Как уже упоминалось, под шестью большими меридианами китайская медицина понимает меридианы тай-ян, ян-мин, шао-ян, тай-инь, шао-инь и юй-инь. Относящиеся к отдельным парам меридианов заболевания делятся на “заболевания трех ян” и “заболевания трех инь”, под которыми следует понимать заболевания, связанные с меридианами ян и инь. Три заболевания ян касаются тай-ян, ян-мин и шао-ян. Три заболевания инь касаются шао-инь, тай-инь и юй-инь. Заболевания трех ян относятся, далее, к болезням шести полных органов /лю-фу-бин/, а болезни трех инь относятся к болезням пяти наполнительных органов /ву-цзян-бин/. В общем и целом можно исходить из того, что медицинская теория шести больших меридианов аналогична теории двенадцати главных меридианов и связанных с ними наполнительных и полых органов.

Однако, что касается локализации симптомов болезней, патология шести больших меридианов имеет некоторые дополнения по сравнению с учением об обычных меридианах, которые заключаются в следующем. При болезнях тай-ян дело идет всегда о болезни поверхности /бяо/; при болезнях ян-мин - о заболеваниях внутреннего /ли/ характера; а при болезнях шао-ян - о болезненных состояниях, которые локализуются частью на поверхности, а частью внутри организма /бань-бяо бань-ли/. Все без исключения болезни трех инь находятся внутри /ли/ организма. Применительно к характеру болезнетворного начала /хэ/ болезни трех ян связаны в большинстве случаев с жарой /жэ/, болезни трех инь связаны в большинстве случаев с холодом /хань/. Кроме того, при болезнях трех ян в большинстве случаев имеет место состояние полноты /ши/, а при болезнях трех инь состояние пустоты /ху/.

Каждая болезнь шести больших меридианов может выступать отдельно от других. Однако заболеваниям могут подвергнуться вместе два или три меридиана или одна и та же болезнь может переходить от одного меридиана к другому. При одновременном заболевании двух или трех из шести больших меридианов китайская медицина говорит о “совместном заболевании” /хэ-бин/. Если болезни подвергся один меридиан и до его излечения болезнь возникает еще в одном из шести больших меридианов, китайская медицина говорит о том, что заболевания обоих меридианов “скрещиваются”, причем особый упор делается на определение того, какой из обоих меридианов подвергся заболеванию первым, а какой после него. Это состояние называется “связанным заболеванием” /бин-бин/. Если болезнь переходит от одного из шести меридианов к другому, то говорят о “заражении меридиана” /цю-ань-цзин/.

В качестве наиболее общего правила терапии заболеваний шести меридианов фигурирует следующее. Важнейшим методом лечения болезней трех ян является изгнание болезнетворного начала /цюй-хэ/; важнейший метод лечения болезней трех инь состоит в отличие от этого в поддержании сопротивляемости организма /фу-чжэн/.

Синдромы болезней тай-ян.

При заболеваниях тай-ян происходит первая встреча внешнего патогенного начала /вай-хэ/ с поверхностью человеческого тела. Пока защитные силы организма оказывают сопротивление патогенному началу болезнь остается в пределах тракта меридиана. В этом случае говорят о синдроме меридиана тай-ян /тай-ян цзин-чжэн/. Если же внешнее патогенное начало проходит по меридиану внутрь организма, проникая в соответствующий полый орган, то говорят о синдроме полого органа тай-ян /тай-ян-фу-чжэн/.

А. Синдромы меридиана тай-ян.

Основные симптомы: повышенная чувствительность к холоду, повышенная температура и ригидность затылка, тонкий, белый налет на языке, поверхностный /фу/ пульс.

Объяснение. При воздействии внешнего болезнетворного начала на вэй-ян /защитный слой ян/ у пациента возникает повышенная чувствительность к холоду. При этом внешнее болезнетворное начало “сковывает” поверхность организма /хэ-шу юй бяо/, как это выражается на языке китайской медицины. При этом возникает блокирование ян-ци /ян-ци бэй-юй/, что вызывает повышение температуры. Поскольку внешнее болезнетворное начало нанесло ущерб функциональному началу /ци/ меридиана тай-ян, возникают головные боли и ригидность затылка. Когда болезнетворное начало локализуется на поверхности, ци и кровь устремляются наружу и таким образом возникает поверхностный /фу/ пульс. Все перечисленные симптомы возникают при поверхностном синдроме тай-ян /тай-ян бяо-чжэн/ совместно. Поверхностные заболевания тай-ян делятся на две группы:

Внешний синдром тай-ян, связанный с ветром /тай-ян чжун-фэн-чжэн/;

Поверхностное повреждение тай-ян холодом /тай-ян шан-хань-чжэн/.

Примечание. “Внешнее заболевание, связанное с ветром” /по-китайски: чжун-фэн/ не следует смешивать в данном случае с болезнью, вызванной “внутренним ветром” /по-китайски также “чжун-фэн”/ /ср. Раздел 5.2.1.1.1/. Под повреждением, вызванным холодом, по-китайски “шан-хань”, в китайской медицине понимают два явления. 1. В широком смысле “шан-фэн” означает все связанные с внешней инфекцией лихорадочные заболевания; 2. В более узком смысле этого понятия имеет место поверхностное заболевание тай-ян, т.е. как раз тот тип болезни, о котором идет речь в настоящем разделе.

Внешнее заболевание тай-ян, связанное с ветром /тай-ян чжун-фэн-чжэн/.

Основные симптомы: головная боль, повышенная температура, приступы усиленного потоотделения, повышенная чувствительность к ветру, поверхностный, мягкий /фу-хуань/ пульс.

Объяснение. В этом случае болезнетворное начало, связанное с ветром, повреждает слой защитных сил организма /фэн-хэ шан-вэй/, следствием чего является нарушение согласованности между слоем питания и слоем защитных сил /ин-вэй бу хэ/. Этим китайская медицина объясняет возникновение головной боли, повышенной температуры и усиленного потоотделения, а также повышенной чувствительности к ветру, поверхностного и медленного пульса.

Терапия. Расслабление мышц, изгнание ветра /цзэ-жи цюй-фэн/. Уравновешивание питания и защитных сил /тяо-хэ ин-вэй/.

Поверхностное повреждение тай-ян холодом /тай-ян шан-хань-чжэн/.

Основные симптомы: повышенная чувствительность к холоду, повышенная температура, боли в теле, в пояснице, костях и суставах; отсутствие усиленного потоотделения, жалобы на затрудненность дыхания, поверхностный, натянутый /фу-цзинь/ пульс.

Объяснение. Пациент обладает повышенной чувствительностью к холоду, поскольку связанное с холодом болезнетворное начало наносит ущерб ян /хань-хэ шан-ян/. Повышенная температура возникает как следствие блокирования ян-ци /юй/. Связанное с холодом болезнетворное начало относится к явлениям категории инь /инь-хэ/, которые вызывают свертывание и закупорку функциональных начал питания и защитных сил организма /нин-се ин-вэй/, что ведет к возникновению самых различных болей. Поскольку холод стягивает поры и волосы кожи, пациент теряет способность к потению. Как известно, согласно учению китайской медицины легкие находятся в связи с кожей и волосами, поэтому происходит также нарушение функции расширения легких /фи-ци бу-хуань/ вследствие блокирования кожи, пор и волос. Аналогичным образом происходит нарушение и функций очищения и отвода вниз /сю-цзян/ легких. Натянутый /цзинь/ пульс вызывается состоянием обилия и полноты связанного с холодом болезнетворного начала /хань-хэ чэн-ши/.

Терапия. Легкое разогревание и вызывание потоотделения /синь-вэнь фа-хань/.

Примечание. Поскольку описанное в п. 7.4.1.1.1 внешнее заболевание тай-ян, связанное с ветром, сопровождается приступами усиленного потоотделения и мягким /хуань/ пульсом, оно должно рассматриваться как “поверхностный синдром пустоты” /бяо-ху-чжэн/. Описанное в п. 7.4.1.1.2 поверхностное заболевание, связанное с холодом, считается, в отличие от этого, поверхностным синдромом полноты /бяо-ши-чжэн/, поскольку отсутствует потение пациента и имеет место натянутый /цзинь/ пульс.

Е. Синдромы полых органов тай-ян /тай-ян фу-чжэн/.

Если при заболевании меридиана тай-ян нарушена функция соответствующего этому меридиану полого органа, т.е. мочевого пузыря, то в первую очередь это ведет к появлению неуравновешенности функции испарения /ци-хуа/ и развитию синдрома скопления воды в тай-ян /тай-ян ху-шуй-чжэн/. При прохождении болезнетворного начала, связанного с жарой /жэ-хэ/, вдоль меридиана тай-ян и застаивании его в нижнем обогревателе происходит блокирование крови /хуэй-юй/ и вследствие жары и блокирования крови возникает синдром скопления крови в тай-ян /тай-ян ху-хуэй-чжэн/.

Синдром скопления воды в тай-ян /ху-шуй-чжэн/.

Основные симптомы: повышенная температура, приступы усиленного потоотделения, сухость во рту, рвота непосредственно после питья, затрудненное мочеиспускание, поверхностный /фу/ пульс.

Объяснение. Повышенная температура, потливость, поверхностный /фу/ пульс являются типичными признаками внешнего заболевания тай-ян, связанного с ветром /тай-ян чжун-фэн-чжэн/. Сухость во рту, рвота непосредственно после питья и затрудненное мочеиспускание указывают на ненормальность функции испарения мочевого пузыря /пан-гуан ци-хуа ши-чан/, при которой произошло скопление и застой соков организма /цзинь-е тин-жу/. Болезнь вызывается в данном случае патогенным началом, связанным с водой /шуй-хэ/.

Терапия. Канализация ян, приведение в движение воды /дон-ян хин-шуй/, поддержание внешнего, обезвоживание внутреннего /вэй-шу нэй-ли/.

Синдром скопления крови в тай-ян /тай-ян ху-хуэй-чжэн/.

Основные симптомы: напряженность и уплотненность в подчревной области живота, психическое возбуждение, которое может доходить в тяжелых случаях до сумасшествия. В отличие от синдрома скопления воды в рассматриваемом случае сохраняется хорошее мочеиспускание.

Объяснение. Если жара проходит по ходу меридиана, то это может привести к блокированию крови в области нижнего обогревателя, следствием чего и является плотность и напряженность в подчревной части живота. Состояние возбуждения или сумасшествие возникает, когда застойная кровь /хуэй/ и мутная жара /чжуо-жэ/ проникает настолько далеко вверх, что достигают шэнь сердца и вызывают его нарушение /шан-жао синь-шэнь/. Все эти нарушения не имеют ничего общего с мочевым пузырем, вследствие чего выделение мочи остается без изменений.

Терапия. Успокоение жары или ее осаждение, ликвидация застоя /хэ-жэ по-юй/.

Примечание. При распространении болезнетворного начала /хэ/ по ходу меридиана тай-ян до соответствующего последнему полого органа это может вызвать два патологических состояния: 1. Ци-фэнь - синдром /см. раздел 7.4.2.2/ и синдром скопления воды; 2. Хуэй-фэнь - синдром /см. раздел 7.4.2.4/ и синдром скопления крови. Оба синдрома отличаются друг от друга характером мочеиспускания: нормальное мочеиспускание имеет место во 2-м случае, а затрудненное в 1-м случае.

В. Комбинированные заболевания тай-ян /тай-ян бин-цзянь-чжэн/.

Комбинации внешних заболеваний, связанных с ветром /чжун-фэн/, тай-ян /тай-ян чжун-фэн-цзянь-чжэн/.

При внешнем заболевании тай-ян, связанном с ветром, могут возникать одновременно и другие патологические симптомы, так называемые осложнения /бин-цзянь/. Наиболее частыми из них являются следующие.

Нарушение транспортировки внутри меридиана тай-ян /тай-ян цзин-шу бу ли/

Симптомы: кроме  симптомов, перечисленных в разделе 7.4.1.1 в этом случае возникает сильная ригидность затылка и спины.

Объяснение. Под действием болезнетворного начала, связанного с ветром /фэн-хэ/, на меридиан тай-ян происходит нарушение транспортировки /шу/ внутри меридиана, так что по ходу меридиана в области спины и затылка возникает ригидность и  напряженность.

Терапия. Расслабление мышц, изгнание ветра /цзэ-жи цюй-фэн/.

