречаемся с искривлением, болями в животе, поносами и т. д. Применение «Восьми правил» позволяет установить причину заболевания, распознать развитие его è выбрать правильное лечение. «Восемь Правил» выражаются следующими основными понятиями:
Инь и Ян;
внутреннее и внешнее; с помощью этих обширных понятий Инь и Ян можно различать заболевания: «Пустота и полнота, доброкачественность и злокачественность, нормальное или ненормальное». Инь - Ян характер заболевания определяет направление развития заболевания и указывает на внутреннюю или внешнюю локализацию. Так, заболевания кожи и подкожи, главных и вторичных меридианов, поверхностное или внешнее (Ян), заболевания органов и полых органов - глубокое или внутреннее (Инь).
Холод и Жара; они указывают на вид заболевания. Если больной боится холода, любит тепло и тело его холодное, то болезнь относится к Холоду, глубине, Инь. Если он, напротив, боится жары и у него жажда и горячее тело, тогда болезнь относится к Жаре, поверхности, Ян.
Пустота и полнота; эти понятия характеризуют состояние Основной энергии тела по отношению к Патогенной энергии, которая может быть слабой или сильной. Если Основная энергия тела слабая, то говорят, что она находится в «пустоте» (в недостатке). В это время Патогенная энергия проникает в тело и говорят: Патогенная энергия в «полноте» (сильнее, чем Основная энергия тела).
К «Восьми Правилам» относятся еще другие важные понятия, такие, как прогрессирование, развитие и превращение Ян и Инь. «В Яне имеется Инь, в Ине имеется Ян. От внешнего (Ян) к внутреннему (Инь); от внутреннего (Инь) к внешнему (Ян); смешение Холода (Инь) с Жарой (Ян); одновременное существование пустоты (Инь) и полноты (Ян). Эти понятия касаются вариабельно энергетически обусловленной комплексной картины болезни, которая ничего не имеет общего с необратимыми изменениями тканей, обусловленными болезнью (материя и форма). Поэтому «нужно нашу диагностику ориентировать на течение заболевания, так как она применяется в практике». (Су Вэнь «Нэй-цзин»)
В диагностике внешнее, Жара и полнота принадлежит к Ян; внутреннее, Холод, пустота - к Инь. «Хороший диагност замечает цвет кожи и щупает пульс для разграничения Ян и Инь и определения соответственно лечения». (Су Вэнь «Нэй-цзин»)
Проявления Инь и Ян различают следующим образом:
Признаки повреждения Инь и Ян. Эти симптомы разделяются на 2 группы.
Ян группа: больной обращает свое лицо наружу, к свету. Он ищет общества, лежит с вытянутыми ногами на спине, ощущает легкость во всем теле, неспокоен, любит прохладу, дыхание сильное, пульс поверхностный и быстрый, тело горячее.
Инь группа: больной обращает свое лицо внутрь, к стене, к теневой стороне, любит уединение, тело холодное, конечности согнуты; он тихий, мало говорит, дыхание слабое, ищет тепла, у него нет жажды, моча светлая, пульс глубокий и медленный, конечности холодные.
По этим же признакам различают болезни органов и полых органов, крови и энергии.
Болезни органов и крови - это Инь, болезни полых органов и энергии - Ян. Признаки слабости Инь и Ян корней возникают из пустоты почек. Если Ян корень (Огонь) находится в пустоте, то тогда правая «Нога» (пульс в 3-й позиции справа) глубокая, медленная и пустая. Если Инь корень (Вода) находится в пустоте, то тогда левый «пульс ноги» пустой, тонкий и быстрый. Высказывание более точное: если пульс ноги быстрый и мягкий, то наблюдается прилив жара в верхние части тела при сухом рте и языке; ощущение жара внутри тела и запоры - слабость Инь корня почек. Если же пульс изменчив и мягкий, наблюдается слабость в конечностях, бледность губ при влажном рте, холодная кожа, мягкий стул, нарушение пищеварения, то эти симптомы указывают на слабость Ян корней почек.
