На главную Написать письмо Поиск




Библиотека


Болезни груди и дыхательного снаряда

Часть 1

Грудная водянка. Hydrothorax

Болезнь эта может иметь и острое, и хроническое течение. В полости груди образуется свободный скоп жидкости, присутствие которого сказывается стеснением в груди при сильном движении или при подъеме по лестнице, периодическом затруднении дыхания к вечеру и стеснением в груди по ночам, при горизонтальном положении, почему больные постоянно должны или высоко лежать или сидеть прямо. Постукивание дает глухой звук, кашель в начале бывает сухой, впоследствии отделяется вязкая мокрота. Руки и ноги охлаждаются, лоб покрывается холодным потом, ноги опухают начиная от мыщелка, опухоль эта быстро распространяется по ляжкам до половых органов. Отделение мочи уменьшается, испражнения бывают затруднены и редки, жажда, большей частью, значительна. Больному следует давать пить столько, сколько он захочет. В период развития болезни лицо бывает бледное и выражает страх, глаза вваливаются, делаются неподвижными и бессмысленными, под глазами образуются синие круги.

Грудная водянка в развитой степени почти никогда не бывает излечимой; но в начале болезни лечение еще может быть удачно, если только известны причины (весьма важно определить, происходит ли болезнь от венозной гиперемии, т.е. застоя крови, или от водянистого разжижения крови, так называемой гидремии; эти два явления вызываются совершенно различными причинами и в большинстве случаев неизлечимыми болезнями) заболевания и если есть возможность изменить к лучшему болезненный состав крови.

Острая грудная водянка протекает очень быстро и нередко кончается в течение 4-7 дней, а в иных случаях больной умирает уже через 24 часа; поэтому врач должен приниматься за лечение ее с особой энергией. Большею частью болезнь начинается с воспалительной лихорадки, сопровождаемой сильным беспокойством, глубоким, томительным дыханием, заставляющим приподниматься, затруднением дыхания при горизонтальном положении, малым и прерывающимся пульсом и жаждой. При воспалительной лихорадке, пока она сопровождается большим жаром, сильной жаждой, сухим кашлем и сильным нервным возбуждением, больше всяких других средств подходитAcon. (в водном растворе через полчаса по маленькому глотку); это же средство нужно принимать и при лихорадке с сердцебиением и сильной тревогой. Когда лихорадка несколько уймется, то по истечении нескольких часов нужно дать одно из средств, указываемых ниже, сообразуя выбор с симптомами и причинами болезни; впрочем, если Acon. окажется недостаточным, то можно и сразу назначить подходящее из этих средств посменно с Acon.

Arsenicum. Превосходное средство от водянки при сильном стеснении дыхания, особенно когда это стеснение усиливается во время подъема по лестнице. Нет возможности оставаться в горизонтальном положении, потому что стеснение в груди и стеснение дыхания до того сильны, что грозят удушьем. Вялая кожа или холодный пот, искаженные страхом черты лица, задержание мочи и кала, невыносимое томление, которое не дает возможности сидеть на одном месте, с сердцебиением или без него; страх смерти; опухание конечностей, сухой кашель, сильная жажда, жгучие боли во внутренних частях, малый, слабый, прерывающийся пульс. Преимущественно это средство подходит в развитом фазисе, в редких случаях раньше, а равно и тогда, когда болезнь появится после остановленных накожных сыпей. Назначать в водном растворе по глотку через каждый час или через два.

При таких же симптомах Ars. употребляется и в хронической грудной водянке. Особенно полезно оно в таких случаях, когда хроническая водянка происходит от злоупотребления хиной, когда симптомы показывают периодически то улучшение, то ухудшение и когда болезнь бывает сопряжена с землистым, бледным или зеленоватым цветом лица, большой слабость и полным истощением сил.

Bryonia. Часто подходит после Acon., когда от этого средства уймется лихорадка; когда при существовании других признаков грудной водянки чувствуется колотье в груди при кашле и дыхании, особенно при глубоком вдыхании, а также когда болезнь наступит после воспаления грудных и дыхательных органов.

Cahinca. Помимо других признаков грудной водянки напряженная, сухая, похожая на пергамент кожа, сильная жажда, частый пульс и сердцебиением, задержание мочи, затрудненные испражнения и опухание нижних конечностей. Как говорят, иногда полезно бывает от грудной водянки, образовавшейся после острых сыпей (кори, скарлатины и др.)

China. Специфическое средство от грудной водянки, образовавшейся после кровопускания, в особенности для пожилых людей. Вообще, средство всегда подходит при органических страданиях печении селезенки, хотя, впрочем, в таких случаях иной раз могут быть весьма полезны также Ars. и Ferr.

Digitalis. При существовании наряду с другими симптомами грудной водянки органических страданий сердца, сопряженных с ускоренным пульсом, а равно и при повышенной деятельности сердца с замедленным пульсом; при удушающем стягивании груди, при котором кажется, будто внутренние части срослись: по утрам всего хуже, так что нет возможности оставаться в горизонтальном положении.

Dulcamara. Подходит при грудной водянке, образовавшейся от того, что какое-нибудь выделение кожи было остановлено сырым холодом, а также при сильном ночном жаре с большим беспокойством, скудным отделением зловонной мочи, жаждой, отсутствием аппетита и изнеможением.

Helleborus. Сильное стеснение в груди при острой грудной водянке, в особенности такой, которая произошла после остановки острой накожной сыпи, вроде кори, скарлатины, просянки и т.д.; усиление страданий к вечеру, улучшение на вольном воздухе; значительная слабость, спячка, лихорадочные симптомы, колющие боли в членах, поносистые испражнения, почти полное задержание мочи и т.д. При очень сильном стеснении дыхания, когда больной как бы ловит ртом воздух, нужно повторять приемы через каждые 15-20 минут, пока не сделается легче.

Kali carb. Сильное стеснение дыхания, особенно при быстрой ходьбе, ощущение давления при вдыхании, судорожном стягивании и боли в груди во время разговора. Сильные, колющие боли, увеличивающиеся от затруднения дыхания. Давление и колотье в спине, особенно в области почек; кашель сухой или с мокротой; сердцебиение. Усиление страданий около полуночи. Особенно полезно пожилым людям.

Lactuca virosa. Грудная водянка с опуханием всего тела, томлением и спертым дыханием при горизонтальном положении. Грудная клетка кажется слишком тесной для дыхания, сдавленной или стянутой.

Mercurius. При хронической и при острой грудной водянке; в иных случаях при грудной водянке, сопряженной со страданиями печени, стеснением в груди, общим жаром и такой же испариной; беспрестанный кашель, короткий и сотрясающий и т.д.

Spigelia. Грудная водянка, образовавшаяся после воспаления сердца; сильное стеснение дыхания, грозящее удушьем при малейшем движении, и в особенности при поднимании рук.

Sulphur. При грудной водянке, происшедшей после согнанных лишаев или чесоточных сыпей или от застарелых открытых ран, а также при страданиях у золотушных детей, который не поддаются действию других средств, выбранных, по-видимому, правильно.

Эти же средства употребляются и при хронической грудной водянке, с той лишь разницей, что лекарство принимается реже и повторяется только в том случае, если произойдет ухудшение. Что касается выбора средства, который, как и всегда, должен сообразоваться с симптомами и причинами болезни, то ясно, что недостаточно иметь в виду одни только те симптомы, которые представляет больная грудь, но необходимо принимать в соображение все симптомы, какие обнаруживает организм в целом своем составе. Симптомы эти настолько разнообразные, что почти нет возможности перечислить их, не повторяя в то же время всего перечня признаков названных средств. При всем том, однако, те указания, которые я делаю здесь, дадут читателю одной опорой больше и окажут немаловажную услугу тому, кто сумеет ими воспользоваться.

Воспаление горла и миндалевидных желез. Angina. Tonsillitis

Под таким названием разумеется воспаление органов глотания, т.е. небных дуг язычка, миндалевидных желез и верхней части зева. Эти органы или заболевают все вместе, или, по крайней мере, расстраивают один другой. Прежде чем приступить к лечению, необходимо сделать местный осмотр. Больной должен стать к свету, широкой раскрыть рот и высунуть зык, который нужно прижать книзу черенком ложечки; больной в это время должен громко и протяжно произносить звук «а», что значительно облегчает осмотр.

Голос у больного большей частью изменяется: теряет звонкость, делается хриплым и сиплым; глотать трудно, а иногда и совершенно невозможно; в горле часто ощущается сухость, жжение, колотье и щекотанье, вызывающее кашель, особенно при попытке проглотить слюну. Осмотр большей частью показывает сильную красноту и воспаление слизистых оболочек зева, язычка, неба и т.д.; нередко случается внутренняя и наружная опухоль этих частей, а также шейных и ушных желез. Причиной заболевания обыкновенно бывает простуда.

Aconitum. Затрудненное глотание и боль в горле, даже тогда, когда больной говорит, при этом значительная краснота; жжение, колотье, стягивание в горле, сопровождаемые лихорадкой и беспокойством. Растворить в стакане воды 10 крупинок и принимать через час или через два по глотку. Нередко достаточно бывает одного этого средства, особенно в начале болезни, но можно также принимать его попеременно с другим, подходящим по симптомам средством. 

Belladonna. Это средство помогает почти во всех видах воспаления горла, и в особенности тогда, когда в горле саднит или шерстит, когда чувствуются утолщение или припухлость, сухость, жжение или колотье, а также когда ощущается давящая боль, усиливающаяся при глотании и распространяющаяся до ушных полостей; судорожное стягивание и сужение глотки, при потребности беспрестанно глотать или очень затрудненное глотание; напиток часто выходит назад носом; сильная краснота внутри глотки. Опухоль, между прочим, опухшие мышцы и железы; сильная лихорадка, при одутловатом, красном лице.

Chamomilla. Особенно полезно детям после простуды. Опухлость ушных и подчелюстных желез, а равно и миндалевидных желез, колющая, жгучая боль и ощущение, будто в горле засело постороннее тело; нет возможности глотать твердую пищу; хрипота и осиплость; жажда и сухость в горле. Щекотание в гортани и вызываемый им кашель; темно-красный цвет больных частей. По вечерам лихорадка с постоянной сменой жара и озноба, краснота щек, обеих или только одной.

Cantharis. Весьма полезное средство во многих случаях высокой степени воспаления, при очень затрудненном глотании, большой сухости в горле, жжении, колотье и сильной жажде, при которой больной пьет часто, но понемногу. При нагноении и образовании нарывов в железах – попеременно с Mercur.

Cistus canadensis. Значительная чувствительность горла к прохладному воздуху.

Hepar. Покалывание в горле, вроде того, какое производят осколки стекла, в особенности при глотании и кашле, а также при поворачивании головы; глотать почти невозможно, в горле сухо, шерстит; сильное удушающее давление в горле; кажется, будто в нем засел клин (часто показывается после Bell. или Merc.) Содействует выделению гноя, особенно из желез.

Ignatia. В легких случаях длительного характера, не сопряженных с нагноением. Воспаление и опухоль неба и миндалевидных железы; кажется, будто в горле засел клин или ощущается покалывание, отдающееся в полость уха: покалывание чувствует преимущественно вне моментов глотания, во время же глотания жжет и саднит; при глотании, особенно при глотании жидкости, кажется, будто горло сужено.

Lachesis. Превосходное средство при воспалении горла, между прочим, в таких случаях, когда Bell. или Merc. оказываются недостаточными. Сухость в горле, которая иногда сосредоточивается на небольшом пространстве, но иногда распространяется и дальше; сухость сопровождается затруднением дыхания и сильным удушьем, слюнотечением и хрипом слизи; потребность беспрестанно глотать, с судорогами в горле или ощущением припухлости, причем кажется, будто в горле находится постороннее тело, которое нужно проглотить. Опухоль и краснота внутренних частей, особенно язычка, с саднящей болью; затрудненное глотание. Ухудшение после сна или после обеда, а также после малейшего давления; улучшение после еды.

Mercurius. Весьма чувствительное покалывание в горле, особенно усиливающееся при глотании и отдающееся в околоушные, миндалевидные и подчелюстные железы; припухлость и жжение в горле с сильной воспалительной краснотой; потребность постоянно глотать, при ощущении, будто в горле засело постороннее тело; затрудненное глотание, особенно при проглатывании жидкости; очень сильное слюнотечение; язвы в горле, разрастающиеся медленно; опухоль языка и десен; нагноение желез; ухудшение вечером и ночью, а также на воздухе и при разговоре; содрогание от холода к вечеру; не облегчающий пот; ревматические, тянущие или ломящие боли в голове и затылке. В начале болезни Merc. нередко показывается попеременно с Bell.

Nux vomica. Преимущественно употребляется тогда, когда воспаление сопровождается гастрическим недугом; когда в горле шерстит и саднит, в особенности, если это бывает при вдыхании холодного воздуха и во время глотания; при боли, происходящей как будто от того, что глотка слишком узка, или от того, что в ней засел клин; при покалывании в ухе, особенно в момент глотания, а также при ощущении опухлости и давления; при маленьких язвах в горле, издающих гнилой запах.

Sulphur. При острых и при хронических воспалениях горла. После Merc., если это средство оказывается недостаточным, а также после Hep. sulph.; последнее в особенности тогда, когда долго не заметно ни распадения, ни нагноения.

Veratrum. В самых мучительных случаях: в горле сухо, жжет, царапает, шерстит и давит, как будто оно опухло; при глотании чувствуется боль и делаются судороги; боль ощущается сначала в левой, а потом больше в правой стороне.

Во многих случаях воспаления миндалевидных желез, при котором больным трудно было раскрывать рот, а миндалевидные железы имели красный цвет, местами были покрыты сгустками, похожими на сливки и казались значительно припухшими, весьма полезными оказывались Baryta carb. и Apis; эти средства помогали даже тогда, когда не производила должного действия Bell.

При Angina granulosa нередко весьма полезным оказывались Ambra 6.

При хроническом затвердении и увеличении миндалевидных желез показываются Baryta carb. 4, Jod. 3 и особенно Calc.jod.3.

Если по прошествии нескольких дней боль в горле не унимается, если чувствуются колющие или стучащие боли, если горло все больше опухает и сужается, а глотание все больше затрудняется, если становится трудно лежать на боку или на спине, если в горле показываются припухшие миндалины, то это значит, что в миндалинах есть гной: в таких случаях следует давать больному попеременно через час Hep. и Merc., или же Lach.; иногда помогает и Silic. Сличи страдания желез в статье о детских болезнях. Не мешает также делать теплые припарки. Привязывая их к шее совершенно сухим полотенцем или платком. Питьем должны служить слизистые отвары из овса, перловой крупы, риса и т.д. Воздух в комнате больного всегда должен быть чист.

При наклонности к частым возвратам воспаления помогают нередко Merc. и Sepia, а при золотушном сложении – Sulph.: три раза в день по глотку, так чтобы стакана доставало на один день; приемы нужно повторять в течение нескольких дней, а затем, соблюдая диету, выждать, пока скажется действие.

При хроническом воспалении горла (хроническом катаре зева) показываются как превосходные средстваArg.nitr., Baryt., Carb.veg., Hep., Merc., Lach., Sep., Sulph. Baryta служит отличным средством при воспалении горла, легко возобновляющемся от простуды и сопряженном с опухолью и нагноением миндалин, а равно и при долговременной наклонности к воспалениям горла и припуханию миндалевидных желез.

Хроническое воспаление горла особенно часто бывает у людей, которым постоянно приходится напрягать горло криком, пением, говорением; кроме того, оно нередко образуется после запущенных катаров, после простуды ног, у людей золотушных и имеющих наклонность к лишайным болезням и, наконец, при начинающейся бугорчатке легких или гортани. С хроническим воспалением горла не должно смешивать сифилитические язвы, которые часто скрываются в глубине между миндалинами и за небом. При таких язвах показываются Merc., Nitri ac., Mezer., и из них особенно Merc. Если же заболевание произошло вследствие злоупотребления меркурием, то нужно давать Arg.,Carb.veg., Hep., Lach. или Nitri ac.; в хронических случаях этим средствам необходимо давать продолжительный срок для обнаружения действия.

Если воспаление горла произошло после острой сыпи, например, после скарлатины, кори, оспы и т.п., то показываются Ars., Baryt., Bell., Carb.veg., Merc., а нередко и Canth. После кори – Puls., Carb.veg. После скарлатины –Bell, Carb.veg. или же одно из других, указанных вше средств. Одного 14-ти летнего мальчика, у которого воспаление горла образовалось после кори, сопровождалось сильным, лающим кашлем и в течение двух лет не проходило, несмотря на все старания врачей, я вылечил при помощи Puls. попеременно с Hep. Больной в течение 8 дней принимал три раза  в день по глотку и по прошествии 3-х недель был совершенно здоров.

При воспалении пищеприемнка поражается слизистая оболочка пищеприемника. Характеристическим признаком этой болезни служит давление или боль, которая слышится постоянно в одном и том же месте в горле, в груди, в подложечной ямке, между плечами, вдоль позвоночника, между позвоночником и грудиной; боль эта усиливается от глотания пищи. Причинами болезни в большинстве случаев бывают повреждения, произведенные проглоченными острыми, едкими или очень горячими веществами или же острыми телами, например, рыбьей костью; в таких случаях показывается Arnica. В других случаях показываются Acon., Ars., Bell., Rhus, из которых следует делать выбор, сличи признаки.

Воспаление гортани и дыхательного горла. Laryngitis и Tracheitis. Bronchitis

Болезнь эта большей частью происходит от простуды в суровое время года и требует весьма тщательного и осторожного лечения, потому что легко может кончиться смертью; особенно опасна она бывает у детей, у которых вследствие значительного сходства симптомов ее легко принять за воспаление легких. Поэтому непременно нужно обращаться к хорошему врачу, чтобы он определил болезнь на основании результатов осмотра.

Если воспаление поразило большие бронхи или дыхательное горло, то оно называется bronchitis, tracheitis, Если же оно сосредоточивается в малых ветвях дыхательного горла, капиллярных концах бронхов, то оно называется brnhitis capillaris. Последняя форма болезни чаще всего встречается у детей и у стариков. Так как дети и старики слишком слабы, чтобы в должном количестве выделять мокроту, то эта последняя стесняет обмен газов в альвеолах легких, а вследствие этого происходит отравление углекислотой, которое влечет за собой смерть. Острый бронхиальный катар нередко сопровождает корь, ветряную оспу и тиф, а также такого рода болезни, которые вызывают скопление крови в небольшом пространстве, т.е. болезни сердца и воздушные опухоли. Если острый бронхит является осложнением этих болезней или бугорчатки и изнурении, то жизнь больного  подвергается большой опасности.

В легких случаях катар дыхательных путей большей частью проходит без лихорадки, кашель бывает более или менее сильный и не сиплый. Большей частью кашель бывает сухой; впоследствии мокрота отделяется в большом количестве. Дыхание не затруднено.

В сильной степени острый катар бронхов редко проходит без лихорадки. Кашель более утомляет больного, часто бывает судорожный и лишает сна. Дыхание очень стеснено; глубокие вздохи почти всегда влекут за собой припадок кашля, который часто бывает до того силен, что у слабых детей вызывает непроизвольное отделение мочи. Хрип и свист в груди весьма значительны, так что слышны человеку, который стоит рядом с больным, и не дают последнему спать: большую часть ночи больной проводит сидя. Кашель сухой и причиняет боль; мокрота тягучая, стекловидная или белковидная, окрашена кровяными полосками, впоследствии гнойная, с пленками. В степени еще более сильной лицо и язык делаются синее, а стеснение дыхания становится в высшей степени мучительным. Язык обложен, бел, аппетит мал, моча, сначала красная, делается жгучей и скудной, пульс мал и слаб. В скором времени это состояние переходит в обыкновенный катар бронхов, причем все болезненные явления становятся слабее или же развивается капиллярный бронхит, пневмония или отек легких, которые могут повлечь за собой смерть. Дыхание все более и более затрудняется и учащается, угрожает возможность задохнуться, больной находит облегчение только стоя; лицо почти всегда бывает бледное, силы видимо падают. Пульс, в начале твердый и ускоренный, делается легким и ускоряется все более. Кожа холодна и покрыта потом; больной совершенно изнеможен, взгляд неподвижен и выражает ощущение боли и страха. Болезнь нередко кончается в несколько дней и притом непосредственно от удушения; или же она осложняется тяжкими страданиями, например, пневмонией, катаром внутренностей и т.п, или, наконец, образуются язвы и бугорчатка.

