На главную Написать письмо Поиск




Библиотека


Болезни мочевых органов

Часть 1

Воспаление, или катар, мочевого пузыря. Cystitis catarrhalis, catarrhus vesicae

Мы различаем острую и хроническую форму этой болезни. Острый катар мочевого пузыря образуется от простуды, от ранений и других повреждений, от раздражения мочевого пузыря шпанскими мушками, копайским бальзамом и т.п., от камней мочевого пузыря, неумелого исследования катетером и т.д., наконец, от молодого пива и кислого вина. Кроме того, он может образоваться вследствие перенесения воспаления с соседних частей, например, с мочевого канала (при триппере), мочеточника и т.д.

Острый катар в более сильной степени сопровождается лихорадкой и расстройством пищеварения. В подчревной области и в области мочевого пузыря ощущается боль и замечается большая чувствительность к давлению; нередко испытываются судорожные боли, которые отдаются в мочевой канал, мошонку и почки. Моча отделяется часто и в небольшом количестве, она жгучая или кровавая и, когда отделяется, вызывает чувствительную боль. По истечении 6-14 дней все эти явления делаются слабее, выступает обильная испарина и больной начинает выздоравливать, или же образуется хронический катар. У людей, страдающих параличом мочевого пузыря, может совершенно остановиться выделение мочи; в таких случаях образуется мочевинное худосочие (присутствие значительного количества мочевины в крови), и больной умирает.

При хроническом катаре, за исключением лихорадки, симптомы бывают те же, как и при остром. Однако, боли бывают гораздо слабее; кроме того, хронический катар всегда сопровождается постоянными позывами на мочу. Моча большей частью бывает мутная, иногда водянистая и, когда постоит подольше, то дает слизистый осадок. Вследствие брожения, образующегося от скопившейся в моче слизи, она принимает острый, нашатырный запах; реакция бывает или щелочная, или нейтральная. Болезнь может тянуться несколько месяцев и даже несколько лет. Простуда, ошибки в диете и слишком продолжительное задержание мочи нередко вызывают острое ухудшение.

Если острое ожесточение является без задержания мочи, то оно обыкновенно проходит в несколько дней и снова уступает место прежнему состоянию. При слишком значительной продолжительности хронического катара мочевого пузыря в последнем часто образуются язвы; существование таких язв можно предполагать тогда, когда осадок бывает гнойный, а также когда вместе с мочой по временам выходит кровь. Больной худеет все больше, с ним делается лихорадка. Которая истощает его силы. В других случаях, после острых ухудшений образуется нагноение и разрушение стенок мочевого пузыря. При длительном катаре больной не имеет возможности совершенно опорожнить утолщенный мочевой пузырь. Нередко раздражение, требуемое для отделения мочи, является только тогда, когда в мочевом пузыре скопится несколько фунтов мочи, так что он надуется и получит шарообразную форму. При параличе замыкающей мышцы моча выходит непроизвольно. В таких случаях больной должен носить на половых органах мочеприемник, в который моча могла бы стекать.

В начале болезни, при сильной лихорадке и большой жажде, невозможно обойтись без Aconitum: растворить в воде и принимать через каждые ½ часа по маленькому глотку. При схватках в мочевом пузыре и отделении мочи по каплям и с болью показывается Bell.; если же при этом моча бывает смешана с кровью, то Merc.solub. 3 или 6: принимать через час или через два. Те же средства употребляются и при воспалении мочевого пузыря после триппера. В подобных же случаях весьма полезным средством служит Cannabis.

Если моча отделяется каплями и если при этом ощущается жгучая боль, как будто по каналу проходит огненная жидкость, а также если ощущаются тянущие и жгучие боли вдоль мочеточников до области почек, если подчревная область обнаруживает чувствительность к прикосновению и чувствуется постоянный позыв на мочу, то немедленно следует дать Cantharis 6-12.

Кроме этих средств нужно иметь в виду еще следующие другие:

Arsenicum. При жгучих болях в мочевых путях, сопряженных с сильным позывом на мочу, частой рвотой, значительной слабостью, граничащей с обмороком, охлаждением конечностей, малым нитеобразным пульсом. Подобно Canth., это средство быстро прекращает такие явления.

Cannabis. Длительное задержание мочи с сильными, но напрасными позывами на мочу или затрудненное отделение мочи, как будто вследствие паралича мочевого пузыря: мочи выходит не более нескольких капель, иногда она бывает смешана с кровью. Режущая боль в почках, какая бывает при воспалении. Жгучая ил колющая боль при мочеиспускании.

Colocynthis. Верное средство, которое часто предупреждает переход острой формы катара в хроническую. Моча мутная или имеет цвет пива и часто дает осадок в виде вязкой тягучей слизи. Сильные боли в области пупка, которые распространяются к области яичников, а также потугообразные, тянущие боли, идущие от мочевого пузыря к ляжкам, с частыми позывами на мочу и при жжении и рези во время мочеиспускания.

Dulcamara. Белая, как молоко, мутная или слизистая моча. Особенно полезно это средство при хронических страданиях мочевого пузыря, сопряженных с мучительными позывами и отделением мочи по каплям.

Hyoscyamus. При помощи этого средства я достигал блестящих результатов даже в самых трудных случаях, и притом главным образом при внезапном задержании мочи, происшедшем от внезапной простуды или от давления или толчка в область мочевого пузыря и сопряженном с постоянным позывом на мочу. Моча мутная, выходит каплями и с сильными мучениями, дает слизистый и гноевидный осадок. Параличное состояние гонящей мочу мышцы (detrusor urinae). Переполненный и вздувшийся мочевой пузырь нередко слышится на ощупь до области пупка. Hyosc. помогает даже тогда, когда вследствие сильного воспаления, между прочим, и воспаления мочевого пузыря, исследование катетером становится невозможным, потому что причиняет слишком сильную боль.

Camphora 3 – 6. Бывает особенно полезно и предпочитается всякому другому средству, если воспаление произойдет от злоупотребления такими средствами, которые действуют раздражающим образом на мочевые органы, а именно: шпанскими мушками, кубебой, копайским бальзамом, скипидарным маслом и т.д.

Nux vomica. Острые катары мочевого пузыря от молодого пива или кислого вина; в таких случаях отлично действуют также Arsen. или Puls. Кроме того, Nux vom. помогает пьяницам и людям, страдающим геморроем. Жгучие, распространяющиеся по всем мочевым органам боли при мочеиспускании; по окончании мочеиспускания стягивающая боль в мочевом канале; моча входит с жиленьем и с небольшими остановками.

Острые катары мочевого пузыря, образовавшиеся от мочевых камней или мочевого песка, требуют лечения посредством Cannab., Sassaparilla, Nux v. При острых, образовавшихся от насильственного или неумелого введения катетера, показываются Arn., Conium.

При остром катаре, происшедшем от слишком едкой, богатой аммиаком мочи, часто бывают полезны:Phosph., Phosph.ac. (последнее средство употребляется при так называемом млечном мочеотделении) и Sulph.

При совместном задержании мочи показываются: Canth., Nux vom., Sulph. При острых катарах мочевого пузыря нередко весьма полезны бывают теплые припарки на подчревную область и на область мочевого пузыря, а также паровые ванны: больного сажают на урыльник, налитый горячей водой.

