Обратим ваше внимание, что, являясь основным в практике классической гомеопатии, он сразу действует вопреки ее основным принципам, поскольку препарат следует назначать этиологически. Но как? Предполагается, что зная действие препаратов и картину заболевания, можно назначить препарат аналитически. Но ведь картины заболевания просто нет. Отсюда и метод подбора. Разумеется, каждый опытный гомеопат, особенно милейший Александр Зиновьевич, имеет "собственный специфический взгляд на схему назначения препарата", но также безусловным является то, что реперторизация – это основной метод. Просто европейский гомеопат не проводит приема без компьютерного варианта справочника – "Реперториума" Кента.

Основа метода реперторизации состоит буквально в следующем: где-то в лесу бегает волк. Где точно – мы не знаем, поэтому мы "окружим предполагаемую зону флажками, чтобы постепенно ее сжимать – так и поймаем "серого негодяя". Волк – не что иное, как тот самый этиологический или причинный принцип. При этом, метод хлопотен, но достаточно надежен. Здесь главное "обложить" достаточно широко – все же нам важна уверенность, что волк находится внутри, а не снаружи очерченной зоны. Следовательно, возникает простой вопрос об объемах исследования: так, чтобы оно, не будучи чрезмерным, давало нам достаточно информации для выявления этиологии.

Даже в классической информатике существует задача сбора и систематизации информации. При этом, существует два принципиальных подхода. Первый заключается в том, что объем определяет пользователь или специалист – в нашем случае – пациент. Его задача – "вывалить" на доктора все свои жалобы, виды, взгляды. При этом, если пациент попался "словоохотливый" – любитель пообщаться и рассказать вам полную историю о своем самочувствии за последний исторический период лет в 10 – 15, то можете быть уверены, что вы в них легко закопаетесь. Разумеется, с точки зрения реперторизации, следует аккуратно переписать все эти жалобы, ощущения и впечатления и потом долго "шарить" по Реперториуму Кента в несбыточной надежде подобрать что-нибудь реалистичное из препаратов.

Надо сказать, что задача это будет весьма затруднительная, просто потому, что на вас вывалят весь воз своих впечатлений, не отделяя частных моментов от общих. Поэтому при том, что вроде бы данный вариант должен быть основным – вроде бы это жалобы самого пациента на собственное самочувствие – это совершенно нереалистично.

Есть и второе соображение, по поводу которого данный метод прямого опроса не применяется. Гомеопатия – наука специфическая и по накопленному опыту сбора патогенеза сильно отличается от общения в кабинете у терапевта. Так что пациент не сможет в нужном виде сформулировать свои соображения, поскольку он просто не знает, что из его впечатлений наиболее ценно для гомеопата. В этом смысле перед приемом необходимо иметь на руках своеобразные "тезисы доклада", в которых бы указывалось, с каких позиций гомеопатия рассматривает самочувствие.

Так что после проявления внимания к пациенту в плане выслушивания его собственного мнения о собственном здоровье, беседа, тем не менее, переходит в фазу "допроса", где мы с вами начинаем интересоваться вещами, подчас довольно странными: влиянием Луны, Солнца, погоды, проблемой сна и так далее. Впрочем, при всей странности этих тем внимание к себе всегда приятно по определению, а та тщательность, с которой доктор оказывает внимание, казалось бы, самым незначительным фактам, вызывает доверие, как к любезному доктору, так и к методу вообще. Что, кстати, совсем немаловажно для будущего излечения.

Разумеется, при правильности общих подходов, всех интересуют конкретные рекомендации, поскольку и объем, и направленность исследования могут быть различными, так что вопрос в том, что же конкретно стоит исследовать, по крайней мере, на первом этапе.

Здесь сразу стоит добавить несколько комментариев. Во-первых, гомеопатия основана на исследовании этиологических причин, и именно здесь действие препаратов будет наиболее мощным. Поэтому любой прием следует разделять на два этапа: общее исследование и исследование по частным вопросам. При этом, частную симптоматику следует фиксировать, но совершеннейшим путем не следует торопиться назначать препараты по частным вопросам. Дело в том, что симптоматика, особенно частная, всегда является проявлением внутреннего патогенеза и при назначении только симптоматических препаратов следует всегда ждать неминуемого кризиса, просто потому, что подход сей не слишком гомеопатичен.

