Боли относятся к наиболее часто встречающимся жалобам в клинической практике. Согласно учению китайской медицины они возникают в большинстве случаев вследствие возникновения блокирования в системе меридианов /цзин-ло би-цю/, застывания функции питания и сопротивляемости организма /ин-вэй нин-се/, блокирования ци и застоя крови /ци-цзи хуэй-юй/. Устойчивые, напоминающие укол иглы боли называются зачастую застоем крови. Боли, сопровождающиеся одновременным чувством напряженности, возникают часто вследствие застоя ци. Носящие постоянный характер боли или пустое чувство боли, при котором надавливание на больное место приносит облегчение, соответствуют в большинстве случаев состоянию пустоты /ху-чжэн/. Сильные боли, усиливающиеся при надавливание на место их локализации, соответствуют в отличие от этого состоянию полноты /ши-чжэн/. Боли, сопровождающиеся потребностью в тепле, соответствуют состоянию холода, а сопровождающиеся потребностью в холоде - состоянию жары. Причины болей и их локализация различны. Поэтому боли имеют при различных болезнях особую характеристику. Наиболее часто встречающиеся болевые состояния рассматриваются ниже.

Таблица 16

Боли /общего характера/

6.2.3.1.Головные боли /тоу-дон/.

6.2.3.1.1.Головные боли вследствие наружных болезней.

Такие боли возникают в большинстве случаев в виде внезапного заболевания. Головные боли с ригидностью затылка до темени, но без повышенной потливости при поверхностном напряженном пульсе /май-фу-цзинь/, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к ветру и холоду, соответствуют связанному с холодом нарушению меридианов тай-ян /хань-шан тай-ян-цзин/ и синдрому головной боли, связанной с ветром и холодом /фэн-хань тоу-дон-чжэн/. Головные боли, связанные с ощущением тугой напряженности, при повышенной потливости и поверхностном быстром пульсе /фу-шу-май/ в сочетании с повышенной температурой соответствуют синдрому головной боли, связанной с ветром и жарой, в основе которого лежит внешнее инфекционное болезнетворное начало, связанное с ветром и жарой которое поднимается в организме вверх. Головные боли с тяжелой /”каменной”/ головой в сочетании с обложенным языком и слабым пульсом /жу/ соответствуют синдром головной боли, связанной с ветром и влажностью, в основе которого лежит внешнее инфекционное болезнетворное начало, связанное с ветром и влажностью /фэн-ши вай-гань/, которое может подниматься вверх и действовать на голову, вытесняя при этом прозрачное ян /цин-ян/.

6.2.3.1.2.Головные боли вследствие внутренних нарушений /ней-шан тоу-дон/.

Боли этого вида возникают лишь во время болезни, временами исчезая и затем появляясь вновь.

Односторонняя головная боль или боль вокруг глазницы, сопровождающаяся чувством стесненности в груди, соответствует синдрому головной боли, связанной с застоем в печени /гань-юй тоу-дон-чжэн/. Эта болезнь возникает вследствие блокирования функционального начала печени и желчного пузыря /гань-дань-ци-чжи/ при застое ци меридианов. При этом пульс глубокий и напряженный /май-чэнь-сянь/; головная боль усиливается при наличии депрессивных расстройств.

Тупое ощущение в голове и глазах в сочетании с головокружением и шумом в ушах при напряженном пульсе /сянь-май/ является в большинстве случаев признаком недостаточности инь печени, что приводит к усилению ян печени, которое поднимается вверх, вызывая головную боль, связанную с ян печени /гань-ян тоу-дон/. Если пациент испытывает беспокойство, жжение в глазах, горький вкус во рту, проявляет нервозность, моча его имеет бросающийся в глаза желтый цвет, а пульс напряженный и быстрый /май-сянь-шу/, то это свидетельствует о состоянии блокирования печени, которое вызывает огонь /гнь-юй ху-хуо/, поднимающийся в голову. Эта картина болезни называется в китайской медицине “головная боль от огня в печени” /гнь-хуо тоу-дон/.