Когда от действия лекарственных средств уменьшатся воспалительные явления, но все еще будут продолжаться слизистые или гноевидные выделения из мочевых путей, тогда нужно приступать к лечению хронического катара мочевого пузыря. Такой катар – болезнь весьма беспокойная и у старых людей нередко бывает неизлечима. От ошибок в диете и от простуды часто делается острое ухудшение. Есть несколько средств против этой болезни, при помощи которых даже в застарелых случаях мне часто удавалось совершенно вылечивать больных.

Kali carbonicum. Сильная резь и рвущая боль в мочевом пузыре или в мочевом пузыре и мочевом канале; моча огненная и выходит в небольшом количестве после продолжительного жиленья.

Lycopodium. Очень застарелые катары мочевого пузыря, сопряженные с незначительной болью, но постоянными позывами на мочу. Моча – мутная, млековидная, с меловым, а иногда и кровавым осадком.

Sulphur. Часто подходит в особенно упорных случаях, не поддающихся действию никаких других средств. Моча смешана со слизью или кровью и, когда отделяется, вызывает жгучую боль в мочевом канале. Hep.sulph.calc.употребляется при таком катаре, при котором почти нет боли, но в моче замечается значительная примесь гноя.

Terebenthina. В моей практике нередко оказывалось весьма полезным при очень длительных, упорных катарах. Вместе с мочой нередко отделяется слизь, гной или кровь. Сильная неутомимая жажда; землистый цвет лица; сухая, потрескавшаяся, вялая кожа. Я назначаю это средство в 4-м или 6-м разведении по 10 капель на 6 столовых ложек воды через 2-3 часа по ложке. Так чтобы 6-ти ложек доставало на день; принимать лекарство велю до тех пор, пока не сделается легче. Такое же действие, как и Tereb., производит Thuja; этому средству нужно отдавать предпочтение перед Tereb. в таких случаях, когда пациент страдал раньше хроническим триппером.

Uva ursi. Употребляется при всяких формах хронического катара мочевого пузыря; часто дает временное облегчение; Гиршель предпочитает простой тинктуре декокт (горсть травы на 1_4 литра воды).

Senega. При легком катаре мочевого пузыря; моча содержит много слизистых волокон, а когда постоит, делается мутной и водянистой и дает большое количество слизистого осадка.

В престарелом возрасте иногда ослабевает мышца мочевого пузыря, так что последний теряет способность совершенно сокращаться; тогда в мочевом пузыре остается известное количество мочи, которая под влиянием примешанных к ней слизи или гноя очень скоро начинает разлагаться; наступает щелочное брожение, при котором мочевина превращается в углекислый аммиак. Такого рода моча всегда раздражает мочевой пузырь и причиняет сильные, сопряженные с болью позывы на мочу. Болезнь сопровождается расстройством пищеварения, жаждой, бессонницей и упадком сил. Нередко дыхание и пот начинают пахнуть мочой и больной умирает вследствие отравления крови мочевиной. Можно испытать действие Phosph. 6, Nitri ac. 6, Cuprum aceticum 3-6, но действительного излечения ожидать нельзя.

Субъекты, страдающие катаром мочевого пузыря, должны остерегаться простуды, к которой они всегда бывают очень расположены; поэтому им нужно постоянно носить теплую шерстяную исподнюю одежду и шерстяной набрюшник. Им нельзя употреблять ни острой, раздражающей или слишком соленой пищи, ни дурного пива или кислого вина. Пища, которую они едят, должна быть питательная и удобоваримая; она должна состоять, например, из сырой скобленой говядины и яиц всмятку и т.п. Жажду нужно утолять слизистыми напитками, например, молоком и т.п. Из минеральных вод, особенно при хроническом катаре, полезны бывают Wildunger Victoriabrunnen, сельтерская и виши.

При задержании мочи, по возможности, нужно пускать в дело катетер. Если же катетризация оказывается невозможной вследствие схваток и слишком значительных болей от воспаления, то нужно прибегнуть к помощиHyosc. или Canth. От действия этих средств моча обыкновенно начинает отделяться в большем количестве, так что применение катетера становится излишним.

Задержание и недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание). Stranguria, ischuria et enuresis (incontinentia urinae).

Болезни эти принимают весьма разнообразные формы и могут происходить от очень разных причин, однако в большинстве случаев все формы сводятся к воспалению или катару мочевого пузыря (см. выше). Что касается задержания мочи, то мы различаем настоящее задержание мочи (ischuria, anuria), трудное мочеиспускание (dysuria) и мочеиспускание, сопряженное с болью и жиленьем (stranguria).

Задержание мочи, или скудное отделение ее, часто происходит от запружения обеих почек (что случается в особенности вследствие Брайтовой болезни), а в более редких случаях – от воспаления, нагноения, камней и перерождения. Моча выделяется скудно и часто содержит белок, позывы на мочу отсутствуют, катетер не находит в пузыре мочи. Симптомы эти составляют характеристические признаки остановленного отправления почек; при неправильном лечении болезнь легко может кончиться смертью. Еще другой причиной заболевания может быть расстройство мочеточников, вследствие которого моча не попадает в мочевой пузырь. При этом, более редком виде задержания мочи, диагноз значительно затрудняется тем, что поражается обыкновенно только один из мочеточников, следовательно моча все-таки продолжает течь. Нередко моча задерживается в самом мочевом пузыре. В таких случаях больной испытывает сильную тревогу и мучительные боли; живот вздувается и напрягается. Из всех причин, вызывающих задержание мочи, эта последняя случается всего чаще. Часто она находится в связи с воспалением мочевого пузыря (см. статью об этой болезни). Судорогой замыкательной мышцы или чисто механическими условиями, например, сужением, запружением мочевыми камнями, гноем, сгустками крови и т.д.

При значительном переполнении мочевого пузыря мочу приходится извлекать при помощи катетера; впрочем, нередко больному удается найти такое положение, в котором он получает возможность выделить мочу. Иногда, в особенности при судороге замыкательной мышцы, бывает весьма полезно сесть на горшок, налитый горячей водой: теплые пары часто влияют очень благоприятно, содействуя опорожнению мочевого пузыря.

Мочеиспускание с болью и жиленьем (stranguria) в большинстве случаев зависит от едкого состава мочи и часто вызывается простудой, употреблением едкой пищи или молодого пива и т.п. причинами. Больной постоянно испытывает мучительный позыв на мочу, причем моча, обыкновенно бледная и негорячая, выделяется очень скудно и с сильной резью и жиленьем, которое нередко принимает характер судороги. При трудном мочеиспускании (dysuria) моча выделяется с трудом и только при известном положении тела; во время мочения обыкновенно чувствуется жжение в мочевом канале; иногда моча выходит по каплям, урывками или слишком тонкой струей.