При умеренном распространении местного процесса, мокрота вскоре начинает отделяться все легче и легче, и по прошествии 1-3 недель болезнь прекращается; остается, однако, значительная наклонность к рецидивам, которые в большинстве случаев сам больной вызывает своим неправильным образом жизни.  

В начале болезни, при большом жаре и лихорадке со скорым пульсом, при хриплом, каркающем и сухом кашле и затрудненном дыхании следует давать Acon. – по столовой ложке раствора через каждые полчаса, одно или попеременно с Hep. и Bryon. Если одышка сделается сильнее, если свистящий хрип распространится на обе доли легкого, если уже замечается незначительная степень синюхи, то немедленно следует дать Ipecac. 3-6. Действие этого средства прежде всего обнаруживается в уменьшении одышки; затем проходит синюха, дыхание становится легче, кашель мокрее и т.д. Если же, несмотря на действие Ipec., болезнь будет усиливаться, то необходимо назначить Phosph., особенно необходимо в таких случаях, когда больной жалуется на колотье и жжение или стягивание в горле или он охрип и едва в состоянии говорить, а также при сухости и давлении в горле и мокроте, окрашенной кровяными полосками, при сухом и черновато-буром, обложенном языке и, наконец, при угрожающей пневмонии.

Когда капиллярный бронхит продолжает усиливаться после приема Ipec. или Phosph., а именно если одышка становится мучительнее, если более обнаруживается синюха, если черты лица больного выражают сильную болезнь, если на лбу выступает холодный пот, то немедленно следует дать Tart.emet. в 3-м растирании; кроме этого средства можно также назначать Lach., Arsen., Vetatr.

Кроме того, в отдельных случаях должно иметь в виду еще следующие средства:

Arsenicum. Ощущение стягивания и удушья, вроде того, какое производят серные пары; бледный цвет лица, малый пульс, жгучая боль; дрожащий, сиплый голос с ощущением сухости и жаждой; сухой, потрескавшийся язык; кашель сухой или с мокротой, принуждающий больного приподниматься, если он лежит.

Belladonna. Кашель с судорогой в горле, особенно когда больной пьет; припадки сильного удушья при кашле и поворачивании шеи, садно в горле и безголосие, сильная жажда, сильно припухшее и воспаленное горла.

Bryonia. Сухой жар при сильной жажде, скором пульсе, очень затрудненном дыхании, заставляющем приподниматься и потребностью глубоко вдыхать воздух. Страдания усиливаются от движения и от кашля.

Phellandrium aquaticum 6-12. Очень хорошее средство при катаре бронхов, сопряженном с мучительной одышкой и сильным хрипом. Сильная жажда и бессонница. Позывы на мочу при скудном выделении ее. Колотье, особенно в правой доле легкого. Постоянный кашель, частый и обильный пот, понос.

Jodium или Bromum особенно полезны субъектам, которые очень склонный к горловым болезням; далее, следует иметь в виду еще Carb.veg. Jodium и Bromum употребляются и в таких случаях, когда Bryon., Ipec., Tart. не дают облегчения и есть основание предполагать крупозный экссудат.

Хронический катар дыхательного горла или развивается из острого или же является самостоятельно, обнаруживаясь в часто повторяющихся местных воспалениях гортани и дыхательного горла. Нередко он происходит от раздражающих горло внешних влияний, например, от вдыхания пыли, дыма или вредных испарений, от частого употребления спиртных напитков и т.д. Хронический катар гортани и дыхательного горла может кончиться исцелением, но может перейти и в длительное нагноение, т.е. чахотку гортани и дыхательного горла.


Часть 2

Воспаление грудной плевы, плеврит. Pleuritis

Под этим названием разумеется воспаление той оболочки (pleura), которой выложена грудная полость; воспаление это сопряжено с обильным, богатым фибрином выпотением в полость плевры. В начальном периоде эта болезнь имеет много сходства с воспалением легких, с которым иногда и совпадает, причем симптомы одной болезни сливаются с симптомами другой. Она начинается сильным, сотрясающим ознобом, который длится по несколько часов и сменяется жаром, усиливающимся к вечеру; пульс сильный и твердый, жажда велика, температура поднимается до 40 С; в боку колющая боль, ограничивающаяся известными местами, усиливающаяся при вдыхании и сопровождаемая сухим кашлем, стеснением в груди и отделением мокроты, которая при поражении легких имеет цвет ржавчины; нет возможности лежать на боку. Характеристическим признаком плеврита служит, между прочим, дрожащий и блеющий голос больного. Лихорадка редко унимается раньше 6-8 дней; когда произойдет выпотение, боль в боку тотчас же прекращается, но физическое исследование еще долгое время обнаруживает присутствие плевритных экссудатов. Решительный диагноз можно сделать только тогда, когда можно с уверенностью сказать, что экссудат есть действительно плевритный экссудат; все остальные симптомы, например, боль, кашель, положение, тупость звуков и т.д. – еще не могут служить достаточным основанием для диагноза; они только заставляют предполагать, что у больного плеврит, и указывают на необходимость тщательно исследовать его. Присутствие плевритного экссудата констатируется при помощи постукивания и выслушивания и отчасти на основании изменения формы грудной клетки. Осмотр дает следующие результаты: больная половина грудной клетки оказывается расширенной, при вдыхании движения этой части прекращаются совершенно или отчасти; нередко оказывается припухшей и область печени. С полной уверенностью диагноз можно сделать только на основании исследования. Когда между грудью и легким скапливается много экссудата, постукивание всегда дает в результате глухой звук.

Я даю только самое общее понятие о плеврите. Формы этой болезни по инте6сивности и по экстенсивности бывают весьма разнообразны, многих симптомов иногда вовсе нет, а иногда они являются в очень развитой степени. Описать здесь все случаи я не имею возможности. Причины, вызывающие эту болезнь, бывают разные. Главным образом, она происходит от внезапного охлаждения кожи, от питья холодной воды в разгоряченном состоянии или после физического напряжения, от спанья на вольном воздухе и особенно от спанья в сыром месте, от сквозного ветра и т.д. Все, что внезапно останавливает испарину, может вызвать плеврит. Наконец, эта болезнь может произойти от слишком сильного движения и от тяжелых физических работ. После простуды, физического напряжения  и т.д. плеврит бывает в первичной форме; во вторичной форме он случается при заболеваниях и воспалениях соседних органов, особенно легкого, околосердечной сумки и др. Иногда он образуется вследствие переноса (при тифе, пиэмии, родильной лихорадке, острых сыпях и т.д.), а нередко и при Брайтовой болезни почек. Смотря по тому, каким из этих явлений вызвана или сопровождается болезнь, она имеет ту или другую форму, особую при каждом явлении.

Aconitum. Первое и главное средство. Сильный лихорадочный жар с постоянной жаждой, беспокойство, ускоренное дыхание с колющей болью в известном месте груди. Я назначаю Acon. в 6-м, 12-м или 30-м делении по 10-15 крупинок на 6 столовых ложек воды и велю принимать через час или через два по хорошему глотку. От такого приема по истечении 8-10 часов лихорадка обыкновенно значительно унимается, наступают обильные поты, а вместе с тем унимаются и все остальные страдания. Когда нет пота или когда продолжаются колющие боли, или когда исследование показывает, что экссудат начинает изливаться, то немедленно нужно прибегнуть к помощи Bryonia.

Bryonia. Подходит с самого начала болезни и притом во всех таких случаях, в которых лихорадка бывает умеренная, боли сильные, но не слишком тревожные. В большинстве случаев от этого средства скоро происходит изменение к лучшему: выпотение усиливается очень редко, боли прекращаются. Обыкновенно при немедленном употреблении вышеназванных средств болезнь проходит совершенно. Впоследствии я назначаю еще несколько приемов Sulph. и велю выздоравливающему в течение долгого времени беречься простуды, потому что последняя может повлечь за собой новые ухудшения.

При плевропневмонии, т.е. при плеврите, осложненном воспалением легких и исходящем из этого последнего, к симптомам воспаления присоединяется отхаркивание тягучей, клееобразной мокроты, которая с трудом отделяется от слизистых сумочек, состоит из свернувшейся фибрины и других экссудатов и имеет цвет ржавчины или окрашена кровавыми полосками. От этой болезни я назначаю после предварительного употребления Acon. Tartar.emet. 3-6:принимать так же, как и Acon. Успех бывает замечательный: на всем теле выступает обильный пот и немедленно все симптомы делаются слабее; дыхание становится свободным, а экссудат мало помалу всасывается. Tart.emet. в таких случаях служит в полном смысле слова специфическим средством; при крупозной же, не катаральной плевропневмонии нужно отдавать предпочтение йоду или йодистому калию, но можно также испытать действиеPhosph. или Ars.jod. 3. Все эти средства нужно принимать ежечасно в 3-м или 6-м делении, в водном растворе.

В некоторых случаях должно иметь в виду Canth., Nitrti ac., Rhus tox., Squilla.

Cantharis 3-6 часто способствует быстрому всасыванию плевритных экссудатов; в этом отношении оно действительнее, чем Bryonia и не уступает винному камню. Особенно полезно оно при интенсивных лихорадках и значительном стеснении дыхания; припадки удушья. Нередко оно способствовало всасыванию экссудатов в таких случаях, когда всякие другие средства, в том числе и Tart.em., оказывались бесполезными.

Nitri acidum. Специфическое средство для исхудалых и изможденных пожилых людей, когда угрожает разрушение и распадение и когда мокрота окрашена зелеными, кровяными полосками; обильные поты, расположение к быстрому упадку сил в то время, когда боль унимается, а лихорадка усиливается; особенно хорошо действует это средство при худосочии (сифилитическом, меркуриальном, цинготном), а также при наклонности к истощающим поносам и капиллярным кровотечениям.

Rhus toxicod. Показывается постоянно при сильном колотье в боку, произошедшем от простуды и промочения при разгоряченном теле или же от чрезмерного физического напряжения. Смотря по симптомам, это средство иногда следует принимать попеременно с Acon. (через час или через два). Кроме того, оно показывается тогда, когда при плевропневмонии за все время вовсе нет кашля, когда экссудат не выделяется, а всасывается и попадает в пути кровообращения, что влечет за собой тифозные припадки. При таких условиях Rhus заслуживает предпочтения перед всеми другими средствами.

Squilla. Особенно полезно при плеврите с сильным колотьем, притом даже тогда, когда уже есть плевритный экссудат; весьма много содействует отделению мочи.

Sulphur. Подходит тогда, когда от действия Acon. или Bryon. боли уймутся, но бок все еще останется чувствительным к воздуху и к движению, причем, однако, больной свободно может заниматься делом. Принимаемое несколько времени по окончании болезни, Sulphur уничтожает последние следы ее.

Воспаление легких. Pneumonia cruposa seu fibrinosa

Болезнь эта большей частью происходит от простуды, т.е. от действия резкого, пронизывающего ветра в суровое время года, от утоления жажды холодным напитком при разгоряченном состоянии или после утомительной физической работы и т.д. Всего чаще причиной ее служит такого рода простуда, при которой произошло задержание пота и замыкание волосных сосудов, вызвавшее в свою очередь прилив крови ко внутренним частям, например, к легким. Воспаление легких составляет обычное последствие всякого расстройства, задерживающего свободное обращение крови в отдельных пузырьках, дольках или целых долях легкого. Всего чаще заболевают люди крепкого сложения с большим легким, и притом, главным образом, зимой или в начале весны. Субъекты, раз страдавшие воспалением легких, сохраняют наклонность к этой болезни.

Крупозное воспаление легких, образующееся вследствие выпотения сгустков фибрина в альвеолы легких, всегда поражает более значительный отрезок или долю легкого (lobus) и почти без исключений начинается с сильного сотрясающего озноба и глухой боли в груди, именно в том месте ее, которое поражено воспалением; дыхание бывает затруднено, в особенности, когда пациент лежит на больном боку; являются кашель, жар и сухость кожи и, обыкновенно, сильная жажда. При более значительных пневмониях дыхание в начале бывает частое и весьма затрудненное (dyspnoe). Приступы кашля бывают очень разные, иногда сопровождаются отделением мокроты, а иногда и нет. Большей частью мокрота отделяется; вначале она выходит в небольшом количестве и имеет вид слюны или белка, а впоследствии от выпотевшего красящего вещества крови делается красноватой или буроватой, напоминающей цветом ржавчину или же окрашивается кровяными полосками. Пульс всегда бывает очень частый: то большой, то малый и пропадающий. Кожа бывает очень горяча, красноватая или бледно-желтого цвета. Моча, сначла насыщенная, в более поздние периоды дает осадок (в виде мочекислых солей); иногда она содержит белок. Физическое исследование дает в результате весьма верные признаки и оказывает немаловажные услуги, почему никогда не следует им пренебрегать. Как при посредственном, так и при непосредственном постукивании (т.е. будет ли врач ударять концами пальцев непосредственно по грудной клетке или подложит палец или пластинку, так называемый плессиметр), в большой части груди слышится звучный, несколько глубокий тон, исходящий из легких, непосредственно прилегающих к стенкам грудной клетки. Тон этот простирается по передней части правой стороны груди от ключицы до 6-го или 7-го ребра. Когда звук оказывается глухим, тимпаническим, то это служит признаком опухолей в грудной плеве, нагноения легких или наполнения их кровью; это бывает во второй период воспаления легких. В период опеченения. Чем глуше звук, тем сильнее инфильтрация легких кровью. Выслушивание обнаруживает легкий треск в месте воспаления и нормальный или усиленный шум дыхания в здоровых частях легкого. Физические признаки преимущественно отыскиваются со стороны спины, потому что при распространенных воспалениях доли легкого, отяжелевшие вследствие наполнения кровью и опеченения, обыкновенно уходят назад.

Крупозная пневмония при нормальном ходе имеет три фазиса: 1) фазис воспалительного застоя крови, в котором волосные сосуды бывают туго набиты кровяными шариками; 2) фазис опеченения, заключающий в себе законченный процесс выпотения; 3) фазис гнойной инфильтрации или размягчения, который, собственно говоря, не принадлежит к правильному течению болезни, потому что при правильном течении всасывание и выделение инфильтрата начинается уже со второго периода. При ненормальном течении в первом периоде может образоваться гангрена, во втором бугорчатка, а в третьем – абсцесс и гангренозное нагноение.

Добрыми признаками приближающегося к концу воспаления легких считаются горячие поты, успокоение пульса и дыхания, увлажнение носа, обильные мочекислые осадки в моче и рыхлая, похожая на сливки мокрота. Впрочем, все эти признаки нужно внимательно сличать с физическими признаками, указывающими на обратное развитие. Так, например, безлихорадочное состояние, наступающее после опеченения, отнюдь нельзя считать признаком того, что опасность миновала. Выздоровление совершается не иначе как путем разрешения: болезненные продукты частью всасываются, частью выделяются в виде критических мокротных масс, причем происходят общие потовые и мочевые кризисы.

Дурными предзнаменованиями служат: распространение воспаления на оба легких; очень быстрый, малый и почти неслышный наощупь пульс и холодные члены; трудное, поспешное и хрипящее дыхание; чисто брюшное дыхание (в особенности с опущением подложечной ямки при вдыхании); сильное томление и одышка; бледное, осунувшееся лицо, обильные поты, сползание корпуса с подушек или беспомощное лежание на спине. Ближайшей причиной смерти обыкновенно бывает излияние крови в клетчатку легких, которое останавливает обращение крови в этих органах и влечет за собой удушье. Кроме того, болезнь может кончиться смертью от того, что вещество легких перейдет в нагноение и будет поражено гангреной. Признаком начавшегося нагноения служат легкие ознобы, уменьшение или прекращение боли и ощущение тяжести в той части, где оно происходит; кроме того, пациент в это время может лежать на больном боку, не ощущая особенного неудобства. Исцеление возможно даже при полном развитии образования гноя, так как последний большей частью образуется исключительно из растворившихся крупозных выпотов, почему инфильтрованные раньше ткани остаются сравнительно неразрушенными; притом, образовавшееся уже гнездо абсцесса может снова зажить.

При воспалении легких никогда не следует допускать кровоизвлечений. Путем уменьшения количества крови нельзя исправить ее состав, нельзя отнять у нее избыток волокнины. Напротив, кровь, выходящая при первом кровопускании, обыкновенно содержит в себе сравнительно меньше волокинны, чем та кровь, которая отделяется при последующих кровопусканиях. К тому же, в последнее время Вирхов как нельзя яснее доказал, что источник болезненного увеличения волокнины следует искать не в изменении самой крови, а в возднейшем продукте болезненного изменения в состоянии легочных тканей.

В первый период воспаления легких (период гиперемии, или в так называемый период спленизации – ткань легкого вследствие уплотнения становится похожей на ткань селезенки) главным средством служит Acon. 10 крупинок этого средства нужно растворить в ½ чашке воды, хорошенько прикрыть сосуд и ежечасно давать больному по маленькому глотку, пока не уменьшатся лихорадочные симптомы, в особенности жажда и жар. Это вещество гомеопатия признает за всемогущее средство, которое производит специфическое действие на паренхиму легких и на артериальную кровь, унимает воспалительную лихорадку и в состоянии совершенно излечить воспаление. Кожа сухая, горячая, жгучая; пульс ускорен, тверды; боязливость; по вечерам ожесточение лихорадки.

Когда от действия Acon. лихорадка несколько уймется, лучшим средством будет Bry., которое следует принимать по тем же предписаниям, как и Acon., и притом до тех пор, пока вдыхание не сделается свободнее, а мокрота не примет лучшего вида. Специально показывается Bryonia в таких случаях, когда дыхание затрудняется больше колющими болями, чем стеснением, а именно при запущенных легочных воспалениях, и, кроме того, когда поражена воспалением плевра или та и оболочка, которой выложены внутренние стенки груди. Менее полезно это средство в начале периода опеченения. Недавно кто-то советовал в случаях сильной степени тотчас же давать больному вместо Acon. Jod (или йодистое кали) или Brom.

Когда воспаление легких вступит уже во торой период, период гепатизации или опеченения, Acon., Bryon. все еще могут быть весьма полезны, но главными средствами служат Sulphur и Phosph., даваемые через час или через два одни или попеременно с Bryon. Специфическое действие фосфора простирается более на левое легкое. Это средство подходит в период гепатизации, при беспрестанном колотье в правом боку, кровавой мокроте или мокроте, имеющей цвет ржавчины, холодных, липких потах, непроизвольных испражнениях. Tart.emet. 3-6 назначается при отсутствии сознания и неимении силы отхаркивать мокроту при кашле и, в особенности, при большом скоплении слизи, хрипе слизи и сильном удушье. При угрожающем параличе легких, при продолжительной спячке, в период спленизации или в период гепатизации. При воспалении легких у стариков и при нервном характере воспаления; менее подходит при страданиях реберной плевы и в 3-й период, период серой гепатизации.

Jodium. Это средство при пневмониях часто играет весьма важную роль. При сильном сотрясающем ознобе, частом кашле и мокроте, имеющей цвет ржавчины или окрашенной светло-красной кровью. Бронхиальный шум дыхания с колотьем или ощущением давления в легких. Специально показывается при воспалении легких у золотушных людей, имеющих наклонность к катару или часто страдающих припуханием желез.