Головные боли в теменной части, сопровождающиеся легкой рвотой и напряженным медленным пульсом /сянь-хуань-май/, указывают на то, что болезнетворное начало, связанное с холодом, затронуло юй-инь /меридианы печени и перикарда/ и поднимется в противоположном направлении /шан-ни/, что приводит к возникновению головной боли, связанной с холодом в печени /гнь-хнь тоу-дон/. Болезнетворное начало, связанное с холодом, поднимется при этом вверх в направлении хода меридианов /или против него - ни/.

Непрерывная сверлящая головная боль, сопровождающаяся светобоязнью, побелением цвета кожи лица, светлым языком и тонким, лишенным силы пульсом /май-хи ву ли/, указывает на недостаточность инь и крови /инь-хуэй бу цзу/. В этом случае имеет место недостаточное снабжение головы кровью, т.е. речь идет о синдроме головной боли, связанной с пустотой крови /хуэй-ху тоу-дон-чжэн/. Постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением, которая усиливается при нахождении пациента в вертикальном положении и связана со слабым пульсом /ху-май/, соответствует синдрому головной боли, связанной с пустотой ци /ци-ху тоу-дон-чжэн/, при котором ци вследствие состояния пустоты не может подняться вверх к голове. Головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой и чувством давления на грудь в сочетании с липким налетом на языке и скользящим пульсом /хуа-май/, свидетельствует на наличии застоя слизи и влажности внутри организма /дань-ши нэй-цзу/, при котором нарушается способность подъема вверх прозрачного ян /цин-ян бу-шэн/. Это синдром головной боли; связанной с состоянием слизи и влажности /дань-ши тоу-дон-чжэн/.

6.2.3.2.Боли в груди и в области ребер /сян-хэ-дон/.

6.2.3.2.1.Боли в груди.

Боли и чувство стесненности в груди с приступообразными болями, отдающими в плечо и спину, причем во время приступа лицо и губы приобретают зеленовато-фиолетовый оттенок, называются китайской медициной “грудное би” /сян-би/. При “болезни би” /би-чжэн/ речь идет о заболевании организма или внутренних органов и системы меридианов, вызванном блокированием под действием внешнего болезнетворного начала. В качестве наиболее часто встречающихся болезнетворных начал выступают при этом ветер, холод и влажность. Понятие “би” является в китайской медицине довольно широким и приблизительно соответствует, но не совсем точно, понятию ревматической группе нозологических форм, существуют болезни би сухожилий, костей, сосудов, мышц и кожи. Далее, имеются болезни би пяти наполнительных органов /ву-цзян-би/. “Грудное би” означает, что ограничен подвижность ян грудной клетки /сян-ян бу-чжэн/ или что имеет место блокирование внутри организма вследствие застоя крови /юй-хуэй нэй-цзу/.

Боль в груди в сочетании с повышенной температурой и кашлем является в большинстве случаев признаком наличия в легких нарушения, связанного со слизью и жарой, в состоянии обилия /фэй юй дань-жэ-ши-хэ/. Это соответствует синдрому жары в легких /фэй-жэ-чжэн/ китайской медицины, что равносильно воспалению легких по терминологии западной медицины.

Глубоко сидящая мучительная боль в грудной клетке с густой неприятно пахнущей слизью и кровью в мокроте является признаком того, что болезнетворное начало, связанное с жарой, находится в легких, воздействуя на ци-хуэй и нанося им ущерб. Это соответствует состоянию гнойного воспаления легких /фэй-юн-чжэн/. Что равносильно абсцессу легкого или бронхоэктазу в западной медицине. Длительные колющие боли в одном и том же месте грудной клетки, сопровождающиеся кровохарканьем, указывают на застой крови и блокирование ци /хуэй-юй ци-цзи/, при этом имеет место блокирование меридианов, что является признаком синдрома застоя крови /хуэй-юй-чжэн/.

6.2.3.2.2.Боли в области ребер.