Ци легких поднимается в противоположном направлении, вызывая нарушения дыхания /фэй-ци шан-ни цзюо цюань/.

Основные симптомы. Кроме симптомов, приведенных в разделе 7.4.1.1.1, имеет место чувство полноты в грудной клетке и астма.

Объяснение. Это состояние возникает в результате “сковывания” поверхности организма внешним болезнетворным началом, связанным с ветром /фэн-хэ вай-шу/, которое оказывает отрицательное действие на функциональное начало легких /фэй-ци бу ли/. Может также случиться, что на фоне существующей длительное время астмы пациент подвергся дополнительно воздействию внешнего болезнетворного начала, что привело к ухудшению его состояния и вызвало движение ци легких в противоположном направлении вверх.

Терапия. Расслабление мышц, изгнание ветра /цзэ-жи цюй-фэн/ и одновременно регулирование ци легких /цзянь-ли фэй-ци/.

Комбинации повреждения тай-ян поверхностным холодом /тай-ян шан-цзянь-чжэн/.

При этом состоянии, кроме симптомов, указанных в разделе 7.4.1.1.2, возникают также и другие симптомы.

Нарушение транспортировки в меридиане тай-ян /тай-ян-цзин-шу бу ли/.

Основные симптомы. Для этого случая характерны все симптомы поверхностного повреждения тай-ян холодом, рассмотренные в разделе 7.4.1.1.2. Одновременно пациент испытывает сильную ригидность затылка и спины.

Объяснение. В этом случае нарушение, связанное с холодом, проникает в тай-ян /хань-хэ цинь-фань тай-ян/, что приводит к нарушению нормальной транспортировочной функции в меридиане, так что возникает ригидность затылка и спины, которая проявляется более сильно, чем при соответствующем осложнении поверхностного заболевания тай-ян, связанного с ветром, которое было рассмотрено в разделе 7.4.1.1.5.

Терапия. Дать пациенту пропотеть, рассосать холод /фа-хань сань-хань/,  одновременно регулировать меридиан /цзянь-шу цзин-май/.

Внешний холод и внутренние прозрачные слизевые жидкости /вай-хань нэй-инь/.

Основные симптомы. Кроме описанных в разделе 7.4.1.1.2 симптомов, в данном случае имеет место кашель и одышка, сопровождающиеся выделением жидкостей, белой и прозрачной слизи /дань/.

Объяснение. Это болезненное состояние возникает вследствие воздействия поверхностного холода, который не растворяется /хань-шуй-ци/. Взаимодействие наружного и внутреннего нарушений ведет к нарушению функций расширения и отвода вниз легких /хуань-цзян/, чем и обусловлены кашель, одышка и мокрота.

Терапия. Дать пациенту пропотеть, рассосать холод /фа-хань сань-хань/ при одновременном растворении и ликвидации слизевых жидкостей /цюань-чжу шуй-инь/.

Блокирование внешним холодом при одновременном застое ян внутри организма /вай-хань кунь-би, ян-юй юй ли/.

Основные симптомы. Описанные в разделе 7.4.1.1.2 симптомы дополняются в данном случае нервным беспокойством и состоянием психического возбуждения пациента.

Объяснение. При этом болезненном состоянии на поверхности организма /бяо/ происходит борьба между защитными силами /чжэн/ и внешним патогенным началом /хэ/, причем пациент лишен способности потеть, вследствие чего застоявшееся в организме ян /ян-юй/ оказывается не в состоянии вырваться наружу. По этой причине возникает нервозность и чувство внутреннего беспокойства. Может также иметь место состояние, при котором внешнее блокирование связанного с холодом болезнетворного начала препятствует потоотделению, причем вода и влажность /шуй-ши/ не могут быть выделены из организма, что приводит к появлению дополнительных симптомов чувства тяжести в теле и в конечностях с образованием отеков.

Терапия. Дать пациенту пропотеть, охладить жару /внутри организма/ /фа-хань цин-жэ/.

Синдромы болезней ян-мин.

Синдром болезни ян-мин характеризует наиболее тяжелую стадию борьбы между болезнетворным началом /хэ/ и сопротивляемостью организма /чжэн/. Этот синдром возникает в большинстве случаев, если не происходит рассасывания внешнего болезнетворного начала /бу-цзэ/, находящегося в тай-ян, что приводит к возникновению внутри организма нарушения, связанного с жарой /жэ-хэ/, которое сопровождается повышением температуры и т.д. Синдром ян-мин может возникнуть также при повреждении соков организма в результате неправильного лечения /цзинь-шан/, что приводит к возникновению сухости в желудке и кишечнике /вэй-чан гань-цяо/, сопровождающейся запором.

Заболевание ян-мин подразделяется в китайской медицине на синдром болезни меридиана и синдром болезни относящегося к нему полого органа. При заболевании меридиана ян-мин связанное с жарой болезнетворное начало /хэ-жэ/ распространяется по всему организму, не вызывая пока, однако, сухости и блокирования, а также запора. В отличие от этого при заболевании полого органа, под действием сухости и жары /цяо-жэ/ происходит возникновение состояния полноты в желудке и кишечнике, сопровождающегося запором.

Синдром ян-мин меридиана.

Основные симптомы: чувство жара во всем теле, приступы усиленного потоотделения, сухость во рту, сопровождающаяся сильной жаждой, нервозность, сухой, желтый налет на языке, напоминающий поток, широкий и большой /хон-да/ пульс.

Объяснение. При этом синдроме связанное с жарой болезнетворное начало /хэ-жэ/ находится в состоянии так называемого “ци-фэнь” /см. раздел 7.4.2.2/ ян-мин. Поэтому у больного возникает ощущение сильного жара во всем теле, который угрожает сокам организма /цзинь-е/ и вызывает приступы усиленного потоотделения. Соки организма подвергаются дополнительному вредному воздействию, вызванному потерей пота, что приводит к усилению нарушения, связанного с жарой. У пациента сухость во рту и сильная жажда. При поднятии жары вверх и воздействии ее на шэнь сердца больной проявляет нервозность и становится беспокойным. Желтый, сухой налет на языке также объясняется обилием патогенного начала, связанного с жарой, которая повреждает соки организма /цзинь/. Поскольку вследствие сильной жары происходит усиление функций ян организма, у пациента появляется широкий, напоминающий поток, большой /хон-да/ пульс.

Терапия. Охлаждение жары, гегерирование жидкостей организма /цин-жэ шэн-цзинь/.

Синдром ян-мин полого органа.

Основные симптомы: ощущение жара во всем теле, повышение температуры во второй половине дня, приступы усиленного потоотделения, боли и чувство полноты в животе, при которых пальпация или массаж вызывают неприятные ощущения; нервозность и состояния возбуждения, в тяжелых случаях спутанность сознания в сочетании с состояниями возбуждения; глубокий, сильный, соответствующий состоянию полноты /чэнь-ши юй ли/ пульс, сухой, желтый или зернистый, колючий, желтый налет на языке.

Объяснение. Застой сухого содерживого кишечника ведет к запору. При этом происходит нарушение нормальной работы полых органов /фу-ци бу ли/, пациент испытывает чувство полноты и вздутия, его живот болезнен и чувствителен к давлению. Поскольку жара поднимается внутри организма подобно парам /ли-жэ чжэн-тэн/, у пациента возникает потливость во всему телу. Сила ци меридиана ян-мин проявляется во второй половине дня более интенсивно, поэтому в это время возрастает и сопротивляемость организма болезнетворному началу /хэ/, пациент испытывает при этом волнообразные приступы жара. При подъеме сухой жары /цяо-жэ/ желудка вверх и воздействии ее на шэнь сердца пациент начинает испытывать беспокойство, у него появляется бессвязность речи, а в  тяжелых случаях спутанность сознания. Признаком состояния полноты и жары внутри организма является глубокий, соответствующий состоянию полноты /чэнь-ши/ пульс. Желтый, зернистый или колючий налет на языке является признаком застоя сухой жары внутри организма.

Терапия. Вымывание сухого застоя /дан-ди цяо-цзэ/.

Желтуха ян-мин, вызванная влажностью и жарой /ян-мин-бин ши-жэ-фа-хуан/.

Основные симптомы: ощущение жара во всем теле, желтизна глаз и кожного покрова, причем желтый цвет имеет яркий оттенок. Внутреннее беспокойство, сухость во рту, чувство полноты в животе, твердый стул, красноватая моча, желтый, липкий налет на языке, скользящий, быстрый /хуа-шу/ пульс.

Объяснение. При одновременном испарении влажности и жары внутри организма желчь выступает наружу, поэтому глаза и все тело приобретает желтую окраску. Желтый цвет имеет яркий оттенок, поскольку в данном случае имеет место желтизна ян. Жара блокируется влажностью, которая препятствует ее выходу наружу, поэтому у пациента отсутствует потливость, но имеется ощущение жара во всем теле. Одновременно жара связывает влажность, препятствуя ее выведению из организма, поэтому имеет место скудное выделение мочи красноватого цвета. Далее, жара вызывает сухость во рту и внутреннее  беспокойство. В отличие от этого чувство полноты в животе  и липкий налет на языке являются признаками влажности.

Терапия. Охлаждение жары, выведение влажности /цин-жэ ли-ши/.

Синдром скопления крови в ян-мин /ян-мин ху-хуэй-чжэн/.

Основные симптомы. Обычно при заболеваниях ян-мин имеет место твердый стул. В рассматриваемом же случае очищение кишечника происходит достаточно хорошо, причем стул имеет черный цвет и блестит. Больной страдает ослаблением памяти.

Объяснение. В данном случае дело идет о соединении внешнего патогенного начала, связанного с жарой /хэ-жэ/, с кровью, которая в течение некоторого времени скопилась в желудке и кишечнике. Кровь делает стул, несмотря на жару и обусловливаемую ею сухость кала, мягким и эластичным, чем и объясняется легкость опорожнения кишечника. Черная, блестящая окраска стула также объясняется присутствием крови в кишечнике. При поднятии мутной жары вверх и воздействии ее на шэнь. Сердца у пациента возникают нарушения памяти.

Терапия. Снятие блокирования, успокоение или осаждение жары /по-юй хэ-жэ/.

Синдромы болезней шао-ян.

Заболевание шао-ян локализуется наполовину на поверхности, наполовину внутри /бань-бяо бань-ли/. Оно возникает или в результате проникновения дальше внутрь организма заболевания тай-ян, которое достигает меридиана шао-ян, или вследствие слабости ци и крови, при которой патогенное начало проникает внутрь организма, вступает здесь в борьбу с защитными силами организма /чжэн-ци/ и при этом застревает в меридиане шао-ян.

Обычный синдром болезни шао-ян /шао-ян-бин-чжу-чжэн/.

Основные симптомы: горький вкус во рту, сухость в горле, мелькание в глазах, попеременные состояния озноба и жара, чувство полноты в грудной клетке и в области ребер, отсутствие аппетита, тошнота, белый, скользкий налет на языке, напряженный /сянь/ пульс.

Объяснение. При заболевании относящегося к шао-ян меридиана желчного пузыря в желчном пузыре находится жара /жэ/, этим объясняется горький вкус во рту пациента. Жара повреждает соки организма /цзинь/, что вызывает сухость в горле. При поднятии жары вверх у пациента возникает мелькание в глазах. Эти три симптома: горький вкус во рту, сухость горла и мелькание в глазах - представляют собой основные проявления заболевания шао-ян. Поскольку патогенное начало локализуется наполовину на поверхности, наполовину в глубине, борьба между ним и защитными силами организма /чжэн/ вызывает смену состояния озноба и жара. Поскольку меридиан шао-ян проходит по грудной клетке  и ребрам, его заболевание сопровождается возникновением затруднения в протекании ци по нему, чем и объясняется чувство полноты в груди и в области ребер. Желчный пузырь связан с печенью. При его заболевании печень находится в состоянии блокирования /гань-юй/, что лишает ее возможности нормально выполнять свои функции транспортировки и выведения /шу-хэ/ /см. раздел 3.2.1.4.2/, в результате этого пациент страдает отсутствием аппетита. При блокировании функционального начала печени и желчного пузыря /гань-дань ци-юй/ затрагивается также и желудок. В этом случае нарушается равновесие между функциями желудка /вэй-ци бу хэ/, ци желудка поднимается вверх в противоположном направлении /шан-ни/, чем и объясняется тошнота. При блокировании огня и жары в шао-ян у пациента возникают состояния возбуждения. Белый, скользкий налет на языке является признаком нарушения функций транспортировки и выделения /шу-хэ/ печени, которое приводит к скоплению соков организма /цзинь-ци-нин-жу/. Напряженный /сянь/ пульс указывает на блокирование ци печени и желчного пузыря.