По устранении болезни нередко остаются изнеможение и ощущение тяжести. В таких случаях для полного выздоровления нужно принимать Sulph., Lycopos., Phosph.; из этих средств Lycopod. особенно быстро восстанавливает силы больного.

Кроме того, заслуживают внимания еще следующие средства:    

Arnica. При воспалении, произошедшем от наружного повреждения или чрезмерного напряжения.

Arsenicum. При зловонной и грязновато-зеленой мокроте, которая заставляет ожидать гангрены легкого и когда China, Carbo veg. или Lach. оказываются недостаточными. При быстром упадке сил; холодном поте; холодной дрожи и жаре со жжением в груди. При пневмонии у эмфизематиков; при быстром наступлении легочного отека с пассивной гиперемией легкого и  при осложнениях болезнями сердца.

Bryonia. При покалывании в груди, усиливающемся от дыхания, движения и кашля (в противоположность болям, показывающим Rhus, которые усиливаются при спокойном состоянии больного) и унимающемся при лежании на больном боку или на спине;  боязливое, скорое дыхание, без видимого движения ребер и с потребностью дышать глубоко. В брюшном тифе или при пневмониях желчного, гастрического или ревматического свойства. При пневмониях, переходящих в нервозное состояние: одно или попеременно с Rhus. При потемнении в глазах, приливе крови к голове, бреде и гиперемии мозга дается Bell.; это же средство часто соответствует воспалению легких у слабых чувствительных женщин и у детей, при сильной раздражительности, но больше всего при таком же воспалении у пьяниц и у стариков, у которых пневмония часто образуется из острого бронхита или осложняется им и в таких случаях требует очень большого внимания. Во всех этих случаях нужно с самого начала назначать вместо Acon. Bellad., и давать ее попеременно с Tart.

Cannabis. Когда воспаление легких вызывается или поддерживается болезнями сердца и больших сосудов, а также когда причиной заболевания было физическое напряжение. При зеленоватой рвоте.

China. Первое средство после кровоизвлечений, а равно и при кровоизвержении из легких. При желчных симптомах, при симптомах угрожающей гангрены легкого.

Mercurius. Главное средство при осложнении воспаления легких бронхитом или при сильном извержении клейкой, кровянистой слизи; при сильном выступании пота на груди, в особенности у старых людей. При так называемом астеническом воспалении легких, какое часто встречается у пожилых субъектов, это средство не может принести много пользы. При судорожном стягивании в груди нужно давать Bell. Когда Merc. не вызывает никаких изменений, то весьма полезным средством служит Ipec., в особенности при томительном и очень трудном дыхании. Vetart. дается тогда, когда конечности начинают холодеть, а в груди чувствуется стягивание и сильное томление. Ars. часто бывает весьма полезно в таких случаях, когда больной все больше слабеет и тщетно старается набрать в себя побольше воздуха.

Opium. При воспалении легких у пьяниц, сопряженное со страданиями мозга или сердца. При недостаточной способности реагировать; одно или попеременно с Tartarus.

Phosph. Незаменимое и главное средство в период развития болезни, а также когда воспаление легких не выражается ясно, когда кашель продолжает взывать сильную боль, звуки дыхания делаются трескающими и пилящими, биение сердца и пульса все более ускоряется, а мокрота принимает цвет ржавчины. Особенно полезно это средство при симптомах отека, симптомах крайне опасных. Воспаление легких, показывающее Phosph., нужно сличить в особенности с воспалениями, показывающими Bell. и Hep.sulph. Разницу между этими формами понять не трудно. Если остается желтая, гнойная мокрота, если силы падают, если по ночам бывает испарина, то больного может спасти только Lycop. При обильной и слизистой мокроте помогает Dulc.

Rhus toxicod. Общая слабость при воспалении легких во время тифа (подобно Phosph.), со значительным местным изменением, выпотением, разложением крови и гангреной.

Боли в груди, показывающие Rhus tox., усиливаются, когда пациент лежит на больном боку или на спине, причем дыхание сопровождается сильными движениями грудной клетки (respiratio thoracica). Если при этом воспаление образовалось вследствие напряжения или разгорячения в дождливую погоду и сопровождается пузырчатой сыпью на губах, ночной рвотой и водянистыми поносами с предшествующими болями живота, то тем более нужно принимать именно Rhus.

Как по отношению к симптомам, так и по отношению к причинам болезни ближе всего к Rhus стоит Arsenicum(серозные эксссудаты).

Sulphur. Главное средство для людей золотушных и страдающих бугорчаткой, в период гепатизации. Ощущение тяжести в груди; сухой, отделяющий мало мокроты кашель. А после приступа кашля такое ощущение, будто в груди лопаются маленькие пузырьки. Кашель с мокротой, смешанной с кровью.

Катаральное, лобулярное или ложное воспаление легких, pneumonia catarrhalis, pniumonia notha, bronchopniumonia. Болезнь эта большей частью бывает у детей во время острого катара дыхательного горла, коклюша и кори и всегда происходит вследствие перенесения воспалительного процесса с бронхов на клетки легких. В большинстве случаев она поражает только некоторые дольки легких (lobuli), между тем как крупозное воспаление поражает целые доли (lobi). У слабо сложенных детей во время коклюша или кори, гриппа или тифа катаральная пневмония всегда бывает очень опасным осложнением и нередко кончается смертью вследствие отека или паралича легких; поставить диагноз нелегко, потому что признаки бронхиального катара прикрывают главный симптом пневмонии, везикулярный хрип. Симптомы болезни: трудное дыхание, кашель, при котором извергается жидкая слизь с мелкими или крупными пузырями разного цвета, иногда с кровными полосками, стеснение в груди, неопределенные или везикулярные хрипы, симптомы страданий мозга, судороги, особенно у детей. При  разговоре является кашель, голос слаб, тих и наконец делается шипящим. Сильных колющих болей не бывает; только при глубоком вдыхании в одном месте ощущается колотье, а положение на боку усиливает давление. Только тогда, когда поражена и подреберная плева, ощущаются сильные колющие боли. Кожа в большинстве случаев бывает постоянно влажна от ночных потов. Которые, однако, не дают облегчения.

И в этой болезни прежде всего нужно давать Acon., ежечасно чередуя его с Bell. или Merc.solub. ; если же от этих средств не будет улучшения или даже снова наступит ухудшение, то следует назначить Phosph. Если дыхание не перестанет быть робким и очень скорым или если болезненные явления усилятся на другой день, то нужно дать Jod.или Brom. При значительной слабости, когда пульс уже настолько мал, что его едва можно слышать, когда кожа холодна и даже дыхание перестает быть теплым, когда время от времени извергается в небольшом количестве буровато-красная слизь, помогает Carbo veg. При стягивании груди, сильной тревоге и охлаждении членов даетсяVeratrum. Если пациент все больше слабеет и тщетно старается набрать в себя достаточное количество воздуха, то нужно прибегнуть к Arsen. 6, как к последнему средству.

Хроническая или интерстициальная пневмония есть крупозная пневмония, перешедшая из фазиса гепатизации в фазис отвердения; но, кроме того, она может образоваться при застаревших бронхиальных катарах и при бугорчатке легких. Симптомы: исхудание, кахектичная наружность, лихорадка по вечерам, изнурительные поты по ночам; при кашле, повторяющемся время от времени сильными приступами, выделяется очень зловонная, легко вытекающая изо рта мокрота.

Течение болезни, как показывает уже название ее, бывает хроническое, и только в более поздний период она переходит в истощение (marasmus) или водянку или же кончается смертью вследствие сильных кровотечений или гнилостного разложения легочной ткани. Чтобы исправить зловонную течь и сложение пациента, мы назначаем Carb.veg., Chin, Kreosot, Ars.

Наконец, скажу еще несколько слов по поводу кровопусканий, которые очень многими людьми, в том числе и многими врачами, считаются не только за верное, но даже за единственное средство от известных воспалительных болезней вообще и воспаления легких в особенности. «Мнение это, - говорит д-р Ричтер, - у врачей и у профанов с давних времен считалось, а отчасти считается и теперь, фактом, который опыт поставил будто бы вне всякого сомнения. Но факты нельзя принимать на веру: они должны быть доказаны, а самые верные доказательства дает статистика. Врачи Dietl и Schwarze (оба аллопаты) с большим старанием и с большой осмотрительностью принялись за собирание статистических сведений, чтобы доказать целебную силу кровопусканий, и пришли к следующим результатам: из ста пациентов, хворавших воспалением легких и лечившихся без всяких кровопусканий, умерло 11%, между тем, из ста других, которым пускали кровь по одному или по несколько раз, умерло 36%. Стало быть, при кровопусканиях смертность была больше на 24,5%. Итак, благотворное действие кровоизвлечений при воспалениях было не положительным фактом, а пустой фантазией. Наблюдения, на основании которых в прежнее время прибегали к кровопусканиям, были совершенно ложны. В наше время лучшие врачи совершенно оставили такой способ лечения; но большинство и до сих пор еще, едва услышат о воспалении легких, как сейчас же хватаются за шнепер и ланцет. Если бы сосчитать всех больных, которые были отправлены на тот свет в течение нескольких столетий, пока ложное убеждение в пользе кровопусканий не подвергалось никаким нападкам, то очень может быть, в результате оказалось бы, что благодетельный ланцет похитил больше человеческих жизней, чем меч, и что врачи больше децимировали человечество, чем завоеватели и полководцы. Трезвые наблюдения над действием кровопусканий приводят к следующим выводам: Некоторое время после кровопускания больной действительно чувствует облегчение, но это еще вовсе не значит, что он выздоровел, потому что очень скоро ему опять делается хуже, и притом , к прежним болезненным явлениями присоединяется общая слабость, вызванная кровопусканием. Несмотря на то, ради временного облегчения кровопускание повторяется в другой раз, а нередко даже и в трети раз. Если же больной, по очень понятным причинам, умрет от потери крови и общего истощения, то врачи говорят, что воспаление легких приняло нервный характер и думают, что такой аргумент вполне оправдывает их образ действия. Если же случится, что организм больного настолько крепок, что возьмет верх над болезнью и над искусством врача, то кровопускание все же вынудит его пролежать в  постели по крайней мере недели 3-4, и выздоравливать он будет медленно. Потому что потеря крови возмещается не скоро. Итак, очевидно, что ложное учение создало такой способ, который в течение столетий децимировал человечество по всем правилам искусства.

Дифтерит. Diphtheritis

Дифтерит, иначе эпидемический или гангренозный круп рта и зева, есть опасная, преимущественно (но не исключительно) детская болезнь, которая кончается смертью вследствие нагноения слизистой оболочки зева и вследствие гангренозного разрушения. Вначале болезнь эта имеет некоторое сходство с крупом или с обыкновенным воспалением горла, но вскоре обнаруживается ее истинный характер, и тогда уже нельзя принять ее за другое страдание. Сначала испытывается недомогание, какое бывает после сильной простуды: по утрам, преимущественно, чувствуется истома или тугость в членах, в голове туман, в горле боль, глотание затруднено, шея не поворачивается. Особенно важным признаком служит колотье или неприятное ощущение, при котором кажется, будто в этом месте находится постороннее тело. Затем показываются опухоли шейных желез, лицо опухает, глаза выражают утомление, иногда бывают несколько красны и влажны. Внутреннее горло оказывается воспаленным, язычок припухшим; нос обыкновенно бывает влажный, хотя нет ни насморка, ни кашля. Глотать становится все труднее; на задней стенке полости рта показывается беловатое пятно, затем появляется несколько таких пятен. Которые сливаются и образуют так называемую дифтеритную пленку, или ложную перепонку, которая разрастается с развитием болезни. По мере развития болезни, больной все больше слабеет и хилеет, глотать становится все труднее и особенно страшно бывает глотать жидкости. Изо рта выходит сильное зловоние и течет слюна. Сон часто прерывается сильным кашлем, который вызывается попавшей в дыхательное горло слюной. Больной глотает с большими предосторожностями: поднимает подбородок, медленно вливает в горло напитки; при воспалении горла больной, напротив, глотает быстро, с судорожным напряжением и наклонив голову вперед. От крупа дифтерит отличается отсутствием кашля, свойственного этой болезни.

Продолжительность болезни бывает очень разная и зависит от большей или меньшей злокачественности эпидемии, от возраста больного, его сложения и т.д. В неопасных случаях, при правильном лечении, больной начинает выздоравливать через 6, 9 или 12 дней; в опасных же он умирает через несколько дней, но иногда только на 2-ю или на 3-юнеделю, и если выздоравливает, то очень медленно и долго страдает тяжкими последующими недугами. Смерть может произойти от припадков удушья, вызванных скоплением выпота на слизистой оболочке гортани, как бывает и при крупе, или от анемии, или, наконец, вследствие значительного упадка сил, от паралича сердца и всей артериальной сосудистой системы. При выздоровлении ложная перепонка отделяется кусками и полосами, иногда в весьма значительном количестве; на месте ее остается красная, легко кровоточащая слизистая оболочка, а части, лежащие ниже, съеживаются, как бывает после значительной потери вещества.

Предсказание всегда бывает очень сомнительно, потому что, каково бы ни было течение, дифтерит всегда может кончиться смертью. Если он с самого начала имеет очень острый характер, нельзя ручаться ни за что. У золотушных, малокровных детей с плохим питанием и у совсем маленьких детей смерть составляет неизбежное явление вследствие быстрого упадка сил. Распространение на гортань и дыхательное горло постоянно влечет за собой смерть. К симптомам наиболее опасным принадлежит появление белковины в мочи, особенно когда оно сопровождается сухостью и охлаждением кожи. Впрочем, было немало случаев, когда больные выздоравливали и при таких условиях.

В числе последствий болезни особенно видное место занимают параличи, которые могут поражать и конечности, и шейные мышцы, и даже глотку. Бывали и такие случаи, когда она сопровождалась глухотой и темной водой.

Так как дифтерит происходит от порчи крови, предшествующей образованию грибовидной, дифтеритной перепонки, и, следовательно, перепонка эта есть не более как продукт общего страдания, то местное лечение, вроде вытравления ляписом, хлористым кали, алкоголем и т.д. не только не поможет, но часто бывает даже вредным, потому что ребенок при таких операциях мечется и кричит и вследствие этого теряет силы. Дифтерит так же нельзя вытравить, как нельзя вытравить и пустул на теле оспенного больного. Единственное, что можно назначить из таких средств, да и то только большим детям, это полоскание из раствора алкоголя (1 ложечку на ½ рюмки воды). Средство это было предложено von Grauvogl, который в дифтерите видит не что иное как образование паразитов, и думает, что паразитов этих можно умертвить алкоголем; по его мнению, больного можно спасти намазыванием и полосканием горла алкоголем в наиболее концентрированном виде. Но нельзя забывать, что у человека, страдающего дифтеритом, болеет не только горло, но и вся кровь; поэтому повреждения кожи, случающиеся во время болезни, хотя бы, например, раны от шпанских мушек, тоже покрываются дифтеритной пленкой. О тех грибках, которые якобы составляют дифтерит, д-р Гуллон в свой небольшой книге «Болезни малолетних детей» выразился следующим образом: «Найденные грибки не составляют самой болезни; это только пришельцы из воздуха, которые в разлагающейся органической материи (дифтеритном экссудате) находят хорошую почву для себя и быстро размножаются». Так оно и есть в действительности, потому что в противном случае гомеопатическое лечение дифтерита не давало бы таких сравнительно блестящих результатов, а аллопаты со своими противопаразитными полосканьями и прижиганиями не теряли бы из года в год по несколько тысяч больных.

Дифтерит имеет много сходства с цинготным изъязвлением рта (stomacace), крупом полости рта (fegar, garatillo) и даже с кровавым поносом, а быть может и с sycosis.

Belladonna. В начале развития болезни, при сильной воспалительной лихорадке, сильной красноте и припухании миндалин, мягкого неба и слизистой оболочки зева с боле или менее затрудненным глотанием и болью при глотании. По нашим наблюдениям, это средство во многих случаях останавливало воспаление и задерживало образование экссудата. 

Apis melifica. Часто бывает весьма полезно в таких же случаях, в каких помогает и Bell., в особенности, если больной жалуется на колотье в горле или на ощущение колотья и напряжения под ухом, против челюстного угла.

Merc.solub. в 1-м или 2-м растирании в часто повторявшихся приемах, это средство в моей практике оказывалось весьма полезным при возвратной лихорадке, при начинавшемся образовании экссудата на миндалинах, мягком небе и слизистой оболочки зева, пока еще не было ни дурного запаха изо рта, ни обильного слюнотечения, и наконец даже тогда, когда дифтерит поражал слизистую оболочку гортани, дыхательного горла и бронхов. Однако, от этого средства нельзя ожидать никаких результатов, когда заболевание гортани усилится до крупозного состояния; им можно пользовать только тогда, когда больного мучит постоянное щекотание, вызывающее сухой кашель, сиплость и т.д.

Merc.sublim.corros. Это средство часто применялось весьма успешно, как и следовало ожидать, судя по его физиологическим действиям. Водный раствор его способен производить и общее, и исключительно местное действие, в особенности в таких случаях, когда нужно ожидать гангренозного разрушения мягких частей.

Более всяких других меркуриальных препаратов помогает Mercurius bijod во 2-м или 3-м десятичном растирании. Это в полном смысле слова специфическое средство от дифтерита и помогает даже в таких случаях, когда никакое другое средство не в состоянии побороть болезнь. Я назначаю по 1 порошку в один гран через каждые ½ часа в сухом виде или в небольшом количестве воды, когда предварительное употребление Acid.nitr. оказывается бесполезным.

Cyanuretum Mercurii весьма успешно было применено в С.-Петербурге д-ром Беком в одном случае обильного экссудата, сопряженного с дурным запахом изо рта и крупозным страданием слизистой оболочки; известие об удачном исходе подтвердил и д-р фон Вильмерс.

Acid.nitricum. 6. Селитряная кислота, несомненно, очень сходна с сублиматом, но производит более интенсивное действие на мякоть рта, миндалин и зева. В моей практике это средство оказывалось весьма полезным во многих тяжелых случаях.

Acidum muriaticum. Подобно селитряной к слоте, употребляется только в легких случаях, когда лихорадка не имеет воспалительного характера, а местные страдания не дают дурных предсказаний.

Если дифтеритный процесс спускается со слизистой оболочки зева на слизистую оболочку гортани и осаждает там в большом количестве вязкий экссудат, то являются всевозможные припадки сужения гортани (laryngosthenosis). Такие же припадки наблюдаются и при крупе, но дифтеритные экссудаты существенно отличаются от экссудатов простого крупа. От такого специфического характера обоих процессов зависит и то обстоятельство, что те средства, которые с несомненным успехом применяются против простого крупа оказываются совершенно недействительными против сужения гортани: ни Spongia, ни Jodium никогда не производили действия; в этом отношении в терапии еще до сих пор остается пробел. Быть может, и тут будет полезно Cyanuretum Mercurij; по крайней мере, д-р Виллер удачно применил это средство в одном случае; хороших результатов нужно ожидать также от Kali bichr. В некоторых случаях приводила к удачному исходу трахитомия (вскрытие дыхательного горла оперативным способом).

Когда дифтеритный процесс спускается еще глубже в дыхательное горло и в бронхи, то часто оказывает весьма полезное действие Merc. solub. и еще более Merc. bijod. 3, который на моих глазах производил чудеса. Кроме того, употребляются Lobelia, Senega и, в особенности, Baptisia.

