На главную Написать письмо Поиск




Библиотека


Половые болезни мужские

Часть 1

Бессилие, импотенция. Impotentia virilis

Мужское бессилие бывает двоякого рода: оно может заключаться или в неспособности к зачатию, или в неспособности к совокуплению; последняя всегда бывает связана с первой, но не наоборот. Мы коснемся только неспособности к совокуплению. Если этот недуг не имеет вещественного основания, если он происходит не от органических недостатков, а составляет следствие динамических расстройств, то излечить его возможно. Из лекарственных средств с успехом употреблялись следующие:

Acidum muriaticum. Одно или попеременно с China при импотенции и совершенном отсутствии эрекции. Если неспособность происходит от развратной жизни и изнурительной потери семени – Phosph.ac.

Caladium. Оказывалось весьма полезным во многих случаях и, вообще, должно служить хорошим средством от импотенции, потому что негры употребляют его для того, чтобы убить половую способность.

Conium. При импотенции после частых поллюций; в таких случаях, кроме того, оказывались полезными Lycop.,Selen.

Agnus castus. Служит ценным средством от импотенции.

Baryta. Для пожилых мужчин.

Camphora. Ослабляет чрезмерное половое влечение.

Dioscorea. При недостаточных эрекциях, ночных поллюциях без эрекций, при сладострастных снах или без них. За поллюцией следует онемение в пояснице и слабость в коленях. Сильное уныние.

При значительной слабости крестца и спинного хребта дается Nux vom.; это же средство оказывает весьма хорошее действие на любителей вина и кофе. Кроме того, весьма не мешает каждое утро, как встанешь с постели, обмывать холодной водой спину и детородные органы.

Воспаление яичек. Orchitis

Воспаление это поражает не одно яичко, но вместе с ним и семенной канатик и другие соседние части, например, оболочку яичка (острая водянка), кожу мошонки и брюшину. Яичко припухает, обнаруживает чрезвычайную чувствительность при малейшем прикосновении и причиняет глухую или резкую боль, усиливающуюся вследствие отвисания мошонки и от движения. Причиной заболевания нередко бывают давление, толчок, падение и иные механические повреждения яичка, простуда и, весьма часто, триппер при неправильном лечении раздражающими спринцываниями или бальзамными средствами; иногда яички поражаются и вторичным сифилисом. Очень часто воспаление встречается в левом яичке.

Соответственно причинам заболевания, при лечении требуется, чтобы больной спокойно лежал в постели и чтобы яичко постоянно поддерживалось; для исполнения последнего предписания нужно подкладывать под яичко подушку, подвязывать его или носить суспензорий.

Лучшими средствами от воспаления яичек служат: Acon., Arn., Clem., Con., Merc., Nitri ac., Nux vom., Puls.,Rhodod., Staph., Zinc.

Aconitum. Дается в начале болезни, когда есть лихорадка и когда прикосновение к яичку вызывает боль. Кроме того, после остановки трипперной течи вследствие простуды.

Arnica. Назначается в таких случаях, когда воспаление произошло от механических повреждений, например, от падения, толчка, ушиба, ущемления. Принимая внутрь Arn., можно в то же время употреблять для наружного лечения арниковую тинктуру, разведенную в воде: 10 капель Tinct. Arnica на ½ чашки воды. (В тяжких и застарелых случаях –Conium или Pulsat.)

Clematis. При очень чувствительной опухоли и затвердении яичка; давать с самого начала, если скрывшаяся от простуды трипперная течь не открылась от действия Puls. Последнее средство, одно или посменно с Merc.sol., в моей практике производило превосходное действие в подобных случаях; сверх употребления этих двух средств я назначал еще теплые припарки на пораженное яичко. Замечу, однако, что теплым припаркам из льняного семени не следует давать остывать, почему необходимо беспрестанно менять их. Если  затем останется затвердение яичка или яичного прибавка, то я назначаю Clematis  и в большинстве случаев получаю очень удачные результаты. В подобных же случаях употребляются и Jod или Brom. Если по устранении воспаления больной продолжает чувствовать сильные ревматические боли в ляжках, то производят хорошее действие Coloc., Phytolacca.

Mercurius. Сильная опухоль и воспаление яичек, в особенности при скрывшемся триппере или вторичном сифилисе. В таких случаях, кроме того, нужно иметь в виду еще Puls., Agn., Aurum., Clem., Nitri ac.

Nux vomica. При опухоли и воспалении яичка, с большой чувствительностью последнего к прикосновению; при запоре и т.д. Между прочим, и после простуды. Такое же действие производит и Puls.

Если воспаление имеет рожистый характер, то весьма полезными средствами служат Bell., Rhus. При рожистом воспалении мошонки, какое бывает иногда у трубочистов, преимущественно заслуживают внимания Ars., Merc. Если заболевание произошло от переноса воспаления околоушной железы, то должно дать Merc., Puls., Nux vom.

Боль в яичке, составляющая чистую невралгию его и не сопряженная ни с каким вещественным изменением в нем, проходила от употребления:

Zincum: боль – постоянная, усиливающаяся периодически; при этом такое ощущение, будто яички подтянуты кверху; при мочеиспускании в мочевом канале чувствуется раздражение.
            Водянка оболочки яичка (hydrocele), обыкновенно происходящая от воспаления или венозных застоев крови, большей частью проходит от действия Graph., Puls., Rhodod., Sil., Sulph. Золотушным особенно полезно приниматьSil.

Поллюции, непроизвольные истечения семени

У зрелых в половом отношении мужчин истечения семени при неудовлетворении половой потребности бывают каждую неделю или каждые две недели, и притом обыкновенно ночью, при сладострастных снах; при таких условиях они не подлежат лечению. Если же они бывают чаще и случаются даже днем, то причина их кроется в серьезном заболевании организма и половых органов, в особенности если они происходят без сладострастного ощущения, без грез и без эрекций. Всего чаще причиной такого рода болезненных явлений бывают частое и продолжительное занятие онанизмом (рукоблудием).

