На главную Написать письмо Поиск




Библиотека


Болезни подреберья: печени и селезёнки

Болезни подреберья: печени и селезенки

Болезни печени

Печень есть самая большая железа в организме. Она находится в верхней части брюшной полости, главным образом в правой стороне ее, под ребрами, в правом подреберье и делится на две главные доли, или мочки: правую и левую. Верхняя сторона ее имеет выпуклую форму, соответствующую вогнутой стороне грудобрюшной преграды, к которой она прикреплена несколькими связками. Нижняя половина ее имеет вогнутую форму и стоит в связи с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Печень выделяет нечистоты из легочной крови в желчный пузырь. Последний изливает свое содержимое в двенадцатиперстную кишку, где оно смешивается с непитательными составными частями пищевой кашицы и затем вместе с этим последним выделяется из организма через кишечный канал.

От болезней печени и расстройств в ее выделительном процессе нередко происходят весьма опасные и очень длительные страдания организма. Болезни печени очень часто вызываются злоупотреблением спиртными напитками, рвотными, проносными или ртутными средствами, простудой, сильными душевными волнениями, наружными повреждениями и т.д. Из таких болезней всего чаще встречается воспаление печени.

Воспаление печени. Hepatitis

Главный симптом острого воспаления печени составляют очень чувствительные, большей частью колющие или глухие, давящие и напрягающие или жгучие боли в правом боку, под ложными ребрами; боли эти отдаются отсюда в грудь и в правую лопатку и часто вызывают ощущение расслабленности или онемения во всей правой стороне тела до ноги. Если на область печени положить руку, то под ней слышится биение. Боль обыкновенно сопровождается отсутствием аппетита, горьким вкусов во рту, позывами на рвоту или рвотой зеленой жидкостью и запором. Лихорадка, которой эта болезнь осложняется в большинстве случаев, бывает сильная, и притом, нередко перемежающегося свойства; при этом, больной чувствует головную боль, испытывает жажду, пускает жгучую мочу, марающую белье желтыми пятнами, и испражняется калом, который имеет вид обгорелого тела; кожа и глазные белки большей частью бывают желтоватого цвета. Если нет осложнений в виде воспаления подреберной плевы, воспаления брюшины или других страданий, то болезнь в большинстве случаев протекает очень скоро. Лихорадочные явления прекращаются обыкновенно вскоре по отложении волокнистого выпота. Выпот вскоре подвергается жировому перерождению и всасывается через более или менее короткий срок, но в тяжких случаях происходят срощения с брюшными стенками, за которыми следуют длительные неизлечимые расстройства.

В большинстве случаев, острое воспаление печени от действия гомеопатических средств проходит в течение 4-х – 6-ти дней. Главным средством служит Aconitum, которое можно давать посменно с Bell., Nux vom., Merc., или же, если эти средства окажутся недостаточными, посменно с Sulph. Последнее, даваемое раза по 4 в день, очень много содействует всасыванию экссудата. Что касается остальных лекарств, то их нужно принимать по маленькому глотку ежечасно или через каждые два часа, смотря по силе болезни. (Насыпать, как всегда, 10 – 12 крупинок или налить 6 капель в стакан воды, накрыть последний и хорошенько мешать перед каждым приемом чистой чайной ложечкой. Если употреблять за раз два средства, то для каждого из них нужно брать особую ложечку).

Aconitum. Превосходное средство в начале болезни, в особенности при perihepatitis (поверхностном воспалении печени, т.е. воспалении ее оболочек), при сильной, воспалительной лихорадке и колющей боли в области печени; при жажде, белом налете на языке, стонах, беспокойстве, томлении и страхе смерти. Руководящим симптомом при применении этого средства должен служить в особенности короткий и сопряженный с сильной болью кашель, который является преимущественно при воспалении верхней стороны печени.

Belladonna. Давящие боли в области печени, распространяющиеся до плеча и дальше, с затрудненным вдыханием и робостью; напряжение и вздутость в области желудка; прилив крови к голове; потемнение в глазах; головокружение с обмороком, сильная жажда; томительное и беспокойное метание и бессонница. Сильный, сухой кашель, вызывающий чувствительное колотье; в особенности при perihepatitis.

Bryonia. Давящие боли или колотье и напряжение в области печени, усиливающееся от движения; сильное стеснение в груди, с быстрым, томительным дыханием. Употребляется тогда, когда заболевание произошло от раздражения или досады, когда оно сопряжено с запором, образованием желтого налета на языке и бессонницей. Подходит также при паренхиматозном воспалении печени. Желтушные симптомы при этом средстве не играют выдающейся роли.