Поэтому практически независимо от текущего состояния следует предпринять, хотя бы первый раз, исследование общего патогенеза, направленное на выявление основных действующих причин. И уж, во всяком случае, всегда полезно провести курс общей терапии на основании общего состояния, дождаться его результатов, и то, что останется из симптоматики можно долечить "спецификами", браться за которые сразу после первого приема не следует.

Мы предлагаем вам своеобразный сценарий гомеопатического исследования по методу реперторизации, который, являясь основным, как раз-таки подходит для назначения препаратов на излечение, поскольку максимальным образом учитывает внутренний этиологический фактор. Этот типовой набор факторов соответствует общему исследованию гомеопатической экспертной системы "СИНТЕЗ - КЕНТ", которая, будучи в клиническом испытании с 1994 года, показала очень хороший результат. С той лишь разницей, что в программе реперторизация – поиск препаратов – для каждого фактора осуществляется программным образом. Здесь же мы с вами будем сами "рыться" в "Реперториуме" Кента. И именно в этом справочнике, поскольку все нюансы опроса полностью соответствуют симптоматике из "Реперториума" Кента и могут не совпадать с другими справочниками.

Итак. Как работать с нашим опросником?

Правильным при оценке параметра является формулировка "наблюдалось хотя бы раз в течение жизни" – здесь, опять-таки, учитывается этиологический фактор. Можно, разумеется, формулировать вопросы "на сейчас" – по текущему состоянию, но это малорезультативно.

Все формулировки даются "по Кенту". Поэтому при необходимости следует пояснять их смысл – о чем именно идет речь. Что мы и будем делать по ходу исследования.

Собственно говоря, при наличие "позитивного ответа" - ставим "птицу".

Для уверенной реперторизации желательно иметь максимальное количество "галочек", поэтому не стоит ограничивать ни себя, ни пациента – утвердительные ответы желательны.

Не будем забывать, что речь идет о медицине, поэтому все вопросы рассматриваются в плане ухудшений, то есть мы ищем симптоматику или факторы, при которых наступает ухудшение.

Исследование ведется по разделам справочника Кента "Общие состояния", "Модальности" и так далее, что облегчает поиск препаратов.

Итак. Вначале мы с вами исследуем "Общее состояние":

 

Итак. Как формулируется вопрос? Если хотим вылечить, вопрос следует формулировать так: была ли хоть раз в течение жизни слабость (а так же возбуждение, сонливость и так далее)? Если да – ставьте "галочку". Разумеется, человека не привычного к гомеопатии, эти вопросы сначала несколько озадачат, но, уверяю вас, обмороки и зябкость, даже в течение всей жизни, наблюдаются далеко не у всех.

Если препарат нужен "дабы полечиться", то формулируем вопрос "на сейчас". Итак, присутствует ли у вас прямо сейчас сонливость, вялость усталость и так далее.

 

Как правило, этот признак встречается редко, тем не менее, он важен. Итак, речь идет о температуре тела.

 

Итак, сейчас мы с вами встречаем очень важный раздел, касающийся психики. В начале может показаться странным, но дальше все просто – ясное сознание ночью, например, от наплыва мыслей – речь идет о бессоннице. Далее оценка психо–соматического состояния, опять-таки, встречались ли эти состояния в течение жизни хотя бы раз, либо на приеме.

 

Чисто практически при нашей жизни "нервное истощение" можно ставить всем в 99 процентах случаев без всякого опроса, в том числе и школьникам. "Потеря жизненных соков" связана либо с пребыванием в клинике, либо речь идет просто о месячных, поэтому данный пункт – ставим "галочку" по половому признаку. Все остальное – требует беседы с пациентом. Ряд позиций, таких как "сексуальные излишества" обычно воспринимается как "а что это значит?". Здесь речь идет не о формировании каких-либо норм и тем более не об оценки каких-либо "спортивных качеств" – речь идет о психологии, весьма близкой иной раз к психиатрии, а именно – на ваш взгляд "хорошо, но желалось бы большего" или "и того что есть – более чем достаточно", либо "недостаточно категорически" – "птицу" ставим в любом случае, поскольку в гомеопатии фиксируется любое отклонение патогенеза, кроме, разумеется, нормы. Итак, есть проблема или ее нет?