Другими причинами могут быть личинки глист (oxyuris) и вызываемое ими раздражение, исходящее из прямой кишки, зудящие лишаи на крайней плоти или на головке члена, раздражающие выделения из этих частей, переполнение мочевого пузыря мочой; от этих причин часто делаются эрекции и вместе с тем изливается семя, в особенности во время сна на спине и в утреннее время, при наполненном пузыре. Наконец, поллюции могут происходить от раздражения фантазии сладострастными картинами и мечтаниями, от раздражений спинного и головного мозга и т.д. Последствия слишком частых потерь семени сходны с последствиями онанизма: человек худеет и теряет силы, лицо делается бледным, глаза глубоко уходят в свои впадины и окружаются синевой, память слабеет, настроение духа портится, на семенных канатиках образуются узловидные опухоли, происходит перерождение яичек. Наконец, развиваются страдания головного и спинного мозга, обнаруживается умственная слабость, являются судороги и т.д.

Из лекарственных средств оказываются весьма действительными следующие:

Acidum phosph. В частых приемах, при беспрестанных, очень изнурительных поллюциях, в особенности таких, которые происходят от излишеств в половом отношении или от онанизма.

China. При сильном половом влечении и возбужденной фантазии, при большой слабости, и умственной, и физической. (Повторять через каждую неделю).

Camphora. В приемах не слишком редких, при неодолимом половом влечении, бледном лице, недомогании, холодной коже, холодных потах и расположении к обморокам.

Conium. Превосходное средство от слишком частых поллюций, происшедших не вследствие невоздержанного образа жизни.

Dioscorea. Важное средство как при поллюциях с эрекциями и сладострастными сновидениями, так и при истечении семени, сопряженном с импотенцией (мужским бессилием). Судорожное сужение мочевого канала, с болями вокруг пупка.

Nux vomica. При очень сильном половом влечении, с частыми, иногда и сопряженными с болью эрекциями, в особенности под утро. Людям, страдающим геморроем, ипохондрикам и людям, постоянно сидящим в комнате.

Pulsatilla. При частых поллюциях, между прочим таких, которые происходят от онанизма; в подобных же случаях  употребляется и Sepia.

Кроме того, заслуживают внимания: серная кислота (Acidum sulphuricum), Lupulinum, Kalium bromatum (в 3-м делении), причем последнее в особенности при поллюциях с эрекциями. Весьма важно знать, не показываются ли в кале личинки глист, которые часто из прямой кишки вызывают раздражение в половых органах и таким образом подают повод заниматься онанизмом. Чтобы изгнать глист, нужно немедленно употребить в дело чесночные клистиры (см. главу Глисты в отделе о детских болезнях).

Весьма полезное действие производят холодные омовения спины, описанные во введении.

Сифилис. Шанкр. Syphilis. Ulcus cancrosum

Сифилис есть заразительная (ядовитая) болезнь, которая всего чаще передается при совокуплении, но может перейти к другому лицу и при поцелуе, кормлении грудью, потирании и ощупывании. Под ядом (virus) разумеется заразная ядовитая материя, которая производится в живом организме и может быть перенесена с одного субъекта на другого путем простого прикосновения или путем поранения.

Симптомы сифилиса разделяются следующим образом:

1. Первичное явление: шанкр, последствие прямого влияния яда. Под шанкром (ulcus cancrosum) разумеется всякая венерическая язва, произойдет ли она непосредственно от заражения, или появится в качестве симптома общего отравления крови сифилитическим ядом. Прежде всего мы будем говорить о первоначальном шанкре. Этот шанкр у мужчин всего чаще образуется на внутренней поверхности крайней плоти, на уздечке и на головке члена, а у женщин – на срамных губах, секеле (clitoris) и у входа во влагалище. Он показывается по истечении 3-х – 21-го дня после заражения, в виде пузырька, сидящего на красном пятне или узелке, очень маленького наполненного светлой жидкостью; через день или через несколько дней пузырек этот прорывается, вызывает разрушение кожи и превращается в маленькую, круглую, болящую язву. Образовавшаяся язва имеет приподнятые, твердые, мозолистые края и сальное, неровное, очень чувствительное дно, выделяет ихорозный гной, быстро распространяется вглубь, а нередко и вширь, вследствие чего пораженные части иногда разрушаются окончательно. При так называемомскрытом шанкре местопребыванием язвы служит мочевой канал; эта форма нередко сопровождается и осложняется симптомами острого триппера. Патология различает мягкий шанкр, твердый, или Гунтеров, гангренозный ифагаденический, или разъедающий; последний отличается в особенности тем, что, не смотря на необыкновенно упорное течение, никогда не влечет за собой общего сифилитического заражения, но зато часто распространяется далеко вглубь и может произвести совершенное разрушение головки члена. Наконец, есть еще ползучий шанкр, который распространяется узкими, извивающимися наподобие змеи полосками; в то время, когда заживает первая язва, рядом с ней открывается другая.

По-видимому, разные формы шанкра образуются все от одного и того же яда, который принимает только тот и другой вид, смотря по сложению больного. Таким образом, одна и та же женщина может наделять всеми возможными шанкрами. Впрочем, этот вопрос еще не решен окончательно.

Мягкий, простой шанкр имеет свое местопребывание преимущественно на внутренней поверхности крайней плоти, на головке члена и, в особенности, на уздечке, а у женщин – на задней спайке, у входа во влагалище и на малых губах. Однако, этот шанкр может образоваться и на разных других частях тела, если, при неблагоприятных обстоятельствах, они придут в соприкосновение с ядом.