Терапия. Приведение в гармонию и освобождение шао-ян /хэ-цзэ шао-ян/.

Комбинации с синдромом шао-ян.

Комбинация с заболеванием меридиана тай-ян.

Основные симптомы: повышенная температура, слегка повышенная чувствительность по отношению к холоду, ухудшение подвижности суставов рук и ног и появление болей в них, легкая рвота, тошнота в желудке, отсутствие аппетита.

Объяснение. Признаком недостаточной расслабленности поверхности тай-ян /тай-ян-бяо бу цзэ/ является повышение температуры, слегка повышенная чувствительность к холоду, а также боли и ухудшение подвижности в суставах рук и ног. В качестве симптомов неуравновешенности функций шао-ян /шао-ян цзи ци бу хэ/ выступают чувство полноты в грудной клетке и в области ребер, легкая рвота, тошнота в желудке и отсутствие аппетита. Речь идет в данном случае о совместной картине болезни тай-ян и шао-ян.

Терапия. Освобождение тай-ян и шао-ян /лян-цзэ тай-ян шао-ян/.

Комбинации с заболеванием полого органа ян-мин.

Основные симптомы: неукротимая рвота, нервозность, подавленность настроения и легкие состояния возбуждения.

Объяснение. Типичным симптомом синдрома шао-ян является в рассматриваемом случае неукротимая рвота. Нервозность, подавленность настроения и повышенная возбудимость являются признаками застоя жары /жэ-цзэ/ в шао-ян и ян-мин.

Терапия. Освобождение как ян-мин, так и шао-ян /лян-цзэ ян-мин шао-ян/.

Комбинация с синдромом пустоты и холода селезенки.

Основные симптомы: чувство давления и боли в груди в области ребер, причем боли могут иногда иррадиировать в спину и лопатки. Далее: горький вкус во рту, нервозность, отсутствие аппетита, бесформенный, жидкий стул с двумя-тремя опорожнениями кишечника в день, вздутие  живота, напряженный, медленный, лишенный силы /сянь-ци ву ли/ пульс, белый налет на языке.

Объяснение. В качестве типичных проявлений обычного синдрома шао-ян выступают в рассматриваемом случае чувство полноты и боли в груди и в области ребер, горький вкус во рту, нервозность и отсутствие аппетита. С синдромом пустоты и холода селезенки и тем самым тай-инь /тай-инь пи-ху-хань-чжэн/ связаны жидкий, бесформенный стул, метеоризм, медленный пульс и белый налет на языке.

Терапия. Уравновешивание и освобождение шао-ян /хэ-цзэ шао-ян/, одновременно согревание селезенки /вэнь-пи/.

Синдромы болезни тай-инь.

Заболевание тай-инь возникает или в результате проникновения болезнетворного начала /хэ/ в средний обогреватель, или вследствие постановки неправильного врачебного диагноза и последовавшего неправильного лечения. Предпосылки возникновения подобного синдрома являются пустота ян и слабость ци в среднем обогревателе /чжун-цзяо ян-ху ци-шуай/ и нарушение транспортировочной функции селезенки холодом и влажностью /хань-ши бу юнь/, причем отсутствует возможность выведения наружу холода и влажности.

Все болезни трех инь /тай-инь, шао-инь, юй-инь/ относятся  к внутренним синдромам /ли-чжэн/, при этом заболевание тай-инь является более легким и локализуется ближе к поверхности, чем заболевания шао-инь и юй-инь. Оно соответствует начальной стадии развития внутреннего синдрома пустоты и холода /ли-ху-хань-чжэн/, причем необходимо иметь в виду, что тай-инь /селезенка/ и ян-мин /желудок/ находятся во взаимосвязи по типу “поверхностное-внутреннее” /бяо-ли/, что их меридиональные сосуды переплетаются, а соответствующие наполнительные и полые органы тесно связаны между собой, так что в случае заболевания легко возникает возможность влиять друг на друга. Различие между обоими меридианами заключается в рассматриваемом случае в их отношении к состояниям пустоты и полноты, ибо в китайской медицине говорится: “Состояние полноты соответствует ян-мин, состояние пустоты соответствует тай-ян”.

Основные симптомы: чувство полноты в животе, рвота, отсутствие аппетита, понос, сопровождающийся в некоторых случаях болями в желудке, но при отсутствии чувствительности к давлению на область живота; пациент испытывает потребность в тепле, сухость во рту отсутствует, имеет место светлое тело языка с белым налетом, медленный /ци/ или мягкий /хуань/ пульс.

Объяснение. Чувство полноты и боли в животе являются симптомами, которые возникают как при заболевании ян-мин, так и при заболевании тай-инь. При синдроме ян-мин у пациента имеется, однако, чувствительность к давлению на область живота, кроме того боли и чувство полноты не носят преходящего характера, имеет место твердый и сухой стул, что соответствует внутренней полноте /ли-ши/. При синдроме тай-инь чувство полноты и боли в животе являются переменными, у пациента отсутствует чувствительность к давлению, он любит тепло и страдает поносом, что соответствует состоянию внутренней пустоты и холода /ли-ху-хань/. При повреждении холодом и пустотой селезенки и желудка ци селезенки теряет способность подниматься вверх /пи-ци бу шэн/, что приводит к поносам. Вследствие нарушения процесса опускания функционального начала желудка /вэй-ци бу цзян/ у пациента возникает рвота. Понос и рвота вызывают состояние пустоты в среднем обогревателе /чжун-ху/, которое приводит к исчезновению аппетита. В качестве симптомов общего характера, сопутствующих состоянию холода и влажности /хань-ши/ селезенки, наблюдаются медленный, мягкий /ци-хуань/ пульс и белый налет на языке.

Терапия. Разогревание среднего обогревателя, рассеивание холода /вэнь-чжун сань-хань/.

Синдромы болезни шао-инь.

Важнейшими причинами синдрома шао-инь являются пустота ян и внутренний холод /ян-ху ли-хань/, что находит выражение в функциональной слабости сердца или почек. Заболевание шао-инь может возникнуть тремя путями:

В результате проникновения болезнетворного начала /хэ/ в соответствующий меридиан;

Вследствие пустоты ян в сочетании с физической конституцией пациента, соответствующей холоду, при которой внешнее болезнетворное начало может проникать вплоть до среднего обогревателя;

Как результат внутреннего повреждения ян почек вследствие чрезмерного потения.

Шао-инь соответствует сердцу и почкам, согласно учению китайской медицины он является источником происхождения огня и воды /шуй-хуо цзи бэнь/ и корнем инь  и ян /инь-ян цзи гэнь/. При нанесении болезнетворным началом ущерба шао-инь существует возможность превращения инь в холод /инь-хуа хань/, а ян в жару /ян-хуа жэ/. При так называемом “заболевании шан-хань” /см. раздел 7.4.1.1.2/, которое может проникать до шао-инь, имеет место в большинстве случаев синдром холода в сочетании с пустотой ян.

Связанные с шао-инь почки находятся в отношении “поверхностное-внутреннее” с мочевым пузырем, соответствующим тай-ян. Почки являются для воды наполнительным, а мочевой пузырь полым органом. Оба органа выполняют важные функции в водном обмене человеческого организма. Следует учитывать, что при заболевании шао-инь часто возникают симптомы скопления воды /тин-шуй/ или затопления водой /шу-ци фань-дань/.

Синдромы превращения шао-инь под действием холода /шао-инь хань-хуа-чжэн/.

Синдромы пустоты и холода ян.

Основные симптомы: отсутствие повышенной температуры в сочетании с повышенной чувствительностью к холоду, окоченелость и холодность рук  и ног, сонливость, жидкий стул, сухость во рту, тошнота без рвоты, внутреннее возбуждение, моча белого цвета, белый налет на языке, нитевидный /вэй/ пульс.

Объяснение. Когда пациент имеет нормальную температуру в сочетании с повышенной чувствительностью к холоду, это является признаком заболевания, возникающего в инь. Поскольку при этом ян находится в состоянии пустоты, руки и ноги не могут согреться, оставаясь окоченевшими и холодными. Вследствие пустоты ян сердца и почек в сочетании с обильным холодом инь внутри организма пациент испытывает сильную сонливость. Пустота ян в сочетании с холодом внутри организма обусловливает жидкий стул и делает невозможным испарение соков организма /цзинь-е/, вызывая сухость во рту. Холод инь подавляет ян, поэтому последнее настолько лишено сил, что не может оказать сопротивление, вследствие чего у пациента возникает тошнота и возбуждение, но не рвота. В качестве общих симптомов пустоты ян имеет место обильное выделение белой, прозрачной мочи, нитевидный /вэй/ пульс и белое тело языка.

Терапия. Быстрое нагревание шао-инь /жи-вэнь шао-инь/.

Синдром обилия инь, сопровождаемого ограничением ян /инь-чэн гэ ян-чжэн/.

Основные симптомы: холодные закоченевшие руки и ноги, понос с непереваренными остатками пищи, отсутствие повышенной чувствительности к холоду, покраснение лица, нитевидный /вэй/, почти исчезающий пульс.

Объяснение. Поскольку ци ян находится в состоянии пустоты, руки и ноги холодны и окоченели. Понос, содержащий непереваренные остатки пищи, объясняется наличием обильного внутреннего холода. Вследствие пустоты ян в сочетании с обильным холодом у больного отсутствует повышенная чувствительность к холоду и имеет место покраснение лица. Нитевидный /вэй/, почти полностью  отсутствующий пульс свидетельствует об исключительно сильном холоде инь, который вытесняет ян во внешние части тела. Это оттеснение к периферии организма ян и является причиной того, что у пациента отмечается покраснение лица и отсутствие повышенной чувствительности к холоду.

Терапия. Возвращение ян, спасение движения в обратном направлении /хуэй-ян цзю-ни/.

Синдром затопления водой вследствие пустоты ян /ян-ху шуй-фань-чжэн/.

Основные симптомы: головокружение, мелькание в глазах, сердцебиение и чувство недомогания в эпигастральной области живота, беспокойство в конечностях, в остальном теле, в сухожилиях и мышцах, неустойчивость пациента при стоянии на ногах, плохое мочеиспускание, понос и боли в животе, боли и тяжесть в плечах и спине, темный цвет лица, влажный от воды налет на языке, глубокий, напряженный /чэнь-сянь/ пульс.

Объяснение. Организм теряет контроль над водой вследствие пустоты ян меридиана шао-инь. Патогенное начало, связанное с водой, поднимается в организме вверх, вызывая затопление /фань-лань/, возникает головокружение, мелькание в глазах и сердцебиение. При блокировании водой прозрачного ян /шуй-цзу цин-ян/ возникает пустота ян и слабость тела; возникает также недостаток нагрева и питания сосудов связок /цзинь-май/, появляются подергивания связок и мышц, дрожь тела и неустойчивость при стоянии пациента. Вследствие пустоты ян возникает отказ функции испарения /ци-хуа/ в организме, следствием чего является ухудшение мочеиспускания. Пустота ян ведет также к ухудшению контроля за болезнетворным началом, связанным с водой, возникает затопление организма водой, сопровождающееся следующими симптомами: застой воды в кишечнике в сочетании с болями в животе и поносом, поднятие патогенного начала, связанного с водой, к плечам и спине, где возникают боли и ощущение тяжести. Темный цвет лица и скользкий от “капающей” воды язык являются признаками пустоты ян, препятствующей рассасыванию болезнетворного начала, связанного с водой /шуй-хэ бу хуа/. Глубокий и напряженный /чэнь-сянь/ пульс также указывает на то, что заболевание связано с холодом и водой.

Терапия. Согревание ян, выведение воды /вэнь-ян ли-шуй/.

Синдромы превращения шао-инь под действием жары /шао-инь жэ хуа-чжэн/.

Синдром пустоты и жары инь /инь-ху-жэ-чжэн/.

Основные симптомы: сухость во рту и в горле, нервозность, бессонница, желтая моча, темнокрасный язык, тонкий, быстрый /хи-шу/ пульс.

Объяснение. Сухость во рту и в горле означает, что вода почек не достигает верхних частей тела. Поскольку в этом состоянии отсутствует возможность контроля или ограничения огня сердца и последний не спускается в организме вниз /ся-цзян/, у пациента отмечается нервозность и бессонница. Темнокрасный язык и быстрый пульс являются общими признаками пустоты и жары инь.