От задержания мочи (anuria, ischuria) главным средством служит Canth., в особенности при воспалительных и судорожных явлениях, вызванных едкими, раздражающими мочевой пузырь веществами, а именно: шпанскими мушками, копайским бальзамом, нашатырем и т.д.; тщетные позывы, жжение; моча выходит тонкой струей; моча красная и мутная, с прелым запахом или желто-зеленая, с густым осадком. В таких же случаях, как и Camph.,употребляются Bell., Hyosc., особенно действительные, между прочим, при периодических болях. Digitalis дается при стягивающих болях в мочевом пузыре и давящем жжении в мочевом канале. Если затруднено выделение почек, то всего более подходит Helleborus. Когда болезнь достигает высокой степени развития, т.е. когда испытываются жжение при мочеиспускании и тревога и когда наступают общие лихорадочные (нервные) явления, заставляющие ожидать отравления крови мочевиной, то назначается Arsenicum. О задержании мочи у детей см. в отделе о детских болезнях. Помимо названных средств нужно иметь в виду еще следующие: Acon., Arn., Lyc., Nux vom., Op., Puls.

От судорожного состояния  Bell., Caust., Hyosc., Nux vom., Op., Puls.

При воспалительном состоянии  Acon., Cann., Canth., Merc., Nux vom., Puls. (см. статью о воспалении мочевого пузыря).

Если причиной заболевания была простуда  Acon., Bell., Cannab., Dulc., Nux vom., Puls.

После сотрясения, повреждения, неумелого введения катетера – Arn., Cic., Con., Puls.    

Пьяницам – Nux vom., Puls., Ars., Calc., Bell.

Во время беременности и при задержанных регулах  Cocc., Ph.ac., Puls., Nux vom., Sulph.

При почечном песке  Lyc., Sassap., Calc., Nux vom., Petr., Sep., Uva.

От камней в мочевых путях и вызываемых ими страданий нужно пользоваться карлсбадскими или теплицкими водами.

По составу своему почечные камни делятся на три главных группы. Одни содержат мочевую кислоту и мочекислые соли, другие – фосфорнокислые соли, а третьи – щавелевокислые. Происхождение таких камней пока еще во многих отношениях покрыто мраком. Однако, важный этиологический момент составляет, по-видимому, слизь, отделяемая в более обильном количестве при катарах мочевых путей, так как она служит, с одной стороны, ферментом (бродящим веществом) в процессе брожения мочи, сначала кислом, а затем щелочном, а с другой, связующим веществом для осевших из мочи солей. Кроме того, образованию мочекислых камей, по-видимому, содействует увеличение количества мочекислых солей в моче; такое увеличение происходит постоянно, когда уменьшается окисление крови. Наконец, сличи еще статью о судороге мочевого пузыря.

От мочеиспускания с жилением и болью или по каплям и с тщетными позывами даются: Acon., Bell., Canth.,Conium., Hyosc., Dulc., Nux vom., Puls.

Затем, нельзя не упомянуть еще об одном средстве от этой формы болезни; оно заслуживает особенного внимания, потому что не раз помогало от боли при мочеиспускании даже субъектам, страдавшим каменной болезнью. Средство это – чай из зерен (семян) мохнатой розы (Rosa villosa): пить по два – по три раза в день по маленькой чашке. По моему мнению, это средство должно бы производить хорошее действие и в потенцированном виде.

При жгучих болях  Ars., Cann., Merc., Nux vom., Caust., Veratr.

При режущих  Cann., Canth., Hep., Merc., Thuja.

При колющих  Arn., Cann., Clem., Nux vom.

При воспалении мочевого канала  Acon., Cann., Canth., Merc., Sulph.

Недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, заключается в неспособности держать мочу в мочевом пузыре. Моча вытекает из пузыря по каплям, ночью, в постели. Причиной всегда бывает внутреннее страдание, например, слабость замыкательной мышцы; поэтому наказывать детей за то, что они мочатся в постели крайне несправедливо. Лучшими средствами служат Bell., Calc.carb., Caust. Kreosotum дается и детям, и взрослым, при спешных позывах на мочу, а равно и таким детям, которых трудно разбудить от первого сна. Lycop. – при расположении к образованию камней. Puls. – преимущественно молодым девушкам. Sepia – при мочении в постели во время первого сна. Cina – при глистных страданиях. Sulhp. – одно из главных средств для золотушных субъектов с рыхлым мясом и страдающим железами и даже в застарелых и очень упорных случаях.

При параличе мочевого пузыря (cestoplegia), в особенности после родов, главными средствами служат: Ars.,Bell., Hyosc., но в особенности старым людям могут помочь – Nux vom., Ign., Phosph., Caust., Rhus tox.

Кровавое мочеиспускание. Haematuria

Кровь совершенно распускается в моче, нередко выходит в значительном количестве и может отделяться из почек, мочеточников, мочевого канала и даже из предстательной железы, но преимущественно исходит из мочевого пузыря. В мочевом пузыре не ощущается боли, но зато чувствуется сильная, большей частью судорожная боль в области почек и поясницы. Болезнь сопряжена с позывами на мочу, тугостью спины и запором; сильные кровотечения сопровождаются значительной слабостью и обмороками. Когда кровь выходит из почечной паренхимы, то мочеиспускание бывает сопряжено с болью и напряжением над бедрами; кровь при этом совершенно распускается в моче. Если же кровь выходит из мочевого пузыря, то боль чувствуется в нижней части живота и в нижней части спинного хребта; при этом, после отделения нормальной мочи вытекает чистая кровь. Если кровь выходит из почечной лоханки, то при коликообразных болях отделяются каменные осколки; этот третий род кровотечения составляет явление, сопровождающее воспаление почечной лоханки. Наконец, причиной кровотечения может быть предстательная железа. В таких случаях предстательная железа бывает воспалена, припухает и сильно болит; исследование нужно производить через задний проход, вводя в прямую кишку смазанный маслом малец, которым свободно можно ущупать припухшую и болящую железу.

Arsenicum. Жгучая боль при испускании мочи; моча походит на воду, в которой вымочена говядина, значительная слабость, осунувшееся, землистого цвета лицо, постоянное беспокойство и томление.

Cantharis. Кровавая моча, при постоянном позыве и жжении в шейке мочевого пузыря и мочевом канале. Во всех отношениях соответствует болезни при полнокровии почек.

Cannabis. Ночные позывы с отделением крови после испускания мочи; последнее сопровождается жгучей болью.

Ipecacuanha. Наряду с Canth., это средство бывает весьма полезно при сильном утомлении и недомогании, позывах на рвоту, головокружениях, боли в крестце, ощущении тепла в подчревной области, болях в области пупка и мочевого пузыря, сопряженных с позывами на мочу, и при холодных конечностях.

Millefolium. Выделение кровавой мочи, сопряженное с болью в области левой почки, зябкостью и частыми позывами на мочу.

Nitri ac. Нередко производит замечательное действие, особенно когда кровь отделяется из предстательной железы.

Mercur. Выделение кровавой мочи, сопряженное со жгучей болью в устье мочевого канала, под пупком, причем боль эта отдается в крестце. Шулята втягиваются в полость живота.

Terebinthina. Превосходное средство при кровавом мочеиспускании, сопряженном со жгучими болями в почках и судорожным жилением в мочевом пузыре, которое усиливается при сидячем положении и унимается при движении.

Кроме того, употребляются: Arnica – когда кровавое мочеиспускание было вызвано насилием извне; Nux vomica после злоупотребления спиртными напитками, а также при конгестивном полнокровии почек; China – прислабости; Mezereum – при щемлении в мочевом пузыре до мочеиспускания. Не менее полезными оказывались весьма нередко Lycopod., Uva ursi; Lycopod. – особенно при hyelitis chronica (хроническом воспалении почечном лоханки и чашечек), когда выходят каменные осколки и моча дает значительный осадок, а также при ломотном худосочии.