Когда при явлениях местного страдания в частях, лежащих под экссудатом, обнаруживается наклонность к омертвению и разрушению, то меркуриальные препараты не могут принести никакой пользы; в таких случаях нужно прибегать к помощи China, Chinin., Canph., Ars. или, наконец, Carb. veget. Kali chlor. Употребляется при очень дурном запахе; в таких же случаях применима и карболовая кислота, а может быть и Kreos.

Подбор средства должен быть предоставлен на усмотрение врача. При подборе необходимо иметь в виду сложение больного; в особенности нужно принимать в соображение золотушное худосочие, которым объясняется, например, полезное действие Hep. sulph., Merc. и других средств. При малокровии следует давать Ferrummeriaticum,  при параличе сердца, который часто случается совершенно внезапно, - Phosph.

Для поддержания сил, которое в дифтерите играет главную роль, больному нужно давать как можно больше отвара из риса и овсяной крупы со взболтанным яичным белком, сахарную воду с белком и небольшим количеством красного вина и мелко наскобленную сырую говядину. Объедки и опивки, да и вообще кушанья и напитки никогда не следует оставлять в комнате больного, потому что к ним очень легко пристают болезненные вещества. Выздоравливающему никогда нельзя позволять встать с постели раньше времени, потому что малейшая простуда может повлечь за собой очень тяжкие недуги.

От спадения (collapsus), нередко случающегося по устранении болезни, помогают: Camph. – при холодных, как лед, членах, Moschus и вино – при быстром упадке сил, пульса, температуры и т.д. Arsen. может быть очень полезно при начинающейся астенической лихорадке, дурном запахе изо рта, слюнотечении, припухании подчелюстных желез, большой жажде, упадке сил и наклонности к омертвению и разрушению нарывов, образовавшихся на слизистой оболочке.

Последующие параличи нервов чувств, спинного мозга и т.д. не имеют специфического характера; может быть, многие из них происходят от прижигания, вследствие которого яд бросается внутрь и обнаруживает свое действие на нервах. В противоположность таким же явлениям, свойственным тифу, они допускают благоприятное предсказание. Так, например, Cocculus с успехом употребляется при параличе всего спинного хребта, а Nux vomica – в очень разных случаях. Arg.nitric. – при параличе органов чувств и членов; Arn., Phosph., Plumb.ac., Rhus, Sec., Stann., Sulph., Zinc. – все эти лекарства следует назначать в не слишком малых и не слишком редких приемах. Разжижения 3-е и 6-е всего более способны остановить болезненный процесс. Можно также пользовать двумя средствами посменно. Так, д-р Kitsch советует применять Merc.bijod, в 3-м и 4-м растирании (щепотку, умещающуюся на кончике перочинного ножа, на 6-10 столовых ложек воды), посменно с Acon. или Bell., назначая приемы, смотря по силе болезни через час или чаще.

Так как дифтерит – болезнь очень заразительная, то здоровых детей непременно нужно отделять от больных; из города их всего лучше отсылать в деревню, для перемены воздуха.


Часть 3

Жаба. Перепончатая жаба. Круп. Angina membranacea

Перепончатая жаба, или круп, есть воспаление дыхательного горла и его разветвлений; воспаление сопровождается выделением гноя, которое поражает гортань и может повести к удушению. Болезнь эта часто имеет эпидемический характер. Бывает она большей частью у нежных, весьма чувствительных детей, преимущественно русых, и в большинстве случаев полносочных, в возрасте от 2-х до 7-и лет, т.е. в период между первым и вторым прерыванием зубов; мальчики гораздо больше подвержены ей, чем девочки. Сначала большей частью бывает легкий простудный кашель с насморком или легкая катаральная лихорадка. Но вскоре ребенок начинает жаловаться на стеснение дыхания, на стягивание горла, на колотье и давление в гортани; звук кашля принимает своеобразный характер: делается сиплым и вместе с тем свистящим, лающим или похожим на крик петуха. Припадки происходят обыкновенно в первые часы ночи, около полуночи: ребенок просыпается от приступа того своеобразного, свойственного жабе кашля, который поднимается каждый раз, когда больной заговорит или выпьет чего-нибудь, и происходит отдельными и сильными толчками; лихорадка, беспокойство и томление усиливаются все более и более. Ребенок начинает хвататься за горло, в котором ощущает сильную боль. Приступы кашля возобновляются периодически и становятся все сильнее, голос делается хриплым, сиплым, беззвучным, похожим на пение молодых петухов; вместе с тем изменяется и звук речи, и когда больной говорит, голос у него осекается, дыхание становится все затрудненнее и  нерешительнее и сопровождается шипящими или свистящими звуками. Все более и более приходится опасаться за то, как бы ребенок не задохнулся; чтобы несколько облегчить себе вдыхание, он откидывает назад, лицо делается синеватым и одутловатым, и смерть от удушения становится неминуемой, если еще во время не будет подана помощь. При правильном применении гомеопатических средств, смертельного исхода не бывает.

В крупе принято различать несколько периодов. Хотя и нельзя указать точных границ между ними, однако, для практики такое деление имеет смысл. Периоды бывают следующие:

  1. Stadium prodomorum (предвестники)
  2. Первый период крупа
  3. Второй период крупа.

Третьим периодом называется то время, когда удушье является уже не отдельными приступами, а бывает постоянным страданием. Ребенок лежит в полусне, тело у него багровое, кожа сухая, конечности холодные; иногда тело бывает покрыто липким потом. Постоянное удушье происходит не столько вследствие выпотения, сколько вследствие воспалительного припухания слизистой оболочки и лежащих под ней тканей, а также вследствие вызванного этим обстоятельством сужения и без того уже узкой гортани; это можно заключить из того, что вскрытие часто показывает присутствие очень незначительного количества выпота. Предположение, что приступы крупа находятся в связи с накоплением выпота, становится еще более невероятным, если сообразить, что прекращение их не всегда обусловливается выделением выпота; по всей вероятности, эти приступы часто представляют из себя не более как судорожные, вызванные воспалением,  припадки, вроде натуг при кровавом поносе. Причину конвульсий, являющихся иногда в последнем периоде, нужно искать не столько в венозном полнокровии мозга, сколько в расстройстве питания известных частей мозга, происходящем от недостатка артериальной крови. В этом периоде круп, нужно полагать, всегда имеет смертельный исход.

Aconitum. Через 20-30 минут по маленькому глотку. Большой жар, беспокойство и лихорадка, дыхание короткое и скорое, но не свистящее и непохожее на звуки, производимые пилой, сухой и короткий кашель. Если от Acon. уймется жар, но будут продолжаться сиплый и напоминающий пение петуха кашель и свистящие или напоминающие звуки пилы тоны при дыхании, то нужно давать Spongia, одно или по мере надобности попеременно с Acon. через каждые 10 минут. Hepar служит превосходным средством в таких случаях, когда затруднение вдыхания, по-видимому, происходит исключительно от скопления слизи, а также когда симптомы жабы с самого начла сопровождаются хрипом мокроты и мокрым кашлем. Очень золотушным детям с самого начала можно давать посменно 
Acon. и Jod.

Нередко бывает, что через несколько дней после настоящего припадка болезни поднимается сиплый и хриплый кашель: от такого кашля, смотря по обстоятельствам, можно давать Cham., Canth., Hyosc., Veratr. Если же кашель грозит удушением, отттого ли, что спирается дыхание, или оттого, что в горле много мокроты и  парализовано легкое, то нужно давать Tart.

Кроме трех главных средств – Acon., Spong., Hep., при очень развитой степени болезни ив очень опасных случаях можно давать Phosph. и Brom. через каждые 5-10 минут. Наконец, от параличного состояния гортанной щели с большим успехом можно употреблять Mosch. или Cuprum.

У взрослых жаба имеет хроническое течение и сосредотачивается не в гортани, как у детей, а в ветвях дыхательного горла. Характеристическими признаками этой болезни служат лающий, удушающий кашель, охриплость и безголосие и при этом такое ощущение, будто в горле находится постороннее тело. Мокрота содержит в себе множество свернувшихся веществ в виде телец с многочисленными разветвлениями; тельца эти нередко имеют форму птичьего пера, что можно рассмотреть с точностью, если опустить мокроту в воду. Эта форма болезни показывает: Ars., Jod., Ipec., Mosch., Spong., Tart.

От хрипоты и от катаральных страданий после устранения жабы следует назначать Hep. или Phosph. Оба эти средства можно рекомендовать и для устранения наклонности к жабе у ребенка. Сличи также статью о воспалении дыхательного горла.

Зоб. Struma

Зобом называется нечувствительное припухание щитообразной железы, которая часто до такой степени увеличивается в объеме, что сдавливает дыхательное горло и затрудняет дыхание. В суженом месте образуются свистящие или хрипящие звуки и упорные, переходящие даже в нагноение, катары слизистой оболочки; при этом нередко обнаруживаются признаки сжатия прилежащих сосудных стволов.

Зоб всегда образуется мало помалу, нередко от сильного напряжения горла или шеи, например, от ношения тяжестей, от сильного кашля, рвоты, смеха, загибания назад головы и т.д. В некоторых местностях, особенно в горных странах и таких, где вода, которую пьют, содержит много извести, он бывает эндемической (постоянной) болезнью. Женщины более подвержены ему, чем мужчины, и в особенности страдают им такие женщины, которым пришлось вынести трудные роды. Весьма вероятно, что причина заболевания отчасти кроется в сложении.

Во время образования и немного времени спустя зоб бывает мягок и в таком состоянии легче поддается лечению, чем когда-либо; чем дальше ничего не предпринимать против него, тем более опухоль твердеет и тем труднее становится ее удалить.

Главными средствами служат: Calc.carb., Spong., Jod., Brom., Sulph., Staph., Lyc. и некоторые другие; каждому из этих средств нужно дать продолжительный срок для последующего действия, потому что не мало было случаев, когда зоб проходил не раньше как через год или через два.

Покойный д-р Гюнтер, оказавший гомеопатии неоценимые услуги, с похвалой отзывается об одном народном средстве, которое он применял неоднократно и с большим успехом. В сущности, это есть гомеопатическое средство, только в другом виде; оно может быть особенно полезно после предварительного лечения, в течение 8-10 минут по гомеопатическому способу. Нужно взять 3 части мелко истолченного леденца, 2 части жженой морской губки (Spong.merina tosta), которую можно получить во всякой хорошей аптеке, и 1 часть истертых в порошок яичный скорлуп. Все это нужно растирать в течение часа в ступке, а полученный порошок сохранять в плотно закупоренной банке. Во время ущерба луны в течение 7-ми дней пациент принимает каждый вечер по щепотке на кончике ножика, возобновляя приемы каждый раз в период ущерба луны до тех пор, пока зоб не исчезнет. Серьезно предостерегаю всякого от рекомендуемых аллопатами йодистых лекарств: они нередко влекут за собой изнурительные болезни, вроде чахотки, например, потому что йод способствует значительному понижению обмена веществ.

Кашель. Tussis

Кашель редко бывает самостоятельной болезнью; большей частью он служит симптомом других страданий, и в особенности, грудных и горловых; поэтому лечение его должно быть сообразовано с вызывающими его причинами. Простой кашель сам по себе не представляет ничего опасного, но если его запустить, то он может перейти в более опасный недуг; поэтому необходимо во время приниматься за его лечение. Весьма важную роль играет, между прочем, сила воли: следует как можно больше бороться с позывами и задерживать кашель. Очень часто кашель происходит от простуды, и в таких случаях весьма нередко бывает сопряжен с насморком; поэтому должно сличить и то, что будет сказано ниже в статье о насморке.

Кашель бывает сухой или мокрый. Мокрый кашель сопровождается отделением мокроты и большей частью имеет катаральный характер, или же образуется после воспаления груди; если его запустить, то при значительной продолжительности он может повлечь за собой кровохарканье и даже чахотку, в особенности если он составляет остаток воспалительного грудного страдания. Очень часто такой кашель случается весной.

Сухой, хронический кашель, при котором позывы возобновляются часто, но мокрота или вовсе не отделяется, или отделяется в очень незначительном количестве, бывает очень тягостен: горло сухо и шероховато, в глотке чувствуются боль и царапанье, голос слабеет. Такой кашель большей частью имеет судорожный или воспалительный характер и всего чаще случается зимой.

Наиболее действительными средствами от кашля служат: Nux v., Cham., Puls., Hyosc., Bry., Ipec.; далее: Apis, Arn., Ars., Calc., Caust., China., Cina, Dros., Dulc., Eupht., Hep., Ign., Merc., Nux mosch., Rhus., Silic., Staph., Sulph., Veratr. и многие другие, которых признаки мы не имеем возможности перечислять здесь, потому что мало найдется таких средств, которые не могли бы быть применены в известных случаях против кашля.

Nux vomica. Ощущение шероховатости в гортани с щекотанием в небе, вызывающим приступы кашля; сухой, продолжительный, изнурительный кашель, вызывающий головную боль: каждый раз, как кашленешь, кажется, будто голова собирается треснуть; иногда он сопровождается сильной болью во всей подчревной области, такой болью, какая ощущается при разбитости и будит ото сна около 3-4 часов ночи; после кашля – боли под ребрами, как будто кто ударил по ним. По ночам дыхание несколько стеснено и с трудом отхаркивается небольшое количество мокроты. Или же легкий кашель в течение всего дня, с болью в горловой вилочке, по вечерам сильнее; ночью менее сильный, зато стеснено дыхание, на груди как будто лежит что-то, больного бросает в жар, во рту сухо. Часто бывают осложнения в виде насморка и катара.

Chamomilla. Сильный, сухой кашель, даже во время сна; днем вызывается постоянным щекотанием в дыхательном горле позади вилочки, особенно чувствительным тогда, когда говоришь; во время приступа кажется, будто в горле что-то поднимается вверх, задерживая приток воздуха. Особенно полезно детям и при простудном зимнем кашле.

Pulsatilla. Кашель, прекращающийся на воздухе, но очень сильный в теплой комнате. Сначала сухой, сотрясающий кашель с припадками удушья, вроде тех, какие вызываются действием серных паров, со щекотанием и при сильном раздражении желудка; затем в течение нескольких дней выделение мокроты из передних частей дыхательного горла, в иных случаях окрашенной небольшими кровяными полосками. Утром чувствуется гнет на груди, много кашляешь и много отхаркиваешь мокроты, мокрота желтая и соленая, а иногда горьковатая, отвратительная на вкус; при выделении мокроты больной иногда давится; в дыхательном горле шерстит, подчревная область и бока болят. Боль отдается в руку, в плечи, в спину; или же во время кашля отделяется моча.

Hyoscyamus. Сухой кашель с приступами, особенно частыми ночью и не дающими спать; при горизонтальном положении продолжается почти беспрерывно, при сидячем же несколько унимается, так что больной вынужден время от времени приподниматься. Щекотание в дыхательном горле, род судорожного кашля во время приступов, иногда с колотьем над глазом и с саднящей болю в брюшных мышцах.

Bryonia. Простудный кашель, между прочим, и воспалительный; судорожный, удушающий кашель после еды или после полуночи; сухой кашель, вызываемый щекотанием в горле с извержением грязной, красноватой или желтоватой мокроты или без мокроты; давящая боль в голове, как будто она готова треснуть; колотье в груди и в боку; саднящая боль в подложечной ямке или в области печени и селезенки; кашель с сердцебиением. Усиление кашля при входе в теплую комнату; улучшение при лежании на спине.

Belladonna. Сильный судорожный кашель, не дающий перевести дух, сопровождаемый приливом крови к голове и груди и сотрясающий все тело; кашель, вызываемый постоянным щекотанием в верхней части дыхательного горла, без слизи в груди и с таким ощущением, будто в горле насела пыль от перьев; лающий кашель, который на некоторое время лишает возможности вдыхать воздух, с ощущением распирания в голове и давления в затылке или же с дергающим колотьем в области бедра; кашель с небольшим количеством немного кровянистой мокроты; колотье в гурди и под левыми ребрами; приступы кашля, кончающиеся чиханием, при насморке.

Ipecacuanha. Очень утомительный, судорожный кашель с хрипом слизи и выделением отвратительной мокроты, щекотанием садна в груди; кашель, вызываемый преимущественно ходьбой на холодном воздухе, производящий стучащую боль в голове и в подложечной ямке и выделение пота на лбу. Иногда кашель бывает до того силен, что не дает перевести дыхание и затем производит позывы на рвоту. Кашель, возобновляющийся от ходьбы на холодном воздухе.

Подходящее средство в количестве 10 крупинок нужно растворить в воде и через каждые 2 часа отпивать по глотку, так чтобы стакана достало на день. Лекарство возобновляется до тез пор, пока не станет лучше. При этом больной должен остерегаться простуды, но в то же время следить за тем, чтобы в комнате всегда был чистый, свежий воздух; весьма полезно пить слизистые напитки, в особенности отвары из овсяной крупы, риса, перловой крупы и т.д. Детям время от времени можно давать немного леденца; лакричного сока давать не следует. Можно также сварить в чистом глиняном горшке 1 ½ чашки воды с 1 ложечкой ржаной муки, по прошествии получаса слить воду, дать ей остыть и затем прибавить к ней 2 золотника Gummi arabicum, давать через час по столовой ложке.

При большом жаре и лихорадке, твердом, быстро пульсе, сиплом голосе, ощущении садна в горле и дыхательном горле и напряжении в груди нужно давать сначала Acon., одно или попеременно с другим средством, из числа указанный выше. При обильном скоплении слизи в груди и очень утомительном кашле, удушающей или производящем позывы на рвоту – Ipec. Если кашель, у детей в особенности, глухой и сиплый или лающий и свистящий, то нужно употреблять те средства, какие указаны в статьях о жабе, коклюше, одышке. Никогда не следует забывать, в особенности при заболеваниях маленьких детей, прочесть то, что сказано в статье о жабе.

Перечисляю признаки остальных из названных выше средств:

Arnica. Кашель после физического напряжения, мокрый или сухой; у детей рано утром или во время сна, с плачем и криком. Извержение мокроты или свернувшихся комков крови, или же светлой крови, ощущение разбитости в животе и под ребрами; колотье в голове, груди, животе и крестце; одышка, волнение крови, сердцебиение и периодический жар. Улучшение от еды.

China. Позывы к легкому кашлю, вроде тех, какие производятся серными парами, без отделения мокроты; при этом горло заложено и слышится свист при дыхании; давящие, колющие боли в груди и дыхательном горле; или же трудно отделяющаяся, светлая, вязкая мокрота. Кашель после кровотечений из легких и после потери соков; кашель у матерей, кормящих грудью.

Capsicum. Кашель, который всего сильные бывает вечером и ночью, часто вызывает тошноту и сильные головные боли и сопровождается колотьем и стрелянием в разных частях.

Dulcamara. Кашель с извержением мокроты или с извержением светлой крови; простудный кашель, усиливающийся при лежачем положении и в комнате и унимающийся при движении. Колотье в груди, ощущение томления и полноты в подложечной ямке.

Drosera. Кашель по утрам с горькой, отвратительной мокротой или сухой, судорожный кашель с расположением к рвоте или к кровотечениям из носа или изо рта.

Hep. sulph. Сухой, глухой, удушающий кашель с томлением и плачем; или кашель со свистящим дыханием и грозящим удушением при лежачем положении; кашель со слабостью органов речи; хриплый, глухой кашель.

Ignatia. Кашель, вызываемый как будто пером, щекочащим горло, с щекотанием над подложечной ямкой; ощущение стягивания в горловой вилочке, мокрый насморк.

Phosphor. Сухой кашель с щекотанием и колотьем в горле и груди, ощущением садна в груди, ощущением тяжести, стеснением и томлением, колющими и жгучими болями; при движении и ходьбе хуже; кашель с соленой гнойной мокротой или с кровавой мокротой.