Твердый, так называемый Гунтеров шанкр, собственно сифилитическая язва, большей частью образуется из затвердения, а не из пузырька, вследствие распадения воспалительного экссудата. Форма его бывает обыкновенно круглая; с виду он почти такой же, как и мягка язва, только дно у него не такое сальное и не такое грязное. Если затвердение произойдет только на дней язвы, то последняя в большинстве случаев приподнимается и образуется так называемый приподнятый шанкр (ulcus elevatum); если же затвердение произойдет больше на краях, то последние образуют вокруг язвы воронкообразный вал. Затвердение может распространиться довольно далеко вокруг язвы; пораженное им место обыкновенно имеет твердость хряща. Твердый шанкр заживает гораздо медленнее мягкого и, за исключением весьма редких случаев, влечет за собой вторичные явления; последних можно ожидать всегда, если по заживлении язвы останется затвердение или окажутся налицо болящие бубоны.

Старая школа придерживается местного лечения шанкровой язвы, назначая едкие, сушащие вещества, с тем чтобы разрушить шанкр, который она считает местным страданием, и таким путем предупредить всасывание яда в организм. Такое лечение совершенно ложно и заслуживает полного порицания. Основываясь на своих собственных наблюдениях и на свидетельствах других писателей, еще Ганеман доказал, что венерическое заражение всего организма начинается с первого момента совокупления и завершается еще до появления шанкра. Вследствие лечения и уничтожения наружного признака болезни, последняя принимает еще более опасный характер внутри организма; если же будет уничтожена путем вредных мероприятий наружная паховая опухоль (бубон), то хронический сифилис составит неизбежное последствие.

John Hunter говорит так: «В результате местного устранения шанкра, хотя бы оно было исполнено очень рано, хотя бы даже в первый день его появления, постоянно оказывался сифилис».

Столь же убедительно говорит и Faber: «Сифилис составляет постоянное последовательное явление за местным уничтожением шанкра. Petit вырезал у одной женщины часть срамной губы, и через несколько дней на этой губе образовались венерические шанкры; рана зажила, но сифилис, тем не менее, обнаружился».

При внутреннем употреблении Merc. свежий, мягкий шанкр заживает средним числом в течение 6-ти – 8-ми недель, не оставляя за собой никаких вредных следов. Однако, мы употребляем не Merc.solub., от которого шанкр вначале увеличивается в объеме и таким образом очень беспокоит больного, а Merc.sublim. в 3-м растирании по 3-4 грана в день (так как это растирание сохраняется трудно, то я назначаю 3-е разжижение: 10-12 капель на ½ чашки воды), или, еще лучше, Hydr.oxydatum rubrum 3, тоже по 3-4 грана в день. При употреблении этих средств, в начале тоже может образоваться нагноение (которое часто распространяет сильное зловоние); поэтому необходимо раз 6-8 в день купать больные места в теплой воде. При неукоснительном исполнении всех предписаний в благоприятных результатах такого лечения сомневаться нельзя. При одном только твердом шанкре метод лечения бывает иной. Мы исходим из того факта, что затвердевшие части состоят из инфильтрата соединительной ткани со сгустками волокнины; что подобные формы шанкра не заживают до тех пор, пока эти сгустки не распадутся и не всосутся; наконец, что волокнистые экссудаты всего скорее и всего вернее подвергаются такому метаморфозу при употреблении йодистых средств. Поэтому, мы назначаем Kali hydrojod.: 1 гран на 10 гран разведенного в воде спирта, принимать утром и вечером по 1 капли на 4 столовых ложки воды и продолжать приемы до тех пор, пока затвердевшие места не размягчатся и не уменьшатся, а это происходит обыкновенно по истечении 4-х – 6-ти недель. Лишь в очень упорных случаях мы назначаем Merc.jod во 2-м десятичном растирании: утром и вечером по порошку в 1 гран, в течение 2-х – 3-х месяцев. При этом пациент должен тщательно оберегать себя от простуды.

Nitri acidum 3-6. Составляет особенно важное средство при застарелых шанкрах, уже выдержавших аллопатическое лечение посредством больших доз меркурия. Далее, когда органы, служащие для приготовления крови, потерпели болезненное изменение, а именно при общей слабости, подтеках крови, кровотечениях из разных частей тела, плоских язвах рта, нарывах меду ножными пальцами, на половых органах и т.д. и при горловых страданиях. Чем быстрее подвигается процесс разрушения и чем слабее противодействует ему жизненная сила, тем чаще нужно возобновлять приемы, пока не будет видимого улучшения.

При фагаденическом и при ползучем шанкрах, которые происходят от дурного, истощенного сложения, я тоже даю сначала в течение 2-х – 3-х недель Nitri ac. 3-6 или Chininum arsenicosum 3, потому что от действия Merc. сложение больного сделалось бы еще хуже. В таких случаях, когда Nitri ac. не производит полного исцеления, Wolf советует употреблять плавиковую кислоту (Fluor.acid.) после предварительного принятия одной дозы Apis;плавиковой кислоты нужно давать срок для последующего действия, пока не произойдет остановки в ходе улучшения.Nitri ac., кроме того, служит надежным средством от воспаления легких у сифилитиков; если же оно окажется недействительным, то нужно дать Sanguinaria.

При гангренозном шанкре главная задача состоит в том, чтобы предотвратить гангренозное разрушение, а это удастся всегда, если употребить в дело Arsen. 3, China 3, Sec.corn. 3.

Cinnabaris (в 3-м растирании) служит весьма действительным средством для кахектичных и золотушных особ, и притом даже при твердых и приподнятых шанкрах (ulcus elevatum).

Кроме того, практики признают за весьма действительное средство еще Kali hydrojod.

При скрытом шанкре, который показывается также внутри маточного рукава, на маточной шейке и внутри матки (в присутствии его можно убедиться с помощью маточного зеркала), наряду с внутренним употреблением ртутных препаратов непременно необходимо и местное лечение при помощи впрыскиваний из слабого раствора сублимата.