Сахаристое мочеизнурение. Diabetes mellitus

Болезнь эта заключается в том, что моча постоянно содержит сахар и выделяется в очень большом количестве. Развивается она очень медленно, и если долго остается нераспознанной, то непременно кончается смертью. Предвестниками ее служат неудовлетворительное пищеварение, наклонность желудка к образованию кислот, изжога, сильный аппетит и, главным образом, сильная жажда, которая с течением времени, и притом в особенности по ночам, становится почти неутолимой. Моча, несмотря на значительный удельный вес, бывает светлая, как вода, не пахнет или издает сладкий запах и имеет сладкий привкус; нередко и пот тоже бывает сладкий и липкий. От испарения моча сгущается и превращается в жидкость, похожую на сироп; если держать ее в теплом месте, то она не гниет от брожения, а принимает запах молодого вина или пшеничного пива. Кожа больного обыкновенно бывает бледная, сухая и покрыта чешуйками, рот сухой и горячий, десны рыхлые, красные и легко кровоточащие, слюна тягучая и кисловатая, испражнения редкие; впоследствии открывается рвота, а в иных случаях и понос, иногда образуются воспаление крайней плоти и триппер головки. Пациенты находятся в пасмурном настроении, капризничают, обнаруживают недоверие, сердятся и легко раздражаются. Исхудание и слабость увеличиваются, лицо делается бледным и кахектичным, нередко пропадает половое влечение, слабеют половые органы, слабеет зрение, отекают и слабеют ноги. Случается, что больной обращается к врачу только по поводу какого-нибудь из этих последних страданий; поэтому, при всех таких болезнях нужно иметь в виду, что пациент может страдать сахаристым мочеизнурением. Наконец, состояние больного принимает характер полного истощения, которое осложняется легочной бугорчаткой и больной умирает при симптомах изнурительной лихорадки. Болезнь тянется нередко целые годы; иногда случается, что больному становится лучше, но это продолжается недолго.

Гнездом болезни могут служить очень разные части организма. Иногда она зависит от болезненного состава пищеварительных соков: в таких случаях сахар образуется в большем количестве, чем то, какое способны обработать выделяющие органы, и вследствие этого проникает в ткани. Или же средоточием болезни служит печень, которая и сама приготовляет сахар и, кроме того, получает его через воротную вену. Сахар попадает в пути, несущие венную кровь от сердца к легким, но отсюда уже не возвращается, а перегорает в углекислоту и воду, развивая при этом теплоту. Наконец, в-третьих, болезненное образование сахара может производится в нервных центрах (Bernhard вызвал образование в моче сахара искусственным путем, раздражив дно четвертого желудочка). При таких условиях, сахар может появляться в печени благодаря весьма различным причинам, и притом на короткое время или на долгий срок. Так, например, он появляется в печени во время беременности вследствие давления, производимого на не поднявшейся маткой; от средств, содействующих понижению чувствительности вследствие влияния их на мозг; от неумеренного употребления спиртных напитков, при избыточном образовании кислоты в пищеварительных органах и т.д.

Причиной болезни обыкновенно бывает неправильный образ жизни, невоздержанный или слишком бедный. Всего чаще ей страдают мужчины среднего и пожилого возраста, и из них главным образом люди, любящие хорошо поесть и попить, и люди, ведущие сидячий образ жизни. Лучшим предохранительным средством служит воздержанность.

Если вовремя распознать болезнь и вовремя приступить к ее лечению, и если при этом она не будет осложнена уже развившейся бугорчаткой легких (а это бывает нередко), то еще есть возможность спасти больного.

От сахаристого мочеизнурения употребляется очень много средств. Д-р Aegidi, рассказывая случай, когда он вылечил больного при помощи Nitri sulph. и Thuja, заключает свое сообщение такими словами: «Надеюсь, читатель не подумает, что я рекомендую глауберову соль и Thuja как специфические средства от Diabetes mell. Каждый отдельный случай имеет свои особенности, свои характерные признаки и требует особых средств».

Лучшими средствами служат: Acidum phosph., Acidum sulph., Arsen., Bell., Carbo veg., Kreos., Laches., Merc.,Nux vom., Sulph., Tereb.

Acidum phosph. Преобладание общей слабости и исхудания. Сильная жажда с усиленным и очень частым выделением водянистой мочи. Слабое половое влечение при эрекциях или без эрекций. Твердые или же мягкие и слизистые испражнения. В 1-м, 2-м, 3-м или 30-м делении принимать почаще.

Acidum sulph. Невыносимая жажда и кислая рвота. Уныние, истома и слабость. Сильный голод.

Arsenicum. Общий упадок сил; полное изнеможение и исхудание. Ужасное томление и печаль. Ослабление зрения, мутное зрение. Мучительная сухость во рту, при сильной, неутолимой жажде, особенно по ночам. Цинготное состояние десен. Сухая, лупящаяся и зудящая кожа. Подкожная водянка. Поносистые или твердые и редкие испражнения. Одно из главных средств наряду с Acid.phosph.

Uranium nitricum. Во 2-м или 4-м десятичном разжижении средство, конкурирующее с Arsenicum. В моей практике в последнее время оно оказывалось замечательно полезным и во многих случаях без помощи других средств производило полное исцеление. Оно помогает в особенности при сильной жажде, мучащей больного и днем, и ночью, и при обильном, частом отделении мочи, содержащей много сахара; при сильном аппетите с весьма значительным исхуданием и большим упадком сил.

Belladonna. Это средство употребляется редко. Сильная жажда и рожистые воспаления кожи и слизистой оболочки. Трудное глотание. Прилив крови в голове, бред яростного свойства. Отсутствие полового влечения.

Carbo veg. Палящая жажда при обложенном языке. Зуд кожи. Зловонные, липкие поты. Истома, частые и обильные выделения мочи с жжением в мочевом канале и опухолью крайней плоти. Вздутый живот, поносистые, едкие испражнения, разъедающие задний проход, а равно и кровянистые испражнения. Цинготные симптомы.

Kreosotum. Первое и главное средство от сахаристого мочеизнурения. Часто и обильное выделение мочи, светлой и бесцветной. Боль в крестце. Кислая отрыжка, пресный, горький вкус. Слабое пищеварение. Усиленный голод и такая же жажда. Средство это можно давать в низких разжижениях, от 3-го до 6-го, и притом без перерывов. Оно унимает жажду и в короткий срок умеряет ненормальное качество мочи и уменьшает количество ее.

Lachesis. Производит действие, сходное с действием Ars. Сильное недомогание, ощущение стеснения и томления в груди, ощущение сухости во рту и постоянная жажда.

Mercurius. При diabetes употребляется редко. Преимущественно при опухоли печени и кровотечениях из десен, а равно и в таких случаях, когда во рту образуются гноящиеся абсцессы.

Nux vomica. Пьяницам, людям, постоянно сидящим в комнате, и ученым. Людям, страдающим геморроем.

Sulphur. После скрывшихся накожных сыпей, лишаев, чесотки и т.д.