Признаки путаницы Инь и Ян встречаются при тяжелых заболеваниях, с высокой температурой и потоотделением или в случаях тяжелой дизентерии и кровотечения.
Путаница с Инь: больной боится тепла, конечности горячие, пот горячий и соленый, мучает жажда, хочет пить холодное, дыхание мощное, пульс большой и полный.
Путаница с Ян: больной боится холода, конечности холодные, пот холодный и имеет затхлый запах; жажды нет, хочет пить горячее, дыхание слабое, пульс малый и быстрый. При этом наблюдается, что нормальное потоотделение под действием Жары и ненормальное потоотделение под действием Патогенной энергии не имеют ничего общего с потовыделением в результате путаницы Инь и Ян.
Значение Инь и Ян в прогнозе жизни и смерти: при Инь заболеваниях справляются с Ян, при Ян заболеваниях - с Инь.
При заболеваниях, которые называются «пустота Холода», то есть при заболеваниях Хао Инь с диареей, причем больной скрючивается, с горячими конечностями (наличие Ян), легко можно достигнуть выздоровления. Если же нарушение Хао Инь (почек) сопровождается ледяными конечностями, то тогда болезнь ведет к смерти.
При заболеваниях, называемых «полнотой Жары», то есть при нарушении Тае Ян, которая вызывается Ветром и связана с потоотделением: «полнота Ян связана с носовыми кровотечениями, «пустота Инь» является причиной затрудненного мочеиспускания. А одновременная пустота Инь и Ян является причиной сухости всего тела. При длительном заболевании у больного появляются бред, тошнота и рвота с беспокойными движениями конечностей. Больной мнет постель и все вокруг прощупывает. Если больной при этом не отмечает трудности мочеиспускания, то лечение простое.
Диагностика заболеваний, вызванных Холодом и Жарой, не представляет трудностей, если они проявляются обособленно. Трудности возникают в следующих случаях:
1. комбинация Холода и Жары,
2. локализация Холода и Жары в верхней или нижней частях тела,
3. превращение Холода в Жару, и наоборот.
В последнем случае говорят о «действительном или фальшивом Холоде», о «действительной или фальшивой Жаре». Болезни Холода и Жары делятся на 3 основные группы:
Болезни Холода и Жары:
Болезни Холода: нет жажды, если у больного жажда, то он не хочет пить или просит теплую воду, ледяные конечности, бледное лицо, обильная светлая моча, мягкий стул, язык белый, пульс медленный.
Заболевание Жары: жажда, больной много пьет и предпочитает холодную воду, интермиттирующая лихорадка, беспокойство, возбуждение, красное лицо, скудная красная моча, запоры, язык желтый, шероховатый и неровный, пульс скорый.
Резюме: заболевания Холода и Жары диагностируют по жажде, моче и стулу, состоянию конечностей, языка и пульса.
«Холод - Жара» - заболевания в верхней или нижней частях тела.
Холод заболевание вверху: одышка, нарушение пищеварения, рвота.
Холод заболевание внизу: чистые и нечистые элементы смешиваются, стул твердый и сухой, болезненный живот, грыжа, ледяные конечности.
Жара заболевание вверху: головная боль, покрасневшие глаза, боли в горле или ангина.
Жара заболевание внизу: люмбаго, боли и опухание ног, запоры, нарушение мочеиспускания, желтая или красноватая моча. Часто случаются не эти простые, а смешанные картины болезни в различных комбинациях, где иногда преобладают симптомы Холода или Жары в различных комбинациях по локализации: в верхней части или в нижней части тела. В других случаях толстый кишечник повреждается Холодом, а желудок - Жарой, или наоборот.
Заболевания «действительного или фальшивого Холода», «действительной или фальшивой Жары».
«Если Холод в полноте достигает глубокой степени, то он превращается в Жару; если Жара в полноте достигает своей наивысшей степени, то она превращается в Холод».