С шанкром очень часто бывают связаны два явления, а именно: сужение крайней плоти, незалупа (phimosis, отсутствие возможности оттянуть крайнюю плоть назад, «залупить» ее) и так называемый испанский воротник, неотлупа, или удавка, стягивание головки члена (paraphimosis, отсутствие возможности надвинуть крайнюю плоть вперед, на головку члена). Заворот крайней плоти назад, за головку члена и происходящее вследствие этого стягивание головки требует особенного внимания, потому что может повлечь за собой весьма опасные страдания, в числе которых случается даже гангрена. Лекарством служит все тот же Merc.; однако, чтобы устранить заворот, нередко требуется механическая помощь, известная манипуляция, хотя бы она и была сопряжена с некоторым насилием и причинением боли. Кроме того, весьма полезно промывать больные части по несколько раз в день теплой водой, в особенности ради чистоты, которую в таких случаях нужно соблюдать строго.

Диета должна быть легка и должна заключаться главным образом в растительной пище. Нужно воздерживаться от свиного мяса и всяких жирных и соленых мясных блюд, а равно и от крепких напитков и употребления табака; в то же время, требуется, чтобы больной держал себя как можно спокойнее. От простуды необходимо тщательно оберегать себя; температура жилого помещения никогда не должна быть ниже 18-20 градусов, так как сифилис может быть излечен не иначе как при теплой температуре. Вообще, скорость исцеления всецело зависит от того, как будет вести себя сам больной, а больному, конечно, должно быть важнее, чем кому-либо, чтобы он выздоровел.

2. Последовательные явления, т.е. такие, которые показываются мало-помалу, вследствие перенесения местного страдания на другие органы, например, воспалительные опухоли желез, иначе бубоны. Обыкновенно, местопребыванием воспалительной опухоли служат паховые железы, причем опухоль редко является идиопатически, от непосредственного заражения ядом, без предварительного или незажившего еще триппера или шанкра; чаще она образуется вследствие перенесения яда из шанкра, зажившего или незажившего, во время развития местного сифилиса (симптоматические бубоны), или же вследствие воспалительного раздражения, вызываемого триппером (консенсуальные бубоны, т.е. образующиеся по «сочувствию»).

Бубон начинается с болей в паховой области, небольшого затвердения и опухоли; опухоль увеличивается и достигает размеров куриного яйца; в ней ощущается биение, покрывающая ее кожа краснеет. Чтобы предупредить нагноение, необходимо приступить к лечению вовремя; при таком условии нагноение часто предотвращается при помощи Hydr.ox.rubr. 3. При этом, однако, необходимо, чтобы больной за все время болезни держал себя совершенно спокойно. Но иногда, несмотря на все старания, не удается предупредить нагноение. Если появляются колющие боли, пронизывающие от времени до времени бубон, и если в этом последнем ощущается сильное биение, то это значит, что процесс нагноения уже начался. Когда бубон прорвется (а скорому прорыванию его способствуют теплые припарки из разваренного льняного семени), рану нужно промывать по несколько раз в день теплой водой, в то же время принимая внутрь Hydr.oxyd.rubr. 3 (раза по 3 в день, каждый раз по порошку в 1 гран в водном растворе). Кроме того, весьма полезным средством оказывается Nitri ac., способствующее в особенности разрешению. Если осталось затвердение железы, то нужно дать немедленно Ars.jod. 3: ежедневно по 2 грана, пока не станет лучше. Это последнее средство, если оно свежего качества и хорошо приготовлено, нередко бывает совершенно незаменимо; в моей практике оно превосходно помогало в упорных случаях шанкра, с хрящевидными краями и с остававшимися по заживлении язвы затвердениями, которые не поддавались никакому другому средству. После приема Ars.jod. тотчас же замечается размягчение затвердевших частей; при более продолжительном употреблении этого средства больные выздоравливают окончательно.

3. Вторичные, или конституциональные явления, иначе явления общего заражения, при которых яд подвергся видоизменению и вызвал сифилитическое сложение (constitutio). Такие явления показываются на коже, на слизистых оболочках, в глазах, на мошонке и т.д. В очень редких случаях и не предшествуют первичные симптомы. Обыкновенно они показываются через продолжительное время, по меньшей мере, через несколько недель после первоначального шанкра, и только в таких случаях, когда болезнь была совершенно оставлена без внимания или лечение было совершенно неправильно, этот срок бывает короче. Наблюдения большей частью показывают, что конституциональный сифилис так же предохраняет от нового заражения ядом из нового шанкра, как оспенная болезнь от нового заражения оспой. Расположение к заболеванию свойственно всем людям вообще, и то обстоятельство, что заболевание встречается преимущественно у взрослых, и притом, главным образом, у мужчин, объясняется обычным путем заражения. Что касается конституционального сифилиса, то, по-видимому, одни люди имеют врожденную способность не заболевать им, а другие, напротив, обнаруживают особое расположение к нему, заключающееся в так называемом лимфатическом сложении.

Главным средством от вторичных явлений служит Hydr.oxyd.rubr. 3, а если уже были применены ртутные средства, то Nitri ac. 3-6. Далее, как после Nitri ac., так и  после Merc., весьма полезно бывает Kali bichromicum,которое своим последующим действием нередко завершает исцеление.

Kali bichromicum 6. Употребляется преимущественно при язвах со жгучими, кусающими или колющими болями, с припухшими красными краями, при язвах, распространяющихся вглубь и вширь, на половых органах, в пахах, во рту, на губах, на небе, на языке, на зеве, на лбу, за ушами, на волосистой коже головы, у заднего прохода и т.д. В тех редких случаях, когда выздоровление останавливается, нужно давать Sanguinaria, от которого больной выздоровеет уже наверное. Wolf говорит даже, что, по-видимому, сама природа требует, чтобы эти средства следовали одно за другим. Вместе с тем, Sanguinaria более всяких других средств подходит в таких случаях сифилиса, которые отличаются ужасной односторонней болью головы, сосредотачивающейся в одной стороне полости лба и возобновляющейся ежедневно.