Терапия. Питание воды, отвод или успокоение огня /ци-шуй хэ-хуо/.

Синдром пустоты инь в сочетании со скоплением воды /инь-ху шуй-тин-чжэн/.

Основные симптомы: кашель, рвота, жажда, нервозность и бессонница, затрудненность мочеиспускания, красный язык с белым налетом, напряженный, тонкий, быстрый /сянь-хи-шу/ пульс.

Объяснение. Пустота инь вызывает жару. Эта жара соединяется с водой, приводя к застою воды, чем объясняется затрудненность мочеиспускания. При поднятии воды и жары в противоположном направлении к легким /шуй-жэ-ни юй фэй/ у пациента появляется кашель; при поднятии их в противоположном направлении до желудка у пациента возникает рвота. Если жара затрагивает сердце, больной проявляет признаки нервозности и не может спать. Вследствие застоя воды и жары /шуй-жэ юнь-юй/ теряется возможность превращения соков организма /цзинь-е/, и у пациента появляется жажда. Краснота языка является признаком пустоты инь в сочетании с жарой. Белый налет на языке и напряженный пульс являются симптомами застоя водянистых жидкостей внутри организма /шуй-инь нэй-цзэ/.

Терапия. Сохранение инь /юй-инь/, выведение воды /ни-шуй/, охлаждение огня /цин-жэ/.

Синдромы  болезней юй-инь.

Юй-инь рассматривается в китайской медицине как конец инь и начало ян; он является в известной степени “ян” в “инь”, т.е. ян, уже содержащееся в инь /см. раздел 2.1/. При достижении заболеванием юй-инь дело идет в большинстве случаев о крайних состояниях в развитии соответствующего патогенного начала, т.е. о крайнем холоде /хань-жи/ или о крайней жаре /жэ-жи/. При этом следует иметь в виду, что по законам китайской медицины крайний холод рождает жару, а крайняя жара рождает холод. По этой причине в рассматриваемом случае на практике встречаются зачастую смешанные противоположные состояния холода и жары или состояния инь и ян. Заболевания юй-инь многообразны. В китайской медицине различают преимущественно следующие:

Смешанный синдром холода и жары /юй/, вызванный аскаридами /хуэй-юй-чжэн/;

Синдром юй с сильной жарой /юй-жэ шэн-фу-чжэн/;

Перемещающееся в противоположном направлении состояние юй /юй-ни/ рук и ног, при котором имеет место или синдром юй холода, или синдром юй жары;

Понос и рвота.

В настоящем учебнике в целях большей наглядности рассматриваются только синдромы юй холода, жары и вызываемый аскаридами.

Синдром юй холода.

Основные симптомы: окоченевшие и холодные /юй-лен/ руки и ноги, отсутствие повышенной температуры, но чувствительность к холоду, светлое тело языка, нитевидный /вэй/ или тонкий /хи/ пульс, который едва прощупывается.

Объяснение. При синдроме юй холода имеет место пустота ян в сочетании с обильным инь, причем функциональные начала /ци/ инь и ян не находятся в гладкой связи друг с другом, чем и объясняется то, что руки и ноги холодны и окоченели. Повышенная чувствительность пациента к холоду, его нитевидный /вэй/ пульс, светлый язык являются признаками пустоты ян в сочетании с обильным холодом /ян-ху хань-чэн/. С ними связаны также пустота крови в сочетании с холодом, которая также способствует появлению холода и окоченелости конечностей и тонкого /хи/ почти не прощупываемого пульса. Синдром юй холода относится к синдромам холода типа инь /инь-хань-чжэн/, поэтому он носит в китайской медицине название “застойного инь” /инь-юй/.

Терапия. Возвращение ян, спасение движения в обратном направлении /хуэй-ян цзю-ни/, согревание и восстановление проходимости кровеносных сосудов /вэнь-дон хуэй-май/.

Синдром юй жары.

Основные симптомы: холодные и окоченевшие руки и ноги /юй-лен/, психическое возбуждение, сопровождаемое жжением внутри /фань-жэ/, сухость во рту и жажда, красновато-желтая моча, желтый налет на языке, скользящий /хуа/ пульс. Холодные и окоченевшие руки и ноги временами могут быть как бы перекрываться волнами жара. В китайской медицине такое состояние называется в общем случае “застойным ян” /ян-юй/.

Объяснение. Холодные и окоченевшие руки и ноги /юй-лен/ обусловлены в рассматриваемом случае нарушением нормального контакта между функциональными началами инь и ян. Возникновение одновременно с этим чувства внутреннего беспокойства, сопровождаемого жжением внутри, сухости во рту с чувством жажды, мочи желтого цвета, желтого налета на языке и скользящего /хуа/ пульса указывает на наличие застоя жары внутри организма /жэ-юнь юй нэй/, причем застой инь концентрируется в периферийных частях тела /цзу-инь юй вай/. В данном случае имеет место синдром застоя жары /жэ-юй/. Если симптоматика, связанная с состоянием жары, не держится постоянно, а внутреннее беспокойство, холод и окоченелость рук и ног отягощают пациента лишь время от времени, то это свидетельствует о застое ян внутри организма, причем инь удерживается на поверхности. В этом случае имеет место синдром застоя ян /ян-юй-чжэн/.

Терапия. В первом случае /без волнообразного возникновения жара в руках и ногах/ - охлаждение жары, уравновешивание инь /цин-жэ хэ-инь/. Во втором случае /с волнами жара в конечностях/ - собрание инь, выведение наружу жары /лянь-инь хэ-жэ/.

Синдром юй, вызванный аскаридами /хуэй-юй/.

Основные симптомы: холодные и окоченевшие /юй-лен/ руки и ноги, жажда, ощущение связанной с жарой боли в сердце при поднятии ци вверх к сердцу, неудержимый понос, отсутствие аппетита, несмотря на наличие чувства голода, рвота аскаридами после приема пищи.

Объяснение. Согласно учению китайской медицины в рассматриваемом случае имеет место смешанное состояние холода и жары в сочетании с аскаридозом /хуэй-чон/. Признаками синдрома жары являются жажда, поднимающаяся вверх к сердцу ци и связанные с жарой боли в сердце. Признаками синдрома холода являются неудержимый понос, чувство голода при отсутствии аппетита и рвота аскаридами аскаридами после приема пищи. Поскольку при этом смешанном синдроме холода и жары отсутствует согласованность между инь и ян, появляется холод и окоченение в руках и ногах. При поднятии аскарид вверх это вызывает у пациента по взглядам китайской медицины чувство беспокойства и рвоту после приема пищи.

Терапия. Уравновешенность и регулирование холода и жары /тяо-ли хань-жэ/, гармонизация желудка и изгнание аскарид /хэ-вэй цюй-хуэй/.

Синдромы болезней вэй, ци, ин и крови /вэй-ци-ин-хуэй-чжэн/.

Вэй, ци, ин, хуэй известны читателю уже по разделу 3.1 настоящей книги. При этом имеются в виду защитные силы организма /вэй/, функциональное начало организма /ци/ в самом широком значении этого понятия, питание /ин/ и кровь /хуэй/. В патологии китайской медицины вэй, ци, ин и кровь используются для объединения четырех различных видов заболеваний, связанных с теплом и жарой, причем одновременно они представляют четыре различные стадии болезни, связанной с теплом и жарой. Наиболее легкая стадия представляется при этом с помощью вэй; это следует понимать таким образом, что при проникновении внешнего патогенного начала в организм оно локализуется вначале на поверхности в области защитных сил “вэй”, в известной степени разделяя и уменьшая /фэнь/ последние. Поэтому это заболевание носит название “вэй-фэнь”. Синдром “вэй-фэнь” затрагивает легкие, кожу и волосы, поскольку все они находятся в тесной связи с поверхностью организма.

При более тяжелой болезни и проникновении ее внутрь организма в китайской медицине говорится, что болезнь “разделяет” ци, поэтому эта более серьезная стадия называется “ци-фэнь”. Для нее характерно проникновение патогенного начала, связанного с теплом и жарой /вэнь-жэ-хэ/, дальше внутрь организма и достижение им внутренних органов, но оно еще не проникло в кровь. Обе названные выше формы, вэй-фэнь и ци-фэнь, объединяются китайской медициной под общим понятием “болезни ци”, в отличие от “болезней крови”, к которым относят ин-фэнь и хуэй-фэнь. Китайская медицина называет их “болезнями крови” /хуэй-бин/, имея в виду, что при этом связанное с теплом и жарой патогенное начало проникает в кровь.

Более легкую форму болезни крови называют ин-фэнь. На этой стадии болезнетворное начало, связанное с жарой, локализуется в слое питания сердца /синь-ин/, который охватывает сердце и перикард. Поскольку сердце отвечает за кровь и уравновешенность всего организма, жара ин /ин-фэнь/ означает почти то же самое, что и жара крови, т.е. очень тяжелое и серьезное заболевание. Еще более тяжелую стадию этой болезни, на которой происходит в известном смысле разделение и уменьшение количества крови /фэнь/, китайская медицина называет “хуэй /кровь/-фэнь”. При этом жара крови проникает далеко вглубь, достигая крови печени, что приводит к повреждению крови /хао-хуэй/ и ее неупорядоченному движению /дон-хуэй/.

Это “движение крови” /дон-хуэй/ означает, что кровь перемещается в организме, не поддаваясь регулированию и безудержно, что вызывается жарой крови /хуэй-жэ/, так что возникают различного характера кровотечения и гематомы. Повреждение крови приводит к отрицательным последствиям для субстанции крови /чин-хуэй/, вызывая ее недостаточность, а также к повреждению соков организма /цзинь-е/. Поскольку в организме не происходит более образования достаточного количества крови, возникает недостаточность питания сухожилий и внутри организма возникает патологический ветер /фэн/. Жидкости организма /цзинь-шуй/ постепенно иссякают, возникает состояние “умирания инь” /ван-инь/, сопровождающееся дальнейшей потерей воды /см. раздел 6.2.2/.

Диагностика в зависимости от синдромов вэй-ци-ин и крови используется китайской медициной преимущественно при болезнях, связанных с теплом и жарой /вэнь-жэ/. В соответствии с принципами китайской патологии к собственно болезнетворным началам, связанным с теплом и жарой относятся ветер, жара, летняя жара и сухость. У пациентов, склонных по своим конституционным особенностям к состоянию жары ян /ян-жэ/, внешнее патогенное начало, имеющее характер инь, т.е. холод /хань/ и влажность /ши/, также легко превращаются в сухость /цяо/ и тепло-жару /вэнь-жэ/. По этой причине симптоматика, связанная с теплом и жарой, часто встречается при всех вызываемых внешней инфекцией лихорадочных заболеваниях /вай-хуо жэ-бин/. Важнейшими сопутствующими патофизиологическими явлениями при этом считаются следующие:

Повреждение инь жарой ян /ян-жэ шан-инь/;

Повреждение соков организма, оказание отрицательного воздействия на кровь /шан-цзинь хао-хуэй/.

Необходимо учитывать, что применительно к вопросам диагностики взаимоотношения между вэй, ци, ин и хуэй распространяются не только на силу и локализацию патогенного начала, связанного с жарой, но и на степень повреждения соков организма и крови /хуэй/. При локализации болезни преимущественно в “вэй” или “ци” повреждаются преимущественно соки организма /цзинь-е/. При локализации ее в “ин” или “хуэй” повреждение касается преимущественно крови /шан-хуэй/ или, если болезнь привела к повреждению исключительно крови /хао-хуэй/, оно затрагивает инь /шан-инь/. На стадии вэй, когда патогенное начало, связанное с жарой, не очень сильно и находится на поверхности, инь не подвергается значительному повреждению. Симптомы, связанные с сухостью, выражены в соответствии с этим довольно слабо, в большинстве случаев отмечается сухой кашель без слизи, сухость и боли в горле, легкая нервозность и небольшая жажда. При достижении жарой стадии “ци” более отчетливо проявляются признаки повреждения соков организма. У пациента повышенная нервозность, сухость во рту в сочетании с жаждой, сухость в кишечнике в сочетании с запором. Все это указывает на существенное уменьшение соков организма. Когда этот процесс захватывает кровь, патогенное начало уже находится в стадии ин-фэнь. Существенное повреждение крови происходит на стадии хуэй-фэнь.