Mercurius. Сухой, утомительный или сотрясающий кашель, в особенности по ночам, или щекочащий кашель перед засыпанием; иногда с кровавой мокротой, колющими болями в груди; у детей часто с кровотечением из носа, тошнотой, сильными головными болями; иногда с охриплостью, мокрым насморком и поносом.

Euphrasia и Cepa. Кашель и насморк с обильной течью из носа, частым чиханием и болью в носу, при этом глаза утомлены, краснеют, обнаруживают большую чувствительность к свету и сильно слезятся, дыхание от кашля спирается, в груди слышится сильный хрип и свист, больной постоянно зябнет. Euphr. дается тогда, когда кашель бывает почти исключительно днем, и  в особенности, если приступы являются по утрам, а ночью их не бывает вовсе; когда головные и глазные страдания в правой стороне сильнее, чем в левой, когда на вольном воздухе больной чувствует усталость и когда он боится воздуха. Cepa, напротив, дается тогда, когда кашель большей частью усиливается ночью и вечером, когда дыхание спирается среди ночи, когда остальные страдания в левой стороне сильнее, чем в правой, когда больной стремится на вольный воздух и на воздухе чувствует себя лучше.

Lachesis. Лихорадочный, сухой кашель у страдающих бугорчаткой; при пустом глотании такое ощущение, будто в горле узел (о злокачественном кашле с обильным отделением мокроты см. статью «легочная чахотка»).

При желудочном кашле, большей частью сопровождающемся рвотой слизью, нужно иметь в виду Bryon., Puls., Sulph., Nux vom. Natr.mur употребляется при желудочном кашле тогда, когда щекотание начинается под желудочной ямкой и, поднимаясь кверху, вызывает приступы кашля; при застарелых, дурно лечимых катарах.

От кровохарканья или кашля с кровью главным средством служит China: 10 крупинок на стакан чистой воды через час или через два по маленькому глотку; можно также принимать China попеременно с другим средством из числа указанных выше. Для таких случаев, когда кашель происходит от утомительной физической работы или же от падения, ушиба, ущемления, надсаживания и т.д., главным средством служит Arnica, одна или попеременно с China. Aconitumчасто останавливает кровотечение в очень короткий срок, в особенности если с ним сопряжены лихорадка, беспокойство, томление, сердцебиение, волнения крови и сухой жар, а также если ему предшествовали сильные душевные волнения, особенно раздражение и испуг. Когда кровохарканье происходит исключительно от раздражения, то дается Cham., когда же исключительно от испуга, то Opium.

Opium. Часто помогает в наиболее тяжких случаях, в особенности людям, придерживающимся спиртных напитков; при извержении густой, пенистой крови; стеснение в груди и томление, жжение около сердца, дрожание рук, а иногда и слабый голос; вскакивание со сна от испуга; усиление кашля после каждого глотка.

Nux vomica. Часто подходит после Ipec. или Ars., а иногда (в особенности у пьяниц) и после Opium. При большом жаре в груди и кашле, который особенно утомляет голову; когда кровохарканье бывает следствием задержанной геморроидальной течи или простуды. (В последнем случае после Nux vom. часто подходит и Sulph., у пьяниц же подходят Hyosc. или Ars.) Полезно людям живого, холерического темперамента.

Cactus grandiflorus. Служит превосходным средством при кровотечениях легких. Катаральный кашель с обильной мокротой; судорожный кашель по ночам, с хрипом слизи в дыхательных путях, при хроническом бронхите. Кашель с колотьем в боках или с нервным сердцебиением. Ощущение стягивания в верхней части груди.

Ipecacuanha. При покашливании с отхаркиванием мокроты, окрашенной кровавыми полосками, с дурнотой и слабостью. Часто подходит после Arsen., которое показывается в особенности при большом томлении с сердцебиением, бессонницей, сухим, палящим жаром и беспокойством, не дающим возможности лежать в постели. Также и после Hyosc., при кровохарканье у пьяниц.

Belladonna. При приливах крови к голове и постоянном щекотании в гортани; такое ощущение, будто грудь наполнена кровью, при давящих и колющих болях, усиливающихся от движения.

Pulsatilla. Извержение черной, свернувшейся крови, часто в весьма упорных случаях; ощущение сильной истомы и слабости, грудной боли с томлением и содроганием, в особенности вечером и ночью. У людей кротких, склонных к слезам. После остановленных регул, при которых часто применяется с большим успехом и Cocc.

Millefolium. Очень известное и весьма полезное специфическое средство от кашля с кровью и легочных кровотечений. Одно из главных средств при извержении теплой, светлой крови и часто бывает незаменимо, если давать его попеременно с China.

Phosphorus. При очень значительной слабости и симптомах, указанных выше при этом средстве. Кроме того, не раз оказывались полезными: Carb.veg., Croc., Dulc., Ferr., Hyosc., Ign., Rhus., Sulph.

Больной должен избегать всяких волнений; воздух в его комнате должен быть постоянно чист. Пище и напиткам всегда нужно давать остыть; от кислоты (например, лимонов, апельсинов и т.д.) следует воздерживаться; всякие домашние средства тоже возбраняются. По прекращении болезни пациент некоторое время должен беречься: не утруждать себя, воздерживаться в половом  отношении и т.д. Спиртных напитков и табака нельзя употреблять вовсе. Пища должна быть удобоваримая и питательная; всего лучше питаться свежим молоком, сывороткой, мясным бульоном, овощами и другими легкими, но питательными веществами.  

Часть 4

Коклюш, корчевой или удушливый кашель. Tussis convulsiva. Tussis ferina. Pertussis

Коклюш есть нервное воспаление слизистых оболочек дыхательных органов, катаральный бронхит с периодически повторяющимися, своеобразными припадками судорожного кашля. Несколько, следующих один за другим толчков кашля (выдыханий) прерываются продолжительным, глухим вдыханием, которые невозможно изобразить словами, и составляют как бы одно звено. Каждый припадок состоит из нескольких таких звеньев, следующих одно за другим. В течение 2-3 недель больной, по-видимому, страдает простым кашлем или катаром; но затем является сильный, мучительный кашель с удушьем, который имеет тот отличительный признак, что одно вдыхание сопровождается несколькими выдыханиями. За такими приступами конвульсивного кашля следует извержение прозрачной слизистой жидкости, а иногда и рвота содержимым желудка. Дети часто имеют своеобразное предчувствие приближения приступа; во время самого припадка они стараются ухватиться за что-нибудь. Если припадок случается ночью, то они  вдруг привскакивают в постели и силятся ухватиться за устойчивый предмет.

Во время припадка лицо делается красным и синим от прилива крови; глаза выходят из впадин, из дыхательных органов течет кровь; больного рвет пищей, желчью, вязкой, желтообразной слизью, чем и кончается припадок; иногда, впрочем, под конец отделяются непроизвольно моча и кал. Настоящей рвоты кровью не бывает никогда. В промежутки между припадками иные больные бывают веселы, имеют аппетит и играют; другие, напротив, находятся в сердитом, пасмурном настроении или совершенно изнеможенные ложатся в постель.

Течение этой болезни принято делить на три фазиса или периода: на катаральный период, конвульсивный период и период последующего кашля.

В первый период дети страдают катаральными припадками.

Во второй – болезнь принимает свою характерную форму: приступы в первые дни бывают изредка, но потом все учащаются, так что нередко повторяются через каждые полчаса; за несколько минут или секунд до начала припадка в дыхательном горле и подложечной ямке чувствуются щекотание или давление и ощущается напряжение грудобрюшной преграды, дыхание ускоряется, внезапно являются страх и тревога, ребенок начинает плакать и искать опоры. При наиболее сильной степени кашля, имеющего своеобразный, звенящий звук, на несколько мгновений делается сильная судорога в груди с перерывом кашля и дыхания, которые в иных случаях, хотя и редко, переходят в удушье и обморок. После припадка ощущаются боли в груди и тяжесть в голове; лицо и шея вздуты. Дыхание и кровообращение ускорены, члены конвульсивно дрожат.

В третьем периоде припадки делаются менее частыми и менее сильными; кашель становится мокрым: выделяется в обильном количестве беловатая или зеленоватая мокрота.

Коклюш продолжается несколько недель. Преимущественно он бывает у детей в возрасте от 3-х месяцев до 12-ти лет и реже у взрослых; девочки больше подвержены ему, чем мальчики; очень редко он случается два раза у одного и того же субъекта. Коклюш заразителен и часто свирепствует эпидемически. Всего чаще он является в переменчивую, сырую и холодную погоду, весной и осенью и тогда  продолжается и дольше. В такое время детей нужно одевать теплее и кутать в особенности ноги и руки. Пища должна быть удобоваримая и в меру теплая, не холодная. Во время эпидемии нужно совершенно воздерживаться от сырых плодов; здоровые дети не должны иметь доступ к заболевшим.

Aconitum. Часто оказывается полезным в первом периоде коклюша, от первого воспалительного раздражения, задерживая переход во второй фазис. Кроме того, оно помогает во время эпидемий, при сухом, свистящем кашле, жжении в дыхательном горле и лихорадке.

Если кашель произошел от простуды, если он мокрый и отделяет мокроту легко, если он сопровождается обильным извержением мокроты и охриплостью, то нужно назначить Dulc.; если же кашель мокрый и вызывает рвоту, то следует дать Pulsat. При сухом кашле, сопряженном с удушающим томлением и посинением лица, в особенности ночью, между полуночью и рассветом – Nux vom., а когда затем станет отделяться мокрота – Puls. при сильной рвоте и удушающем томлении – Ipec.

Подробности читатель найдет в статье о кашле. Если эти средства не будут в состоянии предотвратить коклюша или если болезнь будет являться временными приступами в течение дня и в особенности вечером, до полуночи, и если припадки эти будут сопровождаться мучительными позывами на рвоту или рвотой, болью горла при глотании, колотьем в голове, краснотой и щекотанием в горле, слезотечением, саднящей болью и жжением в груди, то нужно прибегнуть к помощи Carbo veg., которое часто оказывается весьма полезным средством. Если оно не остановит течения болезни, то нужно дать Kali carb., которое подходит тогда, когда над глазами, между веками и бровями, образуется опухоль. Если дети много зевают или если они после кашля долго не могут перевести дух, то следует датьTart. emet., которое способно и предотвратить и излечить коклюш. Впрочем, как я сказал уже раньше, название болезни не должно иметь никакого влияния на подбор средства: он всецело должен зависеть от наличных симптомов.

Важнейшие средства от настоящего коклюша следующие: Arsen., Cina., Bell., Cuprum., Dros., Ipec., Veratr.

Arsenicum. Боязнь и беспокойство перед наступлением припадка, затрудненное дыхание, бледное и холодное лицо, синеватый (цианотический) оттенок около глаз и углов рта; во время утомительного кашля сильная рвота. Непроизвольное отделение мочи и кала; припадки удушья с конвульсиями; истома после припадка. 

Cina. При окоченении ребенка во время кашля; после припадков слышный хлябающий звук, проходящий из горла в нижнюю часть живота. Средство это подходит только в редких случаях.

Belladonna. Первое средство в начале болезни, но также и в период развития ее, и притом не только от судорожного кашля, но и для прекращения катара. Средству этому нужно давать, по крайней мере, 12 дней срока для последующего действия. После Bell. – Curpum met. или Veratr.

Cuprum. При одеревенении тела и спертом дыхании, конвульсиях и потере сознания во время припадков, при рвоте после припадков и хрипе слизи в груди вне времени главных припадков (после Cupr. часто подходит Veratr.)

Drosera. В период полного развития болезни: при очень сильных припадках, кончающихся кровотечениями изо рта и из носа; когда кашель бывает всего сильнее по ночам и когда общее состояние ухудшается от покоя и улучшается от движения, а также когда припадки вызываются смехом и плачем, сопровождаются рвотой, посинением лица, боязнью задохнуться и хрипом в бронхах. Это лекарство можно принимать и в сухом виде, а именно несколько раз класть на язык по несколько крупинок; если через немного дней не станет легче, то от него нельзя ждать никаких результатов.

Ipecacuanha. Сухой кашель, при котором ребенок давится и который сопряжен с томлением; приступы кашля чуть ли не при каждом вдыхании, при судорожном оцепенении тела, синем лице, тревоге и томлении и скоплении слизи в груди. Далее, назначается тогда, когда больного во время припадков судорожного кашля рвет принятой пищей, а также когда кашель сопровождается кровотечениями из рта и носа и сильном удушьем; в особенности полезно принимать Ipec. тогда, когда не производит действия Nux vom.

Принимаемое после каждого припадка, это средство помогало во многих случаях: болезнь продолжалась не более трех недель, причем замечалось постоянное улучшение.

Veratrum. Превосходно действует в период развития болезни, в судорожном фазисе: при судорогах в дыхательных органах, припадках удушья, посинении лица, рвоте слизью и водянистыми жидкостями. Далее, весьма полезно тогда, когда ребенок уже очень истомлен, несколько лихорадит и потеет холодным потом, выступающим в особенности на лбу; когда пульс мал, скор и слаб, а жажда велика; наконец, когда во время кашля непроизвольно отделяется моча и когда являются боли в груди и в пахах, когда ребенок лежит совершенно истомленный и едва в состоянии приподнять на некоторое время голову; при этом на лице, на руках или по всему телу высыпает просовидная сыпь.

Conium macul. Часто бывает весьма полезно золотушным детям, если припадки у них являются преимущественно по ночам.

Chelidonium maj. В коклюшных эпидемиях это средство часто оказывалось необыкновенно полезным. Так я сам пользовал им с большим успехом в 1869 г. в Соединенных Штатах, особенно хорошо оно действовало на девочек.

Thuja. И в патогенетическом, и в терапевтическом отношении соответствует своеобразному состоянию таких детей, которые страдают наиболее упорными формами коклюша. Лучше всего назначать один прием 30-го деления.

Взять 10 крупинок (5 капель) подходящего средства на 6 столовых ложек воды и принимать после каждого припадка по глотку; перед каждым приемом нужно хорошенько мешать воду, а после приема плотно прикрывать сосуд. После каждого приема должно выжидать до нового приступа; если этот приступ или другой, попозже, окажется таким же сильным, как и предыдущий, или еще сильнее, то нужно снова дать маленький глоток и затем ждать от двух до трех суток; если станет лучше, то нужно ждать до тех пор, пока не станет опять хуже. Вместо водного раствора можно также класть на язык несколько крупинок в сухом виде, но никогда не более 2-х –3-х. Когда кашель улучшится, не надо спешить давать больному другие лекарства; нужно спокойно выжидать, пока обнаружит свое действие принятое средство.

Кроме того, должно иметь в виду еще следующие средства:

Arnica. Дается тогда, когда ребенок плачет после приступа кашля или когда он кричит и плачет перед самым приступом, а равно и тогда, когда приступ вызывается криком и плачем. 

Bryonia. Припадки удушливого кашля, являющиеся главным образом вечером или ночью, а также каждый раз после еды или питья, сопровождаемые стеснением дыхания и рвотой принятой пищей; далее, коклюш с покалыванием в груди и кровотечениями из носа.

Calc. Приступы кашля, являющиеся тотчас после еды и сопровождаемые рвотой только что принятой пищей (наряду с Cocc.).; полезно и таким детям, у которых прорезаются зубы.

Carbo veget. Показывается в таких случаях, когда катаральный кашель часто переходит в судорожный, а также когда рвота продолжается по прекращении всех других симптомов настоящего коклюша.

Jod. Кашель, вызываемый невыносимым щекотанием в бронхах, с волнообразным вдыханием во время приступов, большой истомой и исхуданием тела; большая боязнь до начала припадка.

Mercurius. Дается тогда, когда кашель постоянно является в виде двух, следующих один за другим приступов, после которых долго не бывает припадка; только ночью или только днем; поты по ночам, с кислым запахом; кровотечения из носа, причем кровь легко свертывается; чрезмерное нервное раздражение. После Merc. часто подходит Carb.veg.

Кровотечение из легких, кровохарканье. Pneumorrhagia

Болезнь эта состоит в том, что во время кашля отхаркивается в большем или меньшем количестве светло-красная, большей частью пенистая, кровь, чему обыкновенно предшествуют ощущение жара и боли в груди, раздражение дыхательного горла и сладковатый вкус во рту. Отличить геморрагию легких от геморрагии желудка нетрудно, потому что из желудка кровь обыкновенно отделяется в гораздо большем количестве, цветом бывает гораздо темнее и содержит примеси остатков пищи; кровь, выходящая из легких, бывает, напротив, яркого цвета, выделяется при кашле незначительными количествами и содержит в виде примеси пенистую слизь.

Нужно следить за чистотой воздуха в комнате и удалять все, что вызывает или поддерживает болезнь. Лучшими средствами служат: Acon., Arn., Cact.grandiflor., Chin., Ferr., Ipec., Millef., Nitri ac., Phosph., Puls., Sulph.; все эти средства охарактеризованы подробно в статье о кашле (кашель с кровью). В случае нужды можно обойтись и домашним средством, например, водным раствором поваренной соли.

Lobethal выше всяких других средств ставит Opium: давать во 2-м , а при сильных кровоизлияниях в 1-м растирании через каждые ¼ или ½ часа.

Кровотечения из дыхательных органов, происходящие от туберкулезного процесса, всегда указывают на продолжающееся развитие бугорчатки.

Одышка, удушье. Asthma.

Одышка очень часто бывает не более как симптомом других болезней, например, страданий сердца, легких, и, нередко, сопровождает эмфизему (расширение) легких (asthma humidum), но встречается и как самостоятельное страдание. В последнем случае она является периодическими приступами, сопряженными, особенно около полуночи, с ощущением давления и стягивания в груди. Больной не в состоянии лежать и чувствует потребность в свежем воздухе; всего мучительнее вдыхать воздух: больному кажется, что он задохнется; лицо искажается и выражает страх и то беднеет, то краснеет; глаза выходят из впадин, тело холодеет, нередко выступает пот. На основании патологических причин, вызывающих болезнь, последняя подразделяется на несколько видов.

Одышка, происходящая от прилива крови к груди, при задержании геморроя, регул или кровотечения носом. Лицо у больного обыкновенно бывает красноватое, пульс полный, ощущаются томление, сердцебиение, головная боль; грудь стянута, дышать трудно и т.д. Всего больше помогают: Acon., Aur., Bell., Cupr., N.vom., Phoshp., Pulp., Sep., Sulph. Если припадок был вызван раздражением, то следует дать Chamomilla.

Если одышка стоит в связи с месячным очищением, то даются: Bell., Cocc., Cupr., Puls., Sep., Sulph.

Когда причиной страдания бывает напор ветров, то следует назначать: Ars., Carb.v., Chin., Nux vom., Cham., Op., Phosph.

При скоплении слизи в груди или в ветвях дыхательного горла назначаются: Ars., Bry., Ipec., Phosph., Puls.,Tartar.emet., Stann.

Судорожная одышка (asthma nervosum), называемая иначе спазмами в груди и грудной жабой, есть безлихорадочный, свойственный взрослым людям недуг, который является периодическими приступами, и притом, главным образом, по ночам. В отличие от всех других видов одышки, судорожная одышка имеет характер собственно нервной болезни. Причинами, ее вызывающими, могут быть только нервные расстройства; она бывает у субъектов, склонных к истерике, у субъектов расслабленных, при раздражениях спинного мозга и т.д. Такого рода нервная судорога бронхов, кстати сказать, встречающаяся довольно редко, происходит от судороги бронхиальных мышц и производимого ей сужения бронхов. Это так называемый невроз бронхов. Больной как бы ловит ртом воздух, дышит со свистом и хрипом, жалуется на томительное стягивание в груди и на сердцебиение. Пульс бьется с перерывами, конечности холодны. Нередко являются осложнения в виде обмороков, рвоты и т.д.

Наиболее важными лекарственными средствами служат Acon., Ars., Bell., Bry., Cocc., Cupr., Hep., Ipec., N.vom., Phosph., Puls., Sulph., но выше всех их стоит Lobelia inflanta.