Такого же лечения требуют глубоко сидящие бугорки кожи и слизистых оболочек на крыльях носа, головке члена, на языке, на маточной шейке и т.д.

При заболевании печени, мочевого пузыря и слизистой оболочки мочевого канала, истечении зловонной слизи и мочеиспускании с кровью, дается Lycop.; это же средство более всяких других подходит и в таких случаях, когда вследствие сифилиса или злоупотребления меркурием произошла ипохондрия или истерика. Сифилитического воспаления яичка не следует смешивать с воспалением придатка яичка, которое сопровождает триппер (сличи статью о воспалении яичка).

Широкие мокнущие кондиломы, или чижи (мясистые твердые наросты), которые нередко появляются совместно с шанкровыми язвами, требуют антисифилитического лечения. По Яру, они излечиваются при помощи Merc.corr.(sublimat.) во 2-м десятичном разжижении: ежедневно по 15 капель, разведенных в воде, или же, если больной уже пользовался этим средством в аллопатических дозах, при помощи Nitri ac. 3-6; последнее служит лучшим и наиболее действительным средством, между прочим, от кондиломатозных разрощений во рту, в заднем проходе и меду ножными пальцами.

Наиболее частый симптом конституционального сифилиса составляют сифилиды. Сифилидами называются пятна, выступающие сначала на груди и на лице, а затем и на других частях тела. Они имеют резко ограниченную форму, темно-красный цвет, цвет меди или ржавчины, не возвышаются над кожей и не болят, величиной бывают с маленькую чечевицу и до двугривенного. Верхняя кожа сходит несколько раз и вырождается в тонкий струп, который тоже спадает несколько раз и под которым, мало-помалу, образуется разрастающаяся, гноящаяся язва. В то время, когда такая язва заживает, оставляя за собой рубец, на других местах, при подобных же явлениях, образуются новые язвы. Они показываются впервые после первичного явления, или же, если произошли от наследственного заражения, после рождения. Так называемые венерические угри (vari) суть маленькие пузырьки (пустулы), которые сначала появляются на лице и, в особенности, на лбу, имеют сходство с пузырчатыми сыпями после лихорадок, содержат влагу и, наконец, спадают в виде струпьев.

Венерическое воспаление зева начинается обыкновенно с явлений, имеющих сходство с катаром, а именно: с затруднений при глотании, охриплости и шерстении в горле, в особенности, по вечерам, сухости и жара в зеве по ночам, а иногда и опухоли миндалин, небной занавески и язычка. Если образуются язвы, то они часто разрушают в очень короткое время органы зева и распространяются в полость носа, где вызывают зловонную течь (ozaena syphilitica) и даже разрушения костей. При воспалении зева прежде всего нужно дать Merc. 3, но показываются такжеLach., Nitri ac., Lach., Thuja.

4. Третичные явления суть не что иное, как замазанный ртутью сифилис. Они показываются нередко по истечении нескольких лет и почти никогда не излечиваются окончательно. В порядке, в котором они следуют одно за другим, нет правильности. Всего раньше образуется нагноение желез, всего позже являются костные страдания. Третичные явления показываются у несчастного больного только в таком случае, если предшествовали или имеются налицо вторичные симптомы болезни, и если для устранения последних были употреблены в дело большие количества ртути или йода.

Помимо Ахенских серных вод, от третичного сифилиса помогают следующие средства: Nitri ac., Phosph., Kalibichr., Sanguin., Aurum muriat., притом, в особенности, при разрушенных костях носовых и небных. Эти же средства способны унять и ночные боли в костях, впрочем, сличи еще статью о костных страданиях.

Benzoicum acidum служит превосходным средством при сифилисе или гонорее, сопряженных с ревматизмом, в особенности если моча имеет темный или красноватый цвет, дает осадок и издает очень сильное зловоние; а равно и при боли почек и почечной колике. В иных случаях это средство, подобно Kali bichr., способствует открытию замазанных шанкров.

Третичный сифилис, в конце концов, переходит в сифилитическую кахексию, причем, наряду с разрушениями из более ранних периодов, являются следующие симптомы: сильное исхудание и землистый, бледный цвет лица; сухость кожи и трещины на ней, в особенности на руках и на подошвах; выпадение волос, уродливость ногтей; водянка и истощение или бугорчатка.

Субъекты, страдающие сифилисом, не должны приходить в соприкосновение с  другими людьми. Здоровым нельзя пользоваться ни посудой, ни мундштуками, ни платьем, ни полотенцами, ни постелями, ни сортирами и т.д., бывшими в употреблении у сифилитиков.

Часть 2

Триппер, гонорея, перелой. Gonorrhoea

Триппер большей частью составляет особого рода катаральное воспаление слизистой оболочки мочевого канала, а у женщин – слизистой оболочки наружных срамных частей, влагалища и матки. Триппер образуется в большинстве случаев через совокупление, от действие катарального гноя, но может произойти и от всех тех причин, которые обыкновенно предшествуют катаральным воспалениям. Гонорейные страдания никогда не отравляют всего организма и не передаются по наследству, прививание трипперного гноя никогда не дает положительных результатов; но заметим при этом, что гоноррейная течь может быть вызвана и выделением ядовитого ноя из скрытого шанкра. Лишь в редких случаях триппер происходит от механического раздражения (у детей от глист, oxyuris) или от действия острой мочи.