Согласно учению китайской медицины ци и соки организма /цзинь/ находятся в диалектической связи, причем ци соответствует ян, а соки организма инь. При всех заболеваниях, связанных с теплом, следует тщательно учитывать соотношение ци и крови /ци-хуэй/, т.к. оно находится в тесной связи с повреждением соков организма и крови теплом и жарой /вэнь-жэ/. Между соками организма /цзинь/ и кровью существует взаимная связь, причем необходимо учитывать, что соки организма и кровь происходят из одного и того же источника. Соотношение между соками организма /цзинь/ и кровью составляет условие для классификации различных связанных с теплом и жарой заболеваний согласно вэй, ци, ин и хуэй.

Синдром вэй-фэнь.

Синдром вэй-фэнь возникает в большинстве случаев на начальной стадии заболевания, связанного с теплом и жарой, причем болезнь локализуется обычно на коже, в волосах и в легких. Это поверхностная /бяо/ стадия развития заболевания, связанного с теплом и жарой. Основные симптомы: незначительно повышенная температура, небольшая жажда, кашель с незначительным выделением слизи или с трудно отделяемой слизью, красная кромка языка и красный кончик языка, поверхностный, быстрый /фу-шу/ пульс. Важнейшими симптомами в рассматриваемом случае является незначительно повышенная чувствительность к ветру и холоду, повышенная температура, покраснение кромок и кончика языка, а также быстрый /шу/ пульс.

Синдром вэй-фэнь подразделяется на две группы:

Патогенное начало, связанное с теплом и жарой, локализуется преимущественно в коже и волосах;

То же самое, но с локализацией в легких.

При терапии заболеваний,  относящихся к обеим указанным группам, исходят из необходимости изгнания жары и снятия напряженности с поверхности организма /бяо/, чтобы создать проход для патогенного начала, которое может быть удалено через потовые поры. Китайская медицина знает охлаждающие медикаменты, которые устраняют жару, изгоняя ее из организма без нанесения ущерба сокам /цзинь-е/. Таким образом, эти медикаменты обладают свойством удалять жару, оказывая защитное действие на соки организма. В зависимости от вида заболевания, связанного с жарой, и его локализации указанная терапия подвергается видоизменению.

Патогенное начало /хэ/ локализуется в коже и волосах.

Основные симптомы: повышенная температура, легкая чувствительность к ветру и холоду, поверхностный, быстрый пульс, кашель, боли в горле, жажда.

Объяснение. В рассматриваемом случае имеет место заболевание, связанное с теплом и жарой, поэтому у пациента повышенная температура. Поскольку патогенное начало /хэ/ находится на коже и в волосах, произошло нарушение внешних защитных сил организма /вэй-вай цзи ци/, чем объясняется наличие у пациента повышенной чувствительности к ветру и холоду. Поскольку связанное с жарой патогенное начало /хэ-жэ/ находится на поверхности организма, имеет место поверхностный и быстрый /фу-шу/ пульс. По представлениям китайской медицины легкие тесно связаны с кожей и волосами, поэтому появляются также и симптомы со стороны легких, а именно кашель и боли в горле. Жажда является признаком повреждения жарой соков организма /вэнь-ха шан-цзинь/.

Терапия. Охлаждение и рассеивание поверхностной жары /цин-сань бяо-жэ/.

Патогенное начало локализуется в легких.

Основные симптомы: кашель с незначительным выделением слизи или с трудно отделяющейся слизью, боли в горле, легкая чувствительность к ветру и холоду, незначительное повышение температуры.

Объяснение. Кашель и боли в горле объясняются локализацией тепла и жары в легких. Тепло и жара повреждают соки организма, поэтому у пациента выделяется лишь незначительное количество слизистой мокроты или появляется лишь с трудом отделяющаяся слизь. Поскольку при этом заболевании болезнетворное начало /хэ/ находится преимущественно в легких, имеет место лишь незначительное повышение температуры и легкая чувствительность к ветру и холоду.

Терапия. Расширение легких, рассеяние жары /хуань-фэй сань-жэ/.

Синдром ци-фэнь.

При достижении патогенным началом, связанным с теплом и жарой, ци-фэнь болезнь переходит в более тяжелую стадию, чем при вэй-фэнь.

В числе главных симптомов выступает в данном случае не повышенная чувствительность к холоду, а чувствительность к жаре. Дело в том, что болезнь не локализуется больше в коже и голове, а проникла внутрь организма /ли/. Поэтому больной не испытывает более повышенной чувствительности к ветру и холоду. Болезнетворное начало, связанное с жарой /жэ/, проникло внутрь организма, поэтому пациент становится чувствительным к жаре.

Китайская медицина различает два пути перехода заболевания, связанного с теплом и жарой, в стадию ци-фэнь:

Через стадию вэй-фэнь, причем пациент вначале обладает повышенной чувствительностью к холоду и имеет повышенную температуру, а при переходе в стадию ци-фэнь повышенная чувствительность к холоду сменяется чувствительностью к теплу;

Прямой путь перехода болезнетворного начала, связанного с теплом и жарой, в стадию ци-фэнь, причем у пациента отсутствует состояние с легкой чувствительностью к ветру и холоду и незначительным повышением температуры, которое соответствует вэй-фэнь, а сразу же возникают симптомы с повышенной чувствительностью к жаре. По достижении жарой стадии ци-фэнь появляется внутренний синдром жары /ли-жэ-чжэн/.

В отношении различной локализации жары на стадии ци-фэнь различают следующие состояния: жара в легких, жара в диафрагме, жара в мышцах, жара в печени и желчном пузыре, жара в кишечнике и т.д.

Состояние тепла и жары в легких.

Легкие входят в число пяти наполнительных органов, они соответствуют инь и внутреннему /ли/. При проникновении патогенного начала, связанного с теплом и жарой, внутрь /ли/ организма может возникнуть синдром жары в легких. При этом существует различие по отношению к рассмотренному в разделе 7.4.2.1.2 болезненному состоянию легких, которое происходит от вэй-фэнь, связано с нарушением в коже и волосах и характеризуется локализацией болезнетворного начала /бин-хэ/ на поверхности /бяо/ организма.

Основные симптомы: кашель с жалобами на дыхание и боли в груди, чувство жажды, потливость, приступы усиленного потоотделения без исчезновения жары, желтый налет на языке, быстрый /шу/ пульс. При значительном усилении сухости легких у пациента появляется кашель, сухость во рту, отхаркивание белой, пузыристой пены, которая выглядит, как мыльная пена.

Объяснение. Вследствие жары в легких происходит нарушение нормального процесса опускания вниз /цзян/, в результате чего появляется кашель, жалобы на дыхание, боли в груди. При проникновении жары внутрь организма /ли/ у пациента появляется жажда и потливость. Поскольку болезнь локализуется не на поверхности /бяо/, а внутри /ли/, не происходит исчезновения жары, несмотря на усиленное потоотделение; имеет место желтый налет на языке и быстрый /шу/ пульс. Кашель и одышка, сухость во рту, белая, пенистая и пузыристая мокрота являются признаком сильного повреждения жидкостей легких /фэй-цзинь/. В данном случае имеет место синдром “увядания легких” /фэй-вэй/, соответствующий состоянию сильной сухости в легких /см. раздел 6.1.1.5.1/.

Терапия. 1. При переносе болезни от вэй-фэнь: расширение и отвод вниз жары легких /хуань цзян фэй-жэ/. 2. При непосредственном начале болезни со стадии ци-фэнь: охлаждение и управление легких, активизация функции отвода вниз /цин-жунь цзян-фэй/.

Состояние застоя жары в области диафрагмы /жэ-юй сян-гэ/.

Основные симптомы: давление и чувство напряженности в груди, волнообразные приступы ощущения жара, нервозность, бессонница, быстрый /шу/ пульс, желтый налет на языке, состояние переполнения кишечника в сочетании с запором.

Объяснение. Понятие “диафрагма” не относится в китайской медицине к какому-либо органу или структуре организма, а именно лишь топографическое назначение. Диафрагма /сян-гэ/ находится в тесной связи с легкими, желудком, печенью и желчным пузырем. При достижении патогенным началом, связанным с жарой, диафрагмы возникает нарушение равновесия у различных наполнительных и полых органов, причем происходит нарушение механизма ци /ци-жи/, в особенности процессов поднятия и опускания /шэн-цзян/. Поэтому возникает чувство давления в груди, сопровождающееся появлением возбуждения и нервозности.

Терапия. 1. При переносе болезни от вэй-фэнь: охлаждение и пропускание наружу застойной жары /цин-тоу юй-жэ/. 2. При начале болезни в ци-фэнь: снятие напряженности как с поверхности, так и с внутренних частей организма /бяо-ли лян-цзэ/.

Жара находится в желудке /жэ-жу юй-вэй/.

Основные симптомы: сильное ощущение жара, сильные приступы потоотделения и сильная жажда, большой, широкий или напоминающий поток /хон-да/ пульс, нервное беспокойство в сердце, сухой, желтый налет на языке. При повреждении соков организма и нарушении связанных с ними функций внутренних органов /цзинь-ци нэй-шан/ вследствие приступов сильного потоотделения пульс может стать пустым /ху/ или вообще едва прощупываемым.

Объяснение. При достижении патогенным началом, связанным с теплом и жарой, внутренности организма оно испаряется и сгорает в желудке. Китайская медицина говорит в этом случае о “внутреннем половодье жары” /жэ-цон нэй-фань/. Это состояние передается в направлении наружу мышцам, соки организма вытесняются в периферийные части тела, вследствие этого возникает сильная жара и тяжелые приступы усиленного потоотделения. Сильная жажда возникает у пациента вследствие серьезного повреждения соков организма. Жара стимулирует ци, вызывая ее испарение, что приводит к появлению широкого или подобного потоку и большого пульса /хон-да-май/. После прекращения тяжелых приступов потоотделения и рассеяния ци возникает синдром большой пустоты функционального начала организма и соков организма /ци-цзинь да-ху/, что вызывает пустоту /ху/ пульса или делает его почти не прощупывающимся.

Терапия. 1. При переносе болезни от вэй-фэнь: охлаждение жары и способствование образованию соков организма /цин-жэ шэн-цзинь/. 2. При непосредственном возникновении болезни в ци-фэнь: поддержка ци и укрепление элементов, подвергшихся повреждению /и-ци гу-дуо/.

Состояние застоя жары в печени и желчном пузыре /жэ-юй гань-дань/.

Основные симптомы: тошнота, сухость во рту, жажда, внутреннее возбуждение с нарушениями сна, боли в области ребер, желтый налет на языке, напряженный, быстрый /сянь-шу/ пульс.

Объяснение. Поскольку болезнетворное начало, связанное с жарой, локализуется в печени и желчном пузыре, у пациента отмечаются боли в области ребер, горький вкус во рту и напряженный /сянь/ пульс. Тошнота является следствием истощения нормальной функции желудка, обеспечивающей опускание вниз /цзян/; она связана, кроме того, с нарушением равновесия между печенью и желудком. Вследствие смятения и нарушения шэнь сердца жарой в печени и желчном пузыре пациент страдает состояниями возбуждения и нарушением сна. Быстрый пульс и желтый налет на языке являются характерными симптомами состояния жары.

Терапия. Успокоение или охлаждение жары, снятие блокирования /цин-жэ цзэ-юй/.

Состояние пребывания тепла и жары в кишечнике.

Это состояние подразделяется в китайской медицине на две формы:

Тепло и жара вызывают запор;

Тепло и жара вызывают понос.

1. Сухость в кишечнике в сочетании с запором /чан-цяо бянь ми/.

Основные симптомы: сухой стул с запором или выделение при опорожнении кишечника только прозрачной воды, ощущение влажного жара в сочетании с приступами усиленного потоотделения, боли в желудке, сопровождающиеся протестом пациента против пальпации живота или надавливании на него, красноватая моча, сухой язык, глубокий, полный /чэнь-ши/ пульс.

Объяснение. В случае повреждения соков организма теплом и жарой жидкости организма теряют способность увлажнять кишечник, что приводит к появлению твердого и сухого стула, сопровождающегося запором. Если место запора удалено от заднепроходного отверстия, то у пациента выделяется при опорожнении только прозрачная, зеленоватая вода. Такое состояние также соответствует запору. Китайская медицина называет его “застоем вследствие жары с боковой протечкой” /жэ-цзэ пан-лю/. Боли в животе с чувствительностью к надавливанию на него являются признаком застоя сухого стула внутри организма. Красноватый цвет мочи и сухость языка возникают в результате повреждения соков организма вследствие пребывания жары внутри организма. Глубокий, полный /чэнь-ши/ пульс является типичным симптомом имеющего место в рассматриваемом случае синдрома полноты /ли-ши-чжэн/.