Terebinthina. Важное средство при альбуминурии, а потому его должно иметь в виду и при diabetes. Жажда, частое выделение мочи, водянистой и пахнущей фиалками. Липкие и зловонные поты. Пресный вкус плодов и тягучая слюна. Тугость шеи и давление в области печени, с болью в крестце.

От всякой мучнистой, слизистой или богатой сахаром пищи, к которой больные обыкновенно чувствуют позыв, следует воздерживаться и употреблять удобоваримую, содержащую азот, главным образом, животную пищу. Таким образом, больной должен питаться главным образом мясом, мясным бульоном, яичными желтками и клейковинным хлебом, приготовленным с возможно меньшим количеством муки. Впрочем, замечу, что я никогда не заставляю своих пациентов соблюдать такую диету и, тем не менее, получаю всегда отличные результаты. В недавнее время даже некоторые из наших антиподов – аллопатов отступили от этой диеты и предписывают при diabetes исключительно растительную пищу. Медики переходят из одной крайности в другую, и никто не знает, не заслужит ли завтра самого резкого порицания то, что сегодня заслужило всеобщее одобрение: все воздушное задние врачебного искусства зиждется на ошибках, мечтаниях и гипотезах.


Часть 2

Болезни почек

Почки, окруженные жировой оболочкой, находятся по обе стороны позвоночного столба, в задней верхней части полости живота, причем правая лежит несколько ниже левой. Почки суть органы, выделяющие мочу, которая проходит из них по мочеточникам в мочевой пузырь; мочеточников два: по одному на каждую почку. Верхние половины почек покрывают собой два нижних ребра, а верхними концами прикасаются к нижней стороне грудобрюшной преграды; вследствие этого при воспалении почек дыхание вызывает боль. По новейшим исследованиям оказывается, что моча и мочевая кислота, по-видимому, не образуются в почках, а переходят в них из крови. Наиболее частые заболевания почек составляют Брайтово перерождение их, воспаление и нагноение.

Брайтово перерождение почек, Брайтова болезнь. Morbus Brightii

Болезнь эта, установленная с научной точки зрения только в недавнее время и названная по имени ученого, ее открывшего (в 1827г.), поражает обе почки почти равномерно и может быть или первичным, интерстициальным нефритом (воспалением почек), или вторичным. В первом случае болезнь распространяется с интерстициальной соединительной ткани коркового вещества на эпителии извивающихся мочевых канальцев, после чего почки съеживаются (атрофия почек). Водянки не бывает до тех пор, пока вследствие атрофии не произойдет спадение большей части мочевых канальцев. Моча выделяется в необыкновенно обильном количестве; она водяниста и сравнительно бедна белковиной, мочевой кислотой и мочевиной. Во втором случае, т.е. при вторичном нефрите, экссудат отлагается сначала в эпителиях извивающихся мочевых канальцев, а не на свободной поверхности их; интерстициальная соединительная ткань коркового вещества заболевает позже. Вторичная форма Брайтовой болезни носит также название nephritis parenchymatosa; она может принимать и острый, и хронический характер. При этой форме вследствие запружения мочевых канальцев эпителием, повергшимся жировому перерождению и мочевыми цилиндрами, с самого начала замечается значительное уменьшение выделения мочи, а с тем вместе образуется и водянка. Моча богата белком, мочевой кислотой и мочевиной.

Первичное или интерстициальное Брайтово воспаление почек поражает обе почки. Почки увеличиваются, делаются эластичными, бледными и малокровными. В лимфатических полостях интерстициальной соединительной ткани коркового вещества скапливаются клеточные элементы. Когда болезнь достигает высокой степени развития, то происходит спадение коркового вещества и почки значительно съеживаются. Этиологические моменты болезни совершенно неизвестны. Она часто встречается у рабочих в соляных копях, осложняясь при этом темной водой, а равно у людей, страдающих ломотой или свинцовой кахексией. Моча, которая сначала выделяется в гораздо большем количестве, чем раньше, и в большинстве случаев содержит белок, с течением болезни начинает выделяться в меньшем количестве. Причем белковое содержание увеличивается. Присутствие в моче лимфатических телец, при кровотечениях почек несложного характера или при других болезнях мочеобразовательного аппарата, дает более или менее твердое основание для поставления диагноза, который часто представляет затруднение. Если в начальном периоде болезнь обнаруживает неспособность к реакции, что случается редко, если приняты в соображение известные этиологические моменты, то в период съеживания почек образуется общая подкожная и брюшная водянка. Деятельность сердца, повышенная сначала, понижается, и больной умирает внезапно, причем нередко являются уремически-асфиктические припадки (головокружение, головная боль и рвота) или судороги и бред.

Острая форма вторичной Брайтовой болезни часто случается после скарлатины; предсказание бывает гораздо благоприятнее, чем при болезни, изложенной выше; но если причиной заболевания было злоупотребление алкоголем, то исход сомнителен. У детей, по миновании скарлатины, являются сначала припадки озноба; лицо припухает, и вскоре подкожная водянка, распространяющаяся по всему телу, указывает на угрожающую опасность. Моча выделяется в малом количестве или не выделяется вовсе, дает много осадка, имеет мутный вид и грязно-красный цвет. Исследование мочи обнаруживает присутствие значительного количества белка, микроскопическое исследование – присутствие студенистых и эпителиальных цилиндров, кровяных шариков и эпителиальных клеток, не подвергшихся жировому перерождению.

Корковое вещество почек разрыхляется, увеличивается в объеме и легко рвется. Иногда в переродившейся корковой массе оказываются маленькие, круглые, мягкие, белые крупинки (грануляции). Нередко случается жировое перерождение выпотов, преимущественно свойственное этой болезни, с совместным жировым перерождением печени и селезенки. Первым признаком болезни служит часто одно присутствие белка в моче, которая обыкновенно бывает бледная или водянистая. Признаками наступающего улучшения служит: отсутствие в моче кровяных шариков и эпителиальных цилиндров; усиленное выделение мочи и обильные поты, при которых прекращается водянка. Нередко целыми неделями или даже месяцами в моче продолжают показываться обильные количества белка: пока они не исчезнут совершенно, лечение не должно прекращаться. Выздоравливающие бывают очень чувствительны к влияниям температуры; поэтому зимой им не следует вставать с постели, а летом – выходить из комнаты, и нельзя употреблять холодных напитков; вообще, выздоравливающий во всех отношениях требует тщательного ухода. Диета должна быть питательная, способная возместить изнуряющую потерю белка. Вино и пиво строго возбраняются, потому что вызывают в почках сильное раздражение.

Хроническая форма нередко бывает последствием острой и часто тянется несколько лет. Кожа больного бывает сухая и холодная и в иных случаях лупится; лицо – бледное и бескровное; больной чувствует притупление умственных способностей и физическую немочь, страдает расстройством пищеварения, постоянно испытывает жажду и обнаруживает большую наклонность к аномалиям дыхания. Начало болезни составляют обыкновенно общая гиперемия или воспаление, а нередко и то, и другое страдание вместе, хотя и в очень разных степенях; вскоре образуется выпотение в полость мочевых канальцев и почечных оболочек.