Боли и состояние напряжения в одном и том же месте ребер, которые усиливаются при нажатии и массировании, являясь в дневное время более легкими, чем ночью, и сопровождаются чувством полноты в области выше реберной дуги, усиливаясь при дыхании и кашле, свидетельствуют о скоплении внутри организма прозрачной слизистой жидкости /инь-хэ нэй-тин/. При этом имеет место нарушение механизма ци; указанные признаки соответствуют состоянию “находящейся во взвешенном состоянии” слизи /хуань-инь-чжэн/.

Колющие боли в области ребер, носящие блуждающий характер, в сочетании с темно-красным цветом языка указывают на скопление внутри организма застойной крови /юй-хуэй нэй-тин/, причем имеет место блокирование системы меридианов.

Боли и чувство напряженности в области ребер в сочетании с психическим возбуждением, горьким вкусом во рту, тяжестью в голове и повышенным потоотделением указывают на запор печени вследствие блокирования ци /гань-юй ци-цзи/. Плевральные боли, сопровождающиеся повышением температуры и ознобом, в сочетании с горьким вкусом во  рту, сухостью глотки, головокружением и мельканием перед глазами соответствуют синдрому шао-ян. Скрытые боли в ребрах, сопровождающиеся метеоризмом и кишечным шумом, потерей аппетита и поносом, а также упадком сил, типичны для состояния пустоты селезенки и полноты печени.

Табл. 16а

6.2.3.3.Боли в желудке /вэй-вань-дон/.

Боли в желудке, связанные с усиленной потребностью пациента в тепле и боязнью холода, в сочетании с рвотой водянистой жидкостью и медленным, глубоким пульсом /май-ци-чэнь/ указывают на нарушение, связанное с холодом, в желудке, что привело к застыванию потока в меридиональных сосудах /цзин-май нин-цзи/. Это “болевой синдром под действием холода в желудке” /вэй-хань-дон-чжэн/. Боли в желудке, сопровождающиеся жаждой и кислой отрыжкой, потребность в холодном питье, моча красного цвета, толстый желтый налет на языке и быстрый пульс /шу-май/ свидетельствуют о скоплении жары в желудке /вэй-жэ жи-жу/, т.е. о так называемом “синдроме боли в желудке, связанной с жарой”, при котором имеет место блокирование механизма ци.

Боли в желудке в сочетании с нехорошим цветом лица, упадком сил, тонким, лишенным силы пульсом /май-хи ву ли/, которые уменьшаются при надавливании на место локализации боли или после приема пищи, являются признаком того, что функциональное начало среднего обогревателя находится в состоянии пустоты и слабости /чжун-ци-ху/. При этом имеет место ограничение функции желудка. Это синдром боли вследствие пустоты желудка  /вэй-ху-дон-чжэн/. Колющие боли в желудке, локализующиеся в одной точке, в сочетании с пальпируемым в глубине уплотнением и окрашенным в черный цвет стулом при неравномерном пульсе /се-май/ соответствуют состоянию застоя за счет блокированной крови /юй-хуэй цзу-цзи/, причем имеет место нарушение проходимости меридиональных сосудов. Согласно номенклатуре, принятой в китайской медицине, речь идет в данном случае о синдроме боли вследствие застоя крови /ху-юй дон-чжэн/.

Боли в желудке в сочетании с метеоризмом и обладающей неприятным запахом отрыжкой, толстым налетом на языке и скользящим пульсом /хуа-май/ являются признаком скопления и блокирования остатков пищи /сю-ши тин-цзи/, что ведет к некоторому нарушению механизма ци. Это синдром боли вследствие скопления пищи /ши-жи дон-чжэн/.

6.2.3.4.Боли в животе /фу-дон/.

Периумбиликальные боли с облегчением при действии тепла и ухудшением под действием холода, причем пациент предпочитает тепло и испытывает приятное ощущение при давлении на живот или его массаже, в сочетании с холодными конечностями, жидким неоформленным стулом и глубоким медленным пульсом /чэнь-ши/ являются признаком недостаточности ян селезенки. Воздействие холода или холодное питье могут являться факторами, провоцирующими подобные боли в пупочной области. В этом случае имеет место нарушение равновесия в процессе пищеварения, осуществляемом с помощью селезенки. Речь идет о синдроме боли вследствие пустоты и холода /ху-хань-дон-чжэн/ под действием холода и влажности, которые скопились внутри организма /хань-ши-нэй-цзи/.