Воспаление может ограничиваться передней частью мочевого канала и в таких случаях сосредоточивается большей частью в fossa navicularis или распространяется по всему мочевому каналу; в последнем случае мочевой канал более или менее припухает и на всем протяжении его чувствуется боль. Нередко воспаление поражает шейку мочевого пузыря и сам пузырь, брюшину (на большем или меньшем пространстве, причем, в ней испытывается мучительная, усиливающаяся от прикосновения боль), предстательную железу, куперовы железы, семенные канатики и яички. Иногда воспаляются и паховые железы (консенсуальные бубоны, т.е. «по сочувствию»); в случаях гноения при триппере, они не выделяют такого гноя, прививание которого могло бы дать положительные результаты. Через два-три дня после заражения в мочевом канале ощущается жжение, в особенности при мочеиспускании. Устье канала припухает и краснеет, а вскоре начинается и выделение жидкой, беловатой или светло-желто материи, которая, мало-помалу, становится гуще и входит все в большем количестве. Нередко слизь бывает окрашена кровью, а иногда имеет даже черноватый цвет; от времени до времени открываются кровотечения вследствие эрекций, которые бывают преимущественно по ночам, сопряжены с сильной болью, похотью и  частыми истечениями семени. Нередко приобретает значительную чувствительность шейка мочевого пузыря, что вызывает беспрестанные позывы на мочу. У мужчин эта болезнь имеет больше воспалительный характер и, достигая сильной степени развития, сопровождается разными явлениями, отчасти свойственными ей одной и сопряженными с сильными болями. Таковы: почти постоянные, сопряженные с болью эрекции (priapismus), причем член иногда искривляется к низу или в бок. В иных случаях крайняя плоть (praeputium) припухает до такой степени, что нет возможности залупить ее за головку (phimosis); в других случаях, когда она бывает залуплена, она припухает позади головки так, что нет возможности натянуть ее вперед (paraphimosis), вследствие чего стягивается ствол и задерживается моча; иногда припухают также яички и семенные канатики. При наиболее сильной форме течь совершенно прекращается (сухой триппер), и в то же время, в большинстве случаев, являются лихорадка, запор и натуги при испражнениях.

При тупом или рожистом триппере, на устье мочевого канала образуется отечная опухоль.

В благоприятных случаях течь начинает уменьшаться недели через 3-4 и, наконец, прекращается совершенно. Если же течь становится хронической, то она продолжается от 6-8 недель и долее. Гной становится слизистым и залепляет устье мочевого канала. Излечение этой формы часто составляет задачу весьма нелегкую. Так как триппер имеет большую наклонность к рецидивам, то необходимо избегать всего, что способно вызвать последнее, и притом, главным образом, утомительного движения, езды, верховой езды и т.д. Весьма вредные последствия имеют выделения семени, все равно, происходят ли они при совокуплении, или при иных условиях: они всегда вызывают ухудшение страдания. Что касается совокупления, то его необходимо избегать уже потому, что оно может быть заразительно. После поллюций нужно выжимать ствол, подвигаясь постепенно от основания к устью, и впрыскивать в него теплую воду.

Воспаление мочевого канала нередко распространяется на шейку мочевого пузыря; в таких случаях являются усиленные позывы на мочу и мочеиспускание с болью, которое может усилиться, в полном смысле слова, до tenesmus vesicae.

В тех редких случаях, когда поражается предстательная железа, больной испытывает мучительные давящие, тянущие, колющие или напрягающие боли в промежности (пространстве между задним проходом и половыми органами), которая в то же время обнаруживает большую чувствительность к прикосновению; припухшую железу можно ущупать и в промежности, и через задний проход с помощью пальца, смазанного маслом. Больные лежат, широко расставив ноги; выделение мочи и кала причиняет сильную боль, а нередко становится и совершенно невозможным, так что наступает полная ischuria. Такие воспаления часто переходят в нагноение, причем гной, смотря по обстоятельствам, выделяется или из мочевого пузыря, или из кишечного канала. Обыкновенно они оставляют за собой припухлость предстательной железы, которая в старости вызывает страдания при испускании мочи.

Нередко, в особенности после простуды, образуется так называемое гоноррейное воспаление яичек, причем течь из мочевого канала внезапно прекращается. Яички и придатки припухают, принимают уродливую форму и начинают болеть. Часто остается затвердение, но нередко бывает и так, что опухоль разрешается; последнее происходит тогда, когда снова откроется трипперная течь. В таких случаях непременно требуется продолжительное ношение суспензория для поддержки яичек.

Перенесением трипперного яда на слизистую оболочку глаз вызывается опасное, трудноизлечимое гноррейное воспаление глаз (см. статью о глазных воспалениях). Поэтому, после каждого мочеиспускания необходимо тщательно мыть руки, которыми всего легче можно перенести гной.

Сужение мочевого канала (strictura) может повлечь за собой застой мочи за местом сужения, а с ним вместе и все его последствия.

Что касается способа заражения, то можно сказать, что нет такой женщины, от которой мужчина не мог бы заразиться триппером, потому что самые невинные и самые доброкачественные бели могут сделаться причиной этой болезни.

Гоноррейные бугорки, гоноррейная золотуха (tubercula gonorrhoica) составляют загадочное страдание, которое, как говорят, образуется вследствие триппера, есть трипперная дискразия. Страдание это развивается медленно, проявляясь в болезненных симптомах, исходящих из брюшных органов: в отсутствие аппетита, позывах на рвоту, припухании подчревной области. При посмертном вскрытии вся брюшина, а с ней и все брюшные органы, оказывались усеянными бесчисленным множеством плотных, желтых тел, величиной с чечевицу и до боба. Узелки эти, которые находятся и под кожей, и которые в иных частях тела, например, в шее, легко можно ущупать, несомненно, представляют из себя новообразования, новые продукты трипперной дискразии, неприпухшие железы; состоят они из плотной массы, без волокон, похожей на затвердевший жир. Больные жалуются на истому, хотя в других отношениях они совершенно здоровы и имеют здоровый вид.