Терапия. Увлажнение сухости, опорожнение кишечника /жунь-цяо дон-бянь/.

Понос под действием состояния жары в кишечнике /чан-жэ ся-ли/

Основные симптомы: опорожнение кишечника несколько раз в день, сопровождающееся ощущением жжения в области заднепроходного отверстия, быстрый пульс, жажда, желтый, сухой налет на языке.

Объяснение. При распространении жары по кишечнику вниз опорожнение кишечника происходит по несколько раз вдень и сопровождается ощущением жжения в области заднепроходного отверстия. Быстрый пульс, жажда, желтый, сухой налет на языке являются признаками повреждения соков организма сильной жарой.

Терапия. Выведение жары, канализация соков организма в направлении вверх /хэ-жэ шэн-цзинь/.

Синдром ин-фэнь.

Синдром ин-фэнь китайской медицины возникает при достижении жарой крови и представляет собой более легкую форму заболевания. Патогенное начало локализуется при этом в сердце и в сосудах перикарда /бао-ло/.

Основными симптомами, сопутствующими этому заболеванию, являются жара в крови /хуэй-жэ/ и спутанность сознания. Если внешнее болезнетворное начало находится одновременно в вэй-фэнь и в стадии жары ин или если в состоянии жары ин или при синдроме ин-фэнь /что одно и то же/ у пациента появляется прыщеобразное высыпание, то в этом случае китайская медицина говорит об “общем нарушении ин и вэй /ин-вэй-хе-хэ/. Существует три пути перехода заболевания, связанного с теплом и жарой, в стадию    ин-фэнь:

Болезнетворное начало переходит из стадии вэй-фэнь. При этом болезнетворное начало не попадает прежде в ци-фэнь, а переходит непосредственно в ин-фэнь. В китайской медицине такой переход называется “распространением в противоположном направлении к перикарду” /ни-цюань синь-бао/.

Заболевание переходит через стадию ци-фэнь и вначале проявляются типичные симптомы жары, характерные для ци-фэнь /включая состояние влажности и жары, а также повреждение холодом с образованием сухости и тепла внутри организма/, после которых в более поздней фазе появляются явления, характерные для ин-фэнь.

Связанное с теплом патогенное начало /вэнь-хэ/ непосредственно достигает стадии ин-фэнь, минуя фазы вэй-фэнь и ци-фэнь, сразу же возникает симптоматика синдрома ин-фэнь.

Повреждение жарой питательного инь /жэ-шан ин-инь/.

Основные симптомы: темнокрасный язык, у пациента ощущение жара во всем теле с усилением в ночное время, нервозность, бессонница, спутанность сознания, тонкий и быстрый /хи-шу/ пульс.

Объяснение. Темно-красная окраска тела языка является признаком жары в крови /хуэй-хэ/. Темнокрасный язык при заболевании, связанном с теплом и жарой, свидетельствует о том, что жара покинула стадии вэй и ци, достигнув ин и крови. Чувство жара в теле, усиливающееся к ночи, следует рассматривать как проявление пустоты инь. Повреждение инь возникло в результате достижения патогенным началом, связанным с жарой /жэ-хэ/, инь и крови. При достижении жарой слоев, питающих сердце /например, ин сердца/, возникает нарушение шан сердца, и у пациента появляются нервозность, бессонница и спутанность сознания. Поскольку жара повреждает в крови инь, пульс перестает быть поверхностным и широким или напоминающим поток /фу-хон/, как на стадиях вэй-фэнь и ци-фэнь, а становится тонким и быстрым /хи-шу/.

Терапия. Охлаждение ин, выведение наружу жары /цин-ин тоу-жэ/.

Проникновение жары в перикард /жэ-жу синь бао/.

Основные симптомы: спутанность сознания в сочетании с неспособностью различать людей и предметы, иногда длительное состояние полусна со спутанностью сознания и разговором во сне или разговором с самим собой, темнокрасный язык.

Объяснение. По взглядам китайской медицины сердце ведает эмоциональной сферой /шэнь-цзи/. При проникновении жары в перикард /синь-бао/ возникает спутанность сознания и психическое возбуждение. Симптоматика “жары в крови” /см. раздел 7.4.2.3.1/ указывает на то, что жара перешла в стадию ин-фэнь. В основе проникновения жары в перикард лежит та же причина, что и в основе проникновения ее в кровь и ин, по этому основной симптом этого явления, красная окраска языка, остается неизменным. В качестве признака спутанности сознания к этим симптомам присоединяется при проникновении жары в перикард полусонное состояние пациента с разговором во сне.

Терапия. Охлаждение сердца, прояснение сознания /цин-синь кай-цао/.

Совместное заболевание ин и вэй /ин-вэй хе-хэ/.

Основные симптомы: легкая чувствительность к ветру и холоду, тело языка темно-красного цвета, ощущение жара в ночное время в сочетании с бессонницей, спутанность сознания с бессвязной речью, быстрый /шу/ пульс. При жаре в стадии ин-фэнь высыпание с красными точками на коже.

Объяснение. Если патогенное начало, связанное с ветром и холодом находится в стадии вэй-фэнь и не рассасывается, патогенное начало, связанное с жарой, может быть оттеснено на стадию ин-фэнь и возникает состояние, называемое в китайской медицине “совместным заболеванием ин и вэй”. У пациента возникает при этом легкая боязнь ветра и холода, что является симптомом состояния тепла и жары применительно к защитной реакции легких /фэй-вэй/. В рассматриваемом случае имеет место, таким образом, заболевание, которое находится не только в ин-фэнь, на что врач обращает внимание, устанавливая наряду с симптоматикой жары в ин-фэнь, также легкое повышение чувствительности пациента к ветру и холоду. Высыпание на коже возникает благодаря участию в процессе кожи и волос, оно указывает также на участие защитных сил организма, т.е. вэй. Красный цвет сыпи находится в связи с жарой в ин-фэнь, это также типичный симптом имеющего место в рассматриваемом случае совместного нарушения функций питания и сопротивляемости организма /ин-вэй/.

Терапия. Просветление функций питания и сопротивляемости /лян-цин ин-вэй/.

Синдром хуэй /кровь/ - фэнь.

Синдром хуэй-фэнь, что означает в переводе приблизительно то же самое, что “синдром разрушения и уменьшения количества крови”, является наиболее тяжелой стадией глубокого проникновения патогенного начала, связанного с теплом и жарой в крови. Это заболевание развертывается в большинстве случаев в печени и в почках. При поражении печени китайская медицина различает два наиболее часто встречающихся вида заболевания.

Жара приводит кровь в безудержное движение /хуэй-жэ ван-хин/, причем печень уже потеряла способность накапливать кровь /цзян-хуэй/, что приводит к кровотечениям /см. раздел 3.2.1.4.1/. При этом могут возникать кровавая рвота, кровотечение из носа, кровь в стуле, кровоизлияние в кожу и гематомы. Китайская медицина называет такое состояние “буйной кровью” /дон-хуэй/.

При воздействии болезнетворного начала, связанного с жарой, на кровь /жэ-хэ хао-хуэй/ последняя теряет способность питать сухожилия /цзинь/, что приводит к судорогам и подергиваниям в сосудах сухожилий /цзинь-май/. Это состояние китайская медицина называет “буйный ветер” /дон-фэн/.

При повреждении почек в связи с синдромом хуэй-фэнь различают два основных вида болезни, которые обусловлены сильным повреждением крови при попеременном воздействии на соки организма и кровь /цзинь-хуэй-цюань-сян/. В результате могут возникнуть: а/. Синдром повреждения инь; б/. Синдром умирающего инь с потерей воды /ван-инь ши-шуай/.

Патогенное начало, связанное с жарой, может перейти в стадию хуэй-фэнь двумя путями:

Из стадии ци-фэнь непосредственно в стадию хуэй-фэнь;

Из стадии ин-фэнь, причем вначале возникает типичная для ин-фэнь симптоматика со спутанностью сознания вследствие жары в крови и т.д., которая переходит затем в симптоматику хуэй-фэнь.

Безудержное движение крови под влиянием жары /хуэй-жэ ван-хин/.

Основные симптомы: кровотечения, в том числе кровавая рвота, кровотечение из носа, кровь в стуле, кровоизлияния в кожу, гематомы, нарушения менструального кровотечения и т.д. Китайская медицина обращает внимание на то, что кровь имеет при этих кровотечениях от темно-красной до фиолетовой окраски. Возникает повышенная температура, повышающаяся в ночное время,  у пациента отмечается возбужденность, плохой сон, горячие поверхности ладоней и подошв ступней, покраснение языка и быстрый /шу/ пульс. Одновременно он ощущает жар во всем теле, жажду и испытывает сильные приступы потоотделения. Китайская медицина говорит в этом случае о наличии состояния жары в ци, причем как ци, так и кровь “горит” или “поджаривается” /ци-хуэй лян-фань/.

Объяснение. Кровоизлияния возникают вследствие того, что находящаяся в крови жара приводит кровь в безудержное движение /дон-хуэй/. К кровотечениям относятся также гематомы в коже и в подкожной ткани. Окраска крови от темно-красной до фиолетовой считается признаком присутствия жары в крови. Повышение температуры в ночное время и горячие поверхности ладоней рук и подошв ног являются симптомами состояния жары в крови в сочетании с пустотой инь /хуэй-жэ инь-ху/. При достижении жарой крови шэнь сердца и воздействии на последнее у пациента возникают состояния возбуждения и нарушения сна.

Терапия. Охлаждение крови, устранение блокирования /лен-хуэй сань-юй/. При “горении” или “поджаривании” ци и крови /ци-хуэй лян-фань/ необходимо провести охлаждение как ци, так и крови /лян-цин ци-хуэй/.

Движение ветра, вызванное состоянием жары в печени /гань-жэ дон-фэн/.

Основные симптомы: головная боль с головокружением и мельканием в глазах, покраснение глаз, нервозность, повышенная температура, сухость во рту, ригидность спины и затылка, которая может усиливаться до состояния судорожной неподвижности, темнокрасный язык, напряженный, быстрый /сянь-шу/ пульс. Если одновременно имеет место присутствие жары в ци /ци-жэ/, у пациента возникает ощущение жара в мышцах или состояние жары в кишечнике, сопровождающееся запором, которое называется в китайской медицине “движением ветра вследствие состояния жары в ци” /ци-жэ дон-фэн/.

Объяснение. Головная боль, головокружение, мелькание в глазах, подергивание и краснота глаз возникают вследствие состояния сильной жары в меридиане печени /гань-цзин-жэ/. Нервозность и сухость во рту являются признаком повреждения соков организма в крови жарой. Ригидность затылка и спины, возникающие иногда судорожные состояния и перенапряжение связок вызываются недостаточным снабжением кровью связок. Темнокрасный язык, напряженный, быстрый пульс возникают в результате повреждения печени под действием состояния жары крови /хуэй-жэ шан-гань/.

Терапия. Охлаждение печени, усмирение ветра /цин-гань хи-фэн/.

Жара в крови повреждает инь /хуэй-жэ шан-инь/.

Основные симптомы: ощущение жара во всем теле, покраснение лица, горячая поверхность ладоней рук и подошв ног, сухость во рту и сухой язык. Могут возникать также усталость и тугоухость или глухота в сочетании с пустым /ху/, лишенным силы пульсом. Далее, в качестве симптомов фигурируют также постоянная нервозность, бессонница, чувство жары во второй половине дня и чувство холода по утрам.

Объяснение. Горячие ладони рук и подошвы ног, покраснение лица, сухость во рту и глухота являются признаком пустоты инь в сочетании с плавающим на поверхности ян /инь-ху ян-фу/. Усталость и пустой /ху/ пульс свидетельствуют о недостатке субстанции /чин/ и крови. Нервозность и бессонница объясняются возникающим вследствие пустоты инь обильным огнем, который воздействует на шэнь сердца. Ощущение жара во второй половине дня и чувство холода по утрам являются симптомами повреждения инь жарой крови, причем необходимо иметь в виду, что жара или повышенная температура усиливаются вследствие пустоты инь.