Присутствие белка в моче, которое обнаруживается уже в  том, что при взбалтывании образуется пена, состоящая из мелких пузырьков и долго не расходящаяся, доказывается при помощи селитряной кислоты. Применяя температуру кипения воды, нужно сначала фильтровать мочу, чтобы удалить всякие примеси, которые могли попасть в нее в мочевом пузыре. При этом нужно заметить, что моча, богатая щелочью (окрашивающая красную лакмусовую бумажку в синий цвет и дающая осадок) и нейтральная моча (не окрашивающая ни сине лакмусовой бумажки в красный цвет, ни красной в синий, и вскоре делающаяся алкалической) трудно осаждает белок или вовсе не осаждает его, потому что альбуминаты щелочей, подобно казеину, растворяются в кипятке; следовательно, к такой моче необходимо предварительно прибавить уксусной кислоты. Мочу, оставшуюся на фильтре, необходимо исследовать под микроскопом. Осадок состоит из эпителиев беллиниевых трубочек и мальпигиевых клубочков, похожих на зернышки; эпителии эти соединяются в цепи, называемые цилиндрами Генле. При вторичной форме Брайтовой болезни лимфатические шарики отсутствуют, что и составляет главное отличие ее от первичной формы.

Впрочем, присутствие белка в моче (albuminuria) свойственно не одной только Брайтовой болезни. Оно составляет выдающийся симптом в конгестивной и пассивной гиперемии почек, которая зависит от органических пороков сердца и легких, пороков, затрудняющих обратное течение крови от сердца. Но случается и наоборот, что гиперемия, происшедшая от завала, вызывает расширение сердца, а именно тогда, когда съеживается почка и спадают мочевые каналики, что бывает, например, при Брайтовой болезни. При конгестивной гиперемии происходит припухание почки и переполнение ее кровью; вследствие повышенного давления крови в почечных артериях выделяются большие количества мочи, которая сначала бывает водянистая, а затем кровянистая и с белковым содержанием. При гиперемии от застоя крови выделение мочи значительно уменьшается, а количество мочевины увеличивается; в области почек чувствуется сильная боль, в особенности при давлении извне. С течением болезни в моче показываются примеси белка и фибринозные цилиндры. Отечные опухоли прежде всего образуются на ножных мыщелках. Затем причиной альбуминурии может быть еще катар почек (nephritis desquanativa), происходящий от злоупотребления известными острыми веществами (например, шпанской мушкой, нашатырем, кубебой, копайским бальзамом), от простуды, почечных камней, тифа, скарлатины и т.д. Моча, наряду с белком, который нередко содержится только в небольшом количестве, заключает в себе мочевые и эпителиальные цилиндры, а нередко и кровяные шарики и, наконец, кристаллы щавелево-кислой извести.

Имея в виду с одной стороны практические цели, а с другой – частые случаи заболевания, мы описали, таким образом, вместе с настоящей Брайтовой болезнью и ложную ее форму, т.е. nephtitis desquamativa,  а кроме того, и гиперемию печени.

В первый период Брайтова воспаления почек прежде всего дается Acon., для излечения лихорадки, или же при значительной гиперемии почек – Bell. или Apisinum 3-6. В период выпотения – Bryonia или Colchicum. В период значительного развития болезни, когда моча содержит много белка – Hep.sulph. 3. Если же моча мутная, грязная и сдержит кровяные шарики – Merc.solub. 3. В случаях значительно развившейся водянки – Arsen. 3-6. Если Брайтова водянка после употребления Hep.sulph., Merc.sol., Arsen. совершенно прекращается и снова начинается более значительное выделение мочи, но если при этом после трех- или четырехнедельного пользования названными средствами моча все еще будет содержать незначительное количество белка, то нужно дать Nitri ac. 3-6 и еще некоторое время продержать больного в комнате, чтобы оградить его от простуды и возврата болезни. Такой же способ лечения мы предлагает и для Брайтовой болезни, возникшей после скарлатины или дифтерита, причем можем уверить, что нам самим он давал самые утешительные результаты. Пока в моче содержится хоть малая доля белковины, лечение не должно прекращаться и за больным необходимо тщательно следить. Пища должна быть не тяжелая, но питательная, способная возместить потраченную белковину; больного нужно оберегать от простуды и не давать ему холодных напитков, потому что, с одной стороны, весьма легко может случится возврат болезни, а с другой – могут явиться тяжкие осложнения.

При гипертрофии сердца следует давать Aurum met. 6, Jod.3 или Phosph. 3; при поражении дыхательных органов, а равно и при угрожающей уремии (отравлении крови мочевиной) – Arsenicum; при разложении крови – Carboveg. Кроме того, при болезнях почек следует иметь в виду еще Canth., Colocynth., Terebent., Lycop.

Hepar sulphur.calc. в 3-м десятичном растирании, даваемое ежечасно по порошку в 1 гран, растворенному в столовой ложке воды, служит незаменимым средством в начале болезни, все равно, произойдет ли она от простуды или возникнет после скарлатины; дается это средство тогда, когда внезапно уменьшится выделение мочи и покажутся признаки присутствия в ней белковины. Пока еще не образовались отечные опухоли на разных частях тела, как бывает, например, при скарлатине, то с помощью этого средства можно остановить дальнейшее развитие скарлатинной водянки. Когда образуются отеки, то вместе с тем в моче показываются потребленные кровяные шарики, фибриозные цилиндры и довольно значительное количество белковины. В подобных случаях, по истечении 6-8 дней, начинается обратное течение болезни, которое кончается полным выздоровлением.

Mercurius solub. в 3-м десятичном растирании показывается тогда, когда ощущаются боли в спине и в подчревной области и когда моча, выделяющаяся в значительном количестве, дает грязно-бурный осадок и вообще имеет грязный вид. Такого рода моча от варки делается совершенно мутной, похожей на гущу; если посмотреть на нее в лупу, то под сгустками белка можно открыть в ней и сгустки крови. Уже дня через два – три после употребления Merc.(по три раза в день, каждый раз по порошку 3-го десятичного растирания в один гран), моча начинает делаться светлее, и отечные опухоли начинают быстро уменьшаться.

Arsenicum 3-6. Даваемое ежедневно в течение нескольких недель без перерывов, это средство в моей практике превосходно помогло в 3-х случаях Брайтовой водянки. Особенно полезно оно при ночных припадках тоски, жгучих болях в желудке и колотье в области почек во время кашля. Сильные боли в животе, значительная опухоль половых органов; брюшная водянка. Туман в голове, головокружение, бред. Стеснение в груди, одышка, сердцебиение. Левая половинка сердца поражена, вследствие чего происходит артериальный застой крови. Значительно уменьшенное выделение мочи. Пьяницам я предписываю принимать посменно, через каждые два часа, Arsen. 6 и Nux vom. Хотя в таких случаях нет возможности надеяться на излечение, но все же можно надолго продлить больному жизнь.

Kali arsenicuosum. В 4-м десятичном разжижении служит почти незаменимым средством в таких случаях, когда имеющиеся на лицо симптомы заставляют предполагать не острое воспаление почек, а поражение сердца и внутренней артериальной оболочки.

Terebinthina 3 или 6. Брайтова болезнь или альбуминурия, иногда и такая, которая составляет последствие скарлатины. Скудное выделение мочи; моча темная, иногда кровянистая, содержит белковину, цилиндрические сгустки, почечные элементы и щавелево-кислую известь. Подкожная водянка; отсутствие аппетита; исхудание, землистый цвет лица. При органических пороках сердца и больших сосудов это средство не может принести никакой пользы.