Этим самым сказано, что «действительный» Холод превращается в «фальшивую» Жару и «действительная» Жара - в «фальшивый» Холод. Такие симптомы показывают остро-тяжелые заболевания, при которых пациент находится на грани жизни и смерти. Поэтому диагностика требует точного наблюдения клинических симптомов с целью отделения «действительного» от «фальшивого» и «фальшивого» от «действительного».
Жара заболевание превращается в Холод заболевание («действительная» Жара, «фальшивый» Холод). При большой полноте Жары внутри Ян тела сильно сжимается и не может вытекать наружу. Поэтому возникают симптомы «фальшивого» Холода на поверхности (снаружи) тела: ледяные конечности, пульс глубокий и сильный. Однако симптомы «фальшивого» Холода сопровождаются симптомами «действительной» Жары, которая называется «Синдромом действительной Жары в большой полноте»: частое горячее дыхание, сухие губы и горло, неприятный запах изо рта, язык îáложен темно-желтым налетом со стреляющими болями, вздутый и болезненный живот, красноватая и скудная моча, запоры, стул очень твердый или понос с прозрачной слизью, без твердых составных частей.
Холод заболевание превращается в Жару заболевание («действительный» Холод, «фальшивая» Жара). Различают 2основные формы, которые называют следующим образом:
· Вода (почки) и Холод презирают Землю (RР)
· Энергия почек (Вода) атакует сердце (Огонь).
Мы напоминаем о том, что почки имеют 2 корня: корень Инь и корень Ян, нарушение всегда обусловлено недостаточностью их энергии (Инь - Вода). Поэтому почки могут быть повреждены тогда, когда их энергия в пустоте. Отсюда возникают 2 картины заболевания:
· Энергия почек в результате присутствия Патогенной энергии (Холод) находится в полноте. Эта энергия в полноте намного сильнее, чем энергия RР (Земля). Отсюда нарушение энергетической гармонии 5 элементов. Тогда говорят: «Вода и Холод пренебрегают селезенкой (поджелудочной железой)».
· Ослабление внутреннего нарушения энергии почек (Вода) оказывается в еще большей недостаточности, вплоть до большой пустоты. Тогда между R и С нет никакой связи. Тогда образуется разрыв энергетической гармонии 5 элементов. Поэтому говорят: «Энергия почек атакует сердце». Мы хотим объяснить обе эти формы заболеваний:
«Вода» и «Холод» игнорируют «Землю».
Когда Инь энергия почек в присутствии Патогенной биоклиматической энергии приобретает состояние большой полноты, возникают следующие симптомы: боли в животе, понос; холодные, как лед, конечности; холодный пот; озноб с дрожью; ослабленный голос; больной очень мало ест; вздутие живота; моча светлая л прозрачная; язык мягкий и гибкий, в середине языка обнаруживается пятнистый черный налет; пульс глубокий, очень тонкий и малый, мягкий.
Эти симптомы являются признаками ложной жары. Синдром носит название «ложного Ян», при этом имеем: кожа не горяча на ощупь; у больного отмечается общее беспокойство; запоры; сухость рта; боли в горле; на фоне жажды, больной, имея воду, не пьет.
Энергия канала почек воздействует на канал сердца. Энергия почек находится в состоянии большой пустоты, из-за внутренней патологии. При этом возникают симптомы: короткое, быстрое дыхание; головокружение; сердцебиение; похолодание стоп; понос или мягкий стул; больной неразговорчив; язык гибкий, мягкий, сплошь обложен черноватым налетом; общая слабость (ослабленная энергия).
Эти симптомы свидетельствуют о «большой пустоте» истинного Холода, а также о ложной Жаре. В результате возникает «Синдром свободного Яна». Ян энергия, освободившись, направляется в голову, что характеризуется симптомами: кровавая рвота; носовое кровотечение, сухость рта; шаткость зубов; красное лицо; кожа несколько бледная; хотя на первый взгляд кажется свежей; беспокойство, задоры, больной стремится освободиться от одежды (из-за чувства жары), у него возникает желание принять прохладную ванну; пульс поверхностный и быстрый (Фу, Зак) или поверхностный и изменчивый (Фу, Дай). На этой стадии болезнь склонна к быстрому прогрессированию и может дать ряд осложнений.