Боли в нижней части живота, сопровождающиеся метеоризмом, причем пациент испытывает неприятные ощущения при ощупывании больного места и давлении на него, в сочетании с запором, пристрастием к теплу и отвращением к холоду, пресным вкусом во рту и глубоким, напряженным пульсом /чэнь-цзинь/ соответствуют состоянию застывания под действием внешнего холода /хань-хэ нин-цзэ/. В данном случае имеет место синдром боли вследствие полноты холода /хань-ши-дон-чжэн/ в сочетании с блокированием функционального начала ци, для которого возникли помехи /ци-цзи бу дон/. Боли в нижней части живота в сочетании с пристрастием к холоду и отвращением к теплу, жаждой, сухостью языка, скользящим быстрым пульсом /хуа-шу-май/ соответствуют внешнему болезнетворному началу, связанному с жарой, которое скопилось внутри организма /хэ-жэ нэй-цзэ/. При этом механизм ци лишен проходимости /ци-жи бу дон/; имеет место синдром боли вследствие полноты жары /ши-жэ-дон-чжэн/. При болях неопределенной локализации в области живота, которые то ощущаются в области толстой кишки, то в области тонкого кишечника, а иногда появляются только с одной стороны, носят переменный флюктуирующий характер - причем при массировании живота происходит снятие метеоризма, что приносит облегчение пациенту - имеет место болевое состояние в нижней части живота вследствие блокирования ци /ци-цзи фу-дон/.

При наличии постоянного места локализации боли, которая носит острый характер, как от укола игл, уменьшается днем и усиливается в ночное время, причем в нижней части живота можно ощущать несмещающийся плотный узел, а пациент обнаруживает потемнение губ, пятна на языке и затрудненный неравномерный пульс  /май цзянь-се/, имеет место болевое состояние вследствие застоя крови /хуэй-юй цяо-дон/.

Перемежающиеся боли в области пупка, при которых с помощью пальпации нижней части живота удается установить наличие тяжеобразных образований, в сочетании с образованием пятен на лице пациента и маленьких прыщиков на внутренних поверхностях губ - причем отмечается наличие глистов в стуле - свидетельствуют о состоянии закупорки паразитами, что и является причиной болей /чжун-жи-фу-дон/.

Таблица 16б

Боли в эпигастральной и подчревной области

4.2.3.5.Боли в пояснице или боли в крестцовой области /яо-дон/.

Этот тип болей локализуется в области почек и поясничного отдела позвоночника. Если эти боли сопровождаются зябкостью и пациент ищет тепла, если боли носят давящий характер и отдают вниз и у больного возникает ощущение, как будто он сидит в воде, если боли к тому же зависят от погоды, то это указывает на нарушение под действием холода и влажности /хань-ши/, которые блокируют меридиональные сосуды /цзинь-май шоу-цзу/. Согласно номенклатуре китайской медицины в этом случае имеет место синдром боли вследствие холода и влажности /хань-ши дон-чжэн/, при котором нарушается гладкое течение крови и ци /ци-хуэй бу чан/.

Неудержимая боль в области поясницы в сочетании с лишенными силы болезненными ногами, причем пациент не в состоянии стоять продолжительное время, и обильным испусканием прозрачной мочи, зябкостью по всему телу и слабым пульсом /май-ху/ соответствует состоянию пустоты ян почек /шань-ян-ху/.

Боли в пояснице, сопровождающиеся состоянием повышенной нервозности и психического возбуждения, в сочетании с красным языком, покрытым небольшим количеством налета, и тонким, быстрым пульсом /май-хи-шу/ соответствуют состоянию пустоты инь почек /шэнь-инь-ху/.

Боли в пояснице с постоянным местом локализации на фоне позвоночника или усиление болей при паравертебральном сжатии возникают в большинстве случаев в результате тяжелых внешних повреждений, причем застойная кровь является непосредственной причиной таких болей в пояснице /юй-хуэй хао-дон/.