Из лекарственных средств от триппера помогают следующие:

Aconitum. Так как при остром характере имеют признаки катарального воспаления, то это средство, посменно сMerc.sol., нужно употреблять в первые дни заболевания как хорошее противовоспалительное лекарство. Позже, а равно и в таких случаях, когда острое воспаление уступило место хроническому, оно уже не пригодно.

Cannabis indica 6. Наряду с Merc.sol. служит одним из лучших средств от триппера, в особенности при следующих симптомах: при частых позывах на мочу, без особенных болей при мочеиспускании; при колотье в мочевом канале, во время и в не времени мочеиспускания. При жидкой, беловато-желтоватой течи; при триппере, с самого начала сопряженном с незначительными воспалительными симптомами. Cannabis должно принимать через каждые 2-3 часа в течение 1-12 дней.

Cantharis. По-видимому, служит очень действительным средством от триппера, сопряженного с сильной болью, и от триппера хронического, в особенности при сильных воспалительных состояниях, когда поражены и мочевые органы, когда моча бывает смешана с кровью, когда эрекции сопровождаются болью и искривлением члена.

Hepar sulphur. Помогает от хронического триппера, при обильной, слизистой течи; я в таких случаях назначаю это средство в 3-м десятичном растирании и велю принимать его ежедневно. Если вместе с мочой выходит много слизи, которая осаждается на дне урыльника в виде густой, прозрачной, похожей на яичный белок массы, то я немедленно даю Tereb. 4-6 или Thuja 6 посменно с Hepar sulphur.

Mercurius. Дается от скрытого шанкра, при ядовитом гное, истечении густой, желтой слизи, со жжением и колотьем, во время и после эрекций и мочеиспускания.

Pulsatilla. В одном случае способствовало открытию задержанной трипперной течи и таким путем устранило образовавшуюся уже опухоль яичек и глазное воспаление.

Sulphur. Тоже очень действительное средство от хронического триппера.

Thuja. Весьма полезно при сухих кондиломах.

Nitri acidum. Оказывалось незаменимым средством во многих случаях хронического триппера.

Jodum. Много помогает при осложнении триппера сифилисом. В моей практике оно оказывалось весьма полезным и в таких случаях, когда припухшие, но не слишком болевшие лимфатические железы не разрешались от действия Hepar sulhur 3 или Merc.

Clematis erecta. Часто помогало при оставшихся опухолях паховых желез или яичек.

Пока продолжается воспаление мочевого канала, я даю Merc.solub.Hahn. 6-12 в течение 10-12 дней, а если поражены также и паховые железы и если мочеиспускание причиняет боль, то еще дольше. Если продолжается течь, сопровождаясь частыми эрекциями и колотьем в стволе при мочеиспускании, то я назначаю Cannabis 6 или 12. При очень сильных эрекциях – Canth. Если Merc. устранит воспаление, но, тем не менее, будет продолжаться течь, то я назначаю Hepar sulphur 12 или 30, которое велю принимать в течение 4-6 дней, повторяя затем прием по прошествии двух недель. Если не помогают Cann.ind., Merc., Hepar sulphur, то я назначаю Nitri acidum 6 или 12, которое велю принимать в течение 4-х дней, повторяя такие приемы с недельными промежутками между каждым. В очень упорных случаях нужно прописывать Sulphur. 30 или Thuja 30: принимать в течение 4-х дней, а затем сделать продолжительный перерыв. Matico 1: 6 капель, разведенных в воде в течение 4-6 недель, с большим успехом употреблял Kafka. Что касается меня, то с помощью этого средства я не получал таких блестящих результатов, как Kafka, но тем не менее не могу не признать его за весьма действительное лекарство от триппера.

Так как излечение триппера часто представляет большие затруднения, то не мешает упомянуть еще о функциональных средствах д-ра Шусслера, которые очень рекомендует д-р Fleschmann. Последний говорит, что он в самый короткий срок вылечил 32 больных, давая сначала, при остром стадии, Ferrum phosphoricum, а затем Kaliumchloratum и, наконец, Kali sulphuricum; все три средства употреблялись в 3-м растирании или разжижении.

Хорошим эмпирическим средством от застарелых трипперов служит отвар из листьев дикого орешника или дикой маслины, употребляемый в виде напитка. Главное условие для излечения триппера составляют: физическое спокойствие, содержание в чистоте половых органов и частое промывание их водой летней температуры, воздержание от всяких горячительных и крепких напитков. Чтобы предупредить припухание яичек, нужно носить суспензорий. Чтобы освободиться от эрекций, нужно делать холодные компрессы и спать не на перине, а на тюфяке, и под легким покрывалом.

Если воспаление мочевого канала распространяется на окружающие его клетчатку, если начинают болеть брюшные покровы, если припухают паховые железы, то я немедленно предписываю делать на живот и на опухоли горячие припарки из льняного семени, а внутрь даю ежечасно Aconitum посменно с Merc.sul., оба средства в 3-м или 5-м делении. Первое из этих средств подходит в особенности при лихорадке с сильной жаждой. Так как припарки скоро остывают, то их необходимо менять через каждые четверть часа. При воспалении яичек, которое обыкновенно образуется после скрытия течи вследствие простуды, я тоже употребляю эти припарки, а внутрь даю Mercur. посменно с Puls. Последнее средство, между прочим, в короткий срок снова взывает течь (по уверению некоторых критиков, это удается также при помощи Thuja), после чего опухоль вскоре начинает уменьшаться.

Совместно с гоноррейными воспалениями или по прекращении их, нередко образуется отечная опухоль крайней плоти (phimosis), в особенности, если последняя плотно облегает головку члена. В последнем случае опухоль  всего дольше не поддается внутреннему лечению, однако, уступает действию Hepar sulphur., благодаря разрешающей и всасывающей силе этого средства. Для подобных случаев д-р Гуллон рекомендует местные купания: растворитьHep.sulph.calc. в горячей воде, вылить раствор в удобный сосуд с водой более низкой температуры и в течение нескольких минут купать член. Результаты обыкновенно бывают весьма удачны и даже в очень застарелых случаях сказываются очень ясно по истечении недели. Внутрь я даю то же средство в 3-м делении или же Kali jod 3.,предписывая принимать в течение нескольких недель.