К проблеме "похудания" следует подходить реалистично, поскольку пациентки "от 50", несклонные похудеть даже при наличии явного истощения, мне лично не встречались. Так что здесь ориентируйтесь на собственное мнение.

 

Здесь все ровно также, но все признаки в гомеопатии – в классической по Ганнеману и Кенту – имеют характер "непереносимости", поэтому, разумеется, большинство из нас покушать весьма горазды, и перед обедом, особенно если он несколько задержался, определенное чувство "мы, конечно же, испытываем. Речь идет о "непереносимости" - "не могу пройти мимо ларька, чтобы не купить и не съесть". То же и в остальных случаях.

 

Надо сказать, что тем, кто знаком с пульсотерапией в классическом китайском варианте, это описание может показаться до странности знакомым, тем не менее, это нормальный гомеопатический вариант. При этом, сходство восточных и западных наук мы уже обсуждали. Итак. Слушаем пульс, и будем учиться его оценивать.

Разумеется, есть небольшие "подсказки в восточном стиле": у людей, рожденных зимой, пульс должен быть слабым, у людей, рожденных весной, полный, летом – полным и твердым, осенью – слабым и мягким.

Это обычно помогает при "первых пробах гомеопатического пера" – все остальное – все остальные моменты – патогенные отклонения пульса. Впрочем, здесь по каждому поводу будут рекомендованы препараты.

 

Итак, сон. Очень, очень и очень важно! Следует прокомментировать "комоподобный" и "неосвежающий".

"Комоподобный" - "пришел с работы, упал, вырубился – то ли сплю, толи нет", бывает ощущение, что слышишь все вокруг, но ни рукой ни ногой пошевелить невозможно.

"Неосвежающий" - здесь вся просто: "упал, заснул, проснулся – толи спал, толи нет" - состояние "вялое".

 

Здесь просто следует пометить, есть ли хоть какие-то проблемы или жалобы, соответственно, связанные с засыпанием или с пробуждением.

 

Итак. "Проблемы при засыпании": засыпаем сидя, при чтении и так далее.

 

То же самое в отношении пробуждения. "Рано" или "поздно" - это понятно. "Часто" – во время сна, например, несколько раз за ночь, повод совершенно не важен – "пописать" или "соседи шумят" – здесь не важно. Просыпаемся и просыпаемся, в общем, по любому поводу –ставим "птицу".

 

Итак. Были ли в течение жизни хоть раз – сонливость…. Сновидения – видим сны или нет. Дальше исследуем каждый пункт отдельно.

 

Сонливость в гомеопатии бывает: утром, днем, … и так далее. Собственно говоря, этот фактор оценивает общую энергетику или, точнее, дисбаланс – попросту говоря, усталость. Так что если после еды сонливость – все силы ушли на переваривание.

 

Итак, бессонница бывает "с сонливостью", "до полуночи", "после…" и так далее.

 

Джордж Кент исследует – назначает препараты – только в одном случае зевоты – без сонливости.

 

Итак, поговорим, о том какие мы видим сны. При этом "страшные", "ужасные" и "любовные" - они же, разумеется, и "яркие".

 

Крайне важный признак. Следует иметь в виду, что, ложась спать, мы пытаемся "защититься" – подкладываем под себя больную сторону. "Руки над головой" – проблемы сердца, "ноги подтянуты" – максимальная защитная конфигурация при проблемах психики.

 

Спим на правом – подозреваем печень, на левом – сердце.

 

Отечность лимфы оценивается на основе внешнего осмотра – склонность к отекам.

 

По результатам внешнего осмотра.

 

Здесь следует исследовать кожу кистей рук – либо жалобы пациента.

 

Здесь то же самое.

 

По результатам осмотра.

 

В общем случае – желтая. Иное относится к наличию патогенных зон: родимые пятна и так далее.

 

По осмотру.

 

В отношении кожи, если мы, разумеется, желаем наблюдать ее нормализацию, стоит несколько утрировать оценку состояния: "легко разрывается" – наличие "цыпок".

 

Здесь так: если вы коснулись руки и пациент ее не отдернул, гипер чувствительность отсутствует. В общем, "непереносимость" касания. "Отсутствие" – при реакции на внешний раздражитель, что встречается крайне редко.