China. Употребляется тогда, когда болезнь является периодически, ухудшаясь при этом через день; колющие, давящие боли в области печени, опухоль и твердость печени и желудка, давящая головная боль; густо обложенный язык и горький вкус во рту; цвет лица и глазные белки часто бывают желтоватого цвета.

Kreosotum. Упорное колотье или давление в области печени с грызущей болью в левом подреберье, как будто точит червь. Воспаление печени после сильного раздражения; с продолжающейся раздражительностью во время болезни.

Lachesis. Преимущественно употребляется в упорных случаях, когда показываются, но не производят должного действия Merc. или Bell., или же посменно с тем или другим из этих средств, между прочим, у людей, преданных пьянству; боли, при которых кажется, будто что-то залегло в правой стороне, с колотьем и стягиванием в комок, по направлению к желудку.

Lycopodium. Превосходное средство, в особенности при длительных воспалениях печени; при колющих и давящих болях; боль при ощупывании; схватки во время кашля и поворачивания туловища; кажется, будто внутренности схватывает чья-то рука.

Mercurius. Давящие боли в области печени, не дающие возможности лежать на правом боку; опухоль печени; колющие и жгучие боли в вогнутых частях печени; горький вкус во рту, отсутствие аппетита, с жаждой, рвота желчью, очень желтый цвет кожи и глаз; постоянная зябкость. Много содействует растворению экссудата. (Часто подходит после Bell.; после Merc. часто подходит Sulph.)

Nux vomica. Колющие или стучащие боли, усиливающиеся от движения и давления; кислый или горький вкус во рту, давление под ложными ребрами правой стороны и в верхней части области желудка; головные боли, отсутствие аппетита и запор; а равно и рвота желчью, короткое дыхание, жажда, жгучая моча. Людям вспыльчивого нрава и в таких случаях, когда воспаление печени осложнено гастрическими недугами. (После Nux v. часто подходит Sulph.)

Phosphorus. Заслуживает внимания главным образом при тех, весьма тяжких формах воспаления печени, которые сопровождаются резкими тифозными симптомами и очень быстрым упадком сил. Вместе с тем, Phosphorus есть единственное средство, которое можно употреблять с надеждой на благоприятные результаты при воспалении воротной вены, так как Phosph. показывается, с одной стороны, воспалением вен вообще, а с другой – пиемическими явлениями при нарывных процессах в кишечном канале, сопряженными с переносами в легкие.

Sulphur. При упорных колющих болях, в особенности после Nux vom., если это средство оказалось не вполне достаточным; при упорных болях вообще, не поддающихся никакому другому средству.

При хронических воспалениях печени лекарства требуют продолжительного срока для последующего действия. Главными средствами от этой болезни служат: Nux vom., Sulph., а затем Aur., Lach., Lyc., Magn.mur., Natr.mur.

Гиперемия печени

Переполнение печени кровью, иначе гиперемия печени, может быть конгестивным или активным, вызванным усиленным притоком крови к этому органу, или же пассивным, иначе гиперемией от застоя крови, вызванной затрудненным отливом крови из печеночных вен. Первая форма, обыкновенно имеющая кратковременное течение, часто происходит от неумеренного образа жизни и употребления спиртных напитков; при частых возвратах она может повести к продолжительному расширению сосудов. Гиперемии же, происходящие от застоя крови, сопровождают всякие болезни сердца и легких, задерживающие приток крови, например, пороки сердечных заслонок, ожирение сердца, бугорчатка, эмфизема и т.д. С печеночных вен переполнение и застой распространяются на воротную вену. Гиперемии, зависящие от временных причин, обыкновенно проходят скоро, и только у пьяниц диагноз бывает сомнителен; при гиперемиях от застоя, которые всегда принимают хроническое течение, необходимо устранять причины, вызывающие застой крови: если эти причины неустранимы, то застой крови влечет за собой изменение в тканях и последовательные явления.

Конгестивная гиперемия обыкновенно сопровождается расстройствами пищеварения. Печень увеличивается все более и более, и больные жалуются на ощущение полноты в области печени и на чувствительность ее к давлению извне. Больные бывают в пасмурном и ипохондрическом настроении. Полнокровная печень беспрестанно изменяется в объеме. При гиперемии от застоя крови припухание бывает постоянное; цвет кожи и соединительной оболочки глаз принимает желтоватый оттенок (в редких случаях образуется желтуха), лицо имеет синий цвет, как при синюхе. В последствии являются страдания при мочеиспускании, припухание геморроидальных вен, маточные кровотечения и т.д. Смертельный исход обыкновенно вызывается упорными расстройствами в кровообращении или отеком легких, истощением и общей водянкой.