Речь идет о полноте либо пустоте основной энергии организма и воздействующей на него Патогенной энергии. Слабость основной энергии организма формирует синдромы пустоты. Воздействие мощной Патогенной энергии на ослабленный организм формирует состояние полноты. Диагностика состояния полноты или пустоты важна для выяснения тактики терапевтического воздействия (тормозить или тонизировать). На практике важно выяснить:
· симптомы пустоты и полноты;
· состояние пустоты и полноты энергии и крови;
· состояние «истинной» и «мощной» пустоты и: полноты.
Симптомы пустоты и симптомы полноты. В первой части «О внутреннем» трактата Су Вэнь «Нэй-цзин» пишется: «Симптомами полноты являются: полный пульс, горячая кожа, вздутый живот, запор, затруднение при мочеиспускании, больной озабочен и выглядит неважно, у него расплывчатое зрение.
Симптомы пустоты: тонкий пульс, холодная кожа, энергетическая слабость, понос, обильное мочевыделение (обильная по количеству моча)». Трунг И Хок в своей книге писал: «Состояние пустоты наступает тогда, когда ослабевает основная (наследственная) энергия организма (т. е. его реактивность). Симптомы этой пустоты следующие: печальное лицо, похудение (истощение), слабость жизненной энергии (основной энергии организма), беспрерывная потливость, понос, мягкий стул, непроизвольное мочеиспускание, сперматорея, неукротимая рвота, чувство удушья, короткое дыхание (как у астматика), истощение или исхудание, больной тревожен, у него глубокий пульс, слабый и малый». Данные симптомы требуют тонизации!
Состояние полноты возникает тогда, когда в состоянии избытка находится Патогенная энергия. Патогенная энергия приобретает при этом способность проникать в главные либо вторичные меридианы, в органы и полые органы, что вызывает либо блокаду энергетической циркуляции, либо расстройство кровообращения. Пульс полный. В этом случае необходимо тормозить!
Короче говоря, если у больного имеет место хорошая конституция, то есть на достаточно высоком уровне реактивность и сопротивляемость организма, то у него с самого начала возникают симптомы полноты. И, наоборот, при ослабленной или плохой реактивности организма болезнь приобретает хроническое течение и чаще проявляется в виде симптомов пустоты. Так, например, если появляются признаки повышенной кожной температуры с чувствительностью к холоду, то это указывает на проникновение Патогенной энергии во внешние покровы тела. Если потливости нет - это симптом полноты, если же у больного потливость, то это признак пустоты внешнего (то есть внешних покровов тела). Заболевание органов или полых органов говорит о проникновении Патогенной энергии внутрь организма. Вздутый и напряженный живот с затрудненным мочеиспусканием является признаком полноты внутреннего, мягкий живот с поносом является признаком пустоты внутреннего.
Пустота и полнота энергии и крови. Пустота энергии.
Симптомы: короткое дыхание; слабый голос, больного едва слышно и он едва говорит; холодный пот; беспокойство; шум в ушах; астения; слабый аппетит; расстройство пищеварения; пульс малый (Ви) или пустой и непостоянный (Ху Дай).Выпадение прямой кишки, выпадение матки, бедренная и паховая грыжа являются признаками пустоты энергии.
Полнота энергии. Она возникает при воздействии Патогенной энергии или возникновении в организме состояния Жары, а также Влажности, при застоях или концентрации в организме энергии или Огня (Жары).
Симптомы нарушения пищеварительной функции: обильная мокрота; чувство стеснения, сжатия; открытый рот (ротовое дыхание); отвислость плеч; вздутый живот; горькая слюна; отрыжка горечью; запор либо понос; тенезмы; пульс полный, твердый, поверхностный.