 

Здесь запах вообще.

 

Здесь можно, осмотрев кожу, максимально точно подойти к оценке ее качеств с легкой гипероценкой. Если хотим, чтобы кожа стала тоничной, пишем – "дряблая".

 

Здесь просто помечаем часы суток, когда хуже – в отношении общего самочувствия или текущей симптоматики. Ответ "хуже вечером" – часы конкретно.

 

Здесь исследуем ритмику в отношении ухудшения. Если хуже и "днем", и "утром", и "вечером" - ставим "птицы".

 

Природа женщины в основном основана на иньском цикле, поэтому многие отмечают влияние фаз Луны. С Солнцем намного сложнее. Как правило, никто влияния не отмечает, за исключением встречающейся аллергии на Солнце: смотрю на Солнце, сразу чихать хочется. Так что все проблемы и ухудшения, связанные с Солнцем, стоит пометить.

 

После того, как мы отметили нарушение фаз в принципе, мы можем уточнить.

 

То же и в отношении Солнца.

 

Здесь следует иметь в виду, что речь идет о ритме ухудшений, которая определяется достаточно тяжелыми случаями патогенеза, где возникает четкая периодичность кризисов.

 

Итак. Ухудшения могут наступать…(нужное пометить).

 

Здесь следуют совсем не биоритмологические качества сезонов, а их гомеопатическая оценка. Итак, хуже – лучше…

 

Здесь вопрос переносимости. Что мы переносим легче или. Наоборот, хуже: холод или тепло?

 

Итак. Тепло может быть … ищем ухудшения.

 

То же и здесь.

 

То же и в отношении холода.

 

Исследуем метеорологический фактор – ухудшение от …

 

Ветер, в свою очередь, – …

 

Влияние воды – ухудшения.

 

Сильное давление – переносимость "толкучки в транспорте", поскольку если наехать самосвалом – это уже никому не понравится.

 

Нет ли ухудшений?

 

Из всех возможных вариантов остался только автомобиль, поскольку "на лошади" и "в дрожках" мы уже давно не ездим

 

Непереносимость, поскольку резкий звук всем неприятен.

 

Непереносимость запаха.

 

Желаемое – хуже – лучше. Любим ли яркий свет либо, наоборот, поспокойнее?

 

"Обнажение" - нет ли желание после прихода с работы быстро переодеться и походить без одежды или с ее минимумом, чтобы "тело отдохнуло"?

 

"Общее" - мы уже рассматривали, здесь следует обратить внимание, нет ли выраженной потребности или непереносимости "декорирования" отдельных частей тела.

 

Хуже.

 

 

Ухудшения "лежа в положении".

 

 

Ухудшает.

 

Здесь – все хуже: легли в 2 часа, проснулись в семь – как оно? Если "не очень" - ухудшение от "недостатка сна".

В субботу легли в 10 вечера, в воскресенье встали к обеду, часиков в 12 – как самочувствие? Если "не очень" - пометим "длительный сон" - хуже.

 

Итак, хоть раз в течение жизни испытывали … ?

Если да – ставим "птицу".

 

Модальность "ухудшение по локализации". Если возникают неприятные ощущения, то где?

 

Нет ли ухудшений?

 

Вот такое исследование дает нам возможность оценить "общее состояние" и выявить возможный патогенез в плане гомеопатических препаратов.

Здесь возникает вопрос, а где конкретные жалобы пациента. Стоит еще раз напомнить о том, что данное исследование выявляет этиологический принцип, поэтому на первом этапе стоит воздержаться от исследования конкретных жалоб просто потому, что назначенные на основе реперторизации препараты являются препаратами "бескризисными". Мало того, прием их способен существенно понизить, а в некоторых случаях снять всю существующую симптоматику просто потому, что она лишь следствие этиологического принципа.

И хотя эта ситуация в той или иной степени известна всем гомеопатам, воздержаться от прямого реагирования на жалобы достаточно трудно. Поэтому можно данный список дополнить жалобами пациента и внести их в общее исследование. Но никогда не стоит начинать курс терапии на основе подбора препаратов по жалобам пациента. Даже при правильном назначении этих препаратов, являясь препаратами специфическими – локального действия, они способны вызвать обострение. И хотя само исцеление может быть достигнуто, но кризис, скажем так, не удлинит жизнь пациента и увеличит доверия к врачу и к гомеопатии вообще.