При лечении этой болезни прежде всего нужно принимать в соображение причины заболевания, а затем, в особенности при конгестивной гиперемии, назначать известную диету. Больной должен есть удобоваримую пищу, в особенности растительную, побольше делать моциону и воздерживаться от пива, вина и т.д.; для людей, придерживающихся крепких напитков, воздержание составляет первое условие.

Nux vomica. Это лекарство имеет к печени чуть ли не более близкое отношение, чем к желудку. Преимущественно оно показывается при конгестивной гиперемии у людей, постоянно сидящих в комнате, кабинетных ученых и любителей крепких напитков, а равно и после злоупотребления хиной. Явления, которые Nux vom. вызывает в печени, вполне соответствуют явлениям гиперемии во всех ее стадиях. Чувствительность области печени к давлению; ощущение полноты с колотьем и напряжением, опухоль печени, желтоватый цвет лица. Далее: расстройства пищеварения, запор, давление в желудке и ипохондрическое настроение.

Ignatia. Имеет много сходства с Nux vom., однако более годится для особ женского пола, в особенности после скорби или раздражения. При неправильных. Сопряженных с болями и приливами и очень сильных регулах.

Chamomilla. При легко проходящих гиперемиях печени, в особенности таких, которые вызваны были сильными душевными волнениями, например, раздражением или гневом. Желтоватый, даже желтушный цвет лица. 

China. Это средство, если пациент не злоупотребил им раньше в аллопатическом лечении, превосходно действует даже при интенсивных гиперемиях. Колотье и давление в области печени со вздутостью и чувствительностью последней к давлению извне. Кахектичный вид, желтоватый цвет кожи, зябкость, значительная слабость.

Magnesia muriatica. Во многих случаях опухоли печени это средство, если его дать после Sulph., имеет весьма важное значение.

Arnica. Дается тогда, когда причиной заболевания были давление или толчок.

Sulphur. Припухлая печень с беспрестанной отрыжкой, отсутствием аппетита и запором. Кроме того, сличи еще признаки Leptandra virginica, средства, рекомендованного американскими врачами.

Гиперемия от застоя крови не допускает непосредственного лечения; ее можно уменьшить не иначе как путем устранения причин, что не удается почти никогда. Временное облегчение дают Nux vom., Ars., Carbo veg., Sulph. При мускатной печени – страдании, вызываемом гиперемией от застоя крови, могут произвести действие Ars. или Phosph.При пороках заслонок сердца можно дать Kali carb., Cactus grandifl., Spigel., Kalmia. При эмфиземе легких всего боле помогают Ars., Ipec., Tart.em.

Из многочисленных других болезней печени для нас имеют значение острая, желтая атрофия печени, жирная печень, восковая печень, печеночный рак и гидратиды, или пузырчатые глисты (echinococci) в печени.    

Некоторые из этих болезней трудно поддаются диагнозу и еще труднее поддаются лечению.

Острая, желтая атрофия печени

Случается редко, и причины ее до сих пор неизвестны; всего чаще она наблюдается у беременных. Начальными явлениями бывают расстройства пищеварения и желтый цвет кожи; затем являются головные боли и открывается рвота. Желтуха и головные боли усиливаются. Лихорадка тоже усиливается, и больные начинают бредить. По мере того как печень уменьшается, селезенка в то же время увеличивается. Опухоль селезенки имеет весьма важное значение для диагноза, однако, существование ее не всегда можно доказать. В последствии наступает высокая степень слабости, причем больные становятся апатичными. Иногда открываются рвота кровью и кровотечения из кишок. Печень обнаруживает большую чувствительность к давлению. Моча и кал выходят непроизвольно; на наружной коже высыпают пятна, и не позже как на 10-й день по появлении характерных признаков больные умирают от последствий этого тифоида.