6.2.3.6.Грыжевые боли /шань-дон/.

Грыжевые боли /шань-дон/ называются в китайской медицине также просто “грыжа” /шань-ци/. При этом речь идет о сильных болях в подчревной области живота, которые могут иррадиировать у мужчин в яички. Иногда содержимое грыжи может проникать даже в мошонку. Если яички и мошонка являются при этом холодными, то боли иррадиируют по всей подчревной области живота. Если имеет место состояние, когда яички вытеснены вверх, то китайская медицина констатирует блокирование сосудов печени под действием холода /хань-цзи гань-май/. Если мошонка покраснела, распухла, горяча и отвисла, сами же яички опухли, увеличены в размерах и болезненны до такой степени, что до них невозможно дотронуться, выделяется горячая моча желтокрасноватого цвета, то имеет место состояние влажности и жары, которые протекают вниз по меридиану печени /гань-цзин ши-жэ-цзу/.

Таблица 16

Боли в пояснице или в крестцовой области

Грыжевые боли с опухшей, болезненной мошонкой, ощущением дискомфорта в подчревной области живота и перемежающимися болями с изменением места их локализации указывают на работу механизма ци в неправильном направлении /ци-жи ни-луань/. При этом ци устремляется вниз, вызывая боли. Китайская медицина называет это также блокированием ци “ци-цзэ”. Если мошонка попеременно то увеличена в размере, то уменьшена, а пациент замечает, когда ложится, что из мошонки что-то перемещается в живот, причем боли пропадают, а при вставании из живота что-то переходит в мошонку, причем боли возникают снова, такое состояние свидетельствует по терминологии китайской медицины о нанесении ущерба подчревной области живота холодом и влажностью, причем сухожилия и сосуды ослабляются, что может повести к возникновению мошоночной грыжи.

Во избежание недоразумений необходимо отметить, что паховая и мошоночная грыжа подвергаются в сегодняшнем Китае в большинстве случаев оперативному лечению. Роль акупунктуры ограничивается в подобных случаях исключением сопровождающих эти болезни болей.

6.2.3.7.Боли в суставах /гуань-цзэ-дон/.

Боли в суставах в сочетании с ощущением тяжести в конечностях - причем суставы не краснеют и не опухают; боли зависят от погоды, усиливаясь при дожде и холоде - называются в китайской медицине “боли ци” . Они возникают вследствие проникновения в суставы патологического начала, связанного с ветром и холодом, а также влажностью /фэн-хань-ши-хэ/. Если суставная боль не имеет постоянной локализации, а имеет блуждающий характер, особенно в руках, то она называется в китайской медицине “блуждающей би” /ххин-би/, которая вызывается сильным нарушением, связанным с ветром /фэн-хэ пянь-шэн/.

Сильные сверлящие боли в суставе с фиксированной локализацией, усиливающиеся под действием холода и ослабевающие п од действием тепла, указывают на нарушение, связанное с холодом /хэнь-хэ пянь-шэн/, которое не удалось полностью отразить защитным силам организма и которое вызывает “боль би” /дон-би/. Болезненные, отяжелевшие суставы с фиксированной локализацией болевого ощущения в поясничной части позвоночника или нижних конечностях с опуханием, но без изменения внешней окраски - причем члены неподвижны, а у пациента липкий налет на языке и слабый пульс /жу-май/ - указывают на наличие согласно терминологии китайской медицины сильного патогенного начала, связанного с влажностью /ши-хэ пянь-шэн/, которое вызывает прилипающее би /чжуо-би/.

Если суставы верхних и нижних конечностей опухли и покраснели, причем при их пальпации возникает ощущение жжения, а воздействие холода способствует уменьшению болей, у пациента горячее тело, сухость во рту и быстрый пульс /жу-май/ и признаки психического возбуждения, то это указывает по взглядам китайской медицины на наличие патогенного начала, связанного с ветром, влажностью и жарой /фэн-ши-жэ-хэ/, которое проникло в организм, вызвав “би вследствие жары” /жэ-би/.