Пустота крови. Пустота крови чаще всего возникает при недостаточном или некачественном питании, тяжелом кровотечении или на фоне полного развертывания клинической картины какого-либо заболевания.
Симптомы: неприятные ощущения в области сердца; бессонница; раздражительность; ощущение жара в ночное время; ночная потливость; сухая, потрескавшаяся кожа; бледные губы; меланхолия, пульс тонкий и слабый.
Полнота крови. Это состояние часто проявляется в виде венозной гиперемии, являющейся причиной застойных явлений в мышечном волокне. При этом мы можем иметь либо повышение, либо понижение местной температуры. Застойные явления в общей мышечной массе проявляются интермиттирующей температурой и холодным потом. Застой крови в системах главных и вторичных меридианов приводит к болям и напряжению. Застойные явления в системе верхнего обогревателя вызывают острейшие боли в межреберной области (межреберная невралгия). Застойные явления в системе среднего обогревателя вызывают колющие боли в области желудка и в животе, черный стул. Застойные явления крови в системе нижнего обогревателя вызывают острые боли в нижней части живота с вздутием живота и обильным мочевыделением.
«Истинная» и «ложная» пустота либо полнота. Различают 2 формы заболевания:
1. Заболевание большой пустоты с признаками полноты.
2. Заболевание большой полноты с признаками пустоты.
Эти страдания аналогичны заболеваниям «Истинного Холода» с признаками «Ложной Жары». Для правильного различения данных заболеваний необходимо учесть и симптоматику, и характеристику пульса, и конституцию больного, а так же острый либо хронический характер заболевания. Без учета перечисленных характеристик невозможно установление правильного диагноза, а следовательно, выбора адекватного лечения. Трунг И Хок пишет: «Заболевания, связанные со стрессом (7 душевных эмоций), общим истощением, потерей памяти, половыми излишествами, алкоголизмом, а также со слабостью «верхнего обогревателя», имеют следующие симптомы: ощущение жара в организме, запоры, затруднение при мочеиспускании, красное лицо, расстройство системы органов пищеварения, ипохондрические жалобы.
Эти симптомы характерны для состояния «Ложной Жары». Они связаны с пустотой, поэтому при лечении требуется воздействие тонизирующим методом.
Аналогичное происходит при заболеваниях полноты, проявляющиеся одновременно с симптомами «ложной пустоты». Это заболевание, возникающее при проникновении Патогенной энергии, поражающей главные и вторичные меридианы, а также заболевания крови с застойными явлениями или концентрации энергии, вследствие, например, сильного эмоционального возбуждения.
Вывод. С точки зрения диагностики «Восьми Правил» можно не только анализировать развитие заболевания, но и классифицировать симптомы болезни. Их только надо применять вместе, но не в отдельности. Еще раз показываем эти основные принципы.
Принцип Инь и Ян:
· холод - Инь, Жара - Ян;
· внутреннее - Инь, внешнее - Ян;
· пустота - Инь, полнота -Ян.
Принцип «внутреннее и внешнее»:
· холод принадлежит к внутреннему, Жара - внешнему;
· пустота принадлежит к внутреннему, полнота - внешнему или наоборот. Внутреннее и внешнее - Холод, внутреннее и внешнее - Жара, внутреннее и внешнее в пустоте, внутреннее и внешнее в полноте.
Принцип Холода и Жары:
· симптомы генерализованного Холода;
· симптомы генерализованной Жары;
· симптомы локальные от Холода или Жары в верхней или в нижней частях тела;
· симптомы, расположенные над Жарой и Холодом;
· симптомы преобладания Жары или Холода.
Принцип пустоты и полноты:
· Патогенная энергия в полноте, энергия тела в пустоте,
· Патогенная энергия в полноте и энергия тела не в пустоте,
· Патогенная энергия не в полноте, энергия тела в пустоте.
· Энергия тела в большой пустоте, Патогенная энергия не в пустоте,
· Патогенная энергия и энергия тела ссорятся друг с другом, при этом обе энергии равносильны.
|