Одышка от эмфиземы легких встречается весьма часто. Эмфизема легких есть судорожное растяжение легочных клеток, и притом в большинстве случаев только в одной части легочной ткани; растяжение сопряжено с утончением стенок и уменьшением упругости. Иногда по несколько таких расширений клеток образуют из себя более значительных размеров пузыри; такое состояние легких называется emphysema vesiculare.

Простая эмфизема во вторичной форме, в большинстве случаев быстротечная, сопровождает коклюш, а равно и хронический катар бронхов, бугорчатку и хроническое воспаление легких. В первичной форме после сильного напряжения дыхательных органов она встречается редко. При эмфиземе вследствие задержания воздуха в альвеолах легких, что бывает при emphysema vesiculare, легкое значительно увеличивается и теснит соседние части: сердце, печень, грудно-брюшную преграду, желудок. Если болезнь осложнится катаром, что случается, например, при перемене погоды, то делается страшное удушье: больной ловит ртом воздух, холодный пот выступает у нег на лбу; в таких случаях врачебная помощь почти бессильна. Чем дольше не будет катара, тем больше видов на то, что больной останется жив. Крепко сложенных эмфизематиков нужно отправлять летом в сосновые леса или в горы, где они могут дышать разряженным воздухом. Из лекарственных средств для пользования во время припадков больше всего подходят: Ipec., Tart.emet., Kali carb., а смотря по обстоятельствам, также Ars., Digitalis (в 3-м десятичном растирании).

Болезненные явления, в которых участвует сердце, например, очень стесненное дыхание, сердцебиение и др., которые в более поздние периоды болезни бывают предвестниками водянки, всегда стоят в связи с отправлениями почек.

Aconitum. Особенно полезен молодым, чувствительным, богатым соками субъектам и молоденьким девушкам. Нет возможности глубоко дышать, продолжительный и беспрестанный, сиплый, сильный кашель, напоминающий пение петуха, стягивание дыхательного горла, красное лицо, беспокойство, жар и испарина, частый пульс и отсутствие возможности произнести ясно хоть одно слово; прилив крови к голове, с головокружением. Преимущественно показывается в таких случаях, когда припадки возобновляются после всякого, хотя бы и самого незначительного душевного волнения.

Arsenicum. Весьма полезное средство почти во всех видах одышки, и острой, и хронической. Стеснение в груди и стеснение дыхания, повторяющиеся почти каждую ночь и сопряженные с ужасной тревогой и выступанием холодного пота, усиливающиеся от комнатной теплоты и вечером, в постели, а также от питья воды (подобно Calc. и Veratr.). Страдания возобновляются в сырую погоду и при перемене погоды; унимаются как только появится кашель с отделением мокроты. Это же средство подходит и в таких случаях, когда припадки бывают сопряжены со значительной слабость, а также при жгучей боли в груди и сильной жажде, и, наконец, когда причиной болезни был спертый комнатный или подвальный воздух. Часто показывается после Ipec.

Belladonna. Главным образом дается женщинам и детям, при сложении, склонном к судорогам, и при органических пороках. Гортань стягивается, боишься задохнуться; сухой кашель с колотьем в грудине, по ночам; или кашель с отделением мокроты, беспокойством и стуком в груди; сердцебиение. Прилив крови к голове; при сильном напряжении груди не достает воздуха. Непроизвольное отделение мочи и кала. Боль в гортани от прикосновения и поворачивания шеи.

Bryonia. Затрудненное дыхание и недостаток воздуха, особенно ночью и к утру; частый кашель с ощущением боли в подреберьях. Колотье в груди при попытке вздохнуть; страдания усиливаются во время движения. Потребность пребывать в сидячем положении; сердцебиение, сопровождаемое тревогой и биением в висках; дыхание затруднено, робко и сопровождается напряжением брюшных мышц. При острой одышке часто показывается после Ipec.

Cocculus. Особенно полезное средство для женщин, склонных к истерике, в таких случаях, когда припадки после некоторого перерыва возобновляются внезапно в полночь. Приливы крови к груди, сопряженные с болью; судороги в груди, вызывающие стоны и вздохи; давление в груди, как будто в ней лежит камень. Ощущение сужения и стягивания в гортани и такое ощущение, будто в вилочке горла что-то засело и задерживает проход воздуха. Кашель, поднимающийся через каждые 3 ночи в 12 или в 2 часа по полуночи, будящий ото сна и сопряженный со стеснением в груди, сухостью во рту и ощущением сужения в дыхательном горле, спирающего дыхания.

Cuprum. Особенно полезно детям и женщинам, расположенным к истерике, перед открытием регул, а также после испуга, раздражения и простуды. Дыхание с храпом и вздохами; затрудненное дыхание с конвульсивным напряжением брюшных мышц и потребностью глубоко вдыхать воздух. Припадки удушья, при посиневшем лице и свистящем звуке во время глубокого вдыхания;  хрипение в груди, как будто от мокроты. Чувствительность подложечной ямки; волнения крови с сердцебиением. От питья воды делается лучше.

Ferrum. Стеснение в груди и стесненное дыхание, особенно ночью в постели и при лежании на спине, а равно и от самого легкого покрова на груди. Сильное возбуждение кровеносной системы. Судорожное стягивание груди. Кровохарканье. Когда раскроешься и приподнимешься, делается легче; то же и при умеренном движении. Припадки удушья по вечерам, в постели; едва заметные движения грудной клетки при вдыхании и значительное расширение ноздрей при выдыхании.

Ipecacuanha. Должно быть первым средством при острых припадках одышки, если они сопровождаются ночными припадками удушья с судорожным стягиванием гортани или хрипением в груди от скопления мокроты; если при этом лицо бывает бледное, холодное и осунувшееся или если бледный цвет лица временно сменяется румянцем и жаром. Ipec. служит превосходным средством не только для взрослых, но и для детей. Сильное томление и страх смерти; похожее на столбняк оцепенение тела. После Ipec. нередко подходят Ars., Bry., Nux.v.

Ignatia. Стеснение в груди, наступающее в полночь и будящее ото сна; сухой кашель от стягивания в вилочке горла, какое производят серные пары. Дыхание вздохами и необходимость вытягивать воздух из глубины груди. Судорожное стягивание груди. Колотье в груди. Сердцебиение с колотьем в поверхности сердца; в особенности после тихой скорби, грусти, скрытой досады и несчастной любви.

Lobelia inflata. Это средство, даже более чем Ars. и Ipec., служит специфическим лекарством от всех видов одышки. Чрезвычайно мучительный недостаток воздуха, сопряженный с сильной тревогой и упадком сил. Затруднение дыхания, усиливающееся все более и более и доводящее больного до отчаяния. Усиление страданий после самого незначительного напряжения, после умывания холодной водой, от всякого, хотя бы самого легкого сквозняка и от тяжелой пищи. Назначать в 3-м десятичном разжижении или даже в тинктуре по 5-6 капель на 6 столовых ложек воды, через полчаса по столовой ложке. Lobelia infl. скорее даже соответствует эмфиземе, чем одышке.

Nux vomica. Это средство особенно полезно  любителям кофе или спиртных напитков, а также людям, ведущим сидячий образ жизни. Оно употребляется в таких случаях, когда одышка осложняется страданиями нижней части живота, отсутствием аппетита, отрыжкой, задержанием ветров, а также болью в области печени и запором. Судорожное стягивание груди, особенно нижней части ее; припадки удушья, особенно после полуночи. Приливы крови к груди, сопряженные с волнением крови, повышением температуры, жаром и сердцебиением; если ляжешь на спину, перевернешься на другой бок или приподнимешься, то делается легче. Это же средство полезно бывает вспыльчивым людям. Платье стесняет грудь; многие страдания являются утром.

Phosphor. Громкое, удушливое вдыхание и потребность дышать глубоко; затрудненное дыхание и одышка; напряжение и давление или тяжесть и сухость в груди. Прилив крови к груди; сердцебиение. Одышка, которая чувствуется больше в груди; колотье в груди и ощущение полноты; судорожное стягивание груди; наклонность к чахотке.

Pulsatilla. Быстрое, короткое дыхание с хрипением слизи, судорожное стягивание горла и груди; задержание дыхания и припадки удушья вроде тех, какие вызываются серными парами, вечером и ночью; страдания усиливаются, когда лежишь на спине, двигаешься или поднимаешься вверх, например, на лестницу; унимаются на вольном воздухе и когда приподнимаешься. Страдания от скопления газов в желудке, страдания желчи и печени; короткий кашель с обильным отделением мокроты; волнения в груди, сопряженные с колотьем и сердцебиением. Детям после замазанной просовидной сыпи; женщинам при слабых или не открывающихся регулах; субъектам, склонным к истерике и слезам.

Кроме поименованных главных средств, при одышке употребляются еще следующие: Amm., Calc.carb., Mosch., Opium., Tart., Veratr., Stann., Sulph.

Ammonium. При хронических астматических страданиях, при наклонности к водянке, приливе крови к груди, сердцебиении; при стеснении дыхания, усиливающемся от движения и от всхождения наверх.

Calcarea. Превосходное средство от хронической одышки, сопряженной с затруднением вдыхания и напряжением в груди; чувствуется потребность глубоко вздыхать и при этом испытывается такое ощущение, будто дыхание задерживается между лопатками. Особенно полезное лекарство в таких случаях, когда причиной болезни была простуды в мокром месте или вдыхание пыли, особенно каменной пыли, что бывает, например, у скульпторов, каменщиков и др.; в последнего рода случаях употребляется и Sil. Страдания усиливаются, когда больной напьется воды.

Moschus. Дается людям, склонным к истерике, и детям: при судорожном стягивании гортани и груди; при стеснении в груди и припадках удушья, какие бывают от действия серных паров; при самых сильных припадках удушья. Одним из характеристических признаков этого средства служит то, что красная щека бывает холодная, а белая – горячая; то же самое бывает и с руками.

Opium. Затрудненное дыхание и стеснение в груди, сопряженное с большой тревогой и судорожным стягиванием в груди; глубокое дыхание с храпом; припадки удушья во время сна, похожие на кошмар; приливы крови к груди; удушающий кашель, при синевато-красном цвете лица.

Tartarus. Скопление слизи, сопряженное с хрипом в груди; припадки удушья, особенно вечером и утром, в постели; томительное стеснение в груди и затрудненное дыхание. Особенно полезно старым людям и детям.  

Veratrum. Показывается в таких же случаях, в каких показывается Ipec., и в случаях более сильных, а кроме того, при припадках удушья, не унимающихся даже тогда, когда больной приподнимается или начинает ходить; при глухом кашле; при холодной коже и холодном лице; при холодном поте; при стягивании горла, томлении и сердцебиении.

Stannum. Часто оказывается весьма полезным средством при астматических страданиях, сопряженных с хроническим грудным катаром (кашлем с мокротой).

Sulphur. Превосходное средство при хронических астматических страданиях; при частой одышке, являющейся даже от разговора; при хрипении в груди; при удушающем вдыхании и припадках удушья по ночам; при судорогах в груди с ощущением сжимания в груди, синевато-красном лице и коротком дыхании. При чесоточных и золотушных страданиях, а также при скрывшихся и замазанных сыпях.

Подобрав подходящее средство, нужно растворить 10 крупинок в воде и принимать через каждые 2-3 часа по глотку. Через 4 дня следует сделать перерыв более или менее продолжительный, смотря по тому, будут ли припадки хронические или острые.

Если недуг зависит от параличного состояния грудных нервов, то даются Lach. или Op.

Если он происходит от действия серных паров, то дается Puls., если же от действия мышьяка, например, от зеленых обоев или мышьяковых паров, то даются Ipec. или Nux vom. Если причиной его были душевные волнения, то показываются: Acon., Cham., Ign., N.vom.; если скрывшийся катар  Ars., Ipec., Nux vom.

При хронической одышке (конечно, когда сходились признаки), в моей практике оказывались наиболее полезными средствами Calc. и Ars.

Для детей наиболее подходящими средствами будут Acon., Ipec., Samb., Tart., а для старых людей  Baryt.,Lach., Op. У старых людей дыхание спирается иногда следствие того, что ребра теряют упругость, а хрящи твердеют; в таких случаях, наряду с указанными средствами, очень полезна бывает сыворотка, если ее пить несколько раз в неделю по чашке; от этого, по словам Геринга, ребра делаются эластичнее, а хрящи мягче.

Наконец, нужно остановиться еще на так называемой Милларовой одышке, или судорогах гортанной щели (glottis), болезни, встречающейся чаще всего у детей от 1-го до 3-х лет и редко у грудных младенцев или у взрослых; болезнь эта легко может принять опасный характер. Припадки одышки, являющиеся обыкновенно ночью и внезапно, бывают сопряжены с затрудненным, удушливым или свистящим дыханием, боязнью задохнуться и лающим кашлем, но лихорадки при них не бывает. Незнающего человека такие припадки могут сильно встревожить, и действительно, они не совсем безопасны. Их очень легко принять за жабу или круп. Поэтому нужно иметь в виду, что круп почти всегда сопровождается лихорадочным жаром и что субъекты, страдающие им, закидывают голову назад, чтобы легче было дышать. Напротив, при Милларовой одышке ребенок, чтобы набрать воздуха, большей частью выпрямляется или наклоняет голову вперед; притом же, нет боли в гортани и дыхательном горле, дыхание происходит без хрипения и без шума  мокроты; зато в груди чувствуется судорожное стягивание. Моча бледная  и выходит в небольшом количестве; припадки повторяются часто. В большинстве случаев, специфическим средством от этой болезни служит Samb.; в особенности оно показывается при одышке или кашле с звуком голоса, похожим на пение петуха; при очень стесненном дыхании; при припадках удушья со свистом в груди, синеватом цвете и одутловатости лица и рук и слезах в начале припадка. Ребенок внезапно, с криком и дрожью вскакивает со сна. 

Ipecacuanha. Превосходное средство от милларовой одышки, в особенности, если дать его в самом начале припадка. Употребляется при внезапных припадках удушья; при очень коротком, робком вдыхании и отрывистом, производящемся толчками выдыхании; при изменчивом, то бледном, то красном цвете лица и одутловатом лице с синевой около глаз; при хрипе слизи, беспокойстве и томлении, иногда сопровождающихся дурнотой или конвульсиями. При ворчливом настроении и безучастии.

После Ipec. обыкновенно подходит Sambucus; если же от этого средства болезнь не прекратится и припадки возобновятся же на следующую ночь, то немедленно следует дать Arsen. Кроме того, нужно иметь в виду Moschus,Lachesis, Ignatia. Подходящее средство растворяют в воде и дают принимать при более сильных припадках через каждые 10 – 15 минут по чайной ложке; когда больному станет легче, лекарство следует давать реже.

Весьма благотворное, хотя и мимолетное, действие, производят теплые ручные ванны: руки ребенка опускают в очень теплую воду, и самые сильные припадки на время прекращаются.


Часть 5

Охриплость, безголосие. Raucedo. Aphonica

Охриплость, сиплость голоса и безголосие вызываются большим или меньшим раздражением гортани и дыхательного горла, служат симптомами различных страданий гортани и составляют обычный признак катара, но часто бывают также следствием золотушного страдания шейных желез или сифилиса; иногда такого рода расстройство происходит от скрывшейся сыпи, при наступлении регул, у детей от глист и т.д. Чаще всего, однако, причинами бывают внезапная простуда, сильный крик и неумеренное употребление спиртных напитков.

Главными средствами служат: Merc., Jod., Phosph., Caust., Hep.sulph., Kali jod.

При сиплом голосе показываются преимущественно Carb. veg., Dros., Phosph., Spong., при катаральной охриплости – Carb.veg., Cham., Dulc., Metc., Nux vom., Puls., Samb., а при хронической – Carbo veg., Caust., Hep., Mang., Phosph., Sil., Sulph. После простуды – Bell., Carb.veg., Dulc., Hep.sulph., а когда охриплость усиливается от холодной или сырой погоды – Carb.veg., Sulph. При хронической охриплости лекарствам нужно давать срок для последующего действия и не менять их слишком скоро.

Болезни сердца

Воспаление сердца (carditis и pericarditis). Болезнь эта, весьма опасная и большей частью являющаяся внезапно, имеет столько сходства с симптомами многих других воспалений, что ее очень легко можно принять за иное страдание и не обратить на нее должного внимания; при таких условиях она обыкновенно имеет смертельный исход. Нередко симптомы бывают совершенно скрыты, но в особенно острых случаях замечается довольно сильная лихорадка, сильное сердцебиение и, в то же время, слабый, малый, а иногда и прерывающийся пульс. Воспаление поражает обыкновенно оболочки сердца и может быть либо внутренним (endocarditis), либо нарyжным (peticarditis, т.е. воспалением околосердечной сумки); в редких случаях поражается мышечная субстанция. Формы эти имеют много сходства между собой, случаются или в одно время, или происходят одна от другой. Endocarditis всего чаще бывает в виде чистого воспаления, сопровождаемого лихорадочными воспалительными страданиями; оно встречается в особенности у молодых и сильных людей, и притом, главным образом, при острых ревматизмах сочленений; кроме того, оно осложняет собой воспаление легких, воспаление грудной плевы и воспаление околосердечной сумки.

Больные испытывают сильное томление и беспокойство или большое стеснение в груди, а кроме того, давление и жжение под грудиной при более или менее острой лихорадке. Пульс мягок, слаб или полон, неправилен и  прерывается. Если приложить ухо, то можно слышать, что сердце бьется сильно и очень неровно; иногда это бывает слышно даже на ощупь. Боль чувствуется большей частью по направлению к левому плечу и усиливается от глубокого вдыхания и давления между ребрами в области сердца и желудка. Больной не имеет возможности лежать на левом боку и всего чаще ложится на спину; дыхание быстро, неправильно и затруднено, особенно  при движении; является кашель приступами, иногда с небольшим количеством кровянистой мокроты; начинаются обмороки, бред, всхлипывание, дисгармония между биением пульса и биением сердца, причем постукивание дает глухой звук; из последнего обстоятельства в сомнительных случаях можно заключить о присутствии воспаления сердца. При этом часто бывает дурнота и рвота, затрудненное глотание, припухание сочленений; выслушивание обнаруживает шум, какой происходит от трения. С развитием болезни симптомы усиливаются; руки и ноги холодеют, черты лица искажаются, тело покрывается холодным потом.

Aconitum. Особенно полезно в воспалительном периоде, а в pericarditis часто предотвращает выпотение; в острых случаях при твердом, полном и волнообразном пульсе и колющих болях в области сердца; если эти явления сопровождаются бредом или одурением, то Acon. нужно давать посменно с Bell.; кроме того, Acon. подходит при сердцебиении с томлением, стеснением в груди, сжиманием около  сердца, слабостью в членах, болями в левой стороне груди, медленным биением сердца и дисгармонией между биением пульса и биением сердца: пульс делает три удара, пока сердце делает только один. В общем сложном, Acon. служит превосходным средством в начале болезни. При обильных выпотениях унимаются обыкновенно и боли, и бурная лихорадка. В таких случаях нужно прибегать к помощи Bryon., Spig., Digit. или, наконец, Nitrum. Первые два средства подходят преимущественно при сильном шуме трения, длительной боли, незначительном увеличении тупости сердечных звуков и при ускоренном, не ослабевшем пульсе. Nitrum – при приливе крови к легкому и при кашле с кровью Digitalis – при быстром увеличении тупости сердечных звуков, медленном, слабом, прерывающемся пульсе, быстром прекращении шума трения и совершенном упадке сил. Лекарство это, как и все остальные, указанные ниже, растворяется в стакане воды; в сильных случаях нужно принимать по глотку через каждые 15 минут, но впоследствии, при улучшении – реже.