Phosphor. Дается при Брайтовой болезни и при воспалении почек, затрудненном дыхании, большой слабости и утомлении и, в особенности, при существовании бугорчатки. Главный представитель белковинного выпотения в веществе легкого; затем, особенно хорошо помогает при заболевании правой половинки сердца, или легочных артерий, или и той, и других: в последнем случае признаком заболевания служат, главным образом, пассивные венозные застои в почках. (При обратных явлениях показывается Arsen.) Моча содержит множество белковых, гнойных и слизистых телец, а нередко и эпителии, цилиндры экссудата и кровяные шарики. Вообще, при застоях венозной крови в почках и вызванном ими выступлении белка в мочевые пупки, Phosph. служит весьма важным целебным средством. Кроме того, оно назначается еще при симптомах атрофии мозга (Arsen. подходит при отеке мозга) и, наконец, при недостаточности митровидной заслонки; в последнем случае показываются также Kali carb.6,Ferr.mur.3.

Acidum phosphor. Подходит больше при застарелом, длительном перерождении почек, нередко имеющем поразительное сходство с тифоидными лихорадками. При совершенно равнодушном отношении к пище и питью, рвоте и тошноте, расположении ко сну (явление очень редкое) и разрыхлении и кровоточивости десен (случается чаще); незначительная чувствительность области почек, при отсутствии опухоли селезенки, и боль в слепой кишке указывают на паренхиматозное перерождение (nephritis) почечной ткани. Моча содержит много фосфорнокислой извести, углекислого аммиака, жировые шарики, остатки разрушенной волокнины и разрушенного эпителия, а равно и много белковины. Редкие испражнения или светло-желтые поносы (какие бывают при так называемом холерном тифоиде); при этом нет ни лихорадки, ни жара, кожа холодна, дыхание тоже, нет признаков реакции, пока моча не сделается похожей на сыворотку, а наконец и на лимонад, пока не покажется в ней более значительная примесь белковины и пока не возвратится аппетит. Не бывает ни отеков, ни водянки, но может случиться гипостатическое воспаление легких.

При Брайтовой болезни во время тифа и во время эпидемических легочных воспалений.

Calcarea phosphorica и Calcarea arsenicosa. Нужно иметь в виду при страданиях, происшедших от простуды и работы в воде, при болях в мочевых путях после промочения ног, притом, первое средство в особенности при совместных золотушных страданиях, костных болезнях и бугорчатке, а второе – при язвах желудка или отсутствии регул у девушек, при гипертрофии брюшно-спинной железы, при перемежающейся лихорадке у беременных, когда, по крайней мере, имеются признаки альбуминурии и по прекращении Брайтовой болезни. Малокровным субъектам, взамен совершенно бесполезного железа.

Cuprum. Действует медленно, но энергично, в особенности при поражении левой мышцы сердца; при равномерном почти расстройстве артериального и венозного кровообращения, в особенности в печени и почках, при постепенных расстройствах питания, а потому часто при брюшной водянке от скирроза печени; наконец, преимущественно, при сифилитическом воспалении печени. Постепенное исхудание всего тела.

Aurum. Наряду с быстрым специфическим отправлением крови это средство производит в первичной форме поражения левой половинки сердца, а вместе с ней и отделяющих тканей почек, поражает, следовательно, главный орган обращения артериальной крови. Первый тон сердца усилен. Aurum соответствует Брайтовой болезни и сопряженной с ней водянке, возникшей вследствие ломоты от почечных камней, сифилиса, злоупотребления меркурием или перерождения почек.

Вот главные средства от Брайтовой болезни. Я охарактеризовал их вкратце, извлекая сведения из интересной монографии д-ра Иосифа Бухнера. Кроме того, есть еще несколько средств, которые имеют не столь важное значение, но которых все же нельзя упускать из виду; таковы: Dig., Bryon., Coloc., Helleb., Colchicum, Dulcam., Bell., Atropin.,Spig., Kalmia. Два последних бывают особенно полезны при ревматических страданиях и заметном снаружи биении сердца, томлении и большом беспокойстве, не дающем уснуть ночью. Подобрать подходящее средство в этой болезни может только опытный врач.

При всяких осложнениях, вызываемых Брайтовой болезнью, так равно и при тифе, холере, дифтерите, эпидемической скарлатине, гиперемии от расширения семенных вен у беременных и родильниц, брожения мочевины у страдающих перерождением почек (уремия, или мочевинное худосочие), составляет одно из наиболее тяжких симптомов. Уремия есть отравление крови углекислым аммиаком. Кровь делается жидкой, лишается волокнины, не сгущается и окрашивается в бурый цвет. Моча содержит аммиак; в острых случаях она не содержит белковины, на это нужно обратить особенное внимание, потому что белковина и другие составные части почек при наступлении улучшения показываются только по мере того, как исчезает аммиак. Уремическое отравление сказывается прежде всего глухой или очень сильной головной болью, дурнотой, усиленной рвотой и отвращением к пище; нередко является слабость зрения, а иногда образуется и темная вода. Пот иногда оставляет после себя на коже порошковидные соли. При очень скудном выделении мочи больные делаются апатичными и погружаются в глубокий сон, от которого их трудно бывает разбудить. Дыхание и пот пахнут мочой; слизистая оболочка в носу и горле суха. Сон нередко прерывается очень сильными судорожными припадками. Болезнь нередко кончается общим параличом или смертью.

Лучшими средствами от уремии служат Ars. 3, Cuprum acet. 1-2, Phosph. 3-6, Aurum 6, Terebinth. 4. При специфическом изменении состава крови, произведенном продуктом гниения мочевины или углекислым аммиаком, иначе сказать, при уремическом кризисе, нужно испытать действие синильной кислоты или никотина, так как эти два вещества почти в одинаковой мере вызывают омертвение кровяных клеток.

Что касается диеты, то больной должен избегать всего, что при известных обстоятельствах служит лекарством от расстройства почек, а именно: от вина, пива, кофе, спаржи, щавеля, горчицы, лука, петрушки – и употреблять питательную и удобоваримую пищу, преимущественно мясной бульон, жареное мясо, молоко и т.д. Всякие мочегонные средства производят весьма вредное действие, ухудшая состояние почек.

 Гнойное воспаление почек. Nephritis suppurativa

Воспаление ограничивается обыкновенно несколькими частями почечного вещества, частями больших или меньших размеров; в редких случаях оно поражает всю ткань и надпочечную сумочку. Часто бывает воспалена только одна из почек; если сильно поражены обе почки, то больной большей частью умирает, причем смерть сопровождается тифозными (уремическими) явлениями. Весьма часто образуются абсцессы или гнойные гнезда, которые нередко выделяют свой гной через мочевые пути; в таких случаях моча бывает гнойная. Хроническое воспаление часто осложняется воспалением и нагноением почечных чашей и почечной лоханки или находится в зависимости от заболеваний мочевого пузыря, мочеточников и т.д.