Терапия. Укрепление инь, питание соков организма /ци-инь ян-е/. Если пациент проявляет нервозность и страдает бессонницей, то применяется укрепление инь и отвод огня /ци-инь хэ-хуо/. При наличии ощущения жара в теле во второй половине дня и чувства холода по утрам применяется укрепление инь, охлаждение жары /ян-инь цин-жэ/.

Умирающее инь с потерей воды /ван-инь ши-шуй/.

Основные симптомы: исхудание пациента, морщинистые губы и съежившийся язык, сухие зубы с налетом на них, сухость десен, потухшие, лишенные блеска глаза, сонливость, краснота обеих щек, холодные и закоченевшие кисти рук и стопы ног /цзэ-лен/, подергивания, дрожь в руках, нитевидный, тонкий /вэй-хи/ пульс, который почти не прощупывается. У пациента могут появляться также приступы судорог вследствие “движение ветра” /дон-фэн/.

Объяснение. Состояние “умирания инь” /ван-инь/ значительно тяжелее состояния повреждения инь /шан-инь/, поскольку в этом случае возникает потеря воды и других жидкостей во всем организме. Согласно учению китайской медицины почки отвечают за пять соков организма /ву-е/, к которым относятся пот, слезы, /густая/ слюна, жидкость, увлажняющая нос, и /жидкая/ слизь. Поэтому в рассматриваемом случае главное заболевание локализуется в почках /бэнь-бин чжун-дянь/. Появление морщин на кончиках пальцев рук и ног, морщинистые губы, съежившийся язык, сухие зубы, высохшие десны и впалые глаза являются важными симптомами потери воды при умирании инь. Весь организм находится при этом в состоянии слабости и пустоты инь и крови /инь-хуэй гуй-ху/, кроме того имеет место недостаток жидкости организма /шуй-е/. Все это указывает на существование угрозы умирания функционального начала инь организма, причем оказавшееся в изоляции ян также находится под угрозой. Симптомами такого состояния являются: покраснение щек, сонливость, нитевидный /вэй/, почти не прощупывающийся пульс. Холодность и окоченелость рук и ног указывает на изоляцию ян, которое плавает по поверхности /ян-фу юй шан/ и не может нормально распределяться в руках и ногах. В данном случае имеет место состояние юй жары /см. раздел 7.4.1.6.2/. Поскольку сухожилия не получают достаточного питания, у больного дрожат пальцы, что является симптоматичным для так называемого “связанного с пустотой ветра, перемещающегося внутри организма” /ху-фэн нэй-дон/. При возникновении подергивания рук и ног под действием “движения ветра”, являющихся признаком недостаточного питания печени со стороны почек /шэнь бу ян-гань/, возникает состояние “ветра, связанного с пустотой” /ху-фэн/.

Терапия. Питание и обеспечение всем необходимым инь, сокрытие ян /в инь/ /ци-инь цянь-ян/.

Синдромы болезней трех обогревателей.

Метод диагностики в зависимости от синдромов трех обогревателей применительно к вызванным внешней инфекцией болезням, связанным с теплом и жарой, применяется в первую очередь, когда жара выступает в сочетании с влажностью /ши-жэ/. При болезнях, связанных с влажностью и жарой, действует преимущественно патогенное начало, вызванное влажностью, которое относится к категории инь /инь-хэ/. В отличие от патогенного начала, связанного только с теплом и жарой /вэнь-жэ-хэ/, которое воздействует в первую очередь на инь и соки организма /шан-инь-е/, проникая в ин-фэнь и хуэй-фэнь, заболевание, связанное с влажностью и жарой, ограничивается преимущественно воздействием на организм на стадиях вэй-фэнь и ци-фэнь. Поскольку при болезни, связанной с влажностью и жарой, жара находится внутри влажности, у пациента нередко возникают симптомы смешанного состояния холода и жары, что объясняется тесной связью между патогенными началами, связанными с влажностью и холодом, т.к. они относятся оба к категории инь. В действительности же имеет место не действительное состояние холода, а лишь признаки болезни выглядят, как симптомы состояния холода. Аналогичным образом при состоянии холода и жары имеет место не действительная жара, а лишь симптоматика выглядит так, как если бы имело место состояние жары. В рассматриваемом случае особую трудность представляет различение стадий вэй-фэнь и ци-фэнь, так что диалектическая диагностика по вэй-ци-ин и крови, рассмотренная в разделе 7.4.2, оказывается бессильной, тем более что с ее помощью нельзя дать ответы на вопросы о возникновении, развитии и превращении симптомов болезни. Диагностика шести главных меридианов /лю-цзин/, рассмотренная в разделе 7.4.1, также не в состоянии дать в данном случае адекватное  объяснение имеющей место болезни, связанной с влажностью и жарой, поэтому китайская медицина привлекает диагностику трех обогревателей.

Влажность считается в китайской медицине тяжелым по весу, мутным патогенным началом, имеющим характер инь /цон-хуо инь-хэ/, которое обладает свойством опускаться сверху вниз. Теория трех обогревателей позволяет использовать это свойство патогенного начала, связанного с влажностью, для интерпретации возникновения болезни. Три обогревателя рассматриваются как промежуточные станции применительно к перемещению воды, влажности /шуй-ши/ и ци. Их положение в организме и топография важных внутренних органов, распределенных между верхним, средним и нижним обогревателями, в смысле начальной, средней и конечной стадий болезни, связанной с влажностью и жарой.

Отправным пунктом развития патогенного начала, связанного с влажностью и жарой, в организме является всегда верхний обогреватель. На этой стадии болезнь локализуется в легких, коже и волосах. Поскольку селезенка и желудок имеют особенно тесную связь с влажностью, на этой стадии развития нарушения, связанного с влажностью и жарой /ши-жэ шан-жэнь/, возникают зачастую также и симптомы влажности в селезенке, желудке и мышцах. Согласно представлениям китайской медицины селезенка испытывает отвращение к влажности и ведает процессами транспортировки и превращения воды и влажности в организме /см. раздел 3.2.1.3/. Однако центр тяжести болезни верхнего обогревателя всегда будет выражаться преимущественно в связанных с влажностью нарушениях в легких, коже и волосах.

При достижении заболеванием среднего обогревателя китайская медицина говорит о “средней стадии заболевания, связанного с влажностью и жарой”. Симптомы этой стадии связаны в основном с селезенкой и желудком, причем патогенное начало, связанное с влажностью и жарой, воздействует в первую очередь на транспортировочную и преобразовательную функции /юнь-хуа/. При этом имеется два варианта нарушений: или отсутствует переваривание пищевой кашицы /шуй-гу/, или отсутствует превращение воды и влажности в организме /шуй-ши бу хуа/. Поскольку патогенная влажность обладает свойством “мутного” /чжуо/, будучи липкой и густой, переход ее от верхнего к нижнему обогревателю происходит очень медленно. Поэтому при связанном с влажностью и жарой заболевании среднего обогревателя в большинстве случаев отмечается еще и симптомы нарушения, связанного с верхним обогревателем, но центр тяжести заболевания лежит в среднем обогревателе, а именно в селезенке и желудке, причем в первую очередь нарушение затрагивает функции транспортировки и превращения /хуа-инь/. Имеется три возможности дальнейшего развития заболевания среднего обогревателя, связанного с влажностью и жарой.

Влажность и жара превращаются в сухость, причем конституция пациента такова, что состояние влажности и жары превращается в состояние жары ян или пустоты инь, которое изменяясь преобразуется в тепло, сухость и жару. В качестве промежуточной стадии может иметь место ступень слизи и жары /дань-жэ/, которая возникает в результате образования слизи вследствие испарения влажности и жары с помощью ян-ци. После этого обычно развивается синдром ци-фэнь с  теплом и жарой /см. раздел 7.4.2.2/; или происходит повреждение инь патогенным началом, связанным с влажностью и жарой /хэ-жэ шан-инь/, которое проникает вплоть до крови, вызывая состояние жары в ин и в крови. Это заболевание лечат, как болезнь, связанную с теплом и жарой, поскольку симптоматика изменилась в этом направлении.

При конституции пациента типа холода инь патогенное начало, связанное с влажностью и жарой превращается в большинстве случаев в болезнь, связанную с холодом и влажностью, которая подвергается лечению согласно принципам внутренней медицины или как вызванное холодом нарушение в трех меридианах инь /шан-хань сань-инь/ /см. разделы 7.4.1.4, 7.4.1.5 и 7.4.1.6/.

Болезнь, связанная с влажностью и жарой, может перейти в нижний обогреватель, достигая последней стадии развития нарушения, связанного с влажностью и жарой. На этой стадии воздействия на пациента патогенного начала, связанного с влажностью и жарой /ши-жэ шан-жэнь/ большой ущерб наносится в первую очередь мочевому пузырю и кишечнику, что проявляется в сильных нарушениях стула и выделения мочи.

Состояние влажности и жары в верхнем обогревателе.

При локализации заболевания, связанного с влажностью и жарой в верхнем обогревателе пациент имеет дело с начальной стадией воздействия патогенного начала, связанного с влажностью и жарой, на его организм. При этом симптоматика, сопровождающая состояние жары, выражена не очень сильно, преобладающее значение имеют клинические явления, связанные с влажностью. В некоторых случаях вначале появляется симптоматика, соответствующая состоянию холода и влажности, а типичные явления, связанные с жарой, начинают проявляться лишь через несколько дней после начала болезни. Типичным признаком такого состояния является появление повышенной чувствительности пациента к холоду в начале заболевания.

Основные симптомы: повышенная чувствительность к холоду, легкое повышение температуры - иногда отсутствие повышенной температуры и потливости, но боли и тяжесть в теле - напряженность, давление и боли в голове, глухота, молчаливость пациента, недостаток энергии, отсутствие аппетита, белый, липкий налет на языке, слабый /жу/, лишенный силы пульс. Кроме того, у пациента отмечаются шум в кишечнике, понос или сухой кашель.

Объяснение. Влажность относится к нарушениям, имеющим характер инь, вследствие чего обусловленная жарой симптоматика остается зачастую скрытой в начале болезни, а на передний план выступает повышенная чувствительность к холоду. Влажность угнетает в этом случае мышцы на поверхности тела /ши кунь жи-бяо/, поры кожи и тем самым вэй - непроницаемы, поэтому пациент не испытывает повышенной потливости и ощущает боль во всем теле. Влажность представляет собой патогенное начало, имеющее тяжелый, мутный характер. При проникновении его в организм пациент испытывает ощущение тяжести во всем теле и тупую напряженность в голове. Мутная влажность /ши-чжуо/ в известном смысле покрывает прозрачное ян /цин-ян/, поэтому пациент глохнет и испытывает недостаток энергии, а также становится молчаливым. Поскольку влажность воздействует на ян селезенки и желудка, у пациента пропадает аппетит, возникает шум в кишечнике и понос - симптоматика, которая возникает согласно представлениям китайской медицины потому, что селезенка “испытывает отвращение к влажности” /пи-е-ши/. В качестве общих симптомов заболевания, связанного с влажностью, образуется липкий налет на языке и появляется слабый /жу/ пульс. Сухой кашель указывает на не особенно сильный характер состояния влажности селезенки, вследствие чего еще не смогла образоваться слизь.

Терапия. Согревание и рассредоточение поверхностной влажности /вэнь-сань бяо-ши/.

Состояние влажности и жары в среднем обогревателе.

Локализация влажности и жары в среднем обогревателе всегда является указанием на то, что патогенное начало перешло в средний обогреватель из верхнего. На этой стадии развития болезни симптоматика, связанная с жарой, проявляется сильней, чем при заболевании верхнего обогревателя. В первую очередь во второй половине дня возникает довольно сильное ощущение жара в теле, причем повышение температуры никогда не достигает больших значений. Поскольку на этой стадии болезни имеет место сильное повреждение влажностью и жарой селезенки и желудка, происходит нарушение функций транспортировки и превращения пищевой кашицы /юнь-хуа шуй-гу/ и сокращение способности желудка принимать пищу. Вода и влажность /шуй-ши/ дополнительно наносят ущерб транспортировочной функции селезенки, что вызывает упадок сил с ощущением тяжести и ухудшает мочеиспускание.