В начале всего более подходят Bell. или Digit. в невысоких делениях и в приемах, повторяемых через каждые ¼ часа;   впоследствии превосходно помогает Phosph., особенно при тифоиде, когда, по-видимому, волне подходят также China и Arsenicum. При открывшихся кровотечениях желудка и кишок – Sulph. acid. 1. При рвоте – Ipec., Nuxvom., Veratr. Появление лихорадочной желтухи у беременных требует особенного внимания: давать Acon. и Bell.,чередуя эти средства через самые короткие сроки. Если откроется рвота – Jatropha curcas: при таком условии Jatropha служит почти специфическим средством и в двух случаях из моей практики произвело замечательное действие.

Жирная печень

Ожирение печени, вызванное скоплением жира в печени, нередко увеличивающейся в объеме до значительных размеров, обыкновенно бывает явлением общего отложения жира в организме или же последствием бугорчатки или отравления алкоголем. Скопление жира нередко требует очень продолжительного срока для своего развития и способно принимать обратное течение. Изменение образа жизни, нежирная пища, в особенности растительная, прогулки ранним утром и вечером, усердное питье воды – вот главные условия для устранения страдания. Болезнь эта требует беспрерывного употребления Nux vom., Natr.m., Lycop., Magn.mur., Calc. car., Chelidon., Capsicum.

Nux vom. дается людям, страдающим геморроем, людям, постоянно сидящим в комнате, и флегматикам; подобные же свойства имеют Sulph., Kali carb., Natr.mur. Calc.mur. очень подходит при общем ожирении.Сhelidonium. при сильной лени и наклонности к слезам. Capsicum 3. при ожирении печени с преобладающим образованием кислоты и при совместном катаре кишок со слизистыми испражнениями или кровянистыми и скудными испражнениями, сопряженными с потугами; пьяницам давать посменно с Arsenicum.

Восковая печень

Бывает исключительно при худосочном состоянии (сифилисе, золотухе, костоеде, меркуриальном худосочии и т.д.). Печень значительно увеличивается в объеме, вещество ее твердо, так что на ощупь она походит на доску, что и составляет отличие этой болезни от ожирения печени. При совместном поражении почек, в моче оказывается присутствие белка. Вид больных свидетельствует о плохом питании и малокровии, цвет лица – землистый. Золотушным мы рекомендуем: Sulph., Calc.c., Lyc., Kali hydroj., Baryta carb. Детям, страдающим английской болезнью – Calc.c., Phsph., Silic., Sulph. При костоеде – Calc.c., Silic., а при длительных нагноения – Phosph.ac., Asafoet.; если же нагноение вызвало значительную слабость – China. При сифилисе – Merc.ox.rubr.3, Merc.bijod. 3, Kalihydroj. 3. После злоупотребления меркурием – Nitri ac. 3, Hep.sulph.3, Carbo veg. 6.; При белковом содержании в моче –Merc.sol. 3 или Arsen. 3.

Рак печени

Рак печени есть явление довольно частое; у людей пожилых лет он встречается в мозговидной форме. Течение этой болезни занимает обыкновенно несколько лет и только в редких случаях сопровождается выдающимися симптомами. Впоследствии больные худеют, кожа делается дряблой и лупится, образуются отеки на ногах. Затем присоединяются явления общего расслабления и истощения, и больные умирают от всеобщего изнеможения.

При этой болезни никакое лечение не в состоянии спасти больного. Все, что можно сделать, это оттянуть явления общего расслабления путем целесообразного питания и таким образом несколько продлить больному жизнь. Питательная пища, свежий воздух и развлечения много способствуют поддержанию сил. От вина, пива и других горячительных напитков нужно воздерживаться совершенно. Из лекарств нужно давать Ars., Phosph., China.,Natr.mur., Lycop., смотря по признакам. Когда эти средства уже не дат облегчения, то чувство человеколюбия вынуждает употребить в дело Morphium acet. 1.

Пузырчатые глисты. Echinococci

Пузырчатые глисты, или глистные пузыри, случаются очень часто и в печени, и в других органах, например, в легких, селезенке, почках, мозге и др. Глистный пузырь есть водяночная, вздувшаяся на подобие пузыря личинка собачьей ленточной глисты, имеющая не боле 3-х или 4-х члеников. Наружный волокнистый пузырь составляет продукт реактивного воспаления тканей, окружающих пузырь, и как бывает при внедрении постороннего тела, образуется путем разращения соединительной ткани.