Воспаление предстательной железы (prostatitis) требует энергичного лечения, потому что в течение ее легко может произойти полное задержание мочи, которое необходимо предупреждать. Воспаление это не следует смешивать с воспалением Куперовых желез, лежащих вплоть за луковичной частью мочевого канала, в промежности, по обе стороны ее шва. Они представляют из себя 2 (или 3) круглых, величиной с горошину, довольно твердых железы, находящихся перед началом предстательной железы, которые при воспалении образуют опухоль, очень болящую и легко переходящую в нагноение, но не вызывают страданий при мочеиспускании, что бывает постоянно при воспалении предстательной железы. Коль скоро больной начнет ощущать боли или симптомы prostatitis, мы тотчас же укладываем его в постель, даем ему внутрь Bellad.3 посменно с Merc.solub.3: в водном растворе ежечасно, и велим немедленно класть на промежность нагретые подушечки с отрубями, так как сухая теплота всего лучше разрешает воспалительные опухоли. Если опухоль в течение 24-х часов не улучшится, то мы употребляем в дело мазь из Bellad.,которую намазываем тонким слоем на полотняную тряпочку и кладем на опухоль. Если, несмотря на такое лечение, все-таки произойдет упорное задержание мочи, то нужно поручить опытному хирургу сделать прокол мочевого пузыря.

Трипперные бугорки, которые я часто встречал у негров, в том виде, как описал выше, требуют лечения посредством Jod и Kali jod. В нескольких случаях я получал удачные результаты при помощи Kali jod.6, но можно испытать также действие 2-го и 3-го разжижения, а равно и более высоких делений.

Гоноррейной ломотой (arthritis gonorrhoica) называется сопряженное с болью поражение сочленения, вызываемое большей частью ядовитым триппером, и притом у субъектов раздражительных; болезнь эту нередко смешивают с настоящей ломотой. Гоноррейная ломота может иметь переносную, острую и хроническую форму. Первая форма составляет последствие внезапного скрытия трипперной течи. Она появляется совершенно внезапно, всего чаще в коленном сочленении: образуется воспалительная опухоль, которая причиняет давящие и напрягающие боли, усиливающаяся от прикосновения; в тяжких случаях развивается ложная рожа. Воспаление сочленений легко переходит в нагноение; гной может поразить кость и произвести костоеду или омертвение. Острая форма большей частью сопровождается лихорадкой. Эта форма тоже поражает коленное сочленение, но появляется и в других сочленениях, и притом обнаруживает большую наклонность вызвать ложное искривление в пораженной части. Из лекарственных средств подходят Acon., Bryon., Puls., Merc., но всего более Phytolacca, которое во многих случаях из моей практики оказывалось весьма полезным лекарством.

Кондиломатозный триппер составляет совершенно особую форму триппера, на которой я остановлюсь, потому что до сих пор еще ни в одной патологии не встречал точного и обстоятельного описания ее.

Триппер этот распознается с самого начала по сильному воспалению отверстия мочевого канала, воспаления, сопряженного с обильной, густой и нередко смешанной с кровью течью. Вскоре на головке члена, неподалеку от уздечки (flenulum), а иногда и на других частях членах, у женщин же – на срамных губах и в промежности, образуются маленькие зернистые холмики, которые в очень короткое время принимают вид широкий, зубчатых, наподобие петушьего гребешка, наростов (кондиломов, или чижей) с широким основанием. Наросты эти состоят из разрощений капиллярных слоев кожи, сплоченных в ряд, наподобие частокола, причем каждый из них окружен слоем эпителия и содержит внутри сплетенный в узел капиллярный сосуд. Так как поверхность их шире, чем основание, то, стоя тесно сомкнутым рядом, они напоминают видом цветную капусту. На третью неделю течь, все такая же густая, начинает уменьшаться, но наросты не сходят. Мошонка выделяет очень зловонный пот; пот этот впитывается в материю панталон и в теплой температуре распространяет отвратительный запах. Нередко, в особенности после легких простуды, к которым больные всегда очень восприимчивы, на всем теле выступает по утрам пот с затхлым запахом, часто даже зловонный; поты эти нередко сопровождаются мучительными болями в крестце. Если больные с самого начала соблюдают спокойствие и держат себя в тепле, то опасных осложнений не бывает.

При кондиломатозном триппере никогда не бывает шанкра, разве только за исключением таких случаев, когда произошло совместное заражение шанкровым ядом, и ядом кондломатозного триппера. Единственным средством от этой болезни служит сублимат (Merc.sublim.corrosivus.) во 2-м десятичном разжижении: 10-15 капель на ½ кашки воды, принимать в течение 6-8 недель, ежедневно по 4 раза, так чтобы ½ чашки доставало на день; от этого средства болезнь проходит окончательно. Однако, главное условие при этом составляют спокойствие и теплая температура. Кроме того, весьма важно промывать каждый день половые органы, употребляя для этого воду потеплее; женщины должны промывать маточный рукав с помощью спринцовки. Если после такого лечения еще останутся кондиломы, то нужно прикоснуться к ним несколько раз палочкой или кисточкой, обмокнутыми в 1-е спиртное разведение сублимата, немного разжиженное водой. После этого кондиломы начинают бледнеть и мало-помалу совершенно сморщиваются.

Кондиломатозная болезнь Ганемана (sycosis Hahnemanni), над которой были сделаны наблюдения во время французской войны 1809-1814 гг., по-видимому, составляла страдание совершенно особого рода. Она излечивается при помощи Thuja или Nitri ac., ртутные препараты, как говорят, вызывали ухудшение.


Дизайн и программирование: Ходыкин Александр.