Основные симптомы: ощущение жара в теле с незначительным повышением температуры, напряженность и чувство полноты в грудной клетке и в эпигастральной области живота, отсутствие аппетита, жидкий, бесформенный стул, скудное выделение мочи желтого цвета, светло-желтая окраска кожи лица и глаз, серо-белый налет на языке, имеющий желтоватый оттенок. Пациент производит впечатление тупоумного, у него слабый /жу/ пульс и чувство холода в икрах ног. В качестве симптомов внутреннего нарушения, связанного со слизью и жарой /дань-жэ нэй-жао/, одновременно возникает кашель с обильной слизью, боли во всем теле, состояния спутанности сознания и молчаливость.

Объяснение. Поскольку в рассматриваемом случае жара находится в середине влажности, повышение температуры не достигает больших значений, а ощущение жара в теле не является сильным. Чувство давления в грудной клетке и в эпигастральной области живота является следствием застоя влажности внутри /ли/ организма. Влажность повреждает селезенку и желудок, чем объясняется плохой аппетит и жидкий, бесформенный стул. Поскольку селезенка не может обеспечивать транспортировку и превращение воды и влажности, у пациента лишь скудное выделение мочи, серый налет на языке и слабый /жу/ пульс. Влажность и жара способствуют появлению желтого цвета; цвет лица и глаз отдает поэтому желтизной и налет на языке имеет желтый цвет. Вследствие блокирования влажности прозрачное ян лишается способности подниматься вверх, так что функциональное начало ян не может достигнуть периферийных участков конечностей. Пациент обычно тупо смотрит перед собой и ощущает холод в икрах ног.

Терапия. Охлаждение и превращение влажности и жары /цин-хуа ши-жэ/.

Примечание. Селезенка является источником слизи в человеческом организме, а легкие ее вместилищем. Слизь возникает благодаря состоянию влажности в селезенке, следствием чего может явиться кашель с большим выделением слизи. В этом случае терапия состоит в следующем: осветление и растворение слизи и влажности /цин-хуа дань-ши/; для этого китайская медицина располагает специальными медикаментами.

При застое влажности у пациента возникают боли во всем теле; в этом случае терапия состоит в расширении и растворении влажности и жары /хуань-хуа ши-жэ/.

Если у пациента спутанность сознания, то это говорит о наличии нарушения, вызванного слизью, возникающей под действием влажности и жары /ши-жэ нян-дань/, причем затронуто также и сердце. В этом случае терапия состоит в ликвидации слизи, приведении пациента в сознание /хуо-дань кай-цяо/.

В случае превращения влажности и жары в тепло может возникнуть также синдром слизи и жары. У пациента появляется ощущение холода и жары с чувством стесненности, нервозность и тошнота. В этом случае терапия состоит в охлаждении и растворении слизи и жары /цин-хуа дань-жэ/.

Состояние влажности и жары в нижнем обогревателе.

Заболевание, связанное с влажностью и жарой, в нижнем обогревателе во всех случаях переходит из среднего обогревателя. В рассматриваемом случае болезнь затрагивает толстый кишечник и мочевой пузырь. Отличить это состояние от заболеваний верхнего и среднего обогревателя не составляет большого труда, т.к. при поражении нижнего обогревателя на первом месте выступают нарушения стула и выделения мочи.

Состояние блокирования влажности в мочевом пузыре /ши-цзи пан-гуан/.

Основные симптомы: неспособность к мочеиспусканию, приступы головокружения, чувство напряженности и боли в голове, ощущение давления в эпигастральной и подчревной области живота, плохой стул, серо-бело-желтый, липкий налет на языке, слабый /жу/ пульс.

Объяснение. Поскольку имеет место состояние застоя влажности в мочевом пузыре, у пациента нарушена функция испарения /ци-хуа/. Водяная влажность не может быть превращена в мочу и выведена из организма. У пациента наблюдается неспособность к мочеиспусканию, приводящая иногда к тому, что в течение целого дня отсутствует выделение мочи. Головокружение, головная боль и давление в голове, напряженность и чувство полноты в эпигастральной и подчревной области желудка являются типичными признаками состояния влажности и жары в среднем и верхнем обогревателе. Если одновременно имеет место состояние застоя в толстом кишечнике, то возникает запор. Серо-бело-желтый налет на языке и слабый /жу/ пульс являются симптомами общего характера, сопутствующим заболеваниям, связанным с влажностью и жарой.

Терапия. Слегка отвести влажность /дань-шэнь ли-ши/.

Состояние блокирования влажности в толстом кишечнике.

Основные симптомы: полный, забитый живот, отсутствие стула, чувство давления в эпигастральной области живота, серо-желтый налет на языке, головокружение и слабый /жу/ пульс.

Объяснение. У пациента отсутствует стул, чем и объясняется переполнение и забитость живота. У него отсутствуют симптомы тепла и жары, такие как, например, нервозность, жажда, желтый, сухой налет на языке и т.д., поскольку отсутствует скопление сухого стула. Чувство полноты в эпигастральной области живота, серый налет на языке, головокружение и слабый /жу/ пульс указывают на наличие заболевания, связанного с влажностью и жарой. При этом застойная влага локализуется в толстом кишечнике /ши-цзи да-чан/, и опорожнение кишечника затруднено.

Терапия. Отвод мутных веществ и влажности, ликвидация застоя /дао-чжуо хин-цзи/.

Заключение.

Диагностика согласно восьми руководящим принципам китайской медицины /ба-ган бянь-чжэн/ представляет собой единое целое. Поэтому отдельные принципы /поверхностное-внутреннее, холод-жара, пустота-полнота, инь-ян/ никогда нельзя использовать изолированно от других; они должны всегда рассматриваться во взаимосвязи. Хотя практикующий врач, занимающийся китайской медициной, и вынужден выявить в первую очередь свойства, соответствующие отдельным принципам, чтобы иметь возможность различать между собой взаимоотношения, превращения и смещения, а также настоящие и мнимые состояния восьми принципов, он должен всегда иметь в виду в своей врачебной деятельности существующую между ними взаимосвязь. С другой стороны, солидная диагностика и принятие правильного решения о лечении возможны лишь при условии врачебного анализа отдельных сторон болезни в соответствии с восемью руководящими принципами.

Аналогичным образом обстоит дело и с диагностикой в соответствии с синдромами ци, крови и соков организма /цзинь-е/. И в данном случае имеет место тесная взаимосвязь между ци, кровью и соками организма, с одной стороны, и внутренними органами, с другой; кроме того, имеется внутренняя связь ци, крови и соков организма между собой. Проиллюстрируем это примером. В соответствии с теорией китайской медицины состояние пустоты ци относится в первую очередь к легким, а состояние пустоты крови к сердцу, потому что, как известно, легкие ведают ци, а сердце ведает кровью. Транспортировка и превращение соков организма /цзинь-е/ зависят в первую очередь от селезенки, но кроме того также и от отношений между селезенкой, легкими и почками.

Ци и кровь взаимно производят друг друга: пустота ци всегда приводит к недостатку крови, а пустота крови приводит к недостатку ци. Соки организма /цзинь/ и кровь одновременно находятся в сосудах кровеносной системы, оба зависят от приводной силы ци. Таким образом, при диалектической оценке ци, крови и соков организма необходимо подвергать их анализу относительно внутренних связей между ними, рассматривая их, кроме того, во взаимосвязи с наполнительными и полыми органами.

При диагностике в зависимости от синдромов внутренних органов речь идет преимущественно о симптомах болезней пяти наполнительных органов и в меньшей степени о симптоматике шести полых органов, которые согласно представлениям китайской медицины зависят от пяти наполнительных и управляются ими. Прежде всего в случае внутренних заболеваний смешанного характера, сопровождающихся симптомами, связанными с наполнительными и полыми органами одновременно, центр тяжести диагностики и терапии постоянно находится в сфере наполнительных органов. Рассмотрим состояние пустоты и холода тонкого кишечника, при котором невозможно провести четкое разграничение между прозрачными /цин/ и мутными /чжуо/ жидкостями или субстанциями. Центр тяжести патологии этого нарушения всегда лежит в состоянии пустоты селезенки, теряющей способность транспортировать воду и влажность и обеспечивать их превращение. При недостаточности  испарительной функции мочевого пузыря в большинстве случаев имеет место состояние пустоты ци почек, которые поэтому и находятся в центре внимания патологии и терапии.

В центре внимания диалектической диагностики внутренних органов постоянно находится оценка синдрома болезни, состоящего из многочисленных отдельных симптомов. Чтобы иметь возможность правильно установить такой синдром, врач должен знать все отдельные симптомы и уметь классифицировать их, если хочет поставить правильный диагноз. Поэтому в традиционной китайской медицине очень важно точно понимать патологическое значение каждого отдельного симптома, т.к. именно комбинированная картина болезни может включать в себя противоречивые симптомы. Лишь при отличном знании врачом физиологии структур организма и внутренних органов, а также основ патологии можно ожидать от него распознания синдрома болезни на фоне многочисленных изменяющихся симптомов и тем самым проникновения в существо заболевания.

При диагностике в зависимости от синдромов шести больших меридианов речь идет об обобщении шести групп болезней, связанных с холодом, и внешних инфекционных болезней, связанных с жарой, которые соответствуют шести различным стадиям развития болезни. Эта диагностика с опорой на шести больших меридианов основывается на выявлении патологических изменений в наполнительных и полых органах, а также в системе меридианов. Эта диагностика представляет собой в известном смысле обобщение подвергшихся воздействию патогенного начала функций внутренних органов и меридианов при его проникновении в организм. При этом диалектика шести больших меридианов является не только основой для понимания внешних инфекционных лихорадочных заболеваний /вэй-хуо жэ-бин/, но, кроме того, также и путеводной нитью для понимания самых различных внутренних патологических нарушений в организме, которые могут быть подвергнуты анализу с использованием полученных с помощью этой диалектики выводов. Диагностика шести больших меридианов дополняется в китайской медицине синдромами вэй-ци-ин-хуэй и синдромами трех обогревателей. Тем самым врач, специализирующийся в области традиционной китайской медицины, обладает достаточными возможностями для дифференциальной диагностики внешних инфекционных болезней, связанных с жарой.

Диагностика в зависимости от синдромов вэй-ци-ин-хуэй применяется в первую очередь в связи с болезнями, вызванными теплом и жарой. Она дает возможность проследить за развитием внешнего инфекционного лихорадочного заболевания в организме и установить с помощью различных симптомов локализацию связанного с теплом и жарой патогенного начала в вэй, ци, ин или хуэй и тем самым глубину проникновения заболевания в организм. Наряду с отнесением состояния тепла и жары к одной из четырех различных стадий развития болезни, она позволяет, что очень важно, установить силу воздействия связанного с жарой патогенного начала на соки организма и кровь /цзинь-хуэй/, а также степень их повреждения.

Диагностика в зависимости от синдромов трех обогревателей также касается дифференцирования внешних инфекционных заболеваний, связанных с теплом и жарой, но в первую очередь классификации нарушений, вызванных влажностью и жарой. В зависимости от локализации болезни, связанной с влажностью и жарой, в верхнем, среднем или нижнем обогревателе различают начальную, среднюю и конечную стадию развития в человеческом организме болезни, связанной с влажностью и жарой. Диалектическая диагностика в соответствии с восемью руководящими принципами является наиболее важным методом в области диагностики в зависимости от синдромов китайской медицины. Каждый врач, применяющий  методы традиционной китайской медицины, включая акупунктуру, должен понимать этот принцип, чтобы вообще быть способным проанализировать болезнь и предложить разумную терапию В центре внимания находится при этом патология ци и крови, соков организма /цзинь-е/ и внутренних органов. В дополнение к этому применяется диагностика шести больших меридианов, вэй-ци-ин-хуэй, а также трех обогревателей, рассчитанную на дифференцирование внешних инфекционных болезней, связанных с холодом, с теплом и жарой, с влажностью и жарой. Разумеется, и эти различные заболевания находятся в тесной связи друг с другом. Например, болезнь, связанная с теплом и жарой, которая ведет к стадии ци-фэнь, сопровождается почти теми же симптомами, что и связанное с холодом нарушение ян-мин /шан-хань ян-мин/, поэтому их почти невозможно отличить друг от друга. Если патогенное начало, связанное с влажностью и жарой, вызывает сухость и переходит в стадию ин-хуэй, то возникающую при этом болезнь также почти невозможно отличить от непосредственного повреждения ин и крови /хуэй/ теплом и жарой. Так возникает необходимость в комбинировании трех основных видов диагностики и зависимости от синдромов /восемь руководящих принципов; наполнительные и полые органы; шесть меридианов, вэй-ци-ин-хуэй и три обогревателя/ в ходе врачебной практики.