Arsenicum. Большое томление, боязнь и беспрестанное метание; осунувшееся лицо с искаженными чертами; неясные или хриплые звуки сердца, слышимые всего громче неподалеку от левого края грудины; припадки сильного удушья; ужасное сердцебиение, в особенности ночью, при неправильных ударах; прерывающееся или совершенно прекращающееся биение пульса; мышцы теряют способность сокращаться; холодные, покрытые потом конечности; щипание, жжение и саднящая боль около сердца.

Belladonna. Неправильные или нервные сокращения сердца, при прерывающемся пульсе; дрожание или хлябанье сердца и стучащие боли в левой стороне груди. Предотвращает волнения крови, которые часто служат началом болезни сердца. Показывается при симптомах, указывающих не столько на воспалительное состояние, сколько на повышенную чувствительность, а равно и при судорожных припадках.

Bryonia. После Acon. главное средство при воспалении околосердечной сумки, когда при глубоком вдыхании в груди ощущаются давление, томление (признак выпотения) и колотье. При остром ревматизме без  этого средства почти нельзя обойтись.

Benz. acid. Воспаление сердца, являющееся внезапно после полуночи и сопровождаемое сильным, волнообразным или прерывающимся биением сердца, стуком в височных артериях и ускорением пульса; особенно полезно людям, уже давно страдающим ломотой или ревматизмом. 

Cannabis. Сильные толчки или удары, ощущаемые в области сердца, так что кажется, будто сердце собирается выпасть, или же кажется, будто сердце бьется ниже, чем следует; при движении – хуже. Напрягающие, давящие боли в грудине или роющая боль под ней. При бледном лице, малом пульсе, а также при совместном страдании околосердечной сумки. (Часто подходит после Acon.) Вместо Cannab. при колющих болях в области сердца, в особенности когда они являются от дыхания или ходьбы, дается Bryon.

Digitalis. Повышенная деятельность сердца, при полном, ускоренном или медленном пульсе; волнения крови с томлением; сердцебиение, будящее ото сна; приливы к голове; шум в ушах. Подходит при расширениях сердечных полостей, сопряженных с утончением стенок, и в большинстве случаев, подобно Veratr. и Ars., соответствует сильной одышке с симптомами синюхи. При слабых, ненормально растянутых и сопряженных с болью ударах сердца показывается Kalmia latifolia.

Phosphor. Весьма полезно при endocarditis (при pericarditis никогда не употребляется) и при таких осложнениях этой болезни, которые прямо указывают на разложение крови, например, при злокачественных сыпных болезнях, цинге, тифе, родильной лихорадке и т.д. При воспалениях сердца и почек. Немаловажное средство при воспалении мышечной субстанции (myocarditis).

Spigelia. При слышном и заметном для глаза сердцебиении, томительном стеснении в груди ли томлении и давлении в области сердца; при волнообразных или дрожащих движениях сердца; при колотье в области сердца и хлопающем шуме в разных местах. Учащенные удары сердца, не совпадающие с ударами пульса.

Veratrum. Болезни сердца при очень остром течении. Сердцебиение усиливается после обеда; ребра в области сердца выгибаются; тоны сердца громки и ясны или сопровождаются необычным шумом; медленный и прерывающийся пульс, нервное возбуждение, сильная одышка, холодные конечности, холодный пот на лбу, заострившийся нос, осунувшееся лицо. Рвота и понос. Значительно уменьшенное выделение мочи.

В начале воспаления сердца часто бывает достаточно принять Acon. и Bell. или Cannab.; Ars., Digit., Spigeliaподходят в очень опасных случаях, когда уже произошли разрушения. При медленном, длительном течении болезни и при менее опасных симптомах следует давать через каждый час Acon., а между приемами этого средства Sulph.через каждые 4-5 часов по маленькому глотку; такой путь очень часто приводит к благополучному исходу. Кроме того, нужно сличить еще Calc.carb., Carb.veg., Lach., Natr.mur., Phosph., Sep. Hydrocyani acidum дается при повышенной деятельности артериальной системы; многие врачи употребляют это средство в таких случаях, когда силы быстро падают и когда есть основание ожидать паралича сердца.

Хронический перикардит часто представляет такие же симптомы, как и острый, но с одной стороны течение его бывает медленное, не такое бурное, а с другой – простуда и другие причины легко могут вызвать новый припадок. Если во время острого перикардита между верхушкой сердца и околосердечной сумкой образуются сращения, то они нередко влекут за собой значительные органические изменения, например, увеличение сердца, расширение полостей сердца и т.д. При значительных сращениях едва ли возможно вполне устранить порок; но пока выпот еще не уплотнился, всегда можно надеяться на благополучный исход. Главными средствами от этой болезни служат: Aurum,Cac.carb., Phosph., Lycop., Silic., Sulph. При хронической форме лекарство следует принимать реже, чем при острой.

Против острого ревматизма сердца особенно полезными средствами служат: Kalmia, Acon., Ars., Bry., Spig.

При всяких болезнях сердца необходимы прежде всего покой душевный и физический и воздержание от всяких горячащих или утомительных занятий и от всего, что действует возбуждающим образом на сосудистую систему. Пища должна быть питательная, но легкая и удобоваримая, жилище – сухое и светлое, климат – умеренный, воздух – истый. В хорошую погоду больной должен побольше ходить гулять. Чем строже соблюдаются эти условия, тем меньше шансов на новые припадки.

Сердцебиение не всегда бывает самостоятельным страданием; часто оно служит признаком других страданий, например, нервных болезней, страданий нижней части живота, общей слабости и малокровия; всего чаще встречается нервное сердцебиение. Сильные движения сердца часто бывают заметны для глаза, а иногда даже слышны. При малокровии в сердце и в артериях часто слышится шум, вроде того, какой производится дыханием или дуновением. Такой шум вовсе не служит признаком расстройства сердца, хотя, нужно заметить, нервные припадки часто осложняются органическими пороками сердца.      

При сердцебиении от душевного волнения – Acon., от раздражения, досады – Cham., от страха – Veratr., от радости – Coff. Сердцебиение от полнокровия и волнения крови – Acon., или же Nux vom., Bellad. При нервной слабости – Ignat., если же при лежании на боку делается хуже – Puls. Помимо этого, Puls. производит отличное действие при малокровии и бледной немочи; когда сердцебиение бывает ночью, в постели или после обеда; после душевных волнений; при улучшении на воздухе или от движения – во всех этих случаях – Puls. служит таким средством, без которого невозможно обойтись. При анемии с большой слабостью или сердцебиении после значительной потри соков – China. При большой слабости и давлении на грудь, сопряженном с удушьем – Phosph. При сердцебиении по ночам у малокровных, сопряженном со страхом смерти, холодом конечностей, холодным потом, сильным удушьем, большой слабостью и обмороком – Arsen. В подобных же случаях употребляется и Veratrum, с той разницей, однако, что при Ver. делается легче при лежачем положении и в постели, а при Ars. – от сидячего положения и от ходьбы. При сердцебиении с обмороком и сном, в особенности после предшествовавшего напряжения, а также таким субъектам, которые имеют большое расположение к обмороку, следует давать Nux mosch. Кроме того, нужно иметь в виду еще следующие средства:

Aurum. Превосходное средство при длительных страданиях сердца; сердцебиение в различных припадках, являющееся вследствие приливов и сопровождаемое томлением и стеснением в груди; как говорят, полезно также при сердцебиении после сильных маточных кровотечений. В последнем случае нужно также иметь в виду China, в особенности при сильном пучении живота и скоплении кислот в нем, а равно и при общей слабости после потери соков.

Glonoinum. Сердцебиение после внезапной простуды в разгоряченном состоянии, а равно и после разных душевных волнений и после быстрой смены различных влияний; жар лица, быстрый пульс и стук, отдающий в голову, или бледный цвет лица с медленным и едва слышным пульсом и затрудненным биением сердца, при давлении и жаре в сердце и болях, распространяющихся до спины.

Cactus grandiflorus в 3-м, 6-м или 12-м делении, в частых приемах. Превосходное средство при сердцебиении и, между прочим, при сердцебиении от всякого возбуждения или напряжения: чувствительные боли в области предсердия, причем кажется, будто сердце стянуто обручем. При легком шуме трения, показывающем поражение околосердечной сумки. Очень сильное биение в области желудка.

Natrum mur. При сердцебиении, бывающем преимущественно по вечерам, в постели, быстром, томительном и трепещущем; далее, при страданиях желудка и совместных с ним страданиях сердца (трепещущее и прерывающееся биение сердца). При ровных, но сильных ударах – Calc.carb.

Spigelia. Главное средство для людей, часто страдающих сердцебиением, а также при гнилостном запахе изо рта.

Sulphur. Сердцебиение с грохотом, отдающимся в голову, и ощущением полноты в груди, в таких случаях, когда не производит должного действия Bell.; кроме того, после согнанных накожных сыпей. Ухудшение от подъема на лестницу и на гору.

Veratrum. При прерывающемся дыхании и томлении, унимающихся при лежачем положении и усиливающихся при вставании и от движения.

Phosphorus. Сердцебиение, бывающее преимущественно при сидячем положении и сопряженное с одышкой. Часто служит единственным средством, которое может предотвратить угрожающий паралич сердца.

И здесь особенного внимания заслуживает Digitalis.

Водянка околосердечной сумки, заключающаяся в болезненном скоплении жидкости в полсти околосердечной сумки, вначале показывает Ars., Phosph. Veratr. при водянке околосердечной сумки, сопряженной с сердцебиением и болью, колотьем в сердце и томлением в груди – Agaricus. Кроме того, употребляются еще Ipec., Lobelia., Tart.,Chin.ars.

Начальные явления водянки околосердечной сумки обыкновенно остаются незамеченными; только тогда, когда скопится значительное количество жидкости, начинаются мучительные припадки одышки, которые не дают больному спать и вынуждают его днем и ночью пребывать в сидячем положении, нагнув вперед корпус. Когда основные страдания, т.е. венозный застой крови или водянистый состав крови (малокровие) не подают надежды на исцеление, то о выздоровлении нечего и думать. Водянка распространяется на все тело, больные впадают в коматозное состояние и умирают.

Ожирение сердца. Сердце или окружается жировой массой или пропитывается жиром, от чего деятельность сердца понижается все более и более. Болезнь эта бывает большей частью у пожилых людей, имеет хроническое течение и, если достигнет высшей степени развития, кончается смертью, что нередко случается неожиданно, от разрыва или паралича сердца. В низших степенях она может обнаруживать наклонность к возврату. Больные, часто даже несмотря на здоровый, цветущий вид, жалуются на одышку, сердцебиение, а нередко и на потягивание и онемение в левом плече; последнее обстоятельство вынуждает их больше сидеть или лежать, чем ходить, почему их часто упрекают в ленности. Исследование показывает большее или меньшее притупление в области сердца; толчки сердца всегда бывают слабые, пульс мягкий, а нередко и малый. Лучшим средством служит Arn. в низших разжижениях – в 1-м ли 2-м по 10 капель на ½ стакана воды, через каждые 2-3 часа по столовой ложке в течение нескольких недель. Пища должна быть легкая и удобоваримая; вино нужно пить сильно разбавленное водой; кофе, а тем более пиво, воспрещается безусловно. Необходимо больше ходить гулять по утрам. Позже показываются в особенности Phosph., Calc.c, Capsic.; из них главным средством служит Phosph., одно или посменно с China.Различные случаи отравления и тщательные микроскопические исследования показали, что Phosph. быстро вызывает значительное перерождение мышц сердца; следовательно, это средство имеет весьма важное значение в нередких случаях жирового перерождения и разрушения волокна сердечной мышцы. Напротив, при простом ожирении, при котором скопляется непомерно большое количество жира вокруг сердца и между волокнами сердечной мышцы, но мышечное волокно не разрушается, по свидетельству Kafka, более подходит Aurum muriaticum.


Часть 6

Чахотка гортани и дыхательного горла. Phthisis laryngea et trachealis

Эти две болезни, которые известны также под общим названием горловой чахотки, очень сходны между собой, так что на практике часто бывает трудно отличить одну от другой; исход их один и тот же. Так как обе эти болезни требуют одинакового лечения и подбора средств, и так как нередко одна сопровождает другую, то мы и будем рассматривать их вместе.

Чахотка гортани и дыхательного горла очень часто сопровождает бугорчатку легких и весьма нередко составляет исходный период хронического воспаления гортани и дыхательного горла, а равно и запущенных катаров и дурно излеченного сифилиса. Такого рода причины болезни играют весьма важную роль при лечении.

Больные сначала жалуются на давление и щекотание в гортани или в дыхательном горле, а иногда и на ощущение садна и сухости на определенном, очень небольшом пространстве; ощущение это, в особенности после продолжительного разговора, вызывает кашель и перхоту; впоследствии меняется голос: сначала он делается хриплым, а потом и совсем пропадает. Мокрота, отделяющаяся при легком откашливании, всего сильнее выходит по утрам, но притом не иначе как в небольших количествах, так как более значительному скоплению ее мешает постоянное щекотание, вызывающее кашель; она отделяется маленькими комками, без всяких воздушных пузырьков или с весьма незначительным количеством их и всегда бывает одинакового свойства: сероватая и пропускающая свет, как жемчуг; под микроскопом ее иногда можно узнать по мерцательному эпителию. Глотание нередко затрудняется воспалением и опухолью глотательных орудий, вследствие чего больные легко давятся, а жидкость выходит обратно носом. К этим явлениям в последнем периоде присоединяются так называемые колликвативные явления или признаки изнурения, а именно: прежде всего обильные и изнуряющие утренние поты липкого или водянистого свойства; далее, частые, упорные, изнуряющие поносы с выделением жидкого, в большинстве случаев зловонного и часто гнойного, едкого и разъедающего кала, поносы, большей частью зависящие от кишечных язв. Иногда и моча содержит выделившиеся гнилые вещества (белок, жир, сахар); часто тоже в виде колликвативного явления, присоединяется и водянка; иногда во рту и кишечном канале образуется молочница; наконец, от постоянного лежания на спине, на местах, подверженных нажиму, обыкновенно делаются пролежи (decubitus).

Расположение к болезням гортани и дыхательного горла часто бывает органическим, переходя по наследству или находясь в зависимости от быстрого роста, худобы шеи и т.д.; но не менее часто оно стоит в связи с занятиями и привычками больного (напряженным говорением, пением и т.д.) или с прежними болезнями горла, сифилисом, золотухой и т.п. Известные возрасты, по-видимому, особенно расположены к тем или другим болезням этого рода. Некоторые болезни, в особенности бугорчатка, сифилис и др., часто сосредоточиваются в гортани. Легочные страдания, в особенности такие, которые сопряжены с отделением гнойной мокроты, с течением времени часто распространяются к гортани вверх, а страдания носа и зева – к гортани вниз. Частое покашливание и частая перхота у таких больных часто способствует усилению местного страдания. Если болезнь не осложнена эмфиземой, болезнями сердца или бугорчаткой, которые всегда служат весьма дурным предзнаменованием, то путем гомеопатического лечения часто удается остановить ее. Больные должны оберегать себя от простуды, не говорить и не петь слишком много, дышать чистым, теплым и, в особенности, влажным и теплым воздухом и остерегаться пыли, серных паров, табачного дыма и всяких вредных испарений. При лечении хорошими вспомогательными средствами служат разрешающие, медленно проходящие по горлу слизи, например, молоки сельдей, устрицы, отвар из овсяной крупы, ржаная похлебка, чай из ирландских водорослей (lichen carrageen) и, главным образом, свежее, парное молоко. Предохранительными средствами от болезней горла, и притом весьма действительными, многие считают амулеты из синего, цвета индигового шелка, янтарные ожерелья, цепочки из птицесерда и т.д.

Из гомеопатических лекарственных средств особенного внимания заслуживают следующие:

Arsenicum. При значительной сухости и жгучих болях в горле; соленая или горькая мокрота с отделением которой страдания стихают; ухудшение от воды; кашель вроде того, какой вызывается действием серных паров. Подходит в особенности тогда, когда уже с самого начала показываются признаки начинающегося изнурения и симптомы водянки.

Calc.carb. Саднящая боль, стягивающие или колющие боли; сильная охриплость; сухой кашель от щекотания, как будто в горло попала пыль от перьев, сильная краснота или пузырьки в горле; сухость или хрип мокроты при ощущении шероховатости, соленая или сладковатая, желтоватая мокрота, отделяющаяся в большом количестве, или же мокрота, вкусом напоминающая железо. Опухоли шейных желез, истома и бессилие. Особенно полезно золотушным субъектам.

Carbo veg. При хронических страданиях дыхательного горла, упорной хрипоте по вечерам и осекающемся голосе при попытке заговорить громко; при очень утомительном кашле с извержением беловатой мокроты; при стеснении и жжении в груди, а равно и при извержении гнойной и кровавой мокроты у худосочных, имеющих наклонность к разложению соков. Между прочим, и после злоупотребления ртутью.

Causticum. При охриплости и изнурительной лихорадке, ощущении садна и шероховатости в горле, хрип мокроты в груди с отсутствием возможности выплюнуть отделившуюся мокроту; нередко производит превосходное действие при запущенном гриппе и после катаров; между прочим, весьма полезное средство для худосочных и золотушных.

Hepar sulph. При слабом и хриплом голосе и сильном утомлении от разговора; лихорадочный озноб во время разговора; колотье в горле, как будто в нем засела рыбья кость или щекотание в нем, вызывающее кашель и усиливающееся от разговора; вечером страдания усиливаются, унимаясь затем внезапно. Кроме того, Hep. служит превосходным средством в таких случаях, когда страдание образовалось после лечения сифилиса при помощи ртути; при этом, лекарству следует давать продолжительный срок для последующего действия, а затем можно дать еще Nitri ac.

Iodium. При шероховатости в горле и продолжительной охриплости, особенно при охриплости по утрам; постоянная потребность отхаркивать вязкую мокроту, с зудом и щекотанием в гортани. Особенно полезно девушкам, хворающим бледной немочью, золотушным субъектам и людям, постоянно страдающим катаром.

Phosphorus. При охриплости и безголосии, а также при большой чувствительности горла во время разговора и пения; кашель от щекотания с царапаньем в горле, обильное выделение мокроты, обильные поты и признаки изнурения. В период развития болезни, когда пища проглатывается с трудом или выходит назад носом.

По общему правилу для всяких хронических болезней лекарству должно давать продолжительный срок для последующего действия. Однако, при  сильной лихорадке и сухом жаре в это время можно давать больному Acon.,нисколько не опасаясь за действие средства, данного раньше.

Легочная чахотка. Бугорчатка легких. Phthisis pulmonum. Tuberculosis pulmonum

Болезнь эта происходит от причин весьма различных и большей частью встречается у людей, которым по роду из занятий постоянно приходится выходить из тепла на холод и наоборот, вдыхать вредные испарения или пыль и т.д. Большей частью, болезнь кончается смертью, раньше или позже, смотря по образу жизни и возрасту больного; но часто она имеет и благоприятный исход. Во многих семействах существует, по-видимому, наследственное и прирожденное расположение к легочной чахотке. Возможность передачи болезненных свойств из рода в род в течение нескольких поколений есть факт, установленный опытом. Можно было насчитать целый ряд самых ужасных страданий, переходящих от предков к потомству; в число их входят не только чахотка, золотуха, рак и др., но также душевные болезни, эпилепсия и т.д. Факт передачи можно доказать с точностью; тщательное исследование его должно составлять задачу всякого, кому дорого благополучие потомства.

Люди с нежным цветом кожи, нежным, ограниченным румянцем на щеках, длинной, слабой шее и впалой грудь, сгорбленные и быстро выросшие, по-видимому, особенно расположены к бугорчатке легких. Молодые, еще не вполне развившиеся девушки, которые зашнуровывают грудь, выезжают на балы, пьют холодные напитки в разгоряченном состоянии, часто делаются жертвой этой болезни, которая вообще бывает обязана своим возникновением не столько природе и влиянию климата, сколько искусству и злоупотреблениям цивилизацией и роскошью, увеличивающимся каждый день вследствие беспрестанного изобретения новых наслаждений. В странах, где царит такая цивилизация, например, в Англии, Франции и Соединенных Штатах, бугорчатка появляется и в дворцах богачей, и в хижинах и подвалах бедняков; и в том, и в другом случае она составляет результат изнурения. Те, которые предаются роскоши и излишествам, заболевают вследствие преждевременного истощения жизненных сил; те же, которые терпят нужду, хворают от испорченного воздуха, от голода, от холода и, наконец, от чрезмерной работы, которая изнуряет даже более, чем неумеренные наслаждения.

Легочная чахотка есть разрушение легочной ткани, производимое отделившейся из крови, сгустившейся, серо-желтоватой массой, которая в большинстве случаев отлагается в верхушках легких в виде узелков (tubercula, бугорки).

Легочная бугорчатка появляется то в виде острой или миларной бугорчатки, то в форме хронического страдания. Так называемая скоротечная чахотка есть бугорчатка, которая в большинстве случаев, и в особенности при инфильтрации, имеет весьма острый характер. Течение ее довольно быстрое; она сопровождается ежедневными пароксизмами лихорадки и частым, сухим кашлем без мокроты. Молодые, быстро растущие субъекты, имеющие нежное сложение, сангвинический темперамент, тонкую кожу и ограниченный румянец на щеках, большей частью не выносят этой болезни.

Туберкулезная масса или засыхает, или извергается в виде едкой, разъедающей легочные ткани, похожей на грязные сливки жидкости, которая часто разрушает кровяные сосудики и таким путем вызывает кровохарканье. Она поражает или одну только часть легкого (обыкновенная хроническая бугорчатка), или обе доли (острая бугорчатка); в последнем случае, который составляет редкое явление, она довольно скоро кончается смертью. Последнюю форму легочной чахотки легко принять за нервную горячку, с которой она имеет много сходства. В большинстве случаев бугорки образуются в верхушке легкого, и притом бывают или рассеяны, или скучены в группы. Редко случается, что отложение туберкул начинается с одной из нижних долей легкого, опеченевший от воспаления; в таких случаях течение болезни бывает острое или полуострое, иными словами, образуется скоротечная чахотка.    

В последнее время (в декабря 1865г.), I.A. Vellemin в Парижской академии наук сделал сообщение об одном очень важном открытии, касающемся бугорчатки. По его мнению, болезнь эта происходит от действия специфического вещества, заразительного яда, который может быть перенесен путем прививания. Бугорковое вещество прививалось преимущественно кроликам, и опыты эти привели к следующим результатам: 1. Причину болезни составляет вещество, которое можно прививать; 2. Перенесение вещества путем прививания с человека на кроликов производится удачно. 3. Поэтому, туберкулы принадлежат к разряду ядовитых болезней и в учении о болезнях могут занять место рядом с сифилисом или, еще более, с сапными болезнями.

«Это есть первое оповещение об открытии г-на Vellemin, - говорит Roth. – Много лет пройдет, пока это открытие подтвердится, будет разработано дальше и всеми принято. Об исследованиях над чужеядностью туберкул до сих пор еще не было речи ни в печати, ни в общественных собраниях. О падении клеточной теории можно заключить уже на основании того, что нам теперь известно»

Постановление диагноза при этой болезни требует физического исследования. Хотя гомеопат непременно должен принимать в соображение вид болезненного процесса и характеристические  симптомы, но в тоже время ему необходимо исследовать и физические симптомы, которые при этой болезни необходимы уже потому, что они дают возможность контролировать  ее течение. Однако, физическому исследованию не следует придавать слишком большого значения. Иногда, в особенности при миларных бугорках, физические симптомы бывают очень ненадежны. Пока существуют только рассеянные бугорки, постукивание дают звук не особенно ненормальный. Но с усилением инфильтрации верхушек легких в соответствующих им местах внизу над ключицей, а также над лопатками и около них, в треугольнике между лопатками и ключицей, в области верхнего заднего лопаточного угла и между самими лопатками – звук делается коротким, тупым и пустым, и даже тупым-тимпатическим или глухим-металлическим. Так как вокруг узелков очень рано образуется сухой катар тончайших бронхиальных ветвей, то выслушивание тоже обнаруживает в этих местах, и в особенности в области верхушек легких, более острое, шероховатое, везикулярное дыхание и неопределенный, протянутый шум при выдыхании, наряду с хрипом, мурлыканьем, скрипом и свистом. Если гнезда содержат воздух, то слышится глухой отзвук, вроде того, какой раздается в пустой вазе. В шее, в яремных венах слышится шум дуновения (см. статью о бледной немочи). Нередко в сердце и в артериях раздается раздувальный шум.

Перечислим теперь функциональные симптомы легочной бугорчатки. Исхудание, быстрое или медленное. Катаральные страдания; зябкая, большей частью холодная и потная кожа. Кашель с кровью; кровотечения носом у молодых субъектов. Пищеварение слабое, хотя больные, в то же время, испытывают сильный голод. Испражнения поносисты, но в редких случаях бывает и запор. При этом, большей частью выступают по ночам обильные, сильно изнуряющие больного поты. При существующей уже бугорчатке по вечерам появляется сухой, короткий кашель. Тупые боли в верхней части груди, под ключицей, на которые, впрочем, больной жалуется меньше, чем на приливы крови к груди, сопряженные с одышкой при сильных движениях и при подъеме по лестнице или в гору. При кашле часто отделяется мокрота, но она не составляет необходимого условия; большей частью она извергается по утрам, при пробуждении, в виде пенистой слюны, которая впоследствии делается гнойной. В большинстве случаев она не служит характерным признаком и только тогда может быть принята за несомненный симптом чахотки, когда в ней замечается значительная примесь крови. Вскоре наступает лихорадочное состояние с краснотой щек, тягостным горением в ладонях и подошвах, т.е. так называемая гектическая лихорадка, усиливающаяся после обеда; зябкость, по утрам испарина. Более редкую форму составляет так называемая febris linta nervosa (длительная нервная лихорадка), при которой преобладает пониженная температура кожи и зябкость, жар и жажда незначительны, а испарины часто не бывает вовсе. Больной в дурном настроении и сердитый; утром, натощак, он чувствует себя всего слабее. Сон неспокоен и сопровождается мучительными, тревожными сновидениями.

Наконец, к этим явлениям присоединяются симптомы общего упадка сил, указывающие на общее понижение питания, а именно: обильные, изнуряющие поты по утрам, упорные, изнуряющие поносы с водянистыми, большей частью зловонными и часто содержащими гной, а равно и едкими, разъедающими испражнениями, зависящими обыкновенно от кишечных язв. Иногда вместе с мочой выделяются и питательные вещества (белок, жир, сахар). Часто присоединяется еще водянка; обычное явление составляет исхудание около крестца и на спине.

При значительном развитии болезни об исцелении не может быть и речи; можно только до известной степени облегчить больному страдания. Дурными предзнаменованиями служат обильное и частое извержение мокроты, а также скудное извержение со значительной одышкой. Обильные поты по ночам, горение в ладонях и подошвах  и необычайное исхудание с поносом и позывами на низ и днем и ночью. Скудное отделение темной мочи, на поверхности которой часто образуется пленка жира. Сильная лихорадка по вечерам, с жаждой, очень слабый и сиплый голос, мягкий, пустой, очень ускоренный пульс. Наконец, на ногах обыкновенно появляется водянистая опухоль и больной умирает тихой смертью, в полном сознании и с твердой надеждой на выздоровление, не покидающей его до последнего дыхания.

Впрочем, болезнь не всегда принимает такой печальный исход. Если разрушение легкого еще не слишком обширно, то при правильном образе жизни и правильном применении гомеопатических средств больного можно спасти: в этом мне случалось убеждаться не один раз.

Относительно диеты и образа жизни нужно заметить, что больной должен употреблять легкую, удобоваримую для его слабого желудка, но в то же время питательную пищу, например, хорошее свежее молоко и, что особенно питательно, молоко с примесью чистого солодкового экстракта (мальц-экстракта); весьма полезно также пить сыворотку. Воздух должен быть чистый, всегда одинаково теплый и несколько влажный; именно такими свойствами климата и объясняется благотворное влияние, которое производят на чахоточных некоторые местности, и в особенности теплые морские; к таким местностям принадлежат Ницца, о.Мадера, Рейхенгаль, Силет и др. Далее, больной должен носить платье потеплее, почаще обмывать тело теплой водой и избегать всякого напряжения, как умственного, так и физического, и в особенности остерегаться страстных порывов. Кроме того, нужно стараться подавлять беспрестанные приступы кашля и покашливания; мне не раз случалось убеждаться, что кашель и покашливание большей частью, и в особенности тогда, когда они предшествуют чахотке, бывают произвольными. Для легких и дыхательного горла, в особенности, если в них образуются язвы, не может быть ничего хуже насильственного сотрясения, вызываемого кашлем. Сила воли в этом отношении играет весьма важную роль.

При очень близком общении с больным, например, ношении его платья, спанье в его постели и при одинаковой внешней обстановке чахотка может быть заразительной, отрицать этого нельзя.

Из большого числа лекарственных средств, применимых при легочной чахотке, мы укажем на те, которые заслуживают особенного внимания.

Aconitum. Прежде всего подходит при сухом лихорадочном жаре с сильной жаждой, являющейся в начале туберкулезного катара бронхов; если же бугорчатке легких, в качестве предвестника ее, предшествует кашель в кровью, вызываемый продолжительным разговором, танцами или другого рода физическими напряжениями, то немедленно следует дать Ipec. В таких же случаях показывается и Bryonia, в особенности, если кашель сопровождается сильным покалыванием с груди и легкой лихорадкой. При сухом кашле и при кашле с кровью нужно давать Digitalis, а если такой кашель сопровождается охриплостью и щекотанием в гортани, если больной, сверх того, золотушен и страдает опухолями желез, то всего более способно устранить эти симптомы Hep.sulph. Если, наряду с катаральной лихорадкой, главный симптом болезни составляет сильный кашель от постоянного раздражения гортани, то лучшим средством служит Belladonna. Для субъектов, страдающих бледной немочью и плохим питанием, при частом покашливании и незначительном извержении не гнойной мокроты, преимущественно нужно иметь в виду Puls.Для всех, имеющих наклонность к бугорчатке, всего важнее строго соблюдать необходимые гигиенические условия и вести спокойный образ жизни, чтобы сохранять имеющийся в организме запас сил (prophylaxix). Чахоточным и склонным к бугорчатке женщинам нельзя кормить грудью детей: это отзывается вредно не только на матери, но и на ребенке, потому что молоко от чахоточной матери мало питательно и недостаточно в количественном отношении. Здоровые, не сырые комнаты, как спальные, так и другие, свежий воздух, питательная, удобоваримая пища и такие же напитки, в особенности свежее молоко, составляют необходимые условия для поддержания жизни чахоточных субъектов. Люди, в семье которых чахотка составляет наследственную болезнь, должны особенно обращать внимание на свое здоровье и, между прочим, избегать танцев и строго воздерживаться в отношении излишеств в употреблении спиртных напитков и в половом отношении. Если субъекты, хворающие бугорчаткой, в то же время страдают слабостью пищеварения и, что случается весьма часто, катарами желудка, то мы даем им в течение некоторого времени Nux vom., что не способно так быстро истощить больного, как отсутствие аппетита и недостаточное питание.

            Переходим теперь к тем средствам, которые при благоприятных прочих условиях способны помочь от существующей уже и развивающейся бугорчатки, сопряженной или не сопряженной с извержением гнойной мокроты. К сожалению, мы слишком часто получаем больных не раньше, как в этом периоде.

            Arsenicum 6. Первое из главных средств от скоротечной легочной чахотки; при цветущем цвете лица, лихорадке по вечерам, сопряженной с большой, неутолимой жаждой, слабостью пищеварения, катаром кишок, исхуданием и  т.д. Даже в позднейших фазисах и при явлениях общего упадка сил это средство, одно или попеременно с другим подходящим, способно ослабить симптомы и задержать до известной степени развитие болезни. В период полного развития, когда нужно ждать смертельного исхода, оно несомненно произведет больше действия, чем какое-либо иное средство.

Arsen. jodatum 3. В ежедневных приемах, несомненно, принесет пользу тогда, когда болезнь примет хроническое течение, когда мокрота сделается густой и будет отделяться в не слишком больших количествах, и пока еще не будет лихорадочных движений; полезно золотушным субъектам, страдающим железами, и таким, у которых бугорки захватили, по-видимому, и органы подчревной области. Bahr в своей обстоятельной и обширной терапии придает очень мало значения целебной силе Arsen. в легочных чахотках; тем не менее, это средство обладает весьма многими свойствами, которые могут заставить врача-гомеопата прибегнуть к его помощи. Положим, что развитую форму болезни мы не в состоянии вылечить ни этим, ни иным каким-нибудь средством, но все же мы можем дать больному существенное облегчение и надолго продлить ему жизнь.

China. Употребляется, преимущественно, как промежуточное средство, т.е. дается в такое время, когда уже производит свое действие другое лекарственное вещество, или же назначается попеременно с другим лекарством. Особенно полезно оно при значительной потере соков (от излияний семени, кашля с кровью и  т.д.); при очень большой слабости и постоянном кашле с  извержением гнойной мокроты.

Calc. carb. Полезно субъектам малокровным, страдающим бледной немочью, и золотушным; при поражении левого легкого, в период извержения гнойной мокроты. Кашель от щекотания, производимого как будто насевшей в горло пылью; в особенности при начинающейся бугорчатке.

Ferrum. Часто бывает весьма полезно в таких случаях, когда болезнь образовалась после запущенного воспаления легких, и вообще в таких, когда чередуются кровохарканье и извержение гнойной мокроты; изнурительные поты, боли в груди, рвота и постоянное давление в подложечной ямке и ощущение переполненности желудка.

Hep.sulph. Весьма действительное средство при гноении легких: особенно полезно детям и золотушным субъектам; при хриплом, тихом голосе.

Jodium. Превосходно действует на золотушных, имеющих расположение к катарам легких. Длительная охриплость с кашлем от щекотания в гортани, производимого скопившейся в нем мокротой; последняя часто извергается в довольно значительном количестве и имеет вид стекла или белка. Часто мокрота носит на себе следы гноя или крови. Подходит при нежном, но здоровом сложении, пока еще нет признаков общего упадка сил.

Kali carb. Превосходное средство от бугорчатки, как в начале болезни, так и в более поздние периоды, в особенности после предварительного употребления Nitri ac. или Sil., и если замечается одутловатость над глазами, между бровями и веками. При очень изнурительном кашле с извержением гнойной мокроты. Между прочим, полезно и женщинам, изнуренным многократными родами (наряду с Chin.) Lobethal утверждает, что Kali c. служит превосходным средством в бугорчатке, в период размягчения; он говорит, что вылечил многих больных, у которых следовало ожидать в скором времени полного упадка.

Lycopodium. Весьма действительное средство как при начинающейся, так и при развивающейся бугорчатке, с кровянистой или гнойной мокротой. Легочные чахотки, образовавшиеся после запущенного воспаления легких или груди. При длительной лихорадке с липкой испариной по ночам.

Nitrum. Превосходное средство от сильных колющих болей в груди, сопряженных с томлением и стеснением и сильно затрудняющих дыхание; такие боли очень часто являются при грудных болезнях вообще и при язвенной чахотке в особенности.

Pulsatilla. В первом периоде бугорчатки, когда замечается частое, сухое покашливание и пока еще нет гнойного размягчения бугорков, без этого средства часто невозможно бывает обойтись. Специально показывается у молодых субъектов и после злоупотребления серой.

Phosphorus. Подобно Calc., Kali, Sil. весьма важное и полезное средство как при начинающейся, так и при развившейся легочной бугорчатке, в особенности для худощавых, высоких ростом блондинов, чувствующих сильное влечение к совокуплению, а также для детей и, в особенности, для молодых девушек нежного телосложения. Голос сиплый и хриплый, в горле сухо. Постоянное покашливание при разговоре. Ночью, преимущественно только во время сна, сильная испарина (в противоположность Sambucus, при котором испарина не выступает во время сна, но является тогда, когда больной не спит). По мнению Bahr, частые приемы Phosph., в особенности у людей слабой конституции и при развившейся болезни, не могут принести пользы. Правда, если давать это средство в больших дозах, то нельзя получить благоприятных результатов. Если же назначать его в 30-м делении, то с помощью его можно достичь всего, чего вообще можно добиться в такой опасной болезни.

Sambucus. Преимущественно при сильных, очень изнурительных потах, выступающих при малейшем напряжении, в особенности, если они являются при бодрственном состоянии. Кашель днем и ночью, с обильным извержением отвратительно сладковатой или соленой мокроты; преобладающая одышка. Отечная опухоль ног. Резко ограниченный румянец на щеках. Бледный, землистый цвет лица, быстрый, малый пульс, недостаточный аппетит, после обеда сильная жажда. При сухом кашле и трудно отделяющейся мокроте это средство не приносит никакой пользы.

Silicea. Весьма полезно при чахотке у каменщиков, после Calc. и при следующих симптомах: при стеснении в груди с сотрясающим кашлем, вызываемым большей частью щекотанием в горле, особенно мучительном по ночам и сопряженном с извержением гнойной мокроты; при совместной слабости в сочленениях, тугости и истоме в конечностях.

Stannum. Главное средство при слизистых чахотках, но не в таких случаях, когда мокрота бывает несомненно гнойная; когда приступы кашля бывают всего сильнее ночью и сопровождаются обильным извержением мокроты; слабость в груди, затрудненное дыхание, недостаток аппетита, исхудание, истома.

            Sulphur. Часто производило изумительное действие при гноении легких после сильных грудных воспалений, а также когда кожные сыпи, старые раны, роднички, чесотка и т.д. замазывались наружными средствами и бросались на легкое. При большой слабости Sulph. можно давать попеременно с China.

            Кроме того, нужно иметь в виду Brom., а также Kreos., в особенности при зловонной мокроте.

            Каждому из этих средств (разумеется, только при хронической бугорчатке) нужно давать более или менее продолжительный срок для последующего действия (см. введение). Если после приема известного средства появятся острые лихорадочные симптомы, то без всякого ущерба для его действия, можно принимать Acon. или China.

            В период значительного развития болезни, при обильных и сильных потах, поносах, усиливающихся к вечеру, лихорадочных припадках с сильной жаждой и значительным исхуданием – простое чувство человеколюбия заставляет дать  больном раствор морфия (см. статью о колике от желчных камней), чтобы унять постоянные позывы на кашель и улучшить сон больного, беспрестанно прерываемый приступами.

От мучительных обильных потов по ночам, которыми постоянно страдают чахоточные, весьма помогают порошки из салициловой кислоты. Это тот же порошок, который уже давно употребляется от ножного пота. Он состоит из 3-х частей Acidum salycylicum, 10-ти крахмала (Amylum) и 87-и частей Talcum venetum. Порошком этим осыпается с вечера все тело. Если кожа очень суха, так что порошок не прилипает к ней, то нужно натереть ее предварительно салом. Чтобы пыль от салициловой кислоты не попадала в горло и не вызывала кашля, пациент должен завязывать платком рот и нос. Успех бывает замечательно благоприятный. Ночные поты прекращаются, и притом без всяких вредных последствий; напротив, пациент очень счастлив, что может спать в сухой постели и снова ободряется, а кроме того, он менее подвергается опасности схватить какое-нибудь катаральное страдание.


Дизайн и программирование: Ходыкин Александр.