Симптомами гнойного воспаления почек служат глухие, давящие постоянные и все усиливающиеся боли в области почек, по одну сторону спинного хребта или по обе стороны его. Началу болезни большей частью предшествует сотрясающий озноб, за которым следуют более или менее сильные боли в области почек. Нередко бывает симпатическая рвота, усиливающаяся с усилением болей. Боли нередко переходят в мочевой пузырь, в лонную дугу или в яичко той же стороны, которое в это время бывает подтянуто кверху. Моча, которая выделяется в скудном количестве с сильным жиленьем, реагирует на кислые вещества (впоследствии на щелочи), бывает смешана с кровью и содержит в одно и то же время и белковину и фибринозные цилиндры. Впоследствии, когда дело доходит до прободения абсцессов в почечные чашечки или в почечный таз, моча, выделяемая в скудных количествах, содержит гной. В иных случаях является ощущение онемения в ляжках или боль в крестце и пояснице. Образование абсцессов сопровождается изнурительной лихорадкой, испариной и приступами озноба; при этом трудно бывает лежать на спине и являются тошнота и рвота. Причинами заболевания служат: толчок, удар и повреждение области почек, запружение почек камнями и раздражение почечных чашечек задержанной мочой, случающееся одновременно с болезнями остальных мочевых путей или вторжение сгустков (emboli) в почечные артерии, бывающие при воспалении сердца и при пиемии (эмболическое воспаление почек). Если в почечной лоханке находятся камни, то боли принимают характер колик, и им предшествуют мочеиспускание с кровью, затрудненное мочеиспускание или выделение мочевого песка или мочевых камней. Острое воспаление кончается распадением, сопровождающимся общей испариной и обильным выделением густой, гнойно-слизистой и дающей осадок моче или же затвердением и зарубцовыванием больных частей. В неблагоприятных случаях наступает нагноение, сопровождаемое выделением в брюшную полость, кишечный канал или поясничные мышцы; таким путем нагноение почек в конце концов может повлечь за собой истощение. Сотрясающие ознобы служат дурным предзнаменованием; сильные лихорадочные припадки с задержанием мочи (anuria) и симптомами расстройства мозга указывают на то, что грозит серьезная опасность жизни. Гангрена случается редко, но зато при сильном воспалении обеих почек часто бывает полное задержание мочи и переход мочевины в кровь, т.е. уремия: явление это осложняется нервными припадками и кончается смертью.

Aconitum. Когда причиной заболевания была простуда, при очень сильной лихорадке и таких же сильных болях. По употреблении этого средства обыкновенно очень скоро выступает пот, дающий больному значительное облегчение.

Arnica. Во всех таких случаях, когда воспаление почек произошло от травматических влияний (падения, толчка или удара), произведенных на область почек. В таких случаях также делать холодные примочки.

Belladonna. При колющих или при колющих и режущих, время от времени усиливающихся болях, которые простираются вдоль мочеточников до мочевого пузыря и ожесточаются от давления. Нервные припадки, симптомы расстройства мозга и бред при засыпании.

Mercurius solub. Когда после предварительного употребления Acon. или Bell. уймется лихорадка, но будут еще продолжаться глухие, давящие боли, усиливающиеся от перемены положения и от прикосновения. При частых позывах на мочу и при скудном или кровавом выделении ее – явлениях, указывающих на начинающееся выпотение в паренхиме почек. В последнем случае дать немедленно.

Cantharides. При скудном и сопряженном с болью выделении мочи, при отделении ее по каплям и с колющими или режущими болями, которые простираются вдоль по мочевому каналу до мочевого пузыря. Далее, при моче, смешанной с кровью, и при полном задержании мочи. Превосходное средство при начинающемся уже выпотении в паренхиме почек, вследствие которого мочевые каналики сдавливаются и в то же время наливаются кровью. Средство это давать в делениях не ниже 6-го.

Nux vomica. При давящих болях в области почек и в правой стороне поясницы, над самым гребешком костричной кости, с приливами крови к нижней части живота; а равно и при напряжении, вздутости и давлении в области почек. Весьма важное средство для любителей спиртных напитков и при конгестивной гиперемии почек.

Argentum nitricum. Помогает в весьма разнообразных страданиях почек, в особенности катаральных. Доводящие до бешенства боли, простирающиеся от почек до мочевого пузыря. Далее, при жгучих болях в этих областях, сопровождаемых или не сопровождаемых выделением мочи, богатой красным песком или мочевой кислотой; мочеиспускание может совершаться с болью или без боли. Подходит и в таких случаях, когда показывается, но не производит должного действия, Cantharies. Нередко помогает больше, чем Lycop. или Nux vom., при обильном отделении из мочеточников песка или осадков, причиняющих чувствительные страдания (в 12 – 30 делении).  

Lycopodium. Нередко бывает незаменимым средством при воспалении почечной лоханки и чашечек; в моей практике оно оказывалось весьма полезным при колике от почечных камней.

При воспалении почек и при почечной колике болей никогда не могут унять ни Acon., ни Bell., ни Lycop., ни Canth. При воспалении почек это бывает тогда, когда в почках есть камни, а при колике –когда осадки мочи из почечной лоханки проходят по мочеточникам в мочевой пузырь. Если боли в таких случаях становятся невыносимыми, то мы назначаем морфий или кодеин (см. в статье о коликах колику от желчных камней), и велим принимать до тех пор, пока боли не уймутся.

Судороги мочевого пузыря. Spasmus visicae. Cystospasmus

Это болезнь составляет, по преимуществу, расстройство нервов мочевого пузыря, и притом, главным образом, нервов его шейки. Расстройство это сказывается постоянными позывами на мочу или задержанием мочи, сопровождаемым мучительным стягиванием мочевого пузыря, причем в большинстве случаев судорожным стягиванием мышц мочевого пузыря и его шейки, мышцы, гонящей мочу (detrusor urinae), и замыкательной мышцы (sphincter vesicae). Нередко болезнь происходит от присутствия в мочевых или в половых органах раздражающих веществ (например, камней, свернувшейся крови, комков слизи и т.д.), но чаще всего причинами ее бывают воспалительные, катаральные или органические расстройства: едкая моча, воспаление мочевого пузыря и т.п.

При простудных судорогах главным средством служит Acon., а кроме того показываются еще Bell. и Hyosc.; от простудных судорог, сопряженных с жиленьем, чаще всего помогает Puls. Когда преобладает воспаление, то нужно давать попеременно, через каждые полчаса Acon., Canth.; при исключительно нервном страдании, какое бывает у чувствительных субъектов, например, у лиц, склонных к истерике и у детей, нужно давать Colocynth., Nux vom., Bell.,Hyosc., Op., а при ревматизме – Acon., Cham., Rhus. От судорог мочевого пузыря, происходящих от мочевых камней, употребляются: Sassap., Clematis., Nux vom., Petr., Uva ursi, Sulph. При мочевых камнях весьма не мешает почаще вводить бужи. Boracit., во 2-м и 3-м растирании в частых приемах служит превосходным средством от страданий, причиняемых мочевыми камнями; при таких страданиях этим средством пользовал еще Парацельз. Кроме того, д-р Bley, на съезде естествоиспытателей в Киле, рекомендовал как средство, разлагающее камни из фосфорно-кислой аммиачной магнезии,  Uria nitrica (один гран в растворе или в пилюле). Наконец, как при мочевых, так и при почечных камнях, нередко весьма полезно бывает методическое лечение карлсбадскими или теплицкими водами.


Дизайн и программирование: Ходыкин Александр.