Влияние мешка пузырчатой глисты на печень бывает более или менее вредное, смотря по величине и числу мешков. Прежде всего, паренхима печени смещается эхинококком, и вокруг последнего образуется плотный волокнисты слой. Если мешок выдается над поверхностью печени, то обыкновенно образуется частное поверхностное воспаление печени, а затем происходит утолщение брюшины и сращение ее с прилежащими частями (в случае вскрытия мешка это обстоятельство может иметь благоприятные последствия). При значительном объеме мешка иногда смещаются и сдавливаются брюшные и грудные органы; давление на полную и воротную вены вызывает отек ног и брюшную водянку, давление на желчные пути – застой желчи с желтухой и т.д. Каким способом лечить эту болезнь – до сих пор не известно.

Болезни селезенки

Селезенка принадлежит к числу так называемых кровяных желез, к которым можно отнести также железы щитовидную, грудную и надпочечные. Обыкновенно она лежит на расстоянии 1-2 дюймов от позвоночного столба под 9-м и 11-м ребром левой стороны. Форма, объем и вес этого органа бывают очень разные, отправления его пока еще не вполне приведены в известность. Из болезней селезенки только очень немногие имеют первичную форму; большей частью они происходят от механической гиперемии селезеночной ткани, вызванной страданиями воротной вены, печени, сердца или легких, или же сопровождают болезни крови. Наиболее частые заболевания этого органа составляют воспаление серозной оболочки (perisplenitits), воспаление селезенки, гиперемия, так называемая острая опухоль при острых дискразиях (во время тифа, перемежающейся лихорадки и т.д.), а затем, восковая селезенка, атрофия, бугорчатка, припухание и т.д.

Воспаление селезенки. Splenitis

Воспаление селезенки всего чаще встречается во вторичной форме и в редких случаях, даже когда имеет травматический характер, является в первичной форме; в последнем случае оно обыкновенно ведет к нагноению (образованию абсцессов). Воспаление распознается по ощущению жара, напряжения и колотья, которое испытывается непосредственно под ребрами и сопровождается симптомами лихорадки  и припуханием в левом боку. Боли усиливаются от давления, а равно и тогда, когда больные сидят сгорбившись, чихают, кашляют, дышат или лежат на левом боку. Болезнь часто начинается с сотрясающего озноба, за которым следуют жар и жажда, подобно тому, как бывает при перемежающейся лихорадке; часто она стоит в связи с перемежающейся лихорадкой или составляет последствия ее. Она бывает у людей всякого возраста; всего более ей подвержены полнокровные и сангвиники. Иногда она принимает хроническую форму. В очень многих случаях причиной селезеночных болезней служит злоупотребления хинными препаратами.

Aconitum. Это средство нужно давать в самом начале болезни, с тем чтобы унять лихорадку; впрочем, нередко можно с самого начла употребить в дело China.

Arnica. Часто подходит после China при давящих и колющих болях, спирающих дыхание, а равно и тогда, когда показываются тифозные симптомы, причем больной обнаруживает равнодушие и несознавание опасности своего положения.

Arsenicum. При большой слабости, сильном жжении в селезенке и опухоли ее; при поносе, кровянистых испражнениях, черной рвоте, жажде, жаре, биении в подложечной ямке и очень сильном томлении, не дающем больному успокоиться.

Bryonia. В таких случаях, когда опухоль не спадает после употребления China, Arsen., Nux vom., и когда больной продолжает ощущать колющие или давящие боли, усиливающиеся от движения; при запоре и гастрических симптомах.

China. В длительных случаях или после Arsen., или с самого начала лечения, при слабости, опухоли селезенки, рвоте кровью; при давящих или колющих болях, а равно и при болях перемежающегося характера.

Nux vom. Ощущение давления и припухлости в области селезенки, налет на языке, давление в желудке, в особенности при геморроидальном сложении, холерическом темпераменте и если China или Arn., произведя некоторое улучшение, все-таки не устранили названных симптомов. В очень длительных или хронических случаях давались Lyc.,Sulph., Plumb.

Колотье в селезенке

Нередко является при усиленном движении, происходя от состояния брюшных мышц и от усиленного притока крови не только к селезенке, но к соседним с ней органам; оно проходит, когда человек принимает спокойное положение. Лучшими средствами служат Arnica и Bryonia. Если колотье происходит от скопления ветров – Puls.,China.

Опухоль селезенки

В особенности после перемежающейся лихорадки требует лечения посредством China, и только в том случае, если больной уже злоупотребил раньше этим средством, нежно дать ему Ferrum (сличи статью о перемежающейся лихорадке). Jod. имеет важное значение при застарелой опухоли и при совместной затвердении селезенки.

 


Дизайн и программирование: Ходыкин Александр.