Итак. Допустим, мы с вами заполнили опросный лист, что делать дальше? По каждому из указанных симптомов в справочнике Кента вы найдете соответствие гомеопатическим препаратам. Как правило, их не менее ста и расположены они по правилу приоритетов – первые препараты более значимые. В оригинальном издании Кента на каждый симптом выделяется три группы препаратов: жирным шрифтом – наиболее важные, курсивом – второй значимости и обычным шрифтом – все остальные.

Здесь следует упомянуть о том, как создавался реперториум. В нем собраны по каждому симптому препараты, которые хоть раз благотворно влияли на этот симптом хоть у одного пациента. Список значимости частота их проявления. Поэтому препараты, стоящие в начале – давали случаи выздоровления чаще остальных.

Здесь возникает один простой вопрос: насколько препаратов из списка следует ориентироваться – хотя бы на первые десять.

Итак. По каждой из наших "галочек" из опросника – по каждому и активных симптомов мы выписываем из справочника Кента не менее 10 первых препаратов. Дальше проводим их сортировку, пытаясь найти препараты, которые находятся в каждом или в большинстве списков. Получаем группу из 10 – 20 наиболее актуальных препаратов.

Их число может быть больше 10 просто потому, что вероятность попадания препарата в каждый список весьма низка. Так что возникает группа наиболее часто встречающихся препаратов. Разумеется, возникает вопрос, что с ними делать дальше.

Их можно выстроить по "частоте появления" - актуальности – как и делает система "СИНТЕЗ - КЕНТ", когда каждый препарат набирает свой балл.

Но и это в итоге не снимает окончательный вопрос с назначением, поскольку на одном приеме нужны один или два препарата, а их будет явно больше. Так что значимость препаратов надо повысить, уменьшив список. Здесь нам легко поможет "теория царств". Если мы хотим воздействовать на органику, мы сазу выделяем из списка группу минералов, на функцию – группу растений и так далее. В итоге мы получаем заведомо меньший список, скажем так, из 5 препаратов. Дальше наши действия крайне просты: при всех набранных баллах, в общем-то, эти препараты весьма равнозначны, поэтому по каждому препарату стоит еще раз заглянуть в "Материа Медика", лучше всего Шаретта и посмотреть, описание какого из этих препаратов максимально соответствует состоянию больного на данный момент. Тот и назначается.

Надо сказать, что после появления "Реперториума" Кента, да и до этого, гомеопаты жили именно так. Да и сейчас метод реперторизации в описанном варианте считается необходимым и достаточным во всей современной европейской, да и американской школах гомеопатии. Так что при сложности и трудоемкости исследование проводится именно так. Разумеется, при этом каждый европейский врач имеет на столе компьютер с электронным справочником Кента, который эту процедуру – сортировку препаратов – проводит сам.

Наша система "СИНТЕЗ-КЕНТ", которая разрабатывалась при моем личном участии – это не электронный справочник. А система экспертная, которая не просто проводит сортировку препаратов, а помогает на приеме назначить курс, поскольку, даже если мы выявили список препаратов, вопрос о разведениях неоднозначен. При этом, уже на основе указанного сценария исследования, уровень патогенеза всегда можно выявить, поскольку исследование кожи, выделений и так далее – это органофаза, сон, психика, модальности соответствуют функциям органов и систем. Поэтому даже этот один сценарий общего приема дает возможность выявить направленность патогенеза в плане превалирования органики, функций органов и систем, а также психики.

Тем не менее, отвлекаясь от компьютеризации, давайте подумаем, что же мы реально имеем на приеме? Приходит пациент, мы его опрашиваем, записываем данные и – уходим домой, не назначив ни одного препарата, поскольку сначала надо провести реперторизацию, а в ручном варианте, без компьютерных систем, на это уходит, в лучшем случае, несколько часов. Просто на то, чтобы выписать препараты из "Реперториума" и их рассортировать. Так что если для домашнего варианта этот метод вполне подходит, на реальном приеме он просто немыслим. Да и отправлять пациента с приема со словами "доктору нужно подумать", – также не стоит, поскольку это "не льет воду на мельницу гомеопатии", поэтому во всех современных школах гомеопатии принят расширенный вариант приема.