Практическая диагностика начинается с понимания патогенных процессов, или видов патогенеза, соответствующих трем аюрведическим конституциям: вата, питта, капха. Следует иметь в виду, что излагаемые взгляды проверены многолетней практикой. Это с одной стороны. А с другой стороны, они ни в коей мере не отменяют традиционного учения, а лишь выявляют наиболее важные аспекты в восприятии современного человека, и в той мере, где это полезно, дополняют эти знания положениями «близкородственных дисциплин».

Итак. Проблема трех конституций, или аюрведических «тридоша», состоит в балансе желчи и слизи. При этом картину дополняет эфир, или ветер - в Чжень-Цзю терапии. Вата соотносится с ветром, капха – с желчью, питта – со слизью. Три конституции образуют неравновесный треугольник, поскольку две из них – капха и питта – являются конституциями «материальными», или статическими, а третья – вата – определяет динамическую компоненту. Таким образом, любой патогенез в терминах аюрведы следует рассматривать как «соотношение слизи и желчи при наличии ветра». Ветер, являясь компонентой динамической, всегда стремится нарушить этот баланс. При анализе конституций, или, точнее, при рассмотрении соответствующих патогенных процессов, аюрведа использует Закон подобия, который, впрочем, используется всей древней медициной, да и не только древней – метод Ганемана, или гомеопатия, основан на том же самом Законе. Этот Закон определяет прохождение патогенеза одного типа по разным системам и органам человека. А соответствующие «колонки» в таблицах конституций, которые мы давали в прошлых номерах, как раз и показывают проявления одного патогенеза в разных системах. Таким образом, одна колонка описания дает симптоматику одного типа заболевания, описывающего его проявления в разных системах.

Анализ конституций начнем с конституций статических, или «материальных». Материальность их определяется тем, что они описываются вполне материальными носителями – желчью и слизью - для питты и капхи, соответственно. Желчь – это желчь, слизь – это слизь. Но начнем с желчи. При анализе конституций первое что следует учитывать – это органы и системы, на которые они оказывают превалирующее влияние. Для желчи – это печень и желчный пузырь (F и VB соответственно, во французской транскрипции для Чжень-Цзю терапии). «Избыток желчи», или «избыток питта», приводит к гиперактивности системы F-Vb, что в свою очередь вызывает общую гипертоничность состояния больного: повышенная кислотность, повышенное давление, повышенный тонус мышц и т.д. При этом даже резкое повышение температуры всегда взаимосвязано с гиперактивностью системы F-Vb. Что вполне понятно, поскольку, являясь главным дезинтоксикатором, и вообще отвечая за повышенную тоничность, печень повышает свою активность в случае температурных кризов. С практической точки зрения, или с точки зрения превалирующей клиники хронических состояний, система F-Vb отвечает за «спазмы» в любых симптоматических комплексах и при любых заболеваниях. Так, например, эта компонента входит в астму, миозит, ревматизм, эпилепсию и т.д. Таким образом, «гипертоничность заболевания» и наличие «спазма» однозначно указывают на превышение питта - компоненты в данном состоянии. Понятно, что для лечения необходимо снижать компоненту питта. Желчь, как следует из описания , содержит две действующие функциональные компоненты – огонь и воду. Данное смешение покажется странным, если не учитывать, что система огня – это сердце и тонкий кишечник (C-Ij), а система воды – почки и мочевой пузырь (R-V). Собственно говоря, в этой формуле содержится полная схема патогенеза желчи – этиологически желчь «производится» системой печень – желчный пузырь, а превалирующее влияние оказывает на сердце и почки. Здесь следует иметь в виду, что в соответствии и древней традицией, да и с современной практикой применения этих учений, корень Бень-Му заболевания, или этиологическая причина, вызывает симптоматические проявления только в самых поздних, крайних, хронических фазах. Первые признаки симптоматики всегда начинают проявляться в тех системах, на которые желчь оказывает влияние. Таким образом, формула «производство желчи» может быть расшифрована следующим образом: будучи «производима» системой печень – желчный пузырь, она, прежде всего, влияет на работу сердца и почек.

Собственно говоря, многие из вас, конечно же, сталкивались и симптомом нестабильной стенокардии у женщин с вата - конституцией, имеющим тенденцию к гипостатусу, снижению веса. Достаточно регулярные приступы, вызываемые нарушением сердечной деятельности, редко дают какие-либо устойчивые результаты после кардиографии, таким образом, что симптоматика на лицо, а органических изменений не наблюдается. Следует отметить, что, как правило, эти пациенты страдают желчно - каменной болезнью. Попытка назначать лечение по линии «кардиопатии» снимает симптоматику, но облегчения состояния не приносит, поскольку приступы могут повторяться с завидной регулярностью. С точки зрения рассмотренной картины, речь идет о недостатке питта – гипотоничности системы печень–желчный пузырь. Без соответствующей терапии на стимуляцию «желчи» никакая «сердечная» терапия устойчивых результатов не даст. Естественно, увеличивая функциональную нагрузку на сердце, желчь постепенно провоцирует снижение сердечной активности, и вслед за первыми функциональными сдвигами могут наступать верные признаки ишемической болезни. При этом развивается это заболевание далеко не за один год, и если вовремя провести терапию на «повышение желчи», можно ликвидировать саму основу функциональной сердечной недостаточности. Еще одно, крайне важное направление в отношении питта – артриты, различные виды «суставной патологии», все виды радикулитов. Здесь следует представлять, что огонь по своей природе связан, или попросту говоря, определяет характер всех воспалительных процессов. Таким образом, патогенез артрита в терминах аюрведы описывается так: «избыток желчи сжигает слизь». Здесь мы плавно переходим к понятию «слизь». Слизь, определяемая как «вода и земля», имеет прямую этиологическую направленность по линии желудок – поджелудочная железа (E - Rp). Поскольку компонента Rp – поджелудочная железа – вошла в описание патогенеза, вместе с собой она «привнесла» влияние на всю эндокринную систему. Не стоит как избыточно усложнять, так и упрощать рассмотрение двух конституций – они напрямую влияют на образование в организме человека соответствующих субстанций и на деятельность тех органов и систем, для которых они необходимы. Таким образом, понятие «слизь» относится к работе всех слизистых оболочек органов и систем человека. Таким образом, что запор или, скажем так, тенденция к запору, соответствует патогенезу огня, или избытка питты. В терминах аюрведы: «желчь, сжигая слизь», приводит к вполне соответствующим последствиям в работе ЖКТ. Язва желудка, 12-перстной кишки, гастриты – являются прямым следствием избытка желчи. Поскольку две конституции должны находиться в равновесии, избыток «желчи» всегда соответствует недостатку «слизи». Терапия всегда определяется компенсационной направленностью – всегда повышается недостающая компонента. Таким образом, баланс двух конституций, или их равновесие на «весах», всегда следует достигать стимуляцией «подавленной компоненты». С этой точки зрения компенсационный принцип терапии говорит о том, что медицина «не может подавлять», поскольку речь в любом случае идет о подавлении функционального статуса определенных органов и систем. Исключением здесь являются острые состояния, которые могут угрожать жизни пациента. В этом случае может применяться рассеивающая, или подавляющая, терапия. Это то, что называется «сбить температуру». Однако в этом случае речь идет не об излечении, а о проведении системы мероприятий для вывода пациента из кризиса. Независимо от характера применяемой терапии, если дело дошло до такой ситуации, никакой из соответствующих методов жизнь пациенту не удлинит. Просто предотвратит его скорую гибель.

Вернемся к проблеме «слизи». Если тенденция к запору – есть избыток питта, то тенденция к поносу – избыток капха. Следовательно, при наличии у пациента соответствующих «запорных» тенденций, следует в его диету ввести побольше слизи. Аюрведа удобна тем, что она предполагает аллопатическое, или прямое, воздействие. Если нужно повысить капха – диета формируется с повышенным содержанием слизистых компонент: молоко, бульон, кисель – в общем все слизистое или слизесодержащее вполне подходит для данного случая. Таким образом, обычная рисовая каша на молоке, являющаяся, кстати, аюрведическим блюдом, прекрасно компенсирует недостаток слизи. При этом рис должен вариться на молоке – каша должна быть тягучая, «повышенной слизистости» – ну, в общем, самый обычный рецепт молочной рисовой каши. Само собой, овсяная каша, лучше на молоке, весьма хороша для повышения капха.

Здесь мы, как всегда плавно и ненавязчиво, переходим к обсуждению третьей конституции – вата. Таким образом, возникает вопрос: если две материальных субстанции способны определять патогенез, то зачем нужна третья. Тем более, если она является конституцией «нематериальной», определяющей динамику патогенеза, и напрямую соотносящуюся со статусом психики пациента, трудно предполагать, как она может влиять на баланс питта и капха. Обсудим это на простом примере. Если артрит, характеризуемый наличием воспалительных процессов, соответствует патогенезу «избытка питта», при котором «желчь сжигает слизь», то как быть с артрозом? В этом случае отсутствует всякий намек на воспаление, но легко можно заметить, что «слизь куда-то улетучилась». Всякая хозяйка знает, что белье лучше сохнет на ветру. Таким образом, артроз мы можем определить как «недостаток слизи за счет избытка ветра». Нужно иметь в виду, что, как «ветер воду гонит», так и вата-конституция (психические процессы) отвечает за резкое изменение статуса двух других конституций. Ярость, будучи проявлением психическим, резко повышает капха и вызывает «повышенное желчевыделение». Поэтому, все пациенты, являющиеся «начальниками», не утруждающими себя спокойным стилем общения с подчиненными, все будут иметь симптоматику «повышенной питты», проблемы печени и в итоге – цирроз. Для тех пациентов, которым показана пониженная психическая активность – чаще пребывают в состояниях печали, хандры и т.д. – наиболее характерным является гипотоничность: желчно-каменная болезнь и т.д.. Вспоминая «отца народов», на вопрос, что лучше, следует ответить, что «все хуже». Поскольку, любой дисбаланс, будь то гопо- или гипертоничность, вызывает заболевание. Другой вопрос стоит в отношении медицины к этим состояниям. Здесь ситуация несколько меняется. Гипотоническая направленность патогенеза естественным образом вызывает спокойный характер его развития с переходом в хронические фазы. Это «благоприятно» для терапии, поскольку для гипосостояний всегда проще подобрать комплекс терапии, так как любые меры, направленные на стимуляцию, показаны. Далее. Спокойный, хронический характер протекания заболевания дает время на выбор терапии и на само ее проведение. И наконец, «благоприятность» стимуляции связана еще и с тем, что состояние таких пациентов всегда более динамично улучшается, таким образом, что в отношении гипотоничных патогенезов прогноз на излечение всегда более благоприятен, чем в отношении гипер.

Гиперсостояния – избыток питта – всегда вызывают острые проявления. Так, инфаркты и инсульты представляют собой итог хронической избыточности питта. Ясно, что избыток питта всегда следует компенсировать повышением капхи.

Вата – конституция, или вата – терапия, является важным моментом для терапии состояний, компонентой которых является «застой». Таким образом, что патогенез желчно-каменной, моче-каменной болезни, при котором «что-то выпадает в осадок», можно нормализовать, повышая динамику соответствующей компоненты. Для желчно-каменной и моче-каменной болезни – это недостаток питта, который можно повысить вата – терапией. Склероз сосудов, проблема крови также могут компенсироваться воздействием на них вата – терапией.

В этом смысле, если питта – всегда содержит элемент воспаления, будь то локальное или общее воспаление, то капха – патогенез имеет склонность к опухолеобразованию. Поэтому, если мы наблюдаем даже самые незначительные элементы воспалительных процессов – это всегда избыток питта. Если речь идет о «консистентных образованиях»: опухолях, кондиломах, папилломах, «камнях» и т.д. – это капха – дисбаланс.

Вата – конституция является конституцией особенной и, с точки зрения терапевта, весьма неприятной: повышение вата всегда повышает динамику, т.е. способно провоцировать острые состояния при любом виде патогенеза. При этом, поскольку, все заболевания «идут сверху вниз», в подавляющем большинстве случаев этиологический анализ схемы патогенеза неизбежно приводит к пониманию того, что он в той или иной мере спровоцирован психикой, или вата - конституцией. Понятно, что последнее определение соотносится с корректно-научным подходом, поскольку реалии нашей жизни с повышенным стрессом и всякого рода негативом напрямую отвечают за резкое обострение всех хронических состояний, которое наблюдается в последнее время.

С другой стороны, любое острое состояние, которое по своей природе всегда является состоянием динамичным, во многом (в реальных случаях – во многом, и весьма) определяется вата -дисбалансом. Поэтому рецепт наших бабушек – горячее молоко с маслом и содой – один из вариантов гхи – безусловно, благотворно влияет на острые респираторные заболевания, поскольку снимает, или нормализует, вата – компоненту. Обсудив все «безобразия», которые с терапевтической точки зрения сопутствуют вата, а вряд ли какого-либо терапевта обрадует наблюдение высокой динамики патогенеза, следует перейти к проблеме «борьбы с вата - дисбалансом». Будучи определена в теории аюрведы как «воздух с эфиром», вата является конституцией «легкой», поэтому для противодействия вата – патогенезу его следует «утяжелять». Для этого может быть и подошла бы питта – конституция, поскольку, являясь смесью «огня с водой», она содержит в себе «материальную» компоненту – «воду». Однако наличие в ней «огня», который, мало того, что является весьма динамичным, но еще и «воздух гонит», т.е. провоцирует увеличение динамической компоненты вата, не дает нам возможности для применения питта в отношении компенсации вата. Другое дело капха – «земля + вода». «Земля», как известно элемент тяжелый и малоподвижный – идеальный «компенсатор» для вата. «Вода» столь же тяжела, но обладает большим, чем «земля» динамизмом. Таким образом, «из двух зол» – питта и капха – мы выдираем капха. Она и более «тяжелая», чем питта, и менее динамичная. Более точное соотношение трех конституций иллюстрируется следующей схемой:

Этот треугольник является треугольником классическим и определяет «циркуляцию» энергии в трех элементах. На этом законе основано известное правило У-Син в Чжень-Цзю терапии. Мы сознательно потратили избыточное время на пояснение взаимосвязей конституций для того, чтобы вы могли более доверять этому учению – аюрведа, благодаря пониманию принципиальной простоты и «естественности» соответствующих законов и взаимосвязей. Таким образом, обращая внимание на схему, отметим, что вата всегда первоначально «провоцирует питта», затем питта «воздействует на капха», а для компенсации вата – дисбаланса следует выбирать компоненту, оказывающую прямое